Doctor Rovira, bon dia.
Molt bon dia.
Amb poques paraules, després anirem entrant en detall,
però amb poques paraules com podríem descriure
l'estat actual de la sida aquí a Tarragona?
Jo parlaria de dos estats diferents.
Un és el de la malaltia i l'altre el de la infecció
pel virus de la sida.
La malaltia, afortunadament, i des que l'any 96
es van introduir tractaments de la malaltia molt eficaços,
progressivament han anat disminuint el nombre de casos de sida
i el nombre de defuncions a causa d'aquesta mateixa malaltia.
La nostra situació és molt semblant a la resta de Catalunya.
Els nostres indicadors són lleugerament inferiors
al conjunt de tot el país,
el que és lògic perquè el nostre país té un pes molt important,
el que és el cinturó industrial de Barcelona
i l'epidèmia de la sida està molt lligada
amb els nuclis urbans.
La nostra situació és lleugerament més bona,
tot i que també podríem fer diferències
entre a dins del nostre territori,
és molt diferent a Tarragona o a Reus,
que amb els nuclis rurals.
Jo diria que a Tarragona ens acostem a la situació
de molts dels municipis grans del cinturó industrial
del voltant de Barcelona.
El segon punt de reflexió són les infeccions.
Tenim la impressió que les infeccions estan incrementant-se,
no han disminuït,
i ens porten a un panorama,
en els propers anys, no gaire optimista,
perquè si en aquests moments les malalties que van apareixent
són el resultat de les infeccions que es van produir fa 5-10 anys,
si la situació no canvia, ens continuarem tenint una malaltia
amb nombres elevats durant força temps.
Per què entenen vostès els metges que, en fi,
s'estan produint un repunt pel que fa als casos d'infecció?
Així, en un principi, la majoria de casos de sida
estava associat al consum de drogues per via endovenosa,
i amb el temps els usuaris de drogues
van, mica en mica, anant canviant cap a utilitzacions diferents de la droga,
el que no s'ha produït, aquest canvi de conducta,
és amb els altres grups de risc,
amb el grup dels homosexuals,
amb els que els últims indicadors estan demostrant
un cert relaxament amb les conductes preventives
a l'hora de tenir relacions sexuals,
i el que està adquirint en aquests moments més importància i magnitud,
que és el grup de transmissió heterosexual,
amb el qual és el grup principal de transmissió en aquests moments
amb les dones, tant amb la infecció com amb nombre de casos,
i està fent un increment amb el sexe masculí.
Quines dades o quines xifres tenen aquí a la regió sanitària del Camp de Tarragona
sobre aparició de nous casos de sida?
Per fer-nos una idea, perquè l'oient, el ciutadà del carrer,
se'n faci una idea.
Des de l'any 86,
que hi va haver el primer cas aquí a la nostra zona fins ara,
hi ha hagut al voltant d'una mica més de 700 casos
declarats de malaltia a la regió sanitària de Tarragona.
Han passat d'anys en què hi havia unes 40-50 casos nous,
en aquests moments els casos estan al voltant d'uns 10 en els últims anys,
això s'ha notat molt més a partir del 96,
que va ser un any decisiu,
en aquest sentit que és quan es van introduir tractaments antivirals
realment eficaços.
Sembla que hem arribat a un estancament
amb aquest nombre de casos,
estabilitzat amb uns 10, 12, 15 casos anuals.
El nombre d'infeccions no el podem monitoritzar
ni podem establir gaire tendències
perquè no és una declaració obligatòria,
en aquest sentit no ens hi podem posar,
no ens podem treure moltes conclusions,
però sí que amb la informació que tenim,
que des de l'any 2000 que es va instaurar aquest sistema,
s'han declarat al voltant d'una mica més de 100 infeccions
a la nostra zona.
Analitzant aquestes infeccions,
es veu que hi ha un predomini,
continua havent el mateix patró que hi ha la malaltia,
és a dir, una malaltia centrada en gent jove,
sobretot amb el sexe masculí.
De mica en mica hi van haver més casos
en poblacions procedents
o de nacionalitat estrangera.
I hi ha cada vegada un predomini més clar
del que seria el grup de risc de transmissió heterosexual.
És a dir, amb això sí que l'evolució de la malaltia
i les infeccions, pel que fa als usuaris,
pel que fa als afectats, volia dir,
sí que han anat canviant, han anat evolucionant.
Ara tindríem bàsicament gent jove, homes,
també heterosexuals,
i també entrar en aquest grup de gent immigrada,
de gent de fora,
que ha arribat relativament fa poc temps
aquí al nostre país.
Aquest seria el perfil.
Són gent procedent de fora
que no han adquirit la infecció de fora,
sinó que probablement la majoria d'ells
l'han adquirit amb el nostre mitjà.
Hi ha un relaxament, doncs?
Troben amb vostès en general
que hi ha un relaxament pel que fa
a les mesures de precaució,
pel que fa a la possibilitat de transmissió del virus?
Sí, realment és la conclusió
la que s'arriba analitzant
els diferents estudis que es fan
per monitoritzar l'evolució de l'epidèmia.
No sols amb el resultat final,
que són les malalties i les morts,
sinó amb les conductes de risc,
amb les infeccions.
Diferents estudis que es van fent periòdicament
en població homosexual
van demostrant un cert relaxament
de la conducta sexual,
bàsicament en l'utilització de preservatiu
en parelles no estables
en els últims anys.
El mateix ha passat amb les malalties de transmissió sexual.
Les malalties de transmissió sexual
juguen un paper associat,
afavorint l'aparició de la sida.
I en els últims anys
estem assistint a un repunt
d'una infecció
que havia baixat moltíssim,
però que des de fa 3 o 4 anys
ha incrementat molt el nombre de casos,
que és la sífilis.
I els casos es detecten a temps,
majoritàriament, doctor Rovira,
o aquí hi ha una altra problemàtica?
Aquí hi ha un altre deure important a fer.
Es calcula que entre un 30 i un 40%
dels casos de malaltia,
en el moment del diagnòstic,
coneixen que tenien la infecció.
Això és una cosa que s'hauria de corregir,
perquè com més temps hi ha
entre que es coneix la infecció
i l'aparició de la malaltia,
més possibilitats terapèutiques hi ha
a nivell de prevenció,
de pas d'infecció a malaltia.
En aquest sentit,
s'ha desplegat un esforç
a nivell d'atenció primària,
a nivell d'atenció especialitzada,
a nivell de grups de malalts,
d'associacions i grups d'autoajuda,
per facilitar la prova de detecció
del virus de la sida.
Aquelles persones que creguin
que puguin haver tingut
en un moment determinat
una conducta de risc
com per poder adquirir la malaltia.
Els professionals de la medicina,
els professionals que segueixen
l'evolució de la malaltia de la sida,
noten malauradament que després
potser d'una dècada com la dels 90
en què es va fer molta incidència,
es parlava de la gran epidèmia
del nou segle,
tenen la sensació que justament
la sida ha perdut un paper
predominant als mitjans de comunicació
com a mínim de la nostra societat,
del món occidental,
i que això està fent
que hi hagi una menor incidència
pel que fa, per exemple,
a les mesures de prevenció
per part de la població?
Probablement podria ser...
Això és cert.
El que és cert també és que
la dinàmica de la malaltia
al nostre país és molt diferent
del que hi pugui bé
al sud d'Àfrica o a l'Àsia.
Allà realment és un problema
de salut molt prioritari
i que està molt present
tots els dies.
En el nostre país
probablement pot haver passat
aquest cert relaxament.
No és tanca per això
l'Organització Mundial de la Salut
en aquest any 2005
el lema que hagi triat
és aturar la sida,
mantenir la promesa,
mantenir el compromís
de tots,
de governs,
d'indústria,
d'organitzacions
i associacions de malalts,
de serveis sanitaris,
d'institucions religioses
per aturar aquesta malaltia
que realment
en el nostre país
vivim en unes condicions privilegiades
perquè els tractaments
es poden garantir
a tots els malalts
però que
en moltes parts
del món
és realment
un problema de salut
de primeríssim ordre.
A partir d'aquí,
de la situació actual
i de cara al futur més immediat,
què és el que més els preocupa
a vostès,
en fi,
a la gent que tracta
aquests casos de sida?
Doncs probablement
produir
aquests canvis
de conducta
amb la població
bàsicament
introduir
o mantenir
les mesures preventives
a l'hora de tenir
relacions sexuals
i si haguéssim de parlar
d'alguna prioritat
i d'alguna cosa
en concret
estaríem parlant
de
afavorir,
posar l'abast
i donar a conèixer
la forma d'utilització
correcta
de la millor
mesura preventiva
de la cita
i de les malalties
de transmissió sexuals
que és el preservatiu.
La immigració
els preocupa especialment
pel que dèiem abans
que són persones
una onada
de gent molt important
que ha arribat
en els últims anys
que segurament
continuarà arribant
que venen d'Àfrica
al continent
més afectat
pel virus.
Tenim aquí
un col·lectiu
de risc
més alt
que la mitjana
de la resta
de població
del país
i és un element
determinant
i preocupant
de cara al futur?
És probablement
també una de les intervencions
prioritàries
el que passa
que els abordatges
requereixen
altres tipus
d'intervencions
diferents
són col·lectius
difícils
d'accedir-hi
difícils
de localitzar
les intervencions
preventives
s'han de fer
de manera
que siguin
ben compreses
i això
a vegades
és difícil
perquè
els missatges
a nivell cultural
no serveixen
als nostres esquemes
sinó
s'han de buscar
uns altres
i aquí
probablement
hi ha força feina
fer
i dic
d'una manera
diferent
a la que podem
fer
amb els missatges
que podem
adreçar
a la població
jove
o altres
col·lectius
autòctons
Avui hem
volgut parlar
i estem parlant
de la sida
justament perquè
el proper dijous
1 de desembre
se celebrarà
a nivell internacional
el dia de la lluita
contra la sida
i ho fem
amb el doctor
Enric Rovira
epidemiòleg
però avui
aprofitant
justament també
aquesta conversa
li volíem preguntar
per un altre
tema
no té res a veure
però també
aquests 100 dies
és notícia
perquè justament
dimecres
s'acabarà
la campanya
el dia 30 de novembre
s'acabarà
la campanya
de vacunació
contra la grip
amb el doctor Rovira
ja parlàvem
justament ara
fa un parell de mesos
just quan començava
la campanya
de les previsions
que s'establien
des del Departament de Salut
des de la regió sanitària
del Camp de Tarraona
així que avui
aprofitant
que tornem a parlar
amb el doctor Rovira
en aquest cas
l'hem convidat
per parlar
del tema
de la sida
l'hi preguntarem
també
per la campanya
de la grip
per veure com ha anat
en aquest ja tram final
de la campanya
doncs des d'aquí mateix
recomanàvem
fa més d'un mes i mig
la millor de les mesures
que es podia fer
per fer front
a l'epidèmia de la grip
que és la vacunació
antigripal
una mesura gratuïta
inòcua
i que ens pot aportar
molts beneficis
sobretot
a la població
de risc
en aquell moment
demanàvem
assolir
la participació
de la població
per assolir
una cobertura àmplia
i en aquests moments
podem dir
que aquest és un objectiu
pràcticament assolit
perquè
es volia arribar
almenys a 7
entre 7 i 8
de cada 10
de cada 10 persones
de grup de risc
en aquest sentit
s'hi havien previst
un nombre de vacunes
que s'han hagut
d'afegir
se n'hi han hagut
d'afegir
algunes altres
i finalment
podem dir
que amb aquest objectiu
s'hi ha arribat
aquesta és la millor
la millor mesura
i la millor notícia
que podem donar
avui
en aquests moments
sembla que el fred
se'ns està costant
ben aviat
es donaran les condicions
perquè circuli
el virus
de la grip
amb eficàcia
que circulin
altres virus
de l'aparell respiratori
i la millor feina
que es podia fer
per preparar-ho
per provindre-la
és la que s'hagi pogut fer
amb la vacunació
antigripal
amb l'inici
de la campanya
vostè deia
que calculaven
que unes 100.000
vacunes
es proporcionarien
a la regió sanitària
del camp de Tarragona
s'ha superat
fins i tot
aquesta xifra?
Sí
s'han hagut
de sol·licitar
més
vacunes
perquè la demanda
de la població
així ho havia
expressat
Com entén
aquesta demanda
aquest augment
de la demanda
per part de la població
com un tema
de conscienciació
perquè potser
també fins i tot
s'ha avançat
una mica
el fred
en plena tardor
per quines raons?
És probable
que hi hagi
adquirit
un cert acostum
per part
de molts
grups
de població
d'aquesta època
de l'any
vacunar-se
i passar
a fer servir
aquesta mesura preventiva
però
no hi ha cap dubte
que el fet
que la grip aviar
hagi estat
en boca
de moltes converses
del carrer
i dels mitjans
de comunicació
ha ajudat
a difondre
aquest missatge
realment
la millor manera
de lluitar
contra
l'epidèmia
de la grip aviar
és vacunar-nos
contra
contra la grip
de fet
és l'amenaça
més propera
que tenim
de moment
sembla que
la grip aviar
no ha variat
en quant
a grups
en quant
a població
afectada
no s'ha mogut
d'allà
on s'havia de moure
no
l'amenaça
que es transformi
en un virus
que amenaci
l'ésser humà
de moment
és una probabilitat
però no és una certesa
i el que sí que és segur
és que d'aquí
un mes
tres setmanes
començarà a circular
el virus de la grip
i en aquest sentit
les persones
que s'hagin vacunat
tot això
que tindran de guanyar
a data d'avui
28 de novembre
i en fi
amb aquesta primera onada
de fred
que estem tenint
al nostre territori
podem preveure
com serà
el virus
de la grip
d'aquest ivern?
Això
no ho podem
desgraciadament
no ho podem saber
en aquests moments
les diferents sistemes
de vigilància
que estan
organitzats
en aquests moments
estan
demostrant
que no hi ha
circulació
encara
del virus
de la grip
per tant
no sabem
encara
com ens vindrà
ni
amb quina magnitud
vindrà
és probable
que al llarg
dels propers dies
ho anem
sabent
per la dinàmica
d'aquesta epidèmia
en el nostre continent
i perquè
en la mesura
que es comencin
a aïllar
virus gripals
podrem saber
de quina tipologia
ens vindran
a visitar
aquest any
de quina tipologia
de quina tipologia