.
És un quart de dotze del migdia,
ens curem en salut com cada dimecres
aquí al matí de Tarragona Ràdio
i amb la col·laboració de la xarxa social i sanitària
de l'Hospital de Sant Pau i Santa Tecla.
Puntual a la cita una setmana més
el seu director gerent, el doctor Joan Maria Atzerà.
Molt bon dia, doctor Atzerà.
Benvingut. I avui ens acompanya
d'altra banda José Antonio García,
Supervisor d'Infermeria de Cirurgia de la xarxa.
José Antonio, bon dia.
Ens vam comprometre la setmana passada
perquè, Déu-n'hi-do, s'hi van quedar
assignatures pendents d'aprovar,
si més no pels oients i per una servidora,
d'allò que hem de fer i no hem de fer
en determinades situacions que tenen a veure
amb la nostra salut.
Situacions quotidianes, que si us recorden
en parlàvem la passada setmana,
que hem de fer davant d'una cremada,
davant d'un petit tall, davant d'alguna
que altra lesió que ens podem produir
que no revesteixi gravetat en principi.
i fer aquella cura més d'urgència.
Van quedar alguns aspectes
que no els vam poder ampliar
ni explicar en molt de detall,
per tant, els recuperarem.
És el cas d'aquelles lesions o úlceres
que es provoquen per persones
que per causes de malaltia
han d'estar en períodes de temps
molt llars, enllitades.
parlar de tot el tema que té a veure
amb les lesions i la malaltia diabètica,
els accidents domèstics,
les mossegades de gossos,
de gats, d'animals en definitiva
i d'animals que diuen racionals,
que també són molt perilloses.
El que passa és que aquell animal racional
que mossega potser perd
aquesta facultat de racionalitat.
Però, en fi, aquest és un altre tema.
Tenim moltes coses a parlar,
doctora Gerard, d'aquelles que...
Bàsicament perquè dins les característiques generals
d'algunes d'aquestes lesions,
petites lesions,
l'actitud és molt diferent.
Llavors, hi havia algunes coses
que ens semblava que era imprescindible
parlar-ne, com el tema de les mossegades.
Què ha de fer o si té importància
o no té importància una mossegada.
Sigui d'un animal o sigui d'una persona.
I com és conegut i es comenta i es diu,
una mossegada és una ferida molt greu,
no tant perquè sigui vital,
sinó perquè és greu la ferida
des del punt de vista de la infecció...
O sigui, que és molt infecciosa.
La boca és un...
O sigui, l'instrument en què ens hem fet
a la ferida, per dir-ho,
no és un gabinet, és les dents.
I les dents són brutes.
La, diguem-ne, la flora bacteriana
que hi ha a les dents
i que sigui d'un animal o d'una persona,
i quan parlem persona no estem parlant
ni per l'hecter, segurament.
Estem parlant de les guarderies
com d'això, la canalla,
doncs amb una baralla i aquestes cosetes.
Llavors, és important des del punt de vista
que estem davant d'una lesió
que segur, segur, segur que està infectada.
Llavors, aquesta lesió que segur, segur
que està infectada,
en tots aquests casos jo recomanaria
després de fer la primera cura
que vagin al servei d'urgències.
Primer, en cap cas es pot suturar.
Vull dir, hi ha un arregle d'or,
com ho dèiem el darrer dia,
que estàvem parlant d'aquelles ferides infeccioses
i que en temps de guerra,
doncs obligatoriamente es curaven
per segona intenció,
que és això que s'ha de curar espontàneament
i no es pot tancar la ferida,
a pesar de ser, fins i tot,
i posava l'exemple de la ferida de guerra,
de matralla,
perquè un i es fa càrrec
que segur que és una ferida gruixuda.
Vull dir, que allí hi ha molt de forat,
perquè ens en tinguem.
Tot i que sigui cruixuda i tot i que sigui de molt de forat,
el risc d'infecció és tan gran
i que segurament no podrem netejar-ho prou bé
amb totes les mesures antissèptiques
que puguem fer de rentat, etcètera,
que no podem tancar,
suturar, que seria tancar-ho amb una caixa allà dins,
perquè allò infectat podria donar conseqüències molt greus.
en el cas de les ferides d'aquest matralla i aquest tamany,
doncs podria fer fins i tot el que havia provocat
mortaldats importants en les guerres
que es deia la gangrena gassiosa,
la gangrena, gangrenar,
perquè els germans que provoquen la gangrena
són el que en diem germans anaerobis,
o sigui, els bacteris n'hi ha de dos tipus, bàsicament,
els que viuen amb oxigen i els que viuen sense oxigen.
Els que viuen en oxigen són aerobis de l'aire.
Els que viuen sense oxigen, que és on s'hi troben bé,
on te proliferen i on són allí i treuen pit,
són els que han aerobis.
El més fumut del cas és que aquests que viuen
en llocs tancats, sense ventilar i sense oxigen,
com és una cavitat dins del cos humà tancada,
aquests anaerobis són els que provoquen aquesta gangrena.
I s'ha de gangrena gassiosa perquè en el seu proliferar
i anar destruint el tejit, creaven gas.
I llavors, al passar la mà per damunt de la pell,
de sota la pell amb aquestes ferides,
es veia que bufolles com bufolles de gas.
I si fes una radiografia veies el muscle aquell
com si fos a partir unat de bombolles de gas,
com gas d'una d'allò.
Llavors, la boca té molts germans anaerobis.
Llavors, és molt de risc una ferida provocada per una mossegada.
Ni que sigui d'una criatura petita.
Ni que sigui d'una criatura.
Per tant, mai s'ha de suturar, mai.
Evidentment, sempre s'ha de netejar ben netejada.
Mai s'ha de suturar.
I tota aquesta cura s'ha de fer amb segona intenció.
I, a més, hem de tindre molt de control
que realment totes les vacunes antitetàniques
que la resta de vacunes, la persona que ha tingut la ferida,
sigui portador d'aquestes vacunes.
Per tant, regla d'or.
Salvo criteri de l'expert.
Regla d'or.
Neteja ben neta.
Això és universal.
Aigua i sabor, sobretot en aquest cas.
Aigua i sabor.
I utilització d'un bon antissèptic.
Aigua i sabor i d'aquells antissèptics...
Un antissèptic que tinguem, si és a casa,
a casa, aigua oxigenada, betadines, cap problema.
Ben net, ben airejat i ben net, i cap urgència.
Clar, la persona ens pot...
Allò, aviam, el que deia el doctor Atzerà,
no tenim, afortunadament, l'Aníbal Lecter,
a la cantonada de casa,
aquests casos de mossegates es donen, sobretot,
a les escoles bressols, entre els nens.
Aviam, no faci recansa als educadors,
ni als pares, ni als mares.
I passa això immediatament,
ni que no vegin que sigui molt greu,
perquè això després pot tenir conseqüències.
Exacte, perquè s'ha de vigilar molt estretament.
Sabem que és una situació que socialment
fa una mica d'apuro ni apuro ni res,
cap urgències.
No, perquè és que partim de la base
que de les ferides brutes que es puguin fer
a terra o per qualsevol mossegada,
la humana, per exemple, és la pitjor,
la més bruta que podem trobar.
Llavors, s'ha de controlar molt de prop.
En el cas d'un gos, un altre animal així contundent,
clar, també hem de pensar si aquell gos
té les vacunes o no té alguna malaltia.
Exacte.
Si és un gos identificat, podríem dir que l'amo ens digui,
però si no és un gos identificat, què passa?
S'ha de deixar en quarantena i s'ha de vigilar també.
El gos.
Sí.
És a dir, si et mossega un gos, en la mesura del possible...
S'ha d'identificar el gos, s'ha de deixar en quarantena
i atendre, per suposat, el que ha rebut la mossegada.
També s'ha d'urgències.
El gos no el tens.
Què fem, aleshores?
O què s'ha de fer?
Si no tens el gos.
És a dir, t'han fet la mossegada...
Amossegat i el morc ha marxat.
Exacte.
Doncs no tenim la font identificada,
llavors s'ha de tractar com si poguéssim trobar allà
el pitjor que puguem trobar.
Sempre s'ha de partir d'aquesta base.
Sobretot el tema del vacunal, no?
La neteja i el tema del vacunal.
El pitjor de les mossegades aquestes,
i hem de recordar, jo,
que en una ciutat com Tarragona,
en aquest moment hi poden haver-hi
més de 10.000 gossos, aproximadament.
Per tant, avui ja són habitants
tan a la vora com nosaltres mateixos.
Doncs el problema és que aquestes ferides,
les lesions que provoquen són,
evidentment, són lletges, no?
Si una mossegada d'aquestes és a la cara,
a l'enatja o amb una cuixa,
la mossegada, la ferida, doncs és lletja,
perquè hi ha tot un munt de forats allí
i això provocarà uns temes estètics molt greus.
Perquè, insisteixo, no es pot suturar,
s'ha de deixar que curi espontàniament
i la cura serà lletja.
I molt llarga, no?
I molt llarga.
I llarga.
Llavors, jo, l'altra recomanació
és que l'obligatorietat
de complir aquestes normes
que són el reglament,
i és ordre, és llei,
que tenen els ajuntaments
i que aquí fa molt poc
es va modificar fins i tot
l'Ajuntament de la ciutat de Tarragona
de quines són les pautes de conducta
dels propietaris dels animals
a on poden anar lligats
o no poden anar lligats
i fins i tot
a on poden anar
i on no poden estar,
jo demanaria el rigor en el compliment.
Perquè les possibles conseqüències
davant d'un accident
d'aquest tipus
són molt greus
o poden ser molt greus
des del punt de vista estètic
i molt greus
des del punt de vista del risc
de la infecció
per la persona que la pateix
però després
la cara que se't queda
en el propietari
per no haver complert
aquestes normatives
aquesta normativa
és realment lamentable.
És que a vegades
es pensa que quan es diu
porten lligat
i a morir
no, el meu gos
no fa res
escolti, és que ningú
està jutjant el seu gos
només li diuen
que prengui les mesures preventives
perquè el seu gos
i vostès siguin molt feliços
i que no provoquin
cap persona
amb aquesta dolència.
Sí, perquè
simplement és perquè
les conseqüències
són molt greus
són molt greus
no és un caprici
Exactament
no és una conseqüència
baladí
és una conseqüència
molt greu
i me sembla
que tots
veiem
i podem observar
quotidianament
en parcs
jardins
la platja
que no es compleix això
i llavors
doncs
clar
pensem que
en llocs de lleure
que són els que
justament
es vol dir
que s'esbargi
també el gos
allà hi ha gent
que va amb bicicleta
aquest és un
hi ha nens petits
hi ha nens petits
hi ha gent
que va fent
footing
o va corrent
això és un
l'animal
veu algú que se li acosti
no està
té la reacció innata
de defensa
i de defensar
el seu amo
perquè veu
una situació estranya
que no acaba
d'identificar
i totes aquestes coses
són molt perilloses
de tota manera
hi ha un tema
molt clau
hi ha una normativa
ciutadana
que és molt estricta
que diu les coses
com s'han de fer
per tant
aquest ciutadà
propietari d'un animal
que és el responsable
d'aquest animal
l'ha de complir
i pensi que
el no complir-la
pot portar tot
el que estem dient
Déu-n'hi-do
una esgarrapada
d'un gat
també té el mateix risc
o no tant?
sí
també té el mateix risc
a veure
una esgarrapada
no serà com
una mossegada
d'un gos
per suposat
però corre el risc
també d'infectar-se
el mateix procés
i té molts números
perquè acabi infectada
hi ha una malaltia infecciosa
que se'n diu
una infecció
per arañazo de gato
que és vírica
i que és molt greu
o sigui que
i es dona
es dona afortunadament
no es dona gaire
però es pot donar
en general
les lesions
produïdes
per animals
justament pel que acabem
tot el que hem acabat
d'explicar
són potencialment greus
jo en cap supòsit
de ningú
que s'hagi
tingut la desgràcia
de tindre un accident
per una causa
d'accident
amb animals
o una mossegada humana
com hem dit
el que ha de fer
és
les mesures
de sèpsia
de neteja
d'allò
si està s'enganyant
un apòsit
evidentment
de posar-hi una gas estèril
i això
i tapar-s'ho
i cap urgències
perquè s'ha de fer
tot aquest procés
d'investigació
que hem comentat
quines vacunes té
en el cas dels animals
també saber-ho
però evidentment
sobretot la persona
que ha tingut l'accident
la persona
que està ferida
aquella
s'ha de conèixer
l'estat vacunal
i quines són les vacunes
que s'hi han de posar
i el tractament local
més el tractament sistèmic
ara què diu això
de vacunes
el tema del tetanus
el tenim molt abandonat
els adults
no
els adults dic
de posar-nos-la
de forma espontània
o si és necessari
o no és necessari
el que està probablement
amb més desús
és això
de l'automatització
exacte
però avui
és molt universal
que davant de qualsevol dubte
perquè no hi ha cap inconvenient
quan un arriba a urgències
li preguntaran això
però si no existia
en aquest tema
li preguntaran
i li diran
i davant de la dubte
el protocol
amb totes aquestes ferides
és la vacuna antidetànica
i li posaran allà posat
i li diran
escolti d'aquí
una noteta
torni a vindre's
al recordatori
i com que no passa res
et posen la vacuna
i tots més tranquils
per tant això
els serveis d'urgències
segur que no hi ha
despiste
una petita cosa
que deus
aviam
és cosa sabuda
per tothom
però ja estem en aquesta línia
no està de més recordar-ho
ja que parlem d'animals
picades d'insectes
abelles
vespes
etc
l'amoníac
com tota la vida s'ha dit
és el més adient
l'amoníac ens calmarà molt
el dolor local
també va molt bé
el fred
per exemple
el fred local
i controlar aquella picada
qualsevol
a veure si és una picada
però allò que fan
calla calla
que traurem aquí
que surt
allò que comences a apretar
a veure si es veu
el que és
el punt de la picada
que hi ha encara
a vegades
amb les abelles
es queda dintre
el que és el punxó
llavors si es veu
no cal començar a apretar
perquè és que si no
ens farem més mal encara
doncs
es pot agafar
i es pot treure
i llavors posar
una mica d'amoníac
que ens calmarà molt
o posar una mica
de gel
que també ens ajudarà
a la picada
i davant de qualsevol dubte
com sempre
a les 24 hores
si veiem que allò
no ha evolucionat
o no ha començat a baixar
una mica
aquella inflamació
que s'ha produït
doncs s'ha de demanar
consulta amb un professional
dins del que és la normalitat
en qüestió de poca estona
fins i tot
la sensació aquesta
de coïsor
i de dolor a marxar
comença a marxar
no hem d'oblidar també
que hi ha un cert nombre
de persones
que són al·lèrgiques
i poden fer reaccions
que fins i tot
amb un compromís de vida
que poden arribar a morir
amb un xoc anafilàctic
que diguem
és una reacció al·lèrgica
amb una picada
una abella
o qualsevol insecte
pas que en això
de l'al·lèrgia
jo he observat
allò
una mica de cosa
d'anar per casa
la persona que diu
que és al·lèrgica
i ho és
i pot tenir un xoc important
la persona doncs
que té aquesta picada
que no reu una miqueta
d'inflamació local
i després hi ha un terme mig
aquella persona
que amb una picada
home
no té un xoc
ni res d'això
però pot tenir una miqueta
de febre
hi ha una inflamació local
molt exigerada
això es pot donar
i això depèn molt
del seu estat
inclús en aquell moment
immunitari
de defensa
si en aquell moment
que es produeix la picada
pot variar
la reacció local
i depèn del sistema immunitari
com funciona en aquell moment
doncs
es pot donar
que es faci com un ou de gallina
o que es posi com una vellana
perquè m'entenguin
hi ha un perfil de persona
que li diem atòpica
que es diu
té una expressió
que no vol dir res
i vol dir això
vol dir que té
una hipersensibilitat habitual
amb quasi tots els factors
al·lèrgics
és una persona predisposta
a tindre un broncospasme
davant d'una al·lèrgia
a fer una reacció al·lèrgica
exigerada
a una picada
o bé
doncs
una substància urticant
d'una planta
o d'una
o d'una
cuca
d'aquesta
que ha col·lèrgica
urticària
aquest tipus de persones
ja ho saben
perquè això és
de naixement
i doncs
segur que és aquella persona
que ha fet
l'al·lèrgia
del penyal
i que ha fet
tota una sèrie
de processos
al llarg de tota la seva vida
que sempre que hi ha
un
ja ho saben
que hi ha determinats
tipus de menjar
que els hi poden facilitar
això les mares i els pares
ho tenen ja
aquesta persona
sí que
elles ja ho saben
cal que estiguin
coneixedors
del seu problema
i cal que sàpiguen
que davant d'una
una picada així
o un altre procés
com pot ser això
doncs
la processionària
dels pins
o bé
qualsevol d'aquestes
situacions
que a priori
són conegudes
que poden desencadar
una reacció al·lèrgica
amb ells
tenen el risc
que sigui molt exigerada
llavors
ja ho han de saber
i quan debuta
doncs
si veuen
que allò
va
va en aquesta direcció
no esperar
a tindre
la mà
com un bot
i esperar
a tindre
la gran reacció
i anar al servei
d'urgències
o tenir ells
un antistèmic
normalment
solen ser persones
que ja tenen
un tractament a prop
perquè ja saben
que són predispostes
a tenir
aquestes reaccions
llavors
el més
evident
és que comenci
amb el seu tractament
d'urgència
i que es vagin
a un centre
d'atenció
parlarem immediatament
dels accidents domèstics
però em sabria greu
que ens quedés
pel final
com l'altra
com l'altra setmana
com hem de tractar
aquelles lesions
que sobretot
es provoquen
de llargues estades
d'immobilitat
estem parlant
de persones
amb malalties cròniques
persones que han patit
un accident
persones grans
hem d'anar molt
de compte
i també
el tema dels diabètics
que han de tenir
molta cura
amb el tema
de les ferides
i amb el tema
sobretot
de la cura
que han de tenir
amb els peus
parlem d'això
si et sembla
José Antonio
comencem
per les persones
que estan
immobilitzades
per fer una mica
de recordatori
són lesions
que es produeixen
per la pressió
que es produeix
entre el que és
la carcassa
el que és l'os
amb el que és la pell
moltes vegades
són persones
que el que és
el coixir
el teixit greix
està mimbat
llavors es produeix
perquè no hi ha
un acolxament
i quan es manté
aquesta pressió
entre l'os
i la pell
es produeix
una isquèmia
no hi ha
no hi ha res sanguini
i això produeix
una mort del teixit
i és quan apareix
el que és
l'úlcera per pressió
o l'escara
o l'anafra
o el que popularment
es diu
està picat
s'ha picat
el malalt
o la persona
que tens a casa
enllitada
aquest seria
el mecanisme
de producció
del que és
l'úlcera per pressió
què és el que hem de fer?
es pot prevenir
el primer que hem de pensar
és que
és una lesió
que es pot prevenir
la seva prevenció
no diran que és fàcil
perquè
s'hi ha d'estar
molt al damunt
de la persona
i passa
per una sèrie
de coses
molt importants
la primera
anar canviant la pressió
això simplement
s'aconsegueix
anar girant
a la persona
al llit
amb una periodicitat
concreta
una periodicitat
a veure
la periodicitat
anirà variant
depèn
d'una cosa
que ens hem de tenir
en compte
quan nosaltres
girem una persona
i veiem
que hi ha una zona
de pressió
per exemple
els talons
o el trocànter
el que és el maluc
que està vermell
i veiem
que aquell
envermelliment
triga més de 20 minuts
a marxar
això vol dir
que hem d'augmentar
la freqüència
normalment es fa
cada 2-3 hores
cada 4
depèn una mica
de la persona
que tenim davant
si és una persona
del risc
moltes vegades
fins i tot
ara ja parlaríem
a nivell
ja més d'hospital
fins i tot
cada vegada
cada 20 minuts
es fa un canvi postural
a casa
per suposat
no faria falta
si no
ja no estaria a casa
això és una
de les primeres coses
a l'hora de prevenir
el que és
el canvi de pressió
a mantenir
una bona hidratació
són persones
que ho deixen de veure
no tenen set
són persones grans
i la sensació també
de ser
ben minvada
llavors hem d'estar
constantment
per dir-ho d'alguna forma
oferint-li
un got de suc
un caldo
una mica d'aigua
líquids
sobretot una bona hidratació
i aplicació local
també
una crema
exacte
hidratar la pell
més que hidratar
lubricar
perquè no hem de perdre de vista
que la pell
quan s'hidrata
s'hidrata des de dintre
la pell des de fora
no la podem hidratar
el que fem és lubricar
això vol dir
posar una crema
que el que farà és
un efecte emolient
que es diu
que és treure
el que és
l'aigua que hi ha
a les capes profundes
de la pell
la fa florar
a la part de fora
i deixa que la pell
estigui lubricada
això per una banda
una altra cosa seria
la nutrició
és important
que la persona
tingui una bona nutrició
perquè si no
el nostre metabolismo
va cremant
les nostres reserves
i això fa minvar
els dipòsits de greix
els dipòsits de proteïnes
i arriba un moment
la maquinària
en general
llavors som persones
que comencen a tindre
tot una mica minat
llavors
són coses
que s'han de tenir
molt en compte
la temperatura
perdona
és important
la temperatura ambient
del lloc on es sigui
per suposat
a veure
si estem en una
temperatura ambient
com per exemple
el carrer avui
doncs farem
una vasoconstricció
això farà
que la sang
no arribi
a les parts
més distals
del nostre
del nostre organisme
i moltes vegades
aquestes zones
de pressió
com que ja tenen
afectada
el que és
la circulació
la microcirculació
que en diem
doncs encara
hi haurà
més vasoconstricció
menys rec sanguini
això provocarà
més isquèmia
més lesió
una altra cosa
és important
és mantenir
la pell
neta i seca
perquè a veure
moltes vegades
ve associat
amb continències
tant urinària
com fecal
llavors és important
mantenir la pell
ben neta i ben seca
el tipus de teixit
amb el qual estig
aquella persona
també ha de ser important
exacte
a veure
és molt important
també
el fet d'utilitzar
les fibres naturals
que desafortunadament
a la nostra societat
s'estan deixant
d'utilitzar
una fibra de cotó
a l'hora de posar
uns mitjons
i utilitzar mitjons
de cotó
els llençols
si pot ser
però sobretot
són aquests factors
importants
que hem dit
la pressió
el que és la pell
ben neta
i ben hidratada
es pot prevenir
però això necessita
esclar una dedicació
d'aquella persona
i tenir-ne
el que no podem fer
és deixar una persona
al llit a les 8 de la tarda
i fins l'endemà
a les 8 del matí
la trobem igual
que la vam deixar
segur que sortirà
i són lesions
que a vegades
pot ser només
d'un grau 1
que és un envermelliment
fins a un grau 4
que ens pot arribar
a l'os
llavors
són lesions
que moltes vegades
poden acabar
amb la vida
de la persona
no vull ser fatalista
però és així
i pensem que una úlcera
es pot instaurar
en dues hores
i ens pot portar
de 6 mesos
a un any de cures
si és que s'arriba a tancar
en el millor dels casos
perquè a vegades
pot ser per tota la vida
exacte
sobretot en persones
que tenen patologies
ja cròniques
en el cas dels diabètics
aquestes lesions
que es puguin provocar
no només per tema postural
sinó per altres aspectes
com per exemple
una bona cura
de les ungles
dels peus
dels dits
de tot plegat
això pot portar
alguna vegada
ho ha explicat
el doctor
fins i tot
a l'amputació
del membre
a veure
els diabètics
o la malaltia
de la diabetes
és una malaltia
desafortunadament
també molt comuna
ara
a la nostra societat
per el tipus de vida
que portem
per l'estil de vida
per el que sigui
cada vegada
hi ha més persones
i és molt important
que aquesta persona
tingui un bon coneixement
de la seva malaltia
quines són les complicacions
que moltes vegades
en la majoria dels casos
es poden evitar
si hi ha una bona
educació sanitària
una bona educació
en quant
a l'estil de vida
en quant
què és el que ha de fer
i què és el que no ha de fer
és molt important
per exemple
el més típic
de la persona diabètica
són els peus
ja es coneix
com a peu diabètic
peu de vidre
on tenen els peus de vidre
on tenen els peus de vidre
perquè una petita lesió
fins i tot
s'ha arribat a
a veure
hi ha centres especialitzats
que hi ha unitats
muntades específicament
per peu diabètic
i som
a part del cos sanitari
que això
representa pel sistema
un cos
moltes vegades
de qualitat de vida
per la persona
que podia tindre
una qualitat de vida
molt bona
i arriba
que als 40 anys
està amb un peu amputat
la gènere és fonamental aquí
aquí sí que és un dels factors
aquí és fonamental
quan parlem d'higiene
parlem de portar
unes ungles en condicions
d'agafar la responsabilitat
de les nostres cures
a veure
el peu del diabètic
jo a vegades
a les persones
els dic
a veure
jo puc fer meravelles aquí
puc fer
l'última cura que ha sortit
puc aportar
tot el meu coneixement
però si no tens
la
complicitat
de la persona
que assumeixi
la seva responsabilitat
com a malalt
moltes vegades
perquè a veure
pensem que la persona diabètica
passa per èpoques
en què
els hi és igual
el tractament
passen una mica
perquè es veuen
una malaltia
que és crònica
es desanimen
i es desanimen
llavors
quan es vegin així
sobretot
que busquin ajuda
que no es quedin
han de disciplinar-se
han de disciplinar-se
una miqueta
s'hi fegeix
un altre factor
normalment
que és
el problema
de provocar-se la lesió
és que el tegit
se va deteriorant
el problema del diabètic
és que fa una
a més
és molt
no tots els diabètics
són iguals
perquè curiosament
hi ha un grup de diabètics
que fan el que diem
la macro
angio
vol dir vascular
patia
vol dir malaltia
i macro
és grossa
macro angiopiatia
són un grup de diabètics
que les seves grans
afectacions
són els grans
vasos
per tant
les aortes
les ilíques
les femorals
són arteries
gruixudes
grans
canonades
que s'embussen
se fan
heterosclerosi
prematurament
i hi ha grans problemes
de tota la cama
que claudica
que no poden caminar
perquè tota la cama
està en poca circulació
després hi ha un altre grup
de diabètics
que el que predomina
no és
és el que en diem
la microangiopatia
és el mateix
però en lloc de ser
els grans vasos
aquests gruixuts
són
tots els capilars
i els tegits
els més finets
i els més petits
on tenim tegits
finets i petits
a la retina
tenim totes les complicacions
de la retina
el ronyó
tenim totes les complicacions
de la retina
que fins i tot
acaba amb insuficiència
renal
el cor
i per tant
amb l'esmaltia coronària
i òbviament
en totes les parts
més distals
i més finals
que estàvem parlant
què passa això
que aquest tubo
que passa
menys xanc
el tegit
que hi riga
s'envelleix
prematurament
i tenim
que aquesta zona
final del cos
aquest tegit
aquest tegit
per molt que hi fem
és un tegit
que està
com a cartronat
com si fos pergamí
com el pergamí
s'asseca
perquè no arriba
la sang prou bé
i no arriba
l'aigua pot bé
i no arriben prou bé
els nutrients
i és com una dissecció
com una dissecació
de sec
d'anar-se secant
progressivament
i on comença
doncs els llocs més
al final
la punta de baix
la punta dels dits
és on comença
perquè lògicament
és on te costa més
d'arribar
que si amb això
li acompanyem
que el mateix procés
passa amb els nervis
el tegit nerviós
que arriba
en aquestes zones
el petitet
el petitet
el petitet
que són les rames
sensitives
que ens donen
la sensibilitat
també té el mateix procés
i té un procés
inflamatori
que fins i tot
en alguns casos
és dolorós
de per si
vegetativament dolorós
estan
sense fer res
els hi fa mal la pell
els hi toques la pell
rasca
i els hi és molt dolorosa
potser en un sentit
anomenat com neuropatia
llavors en aquestes persones
en aquest lloc
i amb aquesta hipersensibilitat
que tenen
per la mateixa malaltia
que afecta la pell
i també afecta els vasos
li poses una ferideta
doncs al damunt
la qualitat de vida
se'n deteriora molt
per tant
molta cura
molta cura
sabata còmode
sí però qualsevol
qualsevol
partim de la base
que qualsevol ferida
en qualsevol regió del cos
d'una persona diabètica
si amb una persona normal
hem d'estar al 100%
amb una persona diabètica
hem d'estar al 200%
al 200%
perquè té
molts més números
que hi hagi una complicació
si parlem ja exclusivament
o ens centrem una mica
en el que és
el peu diabètic
hem de partir de la base
que
possiblement
tinguin imbada
la sensibilitat
com ens ha dit el doctor
tindrem imbada
la circulació
ja a nivell
de grans vasos
o de petits vasos
això significarà
que qualsevol
petita ferida
se'ns infectarà segur
aquí sí que
pràcticament
podem dir que
qualsevol ferida
si no anem
una mica
al tanto
tindrem una bona infecció
coses que hem de tenir
molta cura
tipus de sabata
o abans de començar
per la sabata
potser començaríem
per el que és
la inspecció
la inspecció dels peus
una persona diabètica
no es pot permetre
de no veure's els peus
cada dia
una o dues vegades
és igual
al matí
i a la nit
un peu que estigui
ben net
que estigui sa
que no tingui fons
que les ungles
estiguin ben tallades
perdó
normalment
s'aconsella sempre
que les ungles
d'un diabètic
les controli
un professional
un podòleg
és molt important
un diabètic
no es pot permetre
tallar una ungla
malament
perquè això pot significar
perdre un dit
pot significar
moltes vegades
perdre el dit
perdre el dit
perquè comportarà
una infecció
i al final
s'haurà d'amputar
per no
tindre un risc de mort
no vull ser fatalista
potser
dos vegades
és a títol preventiu
però és a títol preventiu
estem parlant de tots
els diabètics
estem parlant dels casos extrems
des del 10 al 0
però afortunadament
amb les persones
l'immensa gran majoria
no tenen aquests problemes
perquè s'estan controlant
i ho estan fent bé
aquesta informació
ja la tenen
i a més són disciplinats
exacte
i comptem amb
molt bons professionals
sobretot aquí a casa nostra
i que es dediquen
a aquesta malaltia
i que estan donant
una molt bona educació
i sobretot
és informació
demana informació
per la part de
de la sabata
és important
que sigui una sabata
còmoda
si pot ser
de teixis naturals
i sempre
abans de posar-se
una sabata
inspeccionar
a la part de dintre
perquè si comptem
que no té sensibilitat
no notaràs
per exemple
hi ha una pedreta
una pedra dintre
d'una petita pedra
dintre d'una sabata
pots fer una ferida
i no te n'adones
i al comprar-la
igual que els mitjons
que no facin plecs
exacte
el problema és
aquesta sabata
o aquesta bamba
o aquest això
que tots ens posem
i no passa res
que la pròpia
la sabata
fa un plec
perquè és la costura
aquesta costura
aquesta pressió
que nosaltres tenim
amb una persona
amb aquestes
que estem dient
i fa una ferida
els plecs
són els que s'han d'evitar
els plecs
la humitat
és també
un foc
el tema dels fongs
que deia
per exemple
que a veure
no és la primera persona
ni l'última
que va a una piscina
i agafa un peu d'atleta
per exemple
i al final
fa una petita ferida
perquè aquell fong
fa unes petites ferides
unes clivelles
a la part interna
del que és el dit
i això pot produir
una infecció
doncs és molt important
se'ns ha tirat el temps
a sobre
com ens va passar
l'últim dia
podem donar
quatre idees generals
del tema dels accidents domèstics
per no dir
que no han completat
amb la paraula
jo crec que és un tema
que és molt popular
però bàsicament
voldria donar una dada
que és molt curiosa
com el 60%
dels accidents domèstics
es donen en dones
cosa que
abans m'ha comentat
l'edat fins i tot
i per damunt
de 44 anys
dius per què
perquè dius
mira
l'experiència
és un grau
però de vegades
l'experiència
fa aquest confís
és una estadística
també hauríem d'afegir
tot això
que la dona
és més a casa
i sobretot a la cuina
perquè és que més cuina
també hauríem de mirar
a veure qui
entra més a la cuina
però el resultat final
que és que
el 60%
es donen en dones
de més de 44 anys
no tant en crios
com sempre tothom comenta
i a la cuina
però són cremades
imaginem
bona part d'aquests accidents
d'aquest grup
cremades
i confusió
d'algun producte
que també
moltes vegades
només es pensa
amb els crios
i també passa
amb els adultos
productes de neteja
productes que es canvien
d'ampolla
i a vegades
productes que barregen
sense adonar-te'n
i has de sortir
per cames
d'aquella habitació
perquè t'ho fegas
fa una reacció
exacte
i la persona gran
moltes vegades
pensa que jo
ja ho tinc apartat
dels crios
ja me'n recordaré
i ho poso
en una ampolla
que no és de seguretat
un producte
l'he canviat d'ampolla
jo proposaria una cosa
a l'hora
d'evitar accidents
així per anar molt ràpid
ara les persones
que ens estan escoltant
que vagin un moment
dins de la cuina
obrin la sota
de l'aixeta
i vegin què tenen
allà dintre
segurament hi ha
dos o tres
o quatre productes
que no haurien d'estar allà
sobretot si tenim
gent menuda a casa
nens
o persones grans
que estan una mica
desorientades
anem al tanto
a l'hora de deixar
les coses
a l'abast
de les persones
que no
i ser prudent
a l'hora d'usar-les
perquè és el que dèiem
tu saps que
un netejador
de forcs
o de vidres
o llegiu
no te'l prendràs
confosa amb un refresc
però el que sí és cert
és que a l'hora
d'aplicar-ho
o netejar
ho pots barrejar
amb altres productes
i no es poden barrejar
i fins i tot
alguns
que ja t'ho adverteixen
que compta
perquè aquest producte
és molt tòxic
i ni que no ho barregis
potser val la pena
posar-se una mascareta
que tampoc no ens veu ningú
no passa res
per posar-nos una mascareta
si hem de fer servir
aquests productes
doncs
l'altre gran grup
són les
les cremades
que hem dit
però
hem de fer
un recordatori
de les cremades
als ulls
que no
ho diem
a casa
quasi ningú porta
protecció
perquè no d'allò
i en canvi
de la cuina
dels esquitxos
de la cuina
aquestes cremades
quan sobretot
són nens
que estan a l'alçada
dels fogons
llavors aquest esquitx
va directe als ulls
així que a una persona gran
li va al braç
o a la cama
i tots diem
ui mira m'he esquitxat
què hem de fer en aquest cas
i no passa res
si és una cremada a l'ull
netejar-lo amb aigua
el mateix que deiem
ben neta
ben neta
ben neta
i al cap de
quan hem acabat
amb el procés aquest
que cal molt dolor
tot això
que el vegi
que vagi urgències
que se li ha de mirar
si té una llaga o no
que si aquesta cremada
ha fet una ferida
la còrnea
i si ha fet una ferida
s'ha de tractar
s'ha de tractar
que vagi urgències
a modus de resum
tot el que hem anat parlant
tret del tema dels diabètics
aviam
hi ha dues coses
que podem fer
i que tots tenim a casa
i que amb això
ja en tenim prou
fins que arribem
a un servei d'urgències
o un centre d'atenció primària
que és l'aigua
i el sabó
i una tovallola neta
amb la que són ferides
amb una cremada
aigua
aixeta
a l'aixeta oberta
i si la cremada
és molt important
a la banyera
sense cap problema
és l'únic
que ens calmarà el dolor
i ens aliviarà
que has de ferides aigua i sabó
que has de cremades aigua
i això ho tenim tots a casa
deixem tenir un últim accident
ràpid, ràpid, ràpid
els engullir alguna cosa
i que tingui un ofegament
aquest no té temps
no té temps d'arribar a urgències
i res de donar cop a l'esquena
no?
un bon cop a l'esquena
no, al contrari
no, no
però en posició
la maniobra de no sé què
jo he sentit a parlar
que es diu
això mateix
i llavors
que és la compressió en el tòrax
boca avall
i una compressió forta
i en tot cas
en aquell moment
fent aquesta compressió
un bon cop a l'esquena
també ajuda
és allò que diríem
la boca de l'estómac
sí, posar el puny
a la boca de l'estómac
nosaltres posant-nos darrere
de la persona
i espènyer-la cap endavant
tot el que fort que puguem
hem de pensar
que si més val fer-ho
perquè a aquella persona
si no l'hi fem es morirà
però ens podem atrevir
qualsevol de nosaltres
ens podem atrevir
penseu
que si no ho fem es morirà
ens posem darrere
el puny aquí a la boca de l'estómac
i espènyer la persona
cap endavant
tot el que fort que puguem
i així aconseguirem
exposar
el mecanisme de producció
el mecanisme de producció
simplement
augmentar la pressió
intratoràsica
i fer que surti
com un tap
de la botella de cava
aquest és el mecanisme
de producció
doncs aquesta és una recomanació
molt important
i sobretot
hem de pensar
que si ho fem
potser salvarem la persona
si no ho fem
està morta
jo crec que hem fet
un curset exhaustiu
aquí de primers auxilis
fantàstic
jo he anat prenent notes
ja m'ho penjaré
a la nevera
amb els imans
això que fem
de tot el que ens ensenyen aquí
aquests recordatoris
són
vaja
pensem en útils
sobretot
davant de
que automàticament
on faci allò que
ja
que surti de manera espontània
que no haguem de pensar
ni badant un moment
d'emergència
estalvia molts problemes després
i ser ràpids
en anar a un centre d'assistència
i ser prudent
si es pot esperar
que arribi un professional
o una
a l'assistència
potser no fer coses
que dubtem
que possiblement
entorpeixin una miqueta
o no vagin bé
per l'evolució
després d'aquella
cosa que es produeixi
a l'anyar
moltíssimes gràcies
per venir a la ràdio
doctor Joan Maria Atzerà
director gerent
de la xarxa social i sanitària
de Sant Pau i Santa Tecla
José Antonio García
supervisor d'infermeria
de cirurgia
infermer
gràcies per venir
fins la propera
adeu-siau
a l'anima