El centre d'atenció primària llevant,
el que està situat a la vall de la Rebassada
i que gestiona la xarxa social i sanitària de Santa Tecla,
és un dels centres d'arreu de Catalunya
que està realitzant una prova pilot
consistent en receptar els pacients
que facin exercici físic,
sobretot els pacients que tenen algun problema cardiovascular.
En fi, és una prova pilot,
és un experiment que es posa en marxa ara,
és una iniciativa del Departament de Salut
que avui volem comentar i entrar en alguns detalls
i aclarir algunes qüestions amb el doctor Josep Vitria,
que és el director d'atenció primària de la xarxa de Santa Tecla.
Doctor Vitria, bon dia.
Bon dia.
Vostès són, això, un dels centres,
al cap de llevant, és un dels centres pilots d'aquesta prova.
Exactament en què consisteix?
Més que centres pilots, hi ha una realitat.
Es comencen amb 19 poblacions,
23 àrees bàsiques de salut arreu de Catalunya,
una de les quals, gestionades per la xarxa social i sanitària de Santa Tecla,
està en la Santa Tecla llevant i està a Vendrell,
també l'àrea bàsica de Vendrell.
L'àrea bàsica de Tarragona llevant, de la Rebassada,
ha començat ja, ha començat la formació prèvia en els professionals,
metges i infermeres de l'àrea bàsica,
i començàvem a incloure l'activitat física
com una prescripció més de les que fem normalment en consultes.
és un programa que fa el Departament de Salut
i el Consell Català de l'Esport.
La seva gran finalitat és incloure, com deia abans,
l'exercici físic com una prescripció més.
L'exercici físic ho seguim aconsellant
en les consultes de medicina de família i d'infermeria
com una activitat important de canvis d'estil de vida
i per incloure la prevenció de malalties cardiovasculars i d'altres.
Però ara es fa un pas més i el Departament de Salut
i el Consell Català de l'Esport inclouen la possibilitat
de fer exercici físic relacionat amb certes patologies
i incloure-ho com una prescripció.
De la mateixa manera que fem una recepta per tractar la hipertensió,
faríem igual amb l'exercici físic amb certes patologies.
Amb això podem diferenciar diferents fases.
Una seria el Consell General, la població en general,
que ens ve a veure com un hàbit saludable
i com els canvis d'hàbits de vida relacionats amb la salut.
Això continuaríem fent igual.
Amb certes patologies, sobretot de cara a la prevenció,
estic parlant de prevenció, sobretot de malalties cardiovasculars,
s'inclouria un Consell més dirigit,
un tipus de fitxes que disposaríem els metges i infermeres
de les àrees bàsiques,
o no aconsellaríem un tipus d'exercici físic concret
relacionat amb aquesta patologia.
Sobretot patologies més o menys ben controlades.
un hipertens ben controlat, un diabètic ben controlat, etc.
I hi haurien, en una altra fase,
pacients amb alguna d'aquestes malalties,
obesitat, hipertensió, diabetis, en general,
en què, per la seva complexitat, el seu mal control,
el podrien prescriure
i passar, si ells acceptessin,
a uns grups supervisats o atutalats
per especialistes en medicina de l'esport.
El Departament de Salut i el Consell General,
el Consell Català de l'Esport,
posen com a recurs, han posat uns metges de maixina de l'esport
que estarien vinculats a X número d'àrees bàsiques de salut
i què farien d'assessors, consultors, etc.,
en aquest tipus d'àrees bàsiques.
És així que, de manera que les àrees bàsiques que,
com per exemple la de llevant,
inclourien aquelles,
proposarien incloure en el programa
algunes persones
i juntament amb l'experiència de maixina de l'esport
la inclourien, si la persona acceptés a fer-ho,
amb uns grups supervisats i tutelats,
amb unes instal·lacions
que ja siguin locals, municipals o siguin privades,
que acceptessin entrar en aquest programa,
estarien finançades pels serveis públics en el 60%,
de la mateixa manera que es fa amb una recepta mèdica,
i un 40% per la mateixa persona.
De quines patologies estem parlant?
Quan parlava de prevenció de determines patologies.
Clar, sobretot és la de prevenció
de la que seria la malaltia,
la cardiopatia isquèmica,
però generalment estem parlant de l'obesitat,
hipertensió arterial,
la dislepèmia,
la hipercolestrolèmia,
la diabetes mellitus, etcètera,
el sedentarisme en general.
Serien una mica aquelles malalties
que donen un risc,
una possibilitat de risc cardiovascular,
de patir una malaltia més greu,
més endavant.
S'ha comprovat que l'exercici físic
podria retardar inclús l'inici del tractament.
Es podria retardar l'inici,
fer necessari menys quantitat de medicació
que el que faria si no es fa l'exercici físic
com una activitat més dintre la vida diària.
Pacients amb aquestes patologies
en tenen molts?
Normalment en un centre d'atenció primària?
Són majoria?
Força.
Compte que el 5% de la població
és diabètica, per exemple.
El 5% de la població,
una població de 10.000 habitants,
per dir alguna cosa,
o 15.000 habitants,
podem comptar bastant hipertensió,
la hipertensió també.
La hipertensió és encara molt més prevalent,
és encara molt més freqüent.
No parlem ja d'hàbits de vida
com el sedentarisme,
que forma part de l'activitat
o de les costums de la nostra societat,
cada vegada d'una forma més arrelada.
Jo, en tota aquesta iniciativa,
a més a més d'incloure
certes persones
amb la possibilitat
de millorar la seva salut
i a evitar que pateixin malalties més greus,
d'alguna manera també vol ser
una mica un reclam,
com explicar a la població
que l'activitat física
forma part,
o hauria de formar part,
dintre de la nostra vida diària.
Fer qualsevol tipus d'exercici és bo
i és un consell per tota la població.
El que ara es pretén amb aquesta iniciativa
és anar a aquells col·lectius
que, en fi,
per determinades circumstàncies,
potser cal que facin
unes determinades coses,
uns exercicis determinats.
Sí, exacte.
Evidentment,
hi ha, segons quines patologies
o segons les circumstàncies personals
de cada un,
doncs convindria fer
un tipus d'exercici físic
o un altre,
o estar més supervisat
que no pas altres.
Vostè comentava abans,
doctor Vidria,
que també hi hauria metges
especialitzats en medicina de l'esport
que s'integrarien
en aquesta iniciativa
i que aquests exercicis
amb aquesta població
a la que s'adreça el programa
podrien utilitzar instal·lacions esportives,
siguin municipals o privades.
És això?
Ho dic per aclarir conceptes
per a la gent que ens estigui escoltant.
Sí, és així.
És a dir,
hi haurien certes instal·lacions esportives
o d'oci, en general,
on, d'una manera o d'una altra,
això variaria en cada població
segons la implicació
de les administracions locals
o inclús de les associacions veïnals
o inclús entitats privades.
I allò que són les entitats privades
han participat d'aquest programa.
Vol dir que es poden anar
aquests grups supervisats
on després d'un informe mèdic
i sota la supervisió
i acord del metge de màxina de l'esport
passarien a formar part d'aquests grups,
podrien ser,
podrien utilitzar-se
inclús instal·lacions privades
on la persona
tindria finançat
el 60%
igual que una prescripció mèdica
quan se vol.
Dintre d'aquests grups
tutelats,
supervisats per especialistes,
algun tipus d'exercici,
podrien ser,
podrien entrar persones
que estiguessin
durant només un temps,
suficient temps
per aprendre
a fer un tipus d'exercici físic
que li és saludable
i li és bo per ell
i hi ha altres
que serien temps més llargs
per les seves condicions personals.
En qualsevol cas,
insisteixo,
són persones que
entrarien a proposta
del seu metge
o infermera de capçalera,
a proposta
juntament amb el consultor
o el metge de màxina de l'esport
que passarien a formar part
d'aquest grup,
no qualsevol
que vulguéssim anar-hi.
Tenint en compte
que és un programa
que acaba de començar ara,
aquesta última possibilitat
encara és incondicional?
És a dir,
no és una realitat
a dia d'avui?
No és, de fet,
el Tarragona llevant
ja comença a ser una realitat,
ara immediatament
no estava encara fet
els cents
d'agrupacions
o d'instal·lacions
que es podrien disposar,
això em sembla
que es tanca aquesta setmana,
disposem ja
d'híptics informatius
i de fitxes mèdiques
i comencem,
doncs,
i encorren el programa
persones que encara
no cal que vagin
no aniran
a grups
tutelats,
però sí
a aconsellar
un cert tipus
d'activitat física,
a fer una avaluació
posterior d'aquí un temps
a veure si això
ha sigut així o no
i immediatament,
parlo d'aquí
dues setmanes,
probablement
es pugui començar
ja a incloure-ho
o crear els grups
d'aquests tutelats.
Preveuen que aquesta campanya
atregui a molta gent?
Atregui a molts
possibles pacients
a fer, doncs,
això,
més activitat física?
Com a iniciativa pilot
s'havia fet
en alguna altra localitat,
jo no sé dir-te
més de xifres,
però no sé si es parlava
d'un 2%,
és a dir,
hi havia un percentatge
important
de població
que s'incloïa
en aquest tipus de grups.
Grups,
insisteixo,
hi haurà de diferents tipus,
uns de llarga durada
i altres de curta durada,
que l'únic objectiu
serà aprendre
a fer un tipus
d'activitat física
que li és saludable.
Un professor
com vostè,
com analitza
fer una campanya,
un programa
d'aquestes característiques?
Ha estat molt ben acollida
pels professionals,
mèdics i d'infermeria,
perquè fins ara
només disposàvem
del Consell,
que sempre és benvingut
i sempre jo crec
que és útil
i continuarem fent-lo.
Però la possibilitat
de tenir disposats
recursos,
a més a més,
del Consell,
sobretot en certes
circumstàncies,
és molt important.
L'activitat física
sabem,
per evidència científica,
el seu benefici
i creiem que pot ser
una iniciativa
molt important.
És una iniciativa,
és un programa
que va adreçat
a aquests col·lectius,
sobretot que poden patir
algun problema cardiovascular,
però en general
pot anar adreçada
a tothom,
a la població en general
o sobretot especialment
a les persones
de mitjan edat
o d'edat ja més avançada?
En qualsevol edat.
L'obesitat infantil,
per exemple,
està sent un problema important
des de fa ja un temps,
és cada vegada més important
i jo crec que això
hauria de formar part
de la cultura nostra
en el futur
des de l'inici,
des de la infància.
En qualsevol cas,
també és interessant
que hi ha hagut
iniciatives,
a més a més,
d'associacions veïnals
o administracions locals
en alguns llocs
on s'han creat circuits,
per exemple,
de caminates
per gent gran,
on es fan marxes
el dissabte o el diumenge
per la muntanya
o tot això
amb circuits determinats
fets.
en alguns llocs
s'han creat uns circuits
expressament
per agrupar
gent que volgués participar,
gent d'edat
o no.
Hi ha iniciatives
interessants
arreu de Catalunya.
Per acabar,
senyor Vitri,
tenint en compte
que això
ens poden escoltar
moltes persones
que potser estan
interessades
en el que estem comentant,
per accedir
a un programa
d'aquestes característiques,
totes les vies
passen a través
del metge
de capçalera.
Tinguem-ho clar
que no es tracta
d'apuntar-se
a un gimnàs
o a una instal·lació
esportiva qualsevol
i començar
a fer exercicis
simplement
perquè un pensi
que li poden anar bé.
Això serà iniciativa
del seu metge
o infermera
de capçalera
que davant
de les seves circumstàncies
aconsellarà
una cosa o una altra.
Podria arribar
a proposar
inclús
formar part
d'un grup
tot elat
però
el més general
serà l'aconsellar
i inclús explicar
amb un cert tipus
d'exercici físic
que li pugui ser beneficiós.
Exercici que a més
el podrà fer
pel seu compte
i que no caldrà
segurament
que ni s'apunti
a un gimnàs.
Si serà la major
part de la població
sabrem que fins ara.
Aquest programa
per cert
saben vostès
si s'estendrà
de seguida
a tots els centres
d'atenció primària
de Catalunya?
Crec que la intenció
del departament
és estendre-ho
i del Consell Català
de l'Esport
estendre-ho
d'ara al 2008
de totes les aves bàsiques
de Catalunya.
De moment
a Tarragona,
ciutat,
ja tenim aquesta àrea
bàsica
la que ten
el centre d'atenció primària
de Llevant
el situat a la vall
de la Rebassada
i que es comença
a posar en marxa
aquest mateix mes de gener.
Doctor Josep Vitria,
director d'atenció primària
de la xarxa sanitària
i social de Santa Tecla
moltes gràcies
i en fi
que vagi molt bé
n'estarem pendents
els propers mesos
a veure com evoluciona
aquest programa.
Molt bé, gràcies.
Adéu-sia, bon dia.