Temps de salut al matí de Tarragona Ràdio,
temps que aprofitem, dedicarem avui per repassar diferents qüestions
d'actualitat de l'àmbit sanitari
amb el director dels Serveis Territorials de Salut
al Camp de Tarragona, el senyor Felip Infiesta.
Senyor Infiesta, hola, bon dia.
Bon dia, com estem?
L'estiu és una època de l'any especialment complicada
en moltes ocasions a la sanitat catalana.
El Camp de Tarragona no és una excepció
al creixement important de població que es produeix
en moltes zones del territori.
pot provocar en moltes ocasions, en molts anys ho ha produït,
un cert col·lapse.
En línies generals, aquest estiu, com ha anat en aquests cermes?
Quin balanç en fan des dels Serveis Territorials?
Bé, nosaltres, el balanç de l'estiu actual,
del que està passant encara,
perquè el pla de reforços d'estiu
va des del juliol fins al setembre,
diríem que s'està desenvolupant
amb uns paràmetres prou correctes.
Ja des de l'any passat, l'any passat i aquest,
hem vist que la demanda a les zones de la costa,
és una demanda que en aquests moments, diríem,
que està continguda,
no ha crescut amb la mesura que creixia anys anteriors,
i per tant, el dispositiu que hem posat,
que és un increment de professionals,
del voltant de 40 professionals,
que s'han posat en diferents centres
per atendre aquesta demanda
que s'incrementa durant el període d'estiu,
doncs és correcte.
Jo crec que s'han donat els serveis de forma correcta,
sense incidències destacables,
i a més volia aprofitar
aquesta oportunitat que em doneu
per felicitar els professionals
que amb el seu esforç donen aquest servei,
i felicitar-los també per la seva implicació,
perquè tots sabem que a vegades
no trobem tots els professionals
que voldríem per donar resposta a aquestes necessitats,
i els demanem també que ens facin més hores,
que donin més hores de servei.
volia aprofitar aquesta oportunitat
per agrair-los aquesta implicació
i aquest interès que tenen
per donar el servei al ciutadà.
De fet, els sindicats d'aquest estiu
havien d'anunciar precisament aquest fet
que molts metges havien hagut de doblar torns,
de fer moltes hores extres.
A l'administració li resulta molt complicat
trobar aquests professionals,
aquests metges i infermeres
per poder treballar durant aquesta època de l'any,
específicament durant l'estiu?
Sí, és complicat perquè aquí a la regió
del Camp de Tarragona ho hem dit
diverses vegades ja.
Tenim un creixement de població
que és més del doble
que el creixement general de Catalunya.
Doncs això té un impacte,
ha tingut un impacte en els últims anys
amb necessitat de serveis
que hem anat d'alguna manera compensant
introduint o posant al sistema
nous professionals, nous metges,
contractant nous metges, etc.
Però tots sabem que en aquests moments
hi ha una limitació,
la planificació de la formació d'un metge
és a 10 anys i a vegades costa adaptar-se,
hi ha petits desajustos en el temps
entre l'oferta i demanda de professionals.
Ens hem trobat que realment
els últims dos o tres anys
ens costava cobrir alguns llocs,
sobretot de metges de família
i el que s'ha fet és anar a buscar també
metges d'altres indrets, d'altres països,
per poder donar resposta i ocupar aquestes places.
Però també li volia dir que amb això
hem anat compensant aquesta situació
i quan no hem pogut,
quan encara hi ha places per cobrir,
d'una forma pactada en cada equip,
hem parlat amb els professionals
i hem intentat arribar a un pacte amb ells
per mirar la forma que ells mateixos
poguessin cobrir aquests vacants
o aquests períodes en els que hi ha un dèficit
o no arribem a tenir els metges que voldríem.
Hem de dir que sempre és llançant un pacte
que fem amb els propis professionals,
o sigui, són professionals que a vegades
estan interessats també en fer més hores,
tots els professionals a vegades
volen treballar,
hi ha alguns que volen treballar pel seu interès,
volen treballar més hores,
i també hem intentat ser respectuosos
amb la normativa que diu
el número d'hores a setmana
que no ha de superar un professional.
Llavors jo crec que
dins d'aquests paràmetres
això s'ha respectat
i també diria que en aquests moments
probablement estem passant el pitjor moment.
Jo crec que a partir d'ara
a poc a poc anirem millorant
aquesta relació entre les necessitats
que hi ha de metges
i el número de metges que realment tenim,
o sigui que a poc a poc anirem adaptant
i posant els metges i infermeres que calen.
Per millorar aquesta adaptació
a les necessitats reals de la plantilla existent,
els metges que s'havien contractat expressament
per aquest estiu, aquests reforços,
aquests 40 metges i 30 infermeres aproximadament
que han estat treballant,
que treballen de fet encara al Camp de Tarragona,
continuaran treballant després del setembre?
Sí, aquest és un altre dels problemes o del problema
o de la problemàtica
que comporta el contractar metges per puntes de treball.
No pots contractar professionals únicament per l'estiu,
tu has de fer una oferta de treball
que sigui atractiva pel professional,
que sigui correcta.
Llavors el que hem fet
és contractar,
quan hem pogut,
contractar metges d'altres països
o metges que són d'altres llocs d'Espanya o de Catalunya
i els oferim un mínim d'un contracte de dos anys.
Aquest contracte mínim de dos anys
és que amb un proveïdor,
sigui la tecla,
sigui l'X,
sigui la GESA,
durant el rest de l'any
cobreixen altres necessitats
que té el proveïdor.
Per exemple,
vacances d'altres professionals,
baixes, etc.
Tots sabem que
quan tenim una plantilla,
degut a aquestes incidències,
moltes vegades
has de tenir un grup
de professionals
que puguin cobrir
aquestes baixes
o circumstàncies,
reduccions de jornada, etc.
que es van produint.
Això ho pots fer
amb gent de la teva pròpia plantilla
o amb un pool,
un grup de professionals
que podem utilitzar
de forma estable
per aquestes dues situacions.
Les puntes de treball
i les situacions,
les incidències
en les que tenim
alguna baixa
a vacances
o tenim, per exemple,
jornades reduïdes, etc.
Vostè parlava
que en molts casos
alguns dels metges
que es contracten
són professionals
que venen de l'estranger.
S'ha parlat
en moltes ocasions,
a principis d'estiu
es va tornar a parlar
d'aquest desajustament,
aquesta situació paradoxal
que la demanda
dels estudis de medicina
es troba
més alta que mai,
en canvi,
falten professionals,
s'han de buscar
professionals de fora.
a les facultats de medicina
d'aquí arreus
a la Universitat de Rubri i Virgi
la majoria de estudiants
segurament no acabaran
exercint aquí
perquè són majoritàriament
de terres valencianes.
Tota aquesta situació
tan estranya,
si em permet l'expressió,
quan creu que
pot començar
a normalitzar-se?
Nosaltres pensem
que ja s'ha començat
a normalitzar
perquè ja tant l'any
de set com aquest any
hi ha hagut més convocatòria
de places
a les universitats.
jo crec que també
els estudis
i les places
que es aniran
que es aniran
convocant
d'especialistes
aniran ajustant
a aquesta demanda
que hi ha
però també hem de dir
que és difícil,
no?
És difícil
a vegades
planificar-ho
tot perfectament
perquè
la gent
té dret
a escollir
el que
estudia
medicina
fa
la seva carrera
i finalment decideix
en quina especialitat
agafarà, no?
Llavors hi ha especialitats
amb més demanda
en què
els estudiants
s'hi abocen més
i hi ha algunes
que són
que són
que no són
tan atractives
i en aquestes
especialitats
a vegades
tenim
problemes
per exemple
tenim problemes
en anestèsia
tenim problemes
amb els metges
de família
etcètera
llavors
també es tracta
potser
de donar
uns
posar uns elements
que facin més atractives
també aquestes
especialitats
per exemple
en el cas
del metge
de família
sobretot
que tingui
possibilitat
de créixer
professionalment
quan comença
la seva feina
de
millorar
com a metge
d'estar
amb uns
centres
que no estiguin
saturats
sempre
que pugui
desenvolupar
amb certa normalitat
la seva
feina
si l'objectiu
final
o el resultat
final
de la teva
especialitat
metge de família
és que
acabaràs
amb un centre
o amb un cap
totalment saturat
i amb problemes
de relació
inclús
amb els ciutadans
lògicament
no és gaire
tentador
i tots aquests
aspectes
són els que
estem treballant
per millorar-los
i per
per intentar
que sigui
més atractiu
de fet
per exemple
jo crec que
durant aquest any
es faran propostes
en aquest sentit
estan introduint
propostes
de
d'autogestió
de gestió
de l'organització
dintre dels caps
de forma que
els propis
professionals
puguin participar
més en
l'organització
pròpia
de la seva
feina
el pla d'innovació
de la primària
també introduirà
elements
d'aquest tipus
els nous
els rols
d'altres
professionals
de l'equip
com a infermeria
han d'ajudar
han d'ajudar
també
en aquest
objectiu
parlem
d'una altra
cosa
parlem de les llistes
d'espera
aquest estiu
coneixíem
que les xifres
en línia general
els han baixat
de forma significativa
tot i això
segurament
encara queden
algunes especialitats
les operacions
de cataractes
les de protesí
de genoll
segurament
encara ens trobem
per damunt
d'aquests sis mesos
que és aquest dindar
que el Departament de Salut
s'ha marcat
com a període
màxim
recomanable
quin balanç
em fa
d'aquesta qüestió
jo
amb això
crec que hem de ser
molt clars
amb la gent
amb el ciutadà
ja fa anys
fa més de deu anys
que ens van posar
com a objectiu
14 procediments
14 procediments
quirúrgics
que eren els més
diríem
els que més necessitat
hi havia
de cirurgia programada
i els que probablement
hi havia més
més gent
amb llista d'espera
aquests
14 procediments
quirúrgics
en els
últims anys
hem
aconseguit
hem aconseguit
rebaixar
substancialment
sobretot
jo
me'n recordo
que el 2005
aquí
el 2004
perdona
aquí a Tarragona
la llista d'espera
d'aquests 14 procediments
estava
amb sis mesos
del tall
que ara parlem
el tall de juny
estem parlant
que aquests 14 procediments
tenen un temps
d'espera mig
per dir-ho
fàcil
de dos mesos
i mig
per tant
s'ha reduït
a més de la meitat
en prou feines
4 anys
clar
això vol dir
que en aquests moments
ens hem de plantejar
què fem
continuem
forçant la màquina
perquè uns procediments
programats
encara baixin més
el temps
de resolució
probablement
això no és
l'opció
més adequada
l'opció
adequada
és
mantenir
aquests temps
d'espera
en aquests nivells
d'una forma
correcta
que hi hagi
una bona
accessibilitat
del ciutadà
a aquests procediments
estem parlant
de les catarates
les varices
la colicestectomia
l'artroscòpia
les pròtesis
de junoll
maluc
etc
i anar
a millorar
ara
que ja hem
assolit aquest objectiu
anar a millorar
el temps d'espera
d'altres procediments
que no són els garantits
que no són aquests 14
perquè han estat prioritaris
durant molts anys
per salut
i que
també generen
mesos d'espera
amb la gent
i que a més
també li generen
patiment
etc
com és
tots els més freqüents
tota la patologia
de columna
en aquests moments
la patologia de columna
és el que
ens genera
més llista d'espera
i tenim més demora
i també
patologies
de l'ull
del llacrimal
etc
que també
hi ha altres procediments
de paret abdominal
etc
llavors
l'objectiu
dir-li a la gent
l'objectiu
és
mantenir
la situació
de llistes
dels procediments
garantits
amb aquests bons nivells
d'accés
millorar
el temps d'espera
amb els nous
procediments
amb els procediments
no garantits
fins ara
i anar a millorar
també
el temps
d'espera
per la visita
de l'especialista
que també
és un altre dels elements
que encara
no són prou forts
en el sistema
que no hem acabat
de
diguem-ne
de millorar
hi ha algunes especialitats
com la dermatologia
la traumatologia
l'oftalmologia
que
quants mesos
podem esperar
per tenir
depèn
perquè canvia
d'un centre
a l'altre
però
nosaltres diem
que quan
tu demanes
a l'especialista
si et fan esperar
més d'un mes
és un temps
incorrecte
llavors aquestes especialitats
estan per sobre
del mes
per exemple
potser el trauma
inclús
està per sobre
de dos mesos
dos o tres mesos
i dermatologia
potser
estem
entre un i dos mesos
això són coses
que encara
hem de
millorar
s'ha marcat un termini
per intentar aconseguir
aquest objectiu
o aproximar-se
en aquest mes
aquests terminis
buscats
home
és difícil
però
ho intentarem
ho intentarem
al temps
més breu possible
tinguin en compte
que amb els procediments
garantits
aquests 14 procediments
estem parlant
de més de 10 anys
que estem
a darrere
d'aquest objectiu
i que finalment
sobretot
ja et dic
del 2004
que d'aquí
ha millorat
substancialment
i ara
ens dedicarem
bàsicament
a intentar
millorar
el que estàvem comentant
allò que
no estava garantit
o la visita
de l'especialista
que és el que genera
més tardança
les proves
la majoria de proves
estem al mes
les proves
per exemple
l'ecografia
el TAC
etc
estem al mes
que és un altre dels elements
també a tenir en compte
perquè no se't retraci
tot el procés
d'atenció
i
diguem-ne
aquesta seria la situació
jo crec que és la situació
que ha millorat
substancialment
positiu
el resultat
però hem d'anar més
això és el que seria
i la gent
la disminució
de les llistes
espera
s'ha aconseguit
en bona part
gràcies a un increment
notable
del nombre
d'operacions
efectuades
majoritàriament
per l'hospital
John 23
aquesta disminució
del temps
espera
per poder
ser atesos
en consulta
en especialistes
es pot aconseguir
amb un augment
de plantilla
o amb una millor gestió
dels recursos
ja existents
sí
sempre que parlem
de millores
amb la xarxa
hi ha dos components
bàsics
tenir
l'estructura
vull dir
tant
el que és la infraestructura
l'equipament
i els locals
correctes
com
els recursos humans
els professionals
que es necessiten
en aquest sentit
jo crec que
ja també s'estan fent
prou
prou coses
prou avanços
en millorar
les infraestructures
de la xarxa
en incrementar
el número
de professionals
que hem de dir
que
del 2004
cap aquí
aquí a Tarragona
el que és el sector salut
ha incrementat
més de 1.300
professionals
més
professionals
dic parlant
entre infermeria
auxiliars
i metges
a tota la regió
del Camp de Tarragona
o sigui
són
1.300 persones
més
que treballen
al sector
i a banda
d'això
millores organitzatives
molt important
vull dir
el fet
de què
com
diu
vostè
s'hagi
baixat
la llista
d'espera
és perquè
s'ha operat
més
perquè s'opera
més
no únicament
perquè es posen
més cirurgians
sinó perquè es millora
molt l'organització
del procés
l'organització
dels quiròfans
l'organització
de l'ingrés
hi ha moltes
intervencions
que ara es fan
sense ingrés
la cirurgia
sense ingrés
això ha estat
una revolució
dintre
de la cirurgia
és el que
en altres
empreses
diuen
la reingenieria
dels processos
això ha estat
en el sector
salut
o sigui
que és molt important
la millora
de l'organització
i això
s'ha d'agrair
als proveïdors
els proveïdors
l'ICS
el Joan XXIII
la resta
d'hospitals
del TECL
etc
la millora
en productivitat
i en eficiència
que han tingut
i que estan
introduint
en els seus
processos
Parlem d'obres
senyor Infiesta
parlem en primer terme
del projecte
molt important
que s'ha de dur a terme
a l'hospital
Joan XXIII
hi ha per exemple
el projecte
de construir
una novel
anexa
Joan XXIII
per atendre
les urgències
menys greus
pediatria
aquestes obres
en quin estat
es troben
bé
el més
immediat
i molt important
és dir
que les
obres
del servei
d'urgències
del Joan XXIII
s'iniciaran
abans de fi
d'any
durant aquesta tardor
iniciarem
aquestes obres
és un servei
d'urgències
que tindrà
una superfície
d'uns 3.000
metres quadrats
en aquests moments
pensem que
estem parlant
de 600 metres quadrats
i és un servei
d'urgències
que està
compartimentat
en nivells
d'atenció
des del nivell
més senzill
al nivell
més complex
i també
per àrees
d'atenció
la part de
traumatologia
i pediatria
de forma que
cada grup
de pacients
amb diferents
necessitats
tingui
l'atenció
que li correspon
a banda d'això
davant
del
del
servei
d'urgències
del Joan XXIII
també
crearem
o posarem
un servei
d'atenció
continuada
i un triatge
de les
urgències
diguem-ne
banals
que
normalment
van als hospitals
de forma que
es faci un
filtratge
previ
de les urgències
que s'atenen
a l'hospital
o sigui
que
el que hem de dir
és que
el projecte
tira endavant
que
amb els propers anys
encara que són
obres complexes
i duraran
temps
tindrem
un servei
d'urgències
de primer nivell
aquí a Tarragona
i a l'Hospital
Joan XXIII
Començaran
aquests treballs
abans de finals
d'aquest
2008
és un treball
òbviament
molt llarg
molt complex
quan calculen
però vostès
que pot acabar
estant
llestida
tota aquesta nova
àrea d'urgències
de Joan XXIII
Són dues fases
perquè
una primera fase
en la que s'habiliten
entre 1.500
i 2.000 metres quadrats
i una segona fase
en la que s'habilita
la resta
aquest fet
té una explicació
i és que
actualment
els quiròfans
de cirurgia
major ambulatòria
que estan a la mateixa
planta
que les urgències
del Joan XXIII
s'han de traslladar
a una altra planta
per deixar espai
per aquestes
noves urgències
llavors el trasllat
a la primera fase
és tota la zona
en la que no hem de tocar
els quiròfans
després es produiria
el trasllat dels quiròfans
de cirurgia major ambulatòria
al segon pis
de l'hospital
i una vegada fet
aquest trasllat
acabaríem
les obres
de les urgències
vol dir que
la primera fase
estaríem parlant
que el 2010
estarien acabades
i la segona fase
amb el trasllat
dels quiròfans
de la segona planta
2012
acabat
els usuaris
de Joan XXIII
notaran
en certa manera
poden patir
els efectes
d'aquesta obra
poden ocasionar
molèsties
les obres
amb els hospitals
són molt complicades
precisament per això
perquè
has de
continuament
donar
el servei
has de continuar
donant el servei
i això
et fa que
a vegades
no puguis
fer les obres
tan ràpidament
com voldries
estem parlant
en dues fases
d'acabar
el 2012
tot el servei
d'urgències
i
si no tinguéssim
en compte
precisament
això
que deia
vostè
que hem de
continuar
donant
el servei
probablement
en un any
i mig
tindríem
l'obra
acabada
i aquest és
el tema
intentar
una cosa
és fer un edifici
d'obra
nova
sense
que hi hagi
activitat
i l'altra
és compatibilitzar
l'activitat
del dia a dia
amb les obres
llavors ens hem de conciliar
el servei
amb l'obra
i això ens fa que
les obres
siguin més
més lentes
i es faci
d'una forma
més
com he dit
amb molta més
prudència
i tot molt ben
planificat
per tal
d'això
de fer l'obra
a la vegada
que es dona
l'assistència
aquest projecte
de remodelació
d'urgències
és segurament
el projecte estrella
de la remodelació
del canvi
en el capítol
d'inversions
de John XXIII
l'hospital
però
està pendent
d'altres millores
sí
és
a veure
a l'hospital
amb el pla director
que tenim plantejat
millorarà molt
millorar
jo diria que moltíssim
no?
i bàsicament
amb una part
de l'assistència
molt important
per la gent
que és
tota aquella
patologia
molt greu
o greu
complexa
i urgent
en totes aquestes
patologies
l'hospital
John XXIII
serà
un hospital
molt potent
i precisament
el pla director
el que fa
és reforçar
tota aquesta
infraestructura
amb
quines
altres
inversions
la primera
com hem dit
les urgències
per tant
des del nivell
més senzill
al més complex
estarem preparats
per poder atendre
i els nous quiròfans
del John XXIII
i intensius
tot el servei
de crítics
també s'amplia
i es fa
nou
per tant
el que
podem dir
que aquest hospital
augmentarà molt
la seva capacitat
per atendre
la patologia
complexa
la patologia
greu
la patologia
a vegades
la més difícil
la que has d'anar
més ràpid
i a més
és més complicada
Anem fatal de temps
com de costum
senyor Fiesta
però no m'agradaria
acabar aquesta conversa
aquesta entrevista
plantejant-li dues qüestions
una també
en el capítol d'obres
hem parlat molt
de l'Hospital John XXIII
però quines altres inversions
tenen previstes
properament
a la ciutat
i al camp de Tarragona
hi ha en marxa
un pla sanitari
a la ciutat
també de llarg termini
de llarg recorregut
tenint en compte
les inversions previstes
ja en aquest pla
quines seran
els següents
equipaments
que es millorarà
o no s'estrenaran
aquí a Tarragona
en aquests moments
com ja sabeu
s'estan fent ja
ja es van començar
fa mesos
les obres
del nou cap
de Sant Salvador
aquest és un cap
important
un cap
amb molts serveis
i diguem-ne
que
aquest
jo crec que
al final
del 2009
ja estarà acabat
doncs
hi ha altres
previsions
d'altres obres
aquí a la ciutat
de Tarragona
que seria
el nou centre
d'alta resolució
de Camp Clar
que estem
acabant de fer
tots els procediments
per ja iniciar
tot el procés
de concurs
licitació
etcètera
i després
hem tirat
endavant
hem demanat
al mapa sanitari
l'autorització
per fer
un nou cap
a la part baixa
de la ciutat
aquesta autorització
ja la tenim
i per tant
tirarem endavant
un nou cap
que descongestioni
el Jaume I
han concretat
la zona exacta
quin indret exacte
de la ciutat
no
estem amb això
però estem paral·lelament
amb el lloc exacte
i amb el tema
del mapa sanitari
que és un requisit
previ
de fer una infraestructura
que és necessària
això ja ho tenim
i seguirem avançant
de forma que
amb un horitzó
això ja
una mica més llunyà
2012
del 2012
al 2015
tinguem aquestes infraestructures
ja funcionants
a la ciutat
el Cap San Salvador
com he dit
el 2009
2012
probablement
el car
de
Camp Clar
ja ha fet
amb l'ambliació
de Torreforta
i
probablement
una mica més enllà
al Cap de la Part Baixa
també estem
a darrere
de poder
fer
el projecte
i tirar endavant
el projecte
del nou
Casa Blanca
que seria un centre
un centre
que podria
donar resposta
a molts malalts
de llarga estada
que tenim
a altres centres
i que potser
no estan al lloc
adequat
i malalts
que tenen
una situació
de dependència
important
com
persones
que han patit
un problema
de traumatisme
craniencefàlic
o de lesió medular
i que
després de la seva
fase 1
d'atenció
en centres
especialitzats
de Barcelona
venen aquí
a la regió
i es troben
que no tenen serveis
llavors
aquest centre
de Casa Blanca
serà especialitzat
en tot aquest tipus
d'atenció
a la dependència
llarga estada
amb centres
de dia
etcètera
i estem també
elaborant el projecte
també
jo estic convençut
que en aquest pla
que estem dient
del horitzó 2012
no gaire més enllà
doncs ho tindrem ja
jo crec que pràcticament
acabat
o desenvolupat
ho deixem aquí
senyor Infiesta
no tenim temps
per més
hem estat
però gairebé
mitja hora
repassant
diferents qüestions
capítol d'inversions
capítol de personal
millores en definitiva
per la sanitat
al camp de Tarragona
senyor Felip Infiesta
director dels serveis
territorials
de Tarragona
gràcies per atendre
novament
els micròfons
de Tarragona Ràdio
i fins la propera
molt bé
moltes gràcies
a vostra disposició
a rebeure
gràcies