Com cada dimecres al matí de Tarragona Ràdio ens curem en salut en aquest espai que fem en col·laboració amb la xarxa social i sanitària de Santa Tecla.
Ens acompanya avui el doctor Josep Marcadé, director de l'hospital.
Doctor Marcadé, molt bon dia.
Bon dia.
Benvingut i a la cap d'Otorrino, que és el doctor Jordi Enjuanes.
Doctor Enjuanes, bon dia.
Bon dia.
He dit només Otorrino, no cal que ho digui tot sencer, eh?
No, no, és molt llarg.
Com quan ens feien l'embarbussament quan érem petits i anàvem a l'escola.
Era un concurs, era motiu de concurs.
No es pensi, eh? Que otorrinolaringòleg, ei, m'ha sortit, eh?
I patologia cèrvico-facial, que és l'especialitat.
Patologia cèrvico-facial, va lligat.
Sí, el que hi ha en pam del nas, que no sigui l'ull, és nostre.
És a dir, tota forma a part, però això era tradicionalment o és més contemporani?
Sí, el que passa és que els otorrinos hem sigut una mica la germà pobra de la cirurgia,
però, darrerament, amb l'establiment de les societats científiques,
doncs això estem recuperant el nostre terreny.
Jo m'imagino que, entre altres coses, també perquè s'han anat diagnosticant noves patologies,
una incidència major en la població, per diferents causes ambientals,
la qual cosa, jo m'imagino que els han donat el lloc que els hi pertoca, no?
Jo crec que sí, i ens l'hem anat guanyant.
Bé, amb una miqueta d'esforç.
No parlem de la vida més trista o més alegre dels otorrinos ni de bon tros,
sinó més aviat d'aquelles afeccions òtiques que es poden donar a vegades durant tot l'any,
perquè la pràctica esportiva fa, per exemple, les piscines, la natació,
que també calgui tenir-les en compte, però sobretot a l'estiu.
A l'estiu es dona una sèrie de circumstàncies, jo m'imagino que a causa del bany, de la calor,
diferents factors, no?
Sí, hi ha diferents factors, sobretot i principalment la gent practica amb molta més assiduitat
les activitats nàutiques, la gent va molt més a la platja, l'aigua també té una temperatura més alta,
és més fàcil també la contaminació de l'aigua i l'haver-hi molta més gent també facilita
que hi hagi més contaminació de les aigües i, per tant, contaminació de l'orella.
Llavors, l'orella, que és un orga que habitualment no és humit,
l'està sumès amb aquesta humitat, i més si aquesta humitat està contaminada,
doncs favoreix l'aparició del que serien infeccions, però també d'altres patologies,
com serien els exemes i com serien problemes més banals, que en tot cas el doctor Juarez ens explicarà.
Jo no sé si estic en el cert, però sembla ser que com que l'oïda,
doncs a tret de l'orella, exterior, és la part interior de l'orella,
doncs no la veiem, és a dir, tenim algun problema a la boca, als ulls, al nas,
immediatament ens posem en marxa i més o menys ens cuidem, no?
Però el que és l'oïda no hi parem compte, mentre funciona no li fem ni cas, no?
Sí, és un dels sentits també pobres, no?, del cap, en definitiva...
Discrets, poc visibles.
Sí, però sempre ha predominat, evidentment, amb els humans, la visió sobre l'orella,
però el cert és que a l'orella hi ha pocs signes que cridin l'atenció,
llavors que si una pèrdua sobtada d'audició, la pèrdua progressiva, ens hi anem acostumant,
allà que aparegui alguna secreció a l'orella que ens cridin l'atenció,
no ens n'adurem ni que les tenim.
Per tant, doncs, és una situació que queda bastant amagada, bastant fora de context.
Però, de totes maneres, els signes d'alarma, quan tenim algun problema a l'orella, són evidents.
És a dir, difícilment tindríem un problema si no es manifestés amb dolor,
perquè són dels dolors aguts, intensos, a vegades, no?
Sí, hi ha qui compara el mal d'orella amb el mal de queixar-li,
inclús diuen que el supera.
De fet, a l'orella hi ha uns quants signes clàssics que són els que ens han de cridar l'atenció.
Un és el dolor, l'altre és la pèrdua d'audició,
l'altre és l'aparició de secrecions anormals a l'orella
i, finalment, l'aparició del que diem acúfens,
és a dir, la sensació de sentir sorolls que realment, que físicament, no existeixen al nostre entorn.
Aquests són els quatre signes clàssics que ens han de cridar l'atenció sobre la patologia de l'orella.
Ho veixen a diferents patologies, però, en tot cas, centraríem la nostra atenció en aquestes que esmentava el doctor Marc Adé.
Les més característiques de l'estiu, d'aquesta època de calor, quines solen ser?
Bàsicament, com deia el doctor Mercader, l'otitis de l'estiu, l'otitis del nadador, que es diu.
Bàsicament consisteix a la infecció de la pell del conducte de l'orella.
Les condicions locals es modifiquen,
perdem la capa protectora de la pell,
es produeixen petites erosions
i una penetració a la pell de diferents germans.
I això genera dolor, perquè el conducte auditiu, la part interna és òssea
i, per tant, és inextensible,
i a l'inflar-se a la pell, ella mateixa es comprimeix i genera dolor.
Parlem del que hem de fer i el que no hem de fer,
que és tan important una cosa com l'altra, li sembla?
Perquè a vegades ja sabem que tenim unes pràctiques que heredem,
algunes són magnífiques, de les àvies, d'altres potser que millor
que les anem desterrant.
I ja sap que em refereixo a allò clàssic
que recordem cada any de la goteta d'oli i tot allò,
però en tot cas, parlem si allò que feien, no?
Vostè no ho recorda?
Quan era petit et posava una goteta d'oli a l'oïda quan et feia mal,
que no ho hem de fer, tot això.
Hi havia diferents remeis casolants que es feien.
Per això que anem amb compte.
I parlem primer del que hem de fer.
Parlem d'anadons, de nens,
d'entrada detectar per què plora, perquè això...
A veure, els nens...
El mal d'orella del nen, bàsicament,
és un mal d'orella sobretot nocturn,
que desperta el nen de matinada.
En el context d'un nen que té moquets,
de matinada el nen plora i plora amb un plor de dolor
i desconsoladament.
I sol ser característic que sigui de matinada.
Aleshores, el que sol succeir
és que el nen té dolor,
plora, plora, desperta a tothom,
i quan se deixa el dolor,
que és quan drena una secreció,
tots ens espantem perquè li surt
alguna cosa per l'orella,
que habitualment sol ser un producte sanguinolent,
i en canvi el nen, el sedutor,
descansa i dorm.
I qui no dorm són els pares en aquell moment.
Però seria un autidis mitja,
que és freqüent a qualsevol època de l'any,
però predominament a l'època de l'hivern,
per això,
per això,
pels refredats
i els catarros de vies altes.
Aquesta seria la mitja,
n'hi ha d'altres.
Efectivament.
Bàsicament hi ha l'autidis externa
i l'autidis mitja.
L'afectació interna
ja són complicacions d'aquestes dues.
Però d'aquestes,
diguem-ne que no van més enllà,
aquesta més interna,
que jo m'imagino que podria provocar
problemes ja greus,
greus,
té un tractament farmacològic,
què és el que s'ha de fer?
El que fa al metge.
Nosaltres no hem de fer res,
m'imagino.
Evidentment el que fem és
intentar modificar les condicions
que han afavorit
la presència de germans
a l'orella mitja
i al mateix temps
tractar aquests germans
amb un antibiòtic.
I ja està,
amb gotes.
No,
si és l'orella mitja,
oral.
Ho dic perquè això
de posar-hi gotes,
que sempre tenim gotes a casa,
també és una pràctica habitual.
Caduquen les gotes.
Caduquen.
I a més a més
ni hem d'anar a buscar gotes
a la farmàcia.
Si no ens les ha receptat
el metge,
esclar.
Efectivament.
Aquí és una petita lluita
que tenim.
Jo crec que s'ha anat perdent,
això.
Jo crec que era més freqüent
fa 15-20 anys
era molt freqüent
que les gotes
eren el primer recurs,
inclús jo crec que ha fomentat
potser pels metges,
inclús.
Però que ara actualment
jo crec que ha disminuït molt
perquè hi ha una...
El metge està molt conscienciat
que les gotes
no és el primer recurs,
tal com explica el doctor Juanés.
A vegades és un altre tipus
de medicament oral,
es pren oralment.
Sí, si no tinguis mitja
el talent sol ser
fonamentalment oral,
no vol dir que
de forma coadjuvant,
afegint-hi
podrem usar algun talent tòpic
amb gotes a l'orella.
Digui m'antiga,
però amb allò que dèiem
de la goteta d'oli
de l'àvia,
jo recordo que també
et posaven escalfor,
escalfor a l'orella.
No sé,
jo deien que calmava,
és que jo no recordo
si calmava o no
perquè és el que dèiem,
el dolor d'orella
és molt agut
quan ets petit.
L'escalfor el que afavoreix
és un augment
de la vascularitat,
de l'aport de sang
i per tant que maduri
aquell petit abscès
que és un utilitz mitjà
i per tant que evolucioni
més ràpidament.
Per tant,
sí que tenia raó de ser
allò de posar calor.
Escalfor, sí.
Allò una cosa
amb calor seca,
esclar, no humida,
en aquest cas.
I l'oli,
doncs jo crec que tenia
una miqueta d'explicació
que l'oli el que fa
és hidratar la pell
amb la seva mesura,
però el que ha explicat
el doctor Juan
és que aquesta inflamació
llavors a l'hidratar la pell
aquesta doncs cedeix
una miqueta aquesta pressió
que és la que provoca el dolor,
no?
I l'oli llavors fa
que aquesta,
que pugui disminuir
aquest dolor.
Hem parlat de nadons,
quan torni el doctor Atcera
segur que tornarà a recordar
allò de que abans de l'any
no se'ls ha de portar
a la platja,
però els altres sí
que anem a la platja.
Jo no sé,
en adults,
quins problemes
ens podem trobar així
a l'estiu
característics de l'orella?
En adults,
l'otitis externa.
Si el nadol
l'obituàs
és que sigui l'otitis mitja,
l'otitis externa,
que és la infecció
estricta i ponent
de la pell
del conducte auditiu externa.
I com es produeix això?
Com deia l'automarcadera
perquè es modifiquen
les condicions locals.
És a dir,
hi ha una entrada d'aigua,
a vegades amb detergents,
a vegades amb solvents,
amb productes químics,
modifica les condicions locals
de l'esperfície
de la pell de l'orella
i això afavoreix
la sobreinfecció
de la pell.
I no ho podem prevenir?
De cap manera
es poden prendre mesures
per evitar-les?
Sí,
la primera és no manipular,
no tocar les orelles.
De fet,
els otorrinos clàssics
deien que les orelles
s'han de netejar
amb els colzes.
Per tant,
vol dir que no s'han de netejar.
Estava visualitzant jo
i realment impossible.
Efectivament.
Per tant,
dos s'han de netejar.
Hem de rebutjar
el costum d'escurar
fins a l'últim raconet.
No dic l'orella,
dic el conducte,
l'entrada de l'orella.
Perquè això
el que fa és
fer petites lesions,
modifica la zona,
treu la cera
que és protectora
i per tant pot afavorir
la infecció
de la pell de l'orella.
Per tant,
els cotonets aquells,
millor fora,
la part externa
i prou.
Però és que,
clar,
s'estan comercialitzant
una mena d'espralls
i de coses
per,
jo no sé això
si ha de ser bo.
Jo com que a vegades
a vostès els he sentit
en aquest problema
que no s'ha de tocar res,
quan veig la publicitat
d'aquests espralls
i aquestes coses,
dic,
ara sí que no sé què fer.
A nosaltres
ens interessa la salut.
A aquests senyors
els interessen els diners.
Per tant,
han de vendre el producte.
Però a vostès
que els interessa la salut
van dir que cadascú
que faci el que vulgui,
però no s'ha de posar res
que no ens digui el metge,
clar.
No,
jo crec que amb això
arribem també
a una altra,
no sé si ni pot dir patologia,
però doncs
la presència
de taps de cera
i que en aquesta època
de l'estiu també
i degut
al que és
el mullar-se,
el tap de cera
s'infla
i pot donar
enlloc
al que deia
el doctor Juanés abans
que és aquesta sordesa
d'alguna manera
aguda,
no?
Et queda sense sentir-hi
i no és cap patologia severa
sinó que és un tap de cera
que ja el tenies prèviament
però que amb l'aigua
s'ha inflat
i t'ha provocat
aquesta sordesa
que potser també
seria interessant
de donar quatre conceptes
sobre els taps de cera,
no?
I què fer
per prevenir-los
si és que hi ha algú
i hi ha poca cosa.
La cera
és una barreja
de cera,
pell que es descama
al conducte
i algun que altre palet.
Per tant,
fa un entramat
i això sol acumular
amb orelles més
i amb orelles menys.
Habitualment,
l'orella és capaç
de bellugar
i anar exterioritzant
i traient
aquest tap de cera.
El que passa
és que la cera,
contraiment el que es creu,
és més hidrosoluble
que liposoluble.
És a dir,
es disol més
amb aigua i derivats
que no amb olis i derivats.
I per tant,
a l'estiu,
al mullar-se,
es reblaneix,
s'estoba
i a vegades
tapa de forma
aguda i absoluta
l'orella
i a vegades no hi sentim.
El que hem de fer,
fins on arribem
amb una tovallola humida
i amb aigua neta
a netejar
i en el cas
de sospitar
o tenir evidència
que tenim un tap de cera,
un remei que es volar
molt eficaç
és senzillent
estovar-ho
directament
amb aigua oxigenada
i després
l'extracció
és senzilla
amb un cotó
o directament?
No, no,
amb unes gotetes.
Unes gotetes.
I en que va,
doncs,
a base amb la mateixa dutxa
o acudint al metge
de cap salera
amb un suau rentat,
habitualment és suficient
com per treure aquesta cera
que s'ha estovat
i resolt perfectament el tema.
Hi ha qui es posa
taps
per banyar-se
a l'estiu
sense cap raó aparent
perquè pensa
que pot prevenir
alguna cosa
és convenient
o si més no
és...
Perquè a vegades també
no sé si parlem
de l'aigua del mar
tot i que pugui estar
més o menys contaminada
diuen bé
que és bo, no?
Que l'aigua del mar
ens toqui tot el cos.
És cert
que hi ha orelles
que tenen més facilitat
per desenvolupar infeccions.
Aquelles que tenen
lesions eczematoses cròniques,
o algunes que tenen
estretiments
i acumulen
humitat
per dins d'aquest estretiment
i en aquest cas
si es dona la circumstància
que fan notícies
de repetició
pot ser interessant
evitar
l'entrada d'aigua
a les orelles.
D'altra banda
hi ha altres opcions
com és
eixugar les orelles
amb un secador
senzillament
un cop ens hem banyat
posar productes
que rebutgin l'aigua
aquest és el sentit
de també posar-hi oli
i altres productes
com
derivades de la glicerina
o directament
després del bany
aplicar alguna gota
antibiòtica
en el moment
després del bany
hi ha diferents maneres
de resoldre-ho.
Perquè hi ha moltes incidències
a l'estiu
que tenen a veure
amb les otitis
per l'experiència
que tenen vostès
sobretot
en zones de platja
o no platja
hi ha una incidència
important
no que l'entra en xifres
però que és un motiu
de consulta
d'urgències
habitual
a l'abadíssim
molt habitual
l'estiu
pel que fa
a un tema
diguem-ne
d'exemes
d'algun problema
que ens pugui donar
perquè ens toca el sol
això ja és el camp
de la dermatologia
o hi ha algun aspecte
relacionat amb la pell
de l'orella
interna o externa
que tingui a veure
amb el seu camp
d'alguna manera
el que és el pavelló auditiu
l'orella
és un terreny
comú
repartit entre dermatòlegs
i nosaltres
normalment els dermatòlegs
perden una mica
per capacitat d'exploració
quan la pell
entra dins el conducte
que és on habituament
és el terreny nostre
que és on habituament
explodeixen
la majoria de picors
de l'orella
i què hem de fer?
jo és que clar
pregunto
perquè dir
anar al metge
ja ho sé
però com a mínim
no manipular
no manipular
no tocar res
i això dels colzes
l'exemple
trobo que està molt bé
això és molt característic
de les senyores
el motiu de consulta
per porrisa
per picor
d'orella
és freqüent amb senyores
i és molt fàcil
d'entendre
les senyores
són molt més polides
són molt més acurades
amb la seva higiene personal
i usen moltíssima
més cosmètica
capilar
que els homes
tot i que això
està canviant
i per tant
l'ús de productes
químics
com són sabons
detergents
tins
metges
brillos
reflejos
i aquestes coses
que es fan
colònies
exacte
no totes les pells
ho toleren
i més si es manipula
i aleshores
sorgeixen aquestes coses
que en principi
el que ha de fer
és eliminar
allò que provoca
el problema
efectivament
si no estimulem
no tenen problemes
i encara protegir-ho
jo crec que ha quedat claríssim
si hi ha algun consell
d'allò
per afegir-hi
no jo crec que
bé
jo afegiria
que ja ho ha dit
el doctor
quan és
el sacat de l'orella
un cop
es dubta a terme
aquesta activitat
aquàtica
i més si
tens constància
que t'ha entrat
aigua a l'orella
és important
que no quedin residus
d'aigua dintre
i per tant
doncs
bueno
has de fer
algun mètode
dels que ell ha dit
amb un secador
tal
per intentar
doncs
intentar
que surti l'aigua
aquest potser seria
el millor
mètode preventiu
general
hi ha una qüestió
una darrera qüestió
que és evident
però no estaria
de més verbalitzar-la
abans parlàvem
de l'utilització
dels MP3
MP4
això bé
hi ha estudis
i tot plegat
jo no li pregunto
per l'efecte
que pot tenir
però sí
per aquella cosa
sobretot
entre els més joves
de deixar-se
els auriculars
això pot ser
un motiu
de contagi
d'alguna cosa
habitualment
la pell sana
té una sèrie
de microbis
que són comuns
i que no són
patògens
i no generen
malaltia
llibre
que es modifiquin
les condicions
locals de la pell
diem que no és
una cosa massa polida
però si la pell
està sana
probablement
la persona
que deixa els auriculars
deu tenir els mateixos
bitxos
que tenim nosaltres
per tant
intercanvi de bitxos
a banda de música
el juguet intercanvia
moltes coses
sí
i això segurament
és el més inofensiu
no hi ha dubte
moltíssimes gràcies
doctor Mercader
doctor Enjuanes
ja comencem a preparar
l'estiu
com sempre
també ho fem
en col·laboració
de la xarxa
fins al proper programa
molt bon dia
moltes gràcies
moltes gràcies a vosaltres