És 29 de maig, comença el compte enrere per aquells i aquelles
que són un bon grapat de persones fumadors i fumadores
que han decidit apuntar-se al tast.
Perquè volen deixar de fumar,
perquè volen guanyar una setmana a la Ribera en Maia,
hotel de cinc estrelles amb totes les despeses pagades.
Tant se val la motivació, el cas és animar-se
i intentar superar aquesta prova, que no és senzilla.
Saludem ja Cinta Daufí, epidemióloga.
Cinta, bon dia.
Bon dia.
Avui ve acompanyada d'una altra de les persones destacades
dins del que és l'àmbit sanitari.
Estem parlant de la Llevadora, concretament és la Míriam Leiva.
Míriam, molt bon dia.
Hola, molt bon dia.
Benvinguda.
Es tracta de parlar del programa Embaràs sense fum,
de la que n'ets responsable.
Sí, jo treballo al Cap Sant Pere de Reus
i també soc Llevadora a l'Hospital del Vendrell
i avui estic aquí per parlar sobre el tabaquisme i les dones embarassades.
És un número d'embarassades importantíssim el que fuma la nostra població,
concretament un 35,6% segons una enquesta de tabac i lactància el 2005.
A la nostra població tenim que, concretament,
el terç de les dones que es queden embarassades són fumadores.
Llavors, el 25% d'aquestes dones decideixen deixar de fumar per si soles
i de les que no deixen de fumar trobem que redueixen el consum de tabac.
Això sí, un 50% aproximadament.
Míriam, jo no sé quantes vegades no hauràs sentit allò,
perquè és que és una frase típica.
No deixo perquè, a més, el meu metge m'ha dit que
millor que m'enfumi dos o tres per restar l'ansietat.
Quantes vegades has sentit això?
Moltes, moltes.
De fet, és el que dèiem fa un temps.
Dèiem, bueno, fuma't, si redueixes a cinc...
Si fumes un paquet, fuma't cinc cigarretes, no?
Això, això.
Doncs els últims estudis demostren que no,
que el risc s'assisteix igual,
evidentment si fumen 15, no és el mateix risc que si fumen 5,
però continua existint risc de molts efectes adversos,
com ara m'agradaria comentar una miqueta per sobre.
Doncs sí, si vols comencem, seguim ja amb...
De quina manera influeix la criatura el fet que sigui la mare fumadora.
Sense culpabilitats, eh?
Sí, això és important.
Per favor, sobretot aquí, ningú s'ha de sentir culpable per fumar.
Això és molt important, sí.
M'agradaria dir que, segons l'Organització Mundial de la Salut,
el tabac és la causa d'efectes adversos a la gestació
que es pot prevenir, més important en els països industrialitzats.
Això vol dir que, per tant, hem de fer alguna cosa,
tenim moltes coses a fer, molt senzilles,
però que poden ser realment molt efectives, no?
Fer una petita intervenció en les dones que estan embarassades,
per ajudar-les a deixar de fumar,
podem solventar molt dels efectes adversos que...
Fora interessant que si algú, doncs, planifica el seu embaràs,
que també és el més important que sigui un embaràs planificat i desitjat,
abans de quedar-te embarassada que et plantegeixis deixar de fumar,
per no, sobretot si ets una mare primerenca, no?,
per no tenir tanta pressió a sobre.
Sens dubte, nosaltres donem molta importància a la consulta preconcepcional,
que diem, que és una consulta que porta a terme una llevadora,
en la qual donem consells sobre hàbits saludables a la vida,
sobre efectes, possibles efectes teratogènics,
és a dir, que interfereixen en la correcta formació del fetus i desenvolupament.
I llavors, aquesta consulta, per a nosaltres, insisteixo, és molt important,
perquè precisament una de les coses que preguntem és si fumen.
I si fumen, en aquell moment, doncs, ja els donem tota aquesta informació,
perquè, bueno, tenen un temps, fins que es queden embarassades,
per demanar ajuda, si necessiten el seu metge capçalera,
doncs, per fer una teràpia substitutiva, si tenen una alta dependència.
Però trobem que, tot i que, insisteixo, és molt important la consulta preconcepcional,
no la fan, perquè hi ha moltes dones que no planifiquen el seu embaràs
i, si el planifiquen, doncs, no consideren important aquesta visita.
No saben, potser, que poden anar a dir
«Mira, vull quedar-me embarassada, què haig de fer?».
Doncs...
Si parlàvem dels efectes que té el tabac a la gestació,
jo crec que val la pena concretar-los una mica, no et sembla, Míriam?
Sí.
Doncs, bueno, això, un número elevat d'estudis han demostrat
que molts estudis, concretament, relacionen,
és a dir, és una relació directa amb el tabac
i placenta prèvia, que és una col·locació patològica de la placenta,
desprendiment de placenta, que normalment estava ben insertada
i abans de, bueno, a la meitat de l'embaràs,
normalment passa a partir de la segona meitat de l'embaràs,
es desprèn la placenta amb el risc, suposat...
Clar, i això pot ser conseqüència del tabac,
el desprendiment de la placenta.
Sí, però una alta tensió en els vasos sanitaris.
Això no s'explicava abans, eh?
Abans només es deia que les criatures sortien petites.
No es deia res més.
Sí, també, perquè, bueno, pensem que el tabac té un efecte
que en diem vasoconstrictor, és a dir, que el tabac afecta
a tot el nostre sistema circulatori.
Pensem que la placenta és l'òrgan d'intercanvi entre el fetus i la mare
i és un òrgan molt vascularitzat, vol dir, pràcticament és tot sistema vascular.
Llavors, clar, fan que aquelles artèries responsables
de portar l'aliment i l'oxigen al fetus,
bueno, siguin molt més estretes i estiguin més tancades
que en un embaràs d'una no fumadora.
Clar, si hi ha un desprendiment de la placenta, tenim un embaràs de risc?
Per suposat.
O sigui, segur que en aquest moment que hi hagi un desprendiment de la placenta,
que la mare ho percep com un sangnat important per via vaginal
i molt de dolor a l'abtómen, s'ha de fer ràpidament una cesària,
sigui el moment en què estigui, i estigui en el moment de la gestació que estigui.
Podem parlar d'un nen de 24 setmanes, de 28, de 30,
per tant, suposadament és un prematur també, un gran prematur en molts casos.
També un trencament de la bossa prematur,
o sigui, la bossa s'ha de trencar, es pot trencar al voltant de les 40 setmanes
o la trenquen durant el moment del parc,
però també s'ha descrit com un motiu de trencament prematur de la bossa liquidamiòtic.
Prematuritat, per suposat, baix pes al néixer,
que tot això és el que ja coneixíem,
i mortalitat perinatal.
I aquestes tres últimes,
la prematuritat, el baix pes al néixer i la mortalitat,
s'ha vist que les intervencions
per promoure l'abandonament del tabac
a l'inici o durant la gestació són l'única
mesura que es demostra realment eficaç
per preveure aquestes...
per prevenir realment aquestes...
Hi ha coses que són causa directa,
vull dir que és un factor directe.
Recordo una campanya que ens va fer fa molts anys,
allò que deien,
si tu fumes, ell o ella fuma.
Ell fuma.
Potser pregunto una tonteria,
però jo ho pregunto.
Pot aparèixer síndrome d'abstinència en el nadó,
si la mare ha sigut molt fumadora?
Això es pot saber?
No ho sé, eh?
O no s'han fet estudis...
Tant com síndrome d'abstinència, no,
però jo tinc previst parlar el dilluns
amb el programa de divulgació científica
sobre el que se sap dels efectes de la nicotina
en el sistema nervió central,
que és molt interessant.
Doncs deixem aparcat aquest tema.
I si voleu ho comentarem,
perquè sí se sap que nicotina de la mare
passa al fetus
i passa al sistema nervió central del nadó.
Doncs ja en parlarem dilluns.
Ja en parlarem.
Deixem que la Míriam ens vagi concretant altres problemes.
Doncs en altres estudis també s'ha demostrat
amb una relació no tan directa,
però que se sospita que estaria relacionat amb el tabac,
seria l'avortament espontani,
gestació extrauterina,
que és una gestació que es dona fora de l'úter,
i que interfereix el tabac de manera negativa
en l'inici i en el manteniment de la lactància materna,
que per suposat és una cosa que és important,
perquè hi ha moltes mares que...
És una por que tenen.
Si fumo, potser ja no li donaré...
Clar, clar, no, no.
Si no canvies els hàbits,
ja penses que ja no li donaràs el pit, clar.
Llavors això està interferint també.
I hi ha algun altre estudi
que inclús ho relaciona amb malformacions congènites,
dels més recents.
Déu-n'hi-do.
Doncs escolta, el catàleg de perjudicis pels fetus és important.
Sí.
A part que, bueno,
el que es coneix com mort súbita del lactant,
aquests nadons que normalment passen nens molt, molt,
molt, molt petits per sota dels sis mesos
i que apareixen morts sense causa aparent,
també s'ha relacionat amb el tabaquisme de la mare.
Concretament,
hi ha alguns estudis també
que es relacionen amb el tabaquisme passiu.
És a dir, tot això que he dit
són les mares que fumen,
que fumen de forma activa.
Per tant, les que estan en ambient sotmeses al tabac, no?
Les mares que estan sotmeses al tabaquisme passiu
s'han relacionat amb més risc de,
com ha dit la cinta,
síndrome de mort,
deutitis mitja,
d'asma i infeccions respiratòries,
també de retras de creixement intrauterí,
de baix pes i de prematuritat,
inclús podria estar relacionat amb problemes de comportament,
de desenvolupament i de creixement en els nens.
Després de dir tot això,
com podem dir que no se sentin culpables, pobres?
A veure, parlem-ne.
Anem a pams.
Anem a pams.
Hem explicat el que passa
quan la dona embarassada fuma en aquest període.
Fa molta por.
Sí.
Fa molta por perquè dius,
home, doncs, què estic fent?
No volem posar la por al cos ni de bon tros,
sinó el que volem és traslladar aquesta informació
i de quina manera podem deixar el tabac.
Perquè, clar, l'altre dia parlàvem de l'arsenal terapèutic
que hi ha a les farmàcies per deixar de fumar,
els pagats de nicotina, les pastilles...
Clar, si estàs embarassada,
prendre, prendre, no pots prendre gairebé res, no?
No, hem d'intentar...
A veure, el tractament farmacològic,
sens dubte, s'hauria d'evitar en les dones embarassades,
tot i que, quan parlem d'una alta dependència
i un fracàs de les activitats
que es realitzaran prèviament,
doncs ens podem plantejar,
i havent fet una relació de risc-benefici,
ens podem plantejar la possibilitat
d'instaurar una teràpia substitutiva en nicotina,
pagats, o xiclets, o comprimits sublinguals.
la resta de tractaments farmacològics
no estan indicats en les dones embarassades.
Mireu, això que ha dit la Míriam,
és molt important el tema risc-benefici,
perquè durant un temps es diia, no, no,
a les embarassades, si volen deixar de fumar,
ha de ser a la brava,
sense cap tipus de suport, no?
I també es deia això de que no, no, no...
Prou motivació tenen amb el seu fill, no?
Clar, llavors hi havia defensors de dir,
home, la teràpia substitutiva,
que és els pegats de nicotina
per pal·liar el síndrome d'abstinència,
diu, bueno, què és millor?
Que una embarassada se li estigui administrant
nicotina sola, de forma controlada,
perquè penseu que quan donem un pegat de nicotina
està molt controlat la dosificació a l'hora que se dona,
o que ella, l'alternativa és que estigui fumant
i a part de la nicotina s'estigui tragant
la nicotina, el monòxid de carboni, l'arsenic...
Tota la porqueria del paper i el tabac...
És a dir, tots els 1.1 cancerígens,
bueno, 1.1 no, però 400 i pico sí,
cancerígens que porta el tabac.
Llavors, clar, dius, l'alternativa als pegats de nicotina,
quina és? Que continuï fumant, dius,
doncs, home, és millor els pegats de nicotina
que no que continuïn passant-se tot l'altre.
Diríem que...
Mira, per tant, hi ha una mica de tractament substitutiu,
ja podem tranquil·litzar-les.
indicat per un professional i portada per un professional.
Això sí que donaríem l'aconsell a les embarassades
que si volen deixar de fumar
i preveuen que poden necessitar suport farmacològic,
que no es vagin a comprar elles el pegat a la farmàcia,
sinó que sempre que els pot ajudar
o bé el seu metge de capçalera,
la seva llevadora,
la seva infermera del cap,
que sempre procurem fer-ho de manera controlada.
Més coses, Míriam?
Doncs a mi m'agradaria dir que,
com acaba d'explicar la Cinta,
és una opció que tenim, que cal valorar-la.
sobretot en els casos d'alta dependència.
Però tenim a l'embaràs
una oportunitat importantíssima
de fer intervencions
i val la pena que aprofitem
perquè moltes ho deixen
amb suport,
amb un seguiment continuat,
aconsegueixen deixar-ho
sense necessitat de tractament.
i ho deixen per sempre en alguns casos.
Malauradament,
el 70%
de les dones que ho han deixat
durant l'any posterior al parc
tornen a fumar.
I és aquí
on hem d'incidir també molt.
Hem d'aconseguir
que les dones deixen de fumar
durant l'embaràs
per elles,
pel fetus,
pels seus futurs nadons,
però
hem d'aconseguir també
que ho deixin de fumar
per sempre,
que no tornin a fumar
quan acaba l'embaràs.
Això és important.
I l'embaràs
és un moment
d'especial motivació
i sensibilitat
per deixar de fumar
perquè la majoria
de les dones
reconeixen
que el que estan fent,
com estan dient,
doncs no...
És perillós pel seu bé,
no és el que realment voldrien.
Estan especialment receptives
a tots els missatges
que es reben
durant l'embaràs.
Tenen també
un contacte regular
amb el personal sanitari,
per tant,
és una oportunitat única
de fer
no només intervenció,
sinó un bon seguiment.
I,
com he dit ara,
doncs les intervencions
amb elles
obtenim un triple benefici.
Un benefici per ella,
un benefici
pel fetus
que s'està formant
en aquest moment
i un benefici
per posteriorment
els infants.
Perquè tenim que
el 50% dels nens
al món,
aquesta xifra
en barri al cor,
el 50% dels nens
al món
són fumadors passius.
A vegades
hem parlat
des d'aquí,
des de l'espai
de salut dels dimecres,
aquella imatge
que tots tenim,
un cotxe
tancat,
no estem parlant
de nens
que estan
cotxe tancat,
cotxe gran,
maco perquè sí,
finestretes tancades,
pare o mare fumant
i els nens darrere.
Els nens fumant.
Els nens fumant.
I tu t'atures el semàfor
i dius,
home,
com a mínim
obri la finestreta,
si és que no pot
deixar de fumar
dins del vehicle.
Jo ara també voldria...
Tenim el temps
i és el dia D ja,
no?
Només voldria dir una cosa
en defensa
de les mares fumadores.
I tu no has fumat mai,
eh?
No, no,
però jo defenso
a les mares fumadores,
a les embarassades fumadores,
perquè hem de dir
amb el seu descàrrec
que fins...
Bé,
i això encara no està
d'una manera...
La Míriam és la que porta
el programa Embaràs sense fum,
que és un programa
del Departament de Salut
que s'està intentant implantar
en més o menys èxit
segons els llocs,
no?
Però també hem de reconèixer
que fins fa recentment
ben poc temps,
durant el seguiment
de l'embaràs normal,
per a res se contemplava
el fet de donar suport
a l'embarassada
amb el deixar de fumar,
eh?
A la dona embarassada
se la sometia
a tot tipus de proves,
més o menys justificades o no,
això ja seria tema
d'un altre debat.
D'un altre dilluns.
D'un altre debat,
però en cap moment
els ginecòlegs,
potser les llevadores
són més sensibles al tema,
en cap moment
els ginecòlegs
se plantejaven
una intervenció seriosa
sobre el fet del tabac.
Demà.
Demà, sisplau.
Demà.
És el dia.
És el dia...
Bueno,
demà és el dia,
l'últim dia
per inscriure's
al nostre concurs TASTA,
l'últim dia
per apuntar-se.
Fumadors i fumadores
del camp de Tarragona,
perquè direm
que els companys de Reus
també s'han afegit
a la proposta,
i demà a la tarda
hi haurà dos taules.
Una taula
estarà a la Rambla Nova
de Tarragona,
davant les Teresines.
Estarem des de les 5 de la tarda
fins que hi ha gent pel carrer,
vol dir que calculem
que sobre les 8 o les 9
estarem allí,
esperant a tots els fumadors
que vulguem venir,
amb els nostres coximetros
a punt,
amb tot el material
de fulletons,
enganxines,
tot el que podem recollir
per donar suport
als fumadors
i us podeu inscriure
al concurs TASTA.
Jo vull insistir
en que inscriure's
no costa res,
pot ser que un digui
home, jo encara no ho tinc
molt clar,
no ho tinc molt decidit,
pot ser sí que la setmana que ve
algun dia puc provar
de deixar de fumar.
No passa res,
vos apunteu.
I si surt bé,
i si no,
a tornar-ho a intentar
en una altra ocasió.
I si no, doncs l'any que ve
nosaltres ja estem pensant
amb el TASTA 2009.
Esperem que l'experiència
d'est any ens serveixi
per organitzar-ho tot
molt més bé l'any que ve.
també els del Baix Camp
podeu anar a la plaça
Prim de Reus
també a partir
de les 5 de la tarda
i hi haurà també
muntada una taula
pels companys d'allà
on també podreu anar-vos
a apuntar
a inscriure-ho
al TASTA.
I recordeu
que a part
el programa de ràdio
continuarem fent
donant consells,
suports
i a la pàgina web
de Tarragona Ràdio
em sembla que també
anem penjant els programes
tota la informació.
Recordeu que el sorteig
d'aquest fantàstic premi
que és una setmana
a la Ribera Maia
a hotels 5 estrelles
amb totes les despeses pagades
també el sorteig
del passi
per tot un any
a les instal·lacions
esportives municipals
i un passi
per a dues persones
per a tots els espectacles
del fet
el farem el dia 26 de juny
aquí al matí
de Tarragona Ràdio.
Ara s'ha de demostrar
que s'ha de deixar de fumar.
Sí, bueno,
volem recordar
que les persones
agraciades
amb els premis
clar,
haurem de comprovar
que realment
han estat abstinents
i això ho farem
mitjançant
una coximetria,
una entrevista personalitzada
i una analítica d'orina
molt senzilla.
I llavors,
una vegada
queda acreditat
que els guanyadors
del concurs
realment
han complert
el compromís
de deixar de fumar
durant aquest mes
nosaltres proposem
com a dia D
el dia 31
que és el dia mundial
sense fum.
El dissabte?
El dissabte,
sí,
el dia 31 de maig
és el dia mundial
sense fum.
És un dia,
bueno,
normalment
als centres de salut
se celebra
la setmana sense fum.
Durant tota esta setmana
els que aneu normalment
al metge de capçalera
als CAPs
vereu que
a tot arreu
hi ha cartells,
se fan activitats
però això proposem
el dia D
per deixar de fumar
com el 31.
que al final
és el dia 1
doncs no passa res.
Cap problema,
des d'aquí
amb professionals
com la Míriam
com la Cinta
donaran suport
recolzament
al seu metge
de capçalera
i a més a més
en la mesura del possible
persones que s'han apuntat
al tast
persones valentes
també ens han deixat
el seu testimoni
aquí al tast
del matí
de Tarragona Ràdio.
Cinta Daufí
epidemiòloga
Míriam Leiva
llevadora responsable
del programa
Embaràs sense fum
ha estat un pla
i torna un altre dia
que tinguem més temps
gràcies
gràcies a tot
Bon dia, adéu-siau.
Bon dia.