És dimecres i aquesta és la sintonia habitual de l'espai Curar-se en Salut.
Cada dimecres ens curam en salut amb la xarxa social i sanitària de Sant Pau i Santa Tecla.
Avui per parlar d'una qüestió, d'un tema de plena actualitat en una època com aquesta,
en ple mes de juliol, en plena època de vacances d'estiu per a milers de persones.
Un tema segurament també recorrent cada any en aquesta època,
però que segurament aquest any fins i tot té una incidència especial.
Avui volem parlar dels reforços d'estiu, de tota la planificació que cal fer
en una xarxa sanitària com és la de Santa Tecla per poder cobrir totes les necessitats
a Tarragona Ciutat però també en altres punts de la costa
que reben una llau important de visitants en aquesta època de l'any.
Per parlar d'aquests reforços d'estiu i de tota la planificació que cal adoptar,
avui ens acompanya el doctor Josep Vitria,
que és el director mèdic d'atenció primària de la xarxa.
Doctor Vitria, bon dia.
Hola, bon dia.
I també ens acompanya la Rosa González,
que és directora d'infermeria, també de la xarxa sanitària de Santa Tecla.
Bon dia.
Hola, bon dia.
Parlem una mica de totes les necessitats en doctor Vitria,
que com dèiem són moltes, perquè en aquesta època de l'any
és evident que els metges i les infermeres fan vacances
i per tant cal quadrar totes les necessitats.
I no sé si aquest any especialment,
ja ho hem parlat en altres entrevistes i en altres moments
del programa, de la programació de Tarragona Ràdio,
però hi ha una problemàtica especial en la necessitat de metges.
És així?
També és aquesta la problemàtica que viu en el dia a dia la xarxa de Santa Tecla?
És així.
Des de fa anys ens toca preveure tota la quantitat de gent
que vindran a estiuejar a la costa de Tarragona
i a nosaltres per la zona on tenim els centres d'atenció primària
ens toca doncs cobrir gràcies a aquestes necessitats.
Això ha sigut així des de fa anys.
Recordo fa aproximadament uns 8 o 10 anys
això s'absorvia amb els metges,
fonamentalment amb els metges interresidents
que acabaven l'especialitat en la família,
doncs en el...
es podia vestir de metges procedents,
fonamentalment procedents de l'Aragó i propis de Catalunya,
absorvíem aquesta necessitat.
Tot això ha anat disminuint al llarg d'aquests anys
i des de fa aproximadament 3 anys
no podem cobrir amb tot aquest reforç
que necessitem en aquesta època estival
amb els metges propis,
els metges catalans,
inclús d'altres zones comunitats autònomes de l'Estat
i des de fa ja o 2-3 anys
estem doncs sol·licitant
i fent premissos de treball amb metges estrangers
que ens ajudin a cobrir tota aquesta necessitat
que s'augmenta tant en aquesta època de l'any.
Quants reforços necessiten per fer-nos una idea?
perquè l'OIEM, perquè el ciutadà s'adoni
que només a la xarxa Santa Tegla
en una època com aquesta de l'Istiu
es necessiten quants metges?
A nivell de metges hem de comptar.
Primer, doncs,
per un costat,
continuem amb les funcions
i la feina habitual
dels equips d'atenció primària.
Alguns de metges i infermeres
tenen dret a gaudir de les seves vacances
o de part de les seves vacances
i entre els equips es cobreixen aquestes incidències
de cobertura de vacances
i mantenir l'activitat que es manté habitualment tot l'any.
A més a més,
això hem de tenir en compte
que un àrea bàsica com, per exemple,
la Torre d'Embarra,
per fer-nos una idea,
pot visitar en un ple mes d'agost
més de 300 visites diàries
per part de persones que venen de fora
i estan estiuejant aquí.
Per fer front en tot això,
a àrees bàsiques com a Calafell,
Vendrell, Torre d'Embarra,
Vila Seca, la Pineda,
necessitem entre 12 i 14 metges.
Aquest any són 13 metges
que distribuïm entre la zona
d'urgències de l'Hospital del Vendrell
l'àrea bàsica de Calafell,
l'àrea bàsica de Torre d'Embarra
i l'àrea bàsica de Vila Seca, la Pineda.
A Tarragona, a l'Hospital de Santa Tecla
o al centre de Llevant,
no necessiten reforços
per les característiques de la pròpia ciutat
en què no hi ha una pressió demogràfica
tan gran a l'estiu?
No, no en quant a atenció d'urgències,
no augmenta considerablement,
en part perquè la mateixa població de Tarragona
també marxa de vacances
i no cal un reforç especial.
en l'època estival s'absorbeix perfectament bé
la demanda d'atenció d'urgències
que es fa tant a l'Hospital de Santa Tecla
com a l'àrea bàsica o al cap de Llevant.
El problema està a la costa.
El problema està a la costa.
Que és on van els turistes, bàsicament.
El problema que ens comentava el doctor Vitria
a nivell de metges d'atenció primària
també és idèntic al problema a infermeria?
És més o menys greu?
És potser d'una altra manera,
perquè igualment que passen pel que fa als companys mèdics
també hi ha el mateix increment que hi ha,
ens afecta igualment l'increment que hi ha de població
a les zones de Costaneres.
El problema que tenim nosaltres és que també
no ens falten infermeres
i llavors n'arriben d'altres comunitats autònomes.
De l'estranger encara no
perquè hi ha un problema d'homologació dels títols
i llavors ens veiem incapaços amb la dificultat
de poder-ho cobrir tot el que s'incrementa de població
per fer front a l'atenció que requereixen.
I llavors sí que algunes infermeres són noves,
inicien la seva activitat ara aquest estiu,
però són insuficients
perquè les que surten de promoció cada any
són poques per fer front a tota la demanda que hi ha
de serveis sanitaris durant l'estiu
i llavors el que hem hagut d'organitzar
és entre la pròpia plantilla de Santa Tecla,
dels hospitals i de primària,
mirar d'entre ells cobrir alguns punts
que ens és completament impossible
de poder-ho cobrir amb gent contractada de fora.
I necessiten gent contractada de fora?
Quants o quantes infermeres?
En principi necessitaríem unes 12 o 15,
de 12 a 15 per fer front a les necessitats dels reforços d'estiu,
però n'hem contractat 5 o 6 només,
que són les que hem pogut obtenir de noves,
i la resta hem anat reorganitzant les planilles d'infermeria,
la infermeria de plantilla, per poder-ho resoldre.
I fent els trencaclosques,
tots els possibles i per a veu,
hem pogut acabar cobrint.
És a dir, el personal sanitarista,
clar que ja coneix aquesta realitat dels 3 anys,
però com afronta les infermeres
i com afronten els metges
a vegades aquests canvis d'horari,
de lloc de treball,
justament aquestes reorganitzacions?
En principi, amb molt bona disponibilitat,
se'ls demana evidentment
el que ells vulguin treballar,
més a més del seu horari
o de la seva plantilla habitual,
que vulguin cobrir alguna cosa més,
és completament voluntari,
se'ls ofereix la possibilitat de poder-ho fer
i són ells els que trien,
si els interessa,
evidentment econòmicament,
i per d'altres motius també,
volguer-ho cobrir o no.
També en el cas dels metges,
doctor Vitria?
És a dir, hi ha una bona predisposició,
podríem dir,
de poder fer canvis
d'una certa reorganització de la feina?
Sí, sí, penso que jo t'explicava abans
que a part de les necessitats
de reforços d'estiu
per atendre la població que ve de fora,
també el manteniment
de les funcions de l'equitat primària habituals,
com la resta de l'any,
en període vacacional,
d'una part de metges i infermeres
que fan les seves vacances,
es cobreix amb el propi equip
i metges que estem treballant
tot l'any en els equips d'atenció primària,
amb redistribució,
amb redistribució de tasques,
amb funcions,
amb metges que vulguin fer
alguna jornada,
algunes hores més extraordinàries
que van cobrint.
De moment,
és la forma en què anem cobrint
aquest tipus d'incidències.
Venen metges de fora,
deia?
De quins països
són majoritàriament els metges
que venen a treballar aquí,
encara que sigui temporalment?
En aquest temps hem tingut l'experiència,
una experiència que en general
ha estat positiva,
amb la contractació de metges
fonamentalment sud-americans,
que permet una adaptació
molt més ràpida
que d'altres procedents,
per exemple,
de l'est d'Europa.
El tema de la llengua.
El tema de la llengua, no?
Normalment són metges
que en els seus països
estan o estaven treballant
amb serveis d'urgències
d'hospitals
de les ciutats
dels seus països
i que normalment
nosaltres fem
un període d'acollida
en què fem
l'explicació
del sistema,
del nostre sistema sanitari,
de l'aplicació
del sistema sanitari
en els nostres mitjans,
de coneixement
dels nostres recursos.
Fem també
una petita referència
als protocols
d'urgències
en general
i l'adaptació
en el lloc de treball.
Tot això es fa
durant un període
relativament breu
de temps,
depenent també
de la seva arribada
i finalment
la resposta
ha estat molt positiva.
Som professionals
no només
amb una bona disposició
sinó
amb una preparació
suficient
per fer front
a les tasques
que han de fer
durant aquest període d'estiu.
En el cas
de les infermeres
de la senyora González,
que venen d'altres comunitats,
bàsicament d'on?
d'Andalusia sobretot,
d'Extremadura
i de l'Aragó.
Per algunes raons
en concret
d'aquestes zones?
Imagino que
perquè
en èpoques d'estiu
allà no hi ha,
pel que comenten
elles mateixes,
allà no tenen
tanta possibilitat
de feina
i llavors
van buscant-ne
i aquí
en troben,
evidentment.
L'adaptació
és ràpida
i boníssima.
No hi ha cap problema
en aquest sentit.
I en la feina
del dia a dia
d'infermeres
i de metges,
sobretot si es treballa
en un centre
d'atenció primària
en un àrea bàsica
de salut
que em sembla
que els hi diuen vostès,
allò de plena costa,
canvia molt
la manera de fer
els casos
que han d'atendre
el ritme de treball,
fins i tot
la pressió,
en fi,
la pressió assistencial,
canvia molt
respecte
a treballar
a l'Hospital
de Santa Tècola
o en un hospital
o en un centre urbà
el mes d'octubre?
En el cas
de les infermeres.
Evidentment,
la realitat
de la feina
d'infermeria
en els mesos d'estiu,
sobretot
al mes d'agost,
que és quan
l'increment
de la població
és més important,
es converteix
en una altra història
molt diferent
que la resta
de l'any.
Pel que fa
a la tasca
quotidiana
dels equips
d'atenció primària
durant el dia,
continua sent
la mateixa,
però en les urgències,
en la feina
més d'atenció continuada
urgent,
l'increment
és brutal
i la pressió
assistencial
és molt alta
i llavors
es treballa
a un ritme
molt, molt important,
amb molta pressió
i amb urgències
que,
segons quins casos,
són importants també.
Influix fins i tot
que el perfil
de l'usuari
sigui,
podríem dir,
que diferent
en el sentit
que moltes vegades
hi ha de fora,
de l'estat espanyol,
però també potser
de l'estranger
i potser fins i tot
venen amb altres,
amb una altra manera
de fer,
davant de
la necessitat
d'una assistència
sanitària?
Bé,
ens trobem de tot,
perquè el públic
és bastant
divers,
ens trobem
amb
usuaris
estrangers,
però el turisme
que anem tenint
per les àrees bàsiques
és més
del país,
llavors,
més o menys
és el públic
que estem acostumats
a tenir
durant la resta
de l'any,
en aquest sentit
moltes diferències
no ens trobem.
I els metges,
com ho porten?
Estava pensant,
fixa't que per poder
disposar d'una contractació
laboral
de metges que venen
de Sud-amèrica,
el tràmit de contractació
suposa començar
mesos abans.
Per tant,
la previsió
l'hem de fer ja
el gener
o el febrer
per començar
els tràmits
de contractació.
Un cop aconseguit
el contracte
i el premís
de treball
han d'aconseguir
el visat
en el seu país,
etcètera.
Tot això fa
que tot just
arribin
cap al mes de juny.
En algun dels casos,
inclús a finals de maig,
segona quinzena de maig.
Durant tot aquest
període de temps
ells
es situen
ja en el seu lloc
de treball
i després
de fer tota la
mitjançant
la tutorització
per part dels equips,
de part de companys,
de metges companys
amb aquests
amb els recent arribats,
amb els nou avinguts,
es fa
el coneixement
del seu lloc de treball.
Tot aquest període de temps
es fa
d'una forma paulatina
i després
comença
l'activitat
ja d'atenció
a la població
que ve de fora,
a les estiuejants,
que es comença
a partir de Sant Joan.
L'increment
de la població
no es fa
d'una forma brusca,
no estem
amb xifres
com en ple
10 d'agost,
com és paulatina
que es fa
d'una forma paulatina
la seva incorporació
i la seva adaptació
també es va fent lentament.
I quan arriba
el moment
al GIT
la maquinària
està engreixada.
Han conegut
suficientment
quines exigències
creen el nostre sistema
que en té
de vàries
i responen
perfectament
com he dit abans.
Abans ha donat
una xifra
el doctor Vitria
més de 300 visites
per exemple
en un CAP
en un centre
d'atenció primària
de Torredambarra.
A mi aquesta xifra
em sembla
realment espectacular.
300 visites
en un dia.
Sí, sí, no, per suposat.
Ja no compto
el que significa
l'activitat habitual
i normal
diària
del CAP.
Parlo com a
atenció
a la demanda d'urgència.
A la demanda d'urgència, sí, sí.
Però és una xifra habitual
en un dia d'agost.
En un ple més d'agost
en el que seria
entre la segona i tercera setmana
d'agost
això ja és habitual.
I aquesta pressió assistencial
com dèiem
en el cas de les infermeres
els metges ho porten
en fi
ja saben d'acabar, no?
Sí,
es van fent idea
a partir de
precisament
en aquestes èpoques
de juliol
per anar al màxim
en aquesta època d'agost.
Són dues setmanes
molt fortes
de molta pressió
assistencial
que van disminuint
després
i no solament
estan ells
sinó que a més a més
estan tots els companys
dels equips habituals
durant l'any
que també
formen part
dels equips
que tenen
també aquestes urgències.
I pel que comentava
abans
el perfil
de casos
que han d'atendre
o de fins i tot
les persones
que venen
demanant assistència
sanitària
canvia molt
respecte
a una situació
d'hivern
o de tardor
en un centre
normal?
Només
el tipus
de patologia
més estiuenca
com poden ser
les cremades
solars
les picades
d'insectes
les al·lèrgies
alguna cosa
d'astroenteritis
que s'afegeixen
al que és habitual
normalment
durant tota la resta
de l'any.
Aquest tema
que comentem
dels reforços
d'estiu necessaris
a la costa
no és un tema
d'aquest any
ja ho hem dit
al principi
ja fa anys
que es necessita
planificar
tot això
consideren que
s'hauríem de buscar
solucions
no sé si dir-ne
més estables
però que permetin
a vostès
com a responsables
i en fi
a tot el col·lectiu
de metges
i d'infermeres
treballar
d'una manera
més planificada
això a nivell
de xarxa
de xarxes
s'han de tecla
s'ho plantegen
és possible
plantejar-s'ho
des de dins
de la xarxa
de dir
en fi
en un termini
de dos o tres anys
mirem d'establir
fórmules
més estables
el que sí és segur
és que el Departament
de Salut
és conscient
i està començant
a prendre mesures
en aquest sentit
tant com per l'acollida
dels metges que vinguin
com a la planificació
dels metges
i a fermeres
que calguin
durant el T
en els pròxims anys
no surt
de les escoles
i de les facultats
no sortiran
més professionals
no tindrem prou professionals
els pròxims cinc anys
es necessita
per formar un metge
es necessiten
pensem
vora deu anys
per tant
estem parlant
d'una dècada
on
on el nivell
de professionals
no siguin prous
com perquè
avastir
dintre del nostre país
avastir
el mercat necessari
per tant
haurem de necessitar
l'ajut
de metges
que vinguin de fora
si hem de millorar
molt
l'acollida
general
que es fa
no solament
el Departament de Salut
de la de Català
sinó
el Ministeri
a nivell
de l'Estat
també
hi ha unes mesures
es volen prendre
de cara
a millorar
l'arribada
d'aquests professionals
la seva estada
d'aquí
en la seva
preparació
futura
en la seva
situació
durant la seva
estar d'aquí
també
jo crec que
això és prou conscient
i algunes coses
estan fent
en aquest sentit
nosaltres
sí que
hem après
el tipus
de professional
el perfil
de professional
que ens ha arribat
que ha arribat
i que arriba
en general
és força bo
és molt
per a la feina
que li estem demanant
a fer
ho fa molt bé
un cop
conèix
les tècniques
els recursos
que ells posen aquí
que això ho aprenen
de seguida
estan molt bé
capacitats
per fer-ho
i fer-ho bé
però clar
tot això
s'hi posa
en un increment
de professionals
que es van incorporant
al nostre sistema
durant els pròxims anys
i hem de tenir en compte
que no tot l'any
sí que ara
ja fa falta
un increment
de personal
sanitari
important
per atendre
tot això
però la resta
de l'any
no es necessita tant
i clar
això és difícil
de fer
compatible
perquè potser
segurament
també cada any
són metges nous
o no sé
si repeteixen
l'experiència
d'un estiu
a l'altre
suposo que hi ha
casos de tot
sí
hi ha molts
d'aquests professionals
un cop aquí
preparen
l'especialització
i es presenten
als exàmens
i d'altres
continuen
dintre del sistema
del nostre sistema
ajudant
amb diferents
tasques
i d'altres
tornen al seu país
depenent també
de cada circumstància
i en l'àmbit
de la infermeria
aquesta planificació
que jo deia
potser seria necessària
més a mig termini
pensant
any a any
alguna estratègia
s'ha iniciat
el que passa
com deia el meu company
és que
la necessitat
de professionals
no és regular
en tot l'any
i llavors
es fa difícil
buscar una fórmula
que et permeti
fidelitzar
ben bé
tots els professionals
que puguin
arribar a casa nostra
alguna cosa
n'hem pogut fer
però
fórmula màgica
encara no l'hem trobat
i llavors
sí que a nivell
de contractació
i de redistribució
de tasques
anem fent alguna cosa
per mirar
de fidelitzar
aquests professionals
i ja tenir-los
per durant tot l'any
però amb tots
no és possible
fer-ho
alguna cosa més
per acabar
doctor Vitria
res més
esperem que l'estiu
alguna recomanació
els possibles
usuaris
de la sanitat
que ens escoltin
aquest estiu
que tinguin paciència
a part de les recomanacions
com fan els de trànsit
només que
estem allà
per poder
atendre
tothom
que ho necessiti
i també pensar
que la major part
d'aquestes visites
que hem dit
que es fan
en un àrea
bàsica de salut
com dèiem
l'exemple de Torre d'Embarra
fonamentalment
és patologia banal
es resolen
el mateix cap
es resolen
amb un 95%
pràcticament
només es deriva
de l'hospital
per altres proves
amb un 5%
d'aquestes
persones
que venen al cap
i d'aquest 5%
un petit percentatge
és ingressat
en un hospital
alguna recomanació
de les infermeres
jo voldria
només recordar
a tothom
que tinguin
cura amb el sol
que es protegeixin
que no surtin
en hores de màxim
impacte del sol
que sobretot
els nens
els posin a l'ombra
amb gorra
amb protecció
amb samarretes
que mirin
d'hidratar-se
tothom
el màxim possible
per passar tots
un bon estiu
Sí, perquè tot això
que diu
que són consells
que es van donar
contínuament
es troben després
en el dia a dia
encara en molts casos
Sí, sí, sí
però això és
que són coses
que s'han d'anar recordant
perquè tothom
mica en mica
ho vagi tenint
integrat
i bueno
ho vagi assumint
com una cosa habitual
Exactament
En fi, doncs
que vagi molt bé l'estiu
a tot el col·lectiu
de metges i d'infermeres
de la xarxa de Santa Tecla
Rosa González
en Josep Vitrián
gràcies per haver vingut
aquest matí en directe
una estona
a la cinturia
de Terraona Ràdio
i explicar-nos
tots aquests reforços
i l'esforç
que suposa també
per la xarxa
i pel col·lectiu
de metges i d'infermeres
treballar a l'estiu
i atendre
aquesta demanda
espectacular
pel que suposa
d'augment
de persones
que hi ha
durant aquestes setmanes
d'estiu
aquí a la costa
de Terraonina
Gràcies
i bona feina
i bon estiu
a tots dos
Gràcies
Adéu-siau
Gràcies