Saludem ja el doctor Josep Mercadé.
Doctor Mercadé, bon dia.
Benvingut, és el director de l'hospital
i avui ens acompanya la pediatra Ana Maria Velasco.
Bon dia, doctora Velasco.
Benvinguda.
A veure, entre nosaltres, la grip és la grip.
És una afecció normal, habitual,
i en els darrers anys tampoc no hem experimentat
grans epidèmies de grip, no?
A vegades és que ens dona la sensació
que no sortiríem ni al carrer per no agafar-la.
No, exacte, la grip és la grip.
és una de les moltes malalties víriques
que es donen a l'hivern.
Vull dir que a vegades es confon la grip,
es diu grip a qualsevol encostipat,
i això no és grip.
La grip és un tipus de virus
que dona un quadre característic,
amb febre habitualment alta,
amb dolors osteomusculars molt intensos
i molt marcats, que és incapacitant,
i per tant no tots els encostipats
o totes les infeccions respiratòries són grip.
I dins de tot aquest col·lectiu
que va a urgències,
probablement el més nombrós
i el que crea més inquietud a les famílies
és dels més petits.
S'ajunten moltes coses,
són personetes que no tenen un sistema immunològic
encara ben desenvolupat,
alguns d'ells han començat la llar d'infants
per primera vegada,
amb la qual cosa sabem
que és un moment de la seva vida,
dels seus primers anys,
que ho arrepleguen tot,
com diuen popularment,
i generalment si som petits
els pares som molt patidors
i el primer símptoma,
ràpidament anem cap a urgències.
Parlem de les afeccions
a les vies respiratòries als nens,
no, doctora Velasco?
Sí.
En esta época,
pues es muy frecuente
la infección de vies respiratórias altas en los niños.
Lo que nosotros recomendamos
son las medidas generales,
tener bien hidratado al niño,
ofrecerle suficientes líquidos,
ya sea en forma de zumos,
de agua,
continuar con su alimentación habitual
a menos de que haya una contraindicación
de que sea un niño alérgico,
los lavados nasales con suero fisiológico
para mantener la permeabilidad
de la vía aérea superior
y el control de la temperatura
con los antitérmicos habituales,
el DALSI y el apiretal
y unas medidas de alarma generales
que son, por ejemplo,
si la fiebre es persistentemente elevada
y no cede con los antitérmicos,
si hay signos de dificultad respiratoria
que se manifiestan como,
por ejemplo,
en el tiraje,
que es que se le hunden las costillas
o que empieza a respirar muy rápido
o que haga algún ruido anormal
durante la respiración
o que tenga afectación
de su estado general,
en esos casos,
pues consultar lo más pronto posible.
Tot això,
jo imagino que bona part dels pares,
sobretot primerencs,
tenen un manual o 20
al prestatge de casa seva
per consultar.
Tots hem passat per aquesta fase
de l'apiretal i del manual
i de l'alarma,
però clar,
això és la teoria
i després la pràctica.
La pràctica acabes
posant-te nerviós.
Tu veus a la criatura
i dius
això està xupado,
no?
I quan comença la criatura
a tossir més del compte
aquella temperatura
que li hem donat l'apiretal
i mirant el rellotge
que passi
el temps adient
per tornar-li a donar
aquí hi entra
la desesperació
anem cap a urgències.
En tot cas,
anem a pans.
Parlem primer de la febre,
us sembla?
Sí, sí, sí.
La febre.
Una febre alta.
De quines edats parlem?
Des de mesos
fins a
5, 6 anys, 7?
Sí.
Podem marcar etapes
en aquest cas?
Sí.
En los recién nacidos
es más difícil
que hagan fiebre
como síntoma inicial
de cualquier proceso infeccioso.
Entonces,
un recién nacido
que empiece a dejar de comer
o que esté muy adormilado,
esto ya es un signo de alarma
que nos indica
que tenemos que consultar.
En un lactante,
que es el niño
a partir del mes d'edat
hasta los niños mayores,
ya se considera
que la fiebre
ya es un signo importante.
Entonces,
las temperaturas mayores
de 37 y medio
axilares
y que no ceden
en estos casos
es mejor consultar.
Més de 37 y medio?
Sí.
Clar,
ella està parlant
d'aquests nens
que tenen entre 0
i un any,
que és, diguéssim,
l'època
en què has d'anar
més al tanto
i que s'ha d'estar
més a damunt
i que una febre
és indicadora
que és...
Sí.
De 37 y medio
a 38
és febrícula
i por encima
de 38
ya es una temperatura
que nos debe...
Anem al metge
a part amunt
de 38.
Sí.
No tanto preocupar
sino controlar.
Si no se ve
con el antitérmico,
con los medios físicos
y si hay otros signos,
como decíamos,
de dificultad respiratoria
o compromiso
de estado general,
vómitos incohercibles,
en este caso,
consultar.
Antitérmico,
hi ha vòmits,
vomiten l'antitérmic,
supositori?
Sí,
supositorios,
que és otra alternativa.
Bueno,
després també,
jo diria que també
hi ha els mitjans físics
de fer baixar la temperatura,
no?
Sí.
Que això val la pena
explicar-ho bé
perquè quantes vegades
dius,
bé,
el poso a la banyera,
l'aigua ha de ser freda,
ha de ser tèvia,
quina temperatura,
quanta estona,
li mullo al camp,
no li mullo.
Això la doctora ho explica.
Que ho expliqui la doctora
i prenguin apunts
perquè són d'aquelles coses
que quan arriba el moment
no te'n recordes.
Tiene que ser agua templada,
más o menos a 33 grados centígrados
y tiene que ser
pues que se moje todo el cuerpo,
desde la cabeza hasta los pies
y que esté un rato.
El objetivo es conseguir
vasodilatación
para que libere
todo ese calor.
y agua fría
no se recomienda
porque produce
más vasoconstricción
y no se disminuye
tan rápido la temperatura.
Quanta estona
l'hauríem de tenir
aproximadament
dins de la banyera?
Unos 30 minutos.
ser más pequeñito
menos tiempo.
Clar, la situació
és compromesa
i jo m'imagino
que molts pares
que tenen les criatures
a aquestes edats
ho pensen, no?
Allà a la banyera
aquells 30 minuts
es fan a ters
perquè la criatura
està incòmode,
està molesta,
plora,
però bé,
hem d'aguantar el tirón
que es diu, no?
I que estigui allà...
No, i el que és important
és el que diu la doctora
que l'aigua
estigui en una temperatura
que no estigui freda,
que sigui una temperatura
suficient
perquè hi hagi
aquest intercanvi
de temperatura.
Si el nen té el cos
a 40 graus
i tu li poses aigua
a 33
ja és suficient
perquè hi hagi
un intercanvi
d'aquest calor
que té el cos
a dintre
i el tregui
i també
li donen
una certa confortabilitat
al nen
perquè s'estigui
durant aquests 20-30 minuts
que ens interessa
que hi hagi aquest intercanvi.
Un dels problemes
habituals
que es pot presentar
és la deshidratació
justament
si va acompanyat
de vòmits
que moltes vegades
se suposa
l'ingrés
per unes hores
de la criatura
per posar-li un suero
perquè clar,
no es deshidrata
i que aleshores
sí que podríem tenir
conseqüències serioses.
Sí.
Lo que recomendamos
es la administración
de líquidos
pero en pocas cantidades
cantidades fraccionadas
y en forma frecuente
por ejemplo
10 mililitros
cada 10 minutos
y así durante una hora.
Después de una hora
si el niño deja de vomitar
ya se le pueden aumentar
el volumen.
Si el niño no tolera
entonces es mejor consultar
porque hay riesgo
de deshidratación.
Quins síntomas físics
presentaria aquesta deshidratació
a causa de la febre?
Primero
el enoftalmos
que son los ojos hundidos
las mucosas
secas
que no tenga saliva
la piel muy seca
y que el niño
esté adormilado.
Déu-n'hi-do
doncs hem d'anar amb compte.
Hi ha una altra
en alguna altra ocasió
i són episodis
esporàdics
però clar
els pares s'espanten
a vegades aquesta febre
provoca unes convulsions
la primera vegada
que el nen o la nena
pateix convulsions
els pares
s'alarmen moltíssim
perquè a vegades
són episodis
puntuals
i no tornen a passar.
A què es deuen
aquestes convulsions
i qualsevol nen
està predisposat
a patir-les?
Sí, los niños de riesgo
son los niños que tengan
alguna patología intracerebral
a veces también
tienen alguna relación
con factores genéticos
si los padres tienen
alguna patología neurológica
de epilepsia
convulsiones
y la mayoría de las veces
no se sabe por qué
parece que hay una sensibilidad
innata del sistema nervioso
al aumento de la temperatura
y esto provoca
las convulsiones
y las edades de riesgo
son los niños
menores de 5 años.
Hi ha casos
que la tenen
durant un període de temps
i després desapareixen
per sempre, no?
No, quan és una convulsió
aïllada
el que habitualment
es fa
és no fer res
vull dir que
si no hi ha
cap més factor
de risc
el que es fa
doncs
és no fer res
ara quan ja es dona
de manera repetitiva
llavors el que sí
que es fa
per part de pediatria
és fer un estudi
de si existeix
alguna patologia
que provoca això
la majoria de casos
són autolimitats
i desapareixen
conforme el nen
es fa gran.
Encara a aquestes alçades
hi ha aquesta dèria
per tapar
per abrigar la criatura
aquesta malalta
i amb febre
i pobres
els veus allà
que no poden
amb tres mantes
a sobre
no
perquè farem
pujar més la febre
que estén
a una temperatura
confortable
tampoc
que vayan
molt destapaditos
perquè
amb les correntes
d'aire
però tampoc
es poden
sobreabrigar
demasiado
Fins aquí
jo crec que el tema
de la febre
no dic controlat
però com a mínim
sabem el que hem de fer
Parlem d'aquelles altres
símptomes
que provoquen
moltíssim malestar
pot ser per exemple
l'excés de mucositat
doncs allò que posem
que si l'aigua de mar
que si les gotetes
que si tot plegat
però no sé si li ha entrat
li torno a posar
la criatura ja està
fins al cap damunt
d'aquell pare
o aquella mare
que no el deixa viure
tècniques
periodicitat
per administrar
aquest líquid
pel nas
Bueno
la tècnica
es
improvisar
es improvisar
adequat
com pugui
sí
como se puede
la idea es
este
colocar
el suero fisiológico
ya sea el agua de mar
el rinomer
cualquiera de estos
que venden en el mercado
incluso agua sola
hidratar estos mocos
que están muy secos
a nivel de las fosas nasales
y poder permeabilizar
la vía aérea
sobre todo
en los niños
muy pequeñitos
en los menores de tres meses
que las fosas nasales
que no tengan ni nas
pobre
claro
entonces la idea
es por lo menos
desobstruirle
la vía aérea superior
y para eso
también hay muchos
instrumentos
que venden en el mercado
los aspiradores nasales
o incluso
hay unos tubitos
también
que van como
que son como un triángulo
que no se le hace daño
al niño
y que se aspira
también
entonces
es hacerlo
con una presión suave
sin irle a hacer daño
y la periodicidad
de esto
pues mantener
más o menos
cada cuatro a seis horas
y es un lactante
que está
con pecho
pues por lo menos
cada seis horas
porque al estar alimentándose
pues va a tener
más dificultades
con la alimentación
entonces mejor
tener la vía
permeable
antes de cada comida
yo ya sé
que pregunto
coses molt evidents
pero estaría
que no se nos escapés
res
cuando administrem
l'aigua de mar
el suero fisiològic
quina es la postura
com ha de tenir
el cap
aquella criatura
perquè va quedar
tirant el cap cap enrere
o així
que si no se li va
exacte
puede ser en decúbito
rotando la cabeza
y siempre para el lado
com si miréssim cap amunt
això que faig jo ara
així de costat
mirant cap amunt
sí
de lado
doncs jo crec que aquesta
és l'única postura
que no hi posem
els nens
segurament aquesta és l'única
que no fem
i és la que és correcta
bueno hay varias técnicas
también se puede colocar
en posición erecta
con la cabeza
un poco más elevada
más o menos a 30 grados
més coses
que hem de tenir en compte
a veure
bueno jo diria
que una altra
de les mesures
que habitualment
es prenen a casa
són les vaporitzacions
no
que és una altra
de les mesures
també que podem
fer
els vaporitzadors elèctrics
o l'olla
de tota la vida
o l'olla clàssica
amb l'eucaliptus
amb la tal
que la doctora
també ens expliqui
si això és beneficiós
i en quins casos
és beneficiós
i quant de temps
s'ha de fer
si ha de ser una cosa
aïllada
o allò que fèiem
o que es fa habitualment
que es posa l'olla
o es feia de petit
vaja me'n recordo
que es posava l'olla
a l'habitació
i bullia
allí dintre
amb un horny
ara amb les paramentes
que regalen
quan és la criatura
tens l'humidificador
que més li adereix
és el mentol
i bé
i dius
l'he de tenir tota la nit
no l'he de tenir tota la nit
l'humidificador
famós
l'humidificador
puede servir
en aquellos casos
de tos espasmódica
de tos irritativa
cuando está dando
laringitis
que se recomienda
un ambiente húmedo
un par de horas
cada equis tiempo
tampoco mucho tiempo
porque puede ser
contraproducente
y con respecto
a la administración
del mentol
eucaliptos
pues
la mayoría
no se recomiendan
porque parece
que estas sustancias
pueden producir
más irritación
y exacerbar la tos
entonces con agua sola
va a ir bien
doncs això és important
perquè són els remis
de l'àvia
que ho feien
amb la millor intenció
del món
però que encara
els tenim molt interioritzats
i els continuem aplicant
hi ha un altre símptoma
que també treu
de polleguera
els pares
que són els ulls
aquells ulls
plens de llaganyes
que forma part
de la pròpia
de la congestió
i aquells ullets
que es queden tancats
típic
la camamilla
aigua bullida
gotes
no
jo crec que és
una infusió de camamilla
és un remei
gas esterilitzada
mai cotó
exacte
això s'ha de fer amb gas
mai un cotó
i llavors
doncs
suaument
fer una neteja
amb aigua de camamilla
crea una certa inseguretat
que es perllongui
en el temps
aquesta afecció
a les vies respiratòries
perquè jo m'imagino
que a la consulta
els pares
però escolti
és que porta ja 10 dies
i no hi ha manera
i crea una certa desconfiança
en els pares
esto es quizá
lo más difícil
de explicar
a la hora
de la consulta
porque crea
mucha ansiedad
en la familia
la tos
que haya dejado
de comer
y todos los síntomas
asociados
pero es lo que explicaba
el doctor Mercader
generalmente
es un proceso viral
y al estar en contacto
con otros niños
se contamina
de otro virus
es otro proceso
con lo cual
pues esto
se prolonga en el tiempo
y a veces
es difícil
de explicarlo
a los padres
Mentre es mantingui
a les vies respiratòries
altes
i no hi hagi res més
també és cert
que si no
es té cura
de tot això
que m'ha explicat
pot tenir conseqüències
greus
en alguns casos
que se'n podria derivar
d'un no tenir cura
d'una afecció
d'aquest tipus
vírica
pues se puede complicar
con infecciones
a nivel óptico
titis
sinusitis
o con procesos
infecciosos
a nivel de vías respiratórias
bajas
neumonías
o bronquitis
más
más importantes
Mira, havíem fet
el recorregut
i ens havíem deixat
les orelles
les orelles
sí
les orelles
que va a l'àvia
perdó
les àvies
bellíssimes persones
i qui diu les àvies
diu les mares
que també ho ha maratat
la goteta d'oli
a l'orella
no ho fem mai
això, no?
és una barbaritat
i s'ha fet
tota la vida
doctora
no, no
la de coses
que s'hauran arribat
a posar
a les orelles
de les criatures
no, no se indica
cuando es una
cirosa sin más
como que hace parte
del proceso
respiratorio
viral
no se recomienda
solo los
antitérmicos
y estar controlando
ya cuando es
una otitis
supurada
ya se indica
el antibiótico
y los controles
convenientes
de resto
no, no se aplica
a ninguna otra
medida
diria que
en aquella època
suposo
quan es posava
la gota d'oli
la gota d'oli
el que tenia
era un efecte
analgésic
i abans
no tenien
tants recursos
analgésics
com tenim ara
ara tenim
antiinflamatoris
analgésics
potents
que es poden
administrar
de diferents maneres
i llavors
en aquella època
era una solució
del moment
posar una goteta
que feia aquest
efecte analgésic
més enllà
del dalsi
i la piretal
que són els noms
comercials
però tots sabem
a què ens referim
si hi ha els adults
no s'ha de fer mai
però a vegades
hi ha aquesta tendència
a l'automedicació
a les criatures
no, és que una vegada
va tenir això
li vaig donar això
i va anar bé
i agafem i li donem
no
no, no se recomienda
ni antibiòtics
ni qualsevol altre
tipus de medicament
sempre
després que hi hagi
passat pel menge
jo crec que el pediatre
el pediatre ja
estableix
jo crec que el pediatre
amb les visites periòdiques
que això sí que tothom
ha de fer
doncs jo crec que el pediatre
ja estableix una sèrie
de pautes
que són les que s'han de seguir
i normalment
el pediatre
ja dona
un analgésic
o un antipirètic
doncs
de capçalera
per dir-ho així
per tindre'l
i per usar-lo
en aquelles circumstàncies
com el pediatre digui
ara ho pots utilitzar
però no ho utilitzis
en aquests casos
i en aquests casos
es acudeix
aquí
o al servei d'urgències
no es tracta de fer un rànquing
però jo diria
que els pediatres
són els professionals
més ocupats
en aquesta època de l'any
segurament
tu vas a les consultes
i veus que la zona
de pediatria
està que se surt
no?
sí, efectivamente
así es
sí, esta es una época
de alta incidència
de enfermedades respiratórias
y los padres
pues
por lo que hablábamos
anteriormente
se agobian
ante todos estos síntomas
y se sienten más seguros
si hay una valoración
por un pediatra
doncs cal aquesta valoració
lògicament
però també des de la família
doncs aquestes petites coses
però que són transcendents
per la recuperació
del nen
sí, jo
quan hem parlat
del tema
de la febre
i de la deshidratació
potser valdria la pena
també
explicar
les mesures
per evitar
el que clàssicament
s'ha dit
la setona
sí
i que crec que
seria bo
recordar que
és bo
que amb aquesta hidratació
o amb aquesta rehidratació
constant
quan es té febre
doncs posar-hi una miqueta
de sucre
o una miqueta
d'hidrats de carbó
per dir-ho
en la línia
de la goteta d'oli
culleradetes de coca-cola
no?
no
és que aquesta és una altra
sí o no?
i això no ho feien les àvies
que no hi havia coca-cola
això és de les mares d'ara
es dona
pels processos
intestinales
sí
però allò
coca-cola
que li treus allò
remenant-la
doncs al gas
i li dones
culleradetes de coca-cola
ni parlar-ne
no
per a nada
doncs vinga
què hem de fer doctora?
no
por eso hablábamos
si toma cereal
pues el cereal habitual
o si toma líquidos
pues los humos azucarados
para que tenga
algo de niveles de glucosa
a nivel sanguíneo
y no tenga riesgo de cetonas
sucre
sucre convencional
a través de la llet
a través dels sucs
ensucrar una miqueta l'aigua
potser del biberó
i ja està
exacte
perquè és molt habitual
també
la consulta
per als vòmits
que a vegades
aquests vòmits
són conseqüència
d'aquesta cetona
i aquesta cetona
és produïda
per la febre
el tindre febre
quin és el procés
allò
el tall de curiositat
és molt llarg
per què
la febre
provoca
això que anomenem
acetona
bueno
perquè
d'ahí una petència
deixa de comer
i hay una serie
de procesos metabólicos
que inducen
a producir
esta sustancia
precisamente
por el hecho
de que no ha ingerido
los hidratos de carbono
i entonces
se genera esta sustancia
porque hay unas sustancias
que se metabolizan
a otras
el organismo
coge
de donde no hay
y entonces
como producto
de este metabolismo
se producen estas sustancias
que inducen
a vómitos
sucre convencional
res de
llaminaduras
ni coses d'aquestes
xuxeries
xuxeries
no
ni una
hem d'anar per aquí
molt bé
doncs en tot cas
si voleu fer alguna
darrera recomanació
tenint en compte
que abans em comentava
el doctor Mercader
que no sé si m'ha dit
aquesta setmana o avui
només han diagnosticat
un cas de grip
en un moment
sí
a l'hospital
doncs
el dia d'ahir
el dia d'ahir
dia 15
de gener
i home
adonada
que també
hi havia aquesta alarma
que arribaria
doncs de moment
podem dir que
almenys
el nostre hospital
no ha arribat
i pel que sembla
tampoc no ha arribat
a altres llocs
el que és la grip en si
perquè hi han hagut
constipats
hi han hagut altres
diagnòstics
però la grip
ahir vam tindre
solament un cas
passarà com el compte
del Llop
que arriba
que arriba
jo recordo
que quan parlem
de les campanyes
de vacunació
també amb vosaltres
enguany
a vegades
es diu
allò a nivell de carrer
enguany diu
que la grip
serà terrible
enguany ve d'estómac
enguany és una grip
que ataca
no sé què
i després
afortunadament
afortunadament
les campanyes
de vacunació
funcionen
i hi ha
una incidència
normal
de cada any
que ve a ser
la mateixa
s'estabilitzat
de fet
la vacunació
cada cop
és més efectiva
perquè cada cop
també
es perfecciona més
i cada cop
hi ha més eficiència
d'aquesta vacunació
s'extén més
en la població
i les vacunes
també són més eficients
perquè es pot estudiar
millor
el tipus de virus
la preparació
de la vacuna
també és millor
i per tant
jo crec que
pot arribar
però jo crec
que també
tenim molts
mecanismes
de control
perquè cada vegada
aquesta incidència
sigui menor
molt bé
doncs jo crec
que ha estat
de molta utilitat
això que ens han explicat
la doctora Velasco
i el doctor Marcadé
i en tot cas
sempre els queda
allò de dir
el temps passa volant
després es fan grans
i donen altres problemes
que no són precisament
els mocs i la febre
moltíssimes gràcies
doctor Marcadé
doctora Velasco
ha estat un plaer
ens retrobem
en un proper programa
moltes gràcies
adeu-siau
bon dia
bon dia