Les 10 del matí i 11 minuts en directe, com dèiem,
a la quarta hora del matí de Tarragona Ràdio,
parlant durant els propers minuts de temes relacionats amb la salut
i en aquests dies en què està de plena actualitat
aquesta grip porcina o grip nova
que està afectant molts països del món
i que també ha arribat al nostre país i fins i tot a les nostres comarques,
ja que les autoritats sanitàries fèiem públic
aquest passat cap de setmana que s'havia detectat un cas
aquí a Tarragona.
De l'impacte d'aquesta grip en volem parlar avui durant els propers minuts
amb el director dels serveis territorials del Departament de Salut de la Generalitat
aquí al camp de Tarragona, el senyor Joaquim Palleja.
Senyor Palleja, bon dia.
Bon dia.
Parlarem d'aquesta grip porcina o grip nova, com se li ha de dir,
i també d'altres qüestions, evidentment, d'actualitat.
Però comencem parlant d'aquesta grip i d'aquest cas detectat
a la ciutat de Tarragona.
El feien públic el passat cap de setmana.
Com es troba aquesta persona, aquest cas que han detectat de grip
aquí a la nostra demarcació?
Bé, afortunadament, com sembla que s'està produint
amb tots els casos que s'han anat diagnosticant i confirmant,
el cas de Tarragona és un cas que està en resolt.
La persona ha fet els 10 dies d'aïllament i al seu domicili
i actualment podríem dir que està donada d'alta
des del punt de vista clínic i sanitari.
Quina patologia havia tingut aquesta persona?
Molt lleu, un quadre de vies altes, respiratori de vies altes,
que amb la terminologia mèdica vol dir una mica de tos,
una febreta, que respira la gola, malestar general,
molt lleu tot, sense cap mena de sospita,
de complicació inicialment i posteriorment durant el procés
sense canvis.
Havia estat a Mèxic?
Havia estat a Mèxic, correcte.
Per tant, aquesta era la via de contagi?
La via de contagi, en principi, s'interpreta que ve del seu viatge.
Va necessitar ingrés hospitalari?
No, en cap moment, en cap moment.
O sigui, va estar al servei d'urgències,
on se van recollir les mostres corresponents
per fer l'estudi del virus corresponent
i se la van enviar a casa a control.
I es va estar fent el seguiment diari de la seva evolució
i, com deia abans, perfecte.
Es pot qualificar dos d'un cas lleu?
Correcte, sí, sí, un cas lleu.
Això fa preveure, el fet que les autoritats sanitàries
hagin detectat aquest cas,
fa preveure que en puguem tenir d'altres al nostre territori?
És possible.
És possible que hi hagi algun altre cas
a partir d'algú que hagin estat a Mèxic,
que seria el més habitual,
i la majoria dels casos a tota Catalunya i a tot l'estat
i a la resta del món són casos que el contagi s'ha produït
per viatge a Mèxic,
o també podria ser per algú que hagués estat en contacte
amb algú que ha estat a Mèxic.
En previsió que això pugui succeir,
els dispositius es segueixen alerta,
tot es fa igual com els primers dies,
si no recordo moltament,
ens vam activar amb aquesta situació el cap de setmana,
aquest de l'1 de maig, no l'anterior,
els dies 25 i 26 d'abril,
i seguim amb la mateixa situació.
Perfilant cada vegada més bé el protocol d'actuació,
a partir dels casos recollits i confirmats
s'estén una mica més d'experiència,
si es pot dir així,
i d'alguna manera tothom està al seu lloc,
esperant que això passi
i que puguem dir que ha estat un mal moment puntual.
De forma sintètica,
com funciona aquest protocol d'actuació?
Sí, molt senzill.
Tota persona que compreix els criteris de sospita,
haver estat a Mèxic,
que és el criteri gairebé bàsic,
o haver estat en contacte amb algú que ha estat a Mèxic recentment,
i té símptomes de malalties respiratòries de vies altes,
com pot ser tos, mal de gola,
febreta, malestar general.
Aquesta persona se l'atèn als dispositius d'urgències hospitalàries
dels hospitals de la regió sanitària,
i allà s'inicia el protocol.
El protocol consisteix en recollir una mostra,
un frotis de faringi,
amb una tècnica ja estandaritzada,
i també de ras,
de vies nasals,
i aquesta mostra es remet al laboratori de referència
de l'Hospital Clínic de Barcelona,
i també al laboratori on es tipifica el virus,
que és a Majadón de Madrid,
que és el laboratori de referència virològic.
El laboratori de l'Hospital Clínic ens diu
si és que té virus, primer,
la mostra,
i si el virus és d'origen humà o no humà.
Si és un virus d'origen humà,
es descarta la nova grip,
antigament dita grip porcina,
i si és un virus no humà,
aquest virus després s'acaba de concretar el seu tipus,
per si coincideix amb el A-A-Q-N-U,
es concreta el dispositiu de Majadón de Madrid.
Mentre això no se sap,
aquesta persona queda aïllada al seu domicili
o queda ingressada,
si el quadre clínic ho aconsella,
i s'inicia el tractament corresponent.
A la vegada, els contactes estrets,
que són les persones que conviuen més a prop d'aquesta persona,
se les localitza, se les explica,
s'obre una fitxa epidemiològica també,
i s'inicia un tractament
que nosaltres diem preventiu,
perquè també, si han accedit al virus,
aquest virus pugui ser eliminat el més ràpidament possible.
Pel que fa al dispositiu,
des del punt de vista d'infraestructures,
d'equipaments sanitaris,
per si detecten casos que precisen ingrés hospitalari,
quina és la previsió que té el Departament de Salut aquí a Tarragona?
Sí, bé, els hospitals,
tots els hospitals de la demarcació,
que els recordaré,
començarem pel Baix Camp,
l'Hospital de Sant Joan,
el Tarragonestrim,
Santa Tecla i Joan XXIII,
el Baix Penedestrim,
l'Hospital del Vendrell,
i el Camp i la Conca,
els Pius Hospital,
tots els hospitals tenen,
en aquest moment,
un pla que ja s'havia elaborat
l'any 2006
en previsió de la gripe viària,
per tant,
tenir la feina feta ens ajuda molt,
d'aïllament dels casos
que es detectin
i que necessiten
ingrés hospitalari.
L'aïllament seria el mateix concepte
per qualsella el domicili
a la persona afectada,
que la transmissió del contagi
a les altres persones
sigui el menys possible
i després, clar,
totes les mesures
de protecció individual
de la persona
i dels professionals
que hi treballen,
que és un altre dels temes importants
que ens ha preocupat
sobretot al començament
i hem establert també
uns protocols d'actuació
per prevenir
el contagi dels professionals
molt estrictes,
des de l'utilització de guants,
que això ja es fa habitualment,
mascaretes, etcètera, etcètera.
O sigui que,
resumint,
els hospitals
que quedarien amb el pacient ingressat
aïllarien aquesta persona
en una zona ja prèviament establerta
a fi d'efecte
que el contagi
fos el menys possible
a la resta.
Aquesta situació d'alerta,
d'alerta preventiva
de les autoritats sanitàries
calculen a dia d'avui
que s'haurà de mantenir
durant molt de temps
o, dit d'una altra manera,
hem tingut en els últims dies
un creixement dels casos
que s'han detectat
en el conjunt de Catalunya,
a la resta d'Espanya,
en altres estats
a nivell mundial.
creuen que la curva encara
és ascendent?
Tenen indicis,
dades de fins on pot arribar això
de temps?
Bé,
en aquest moment,
a la data d'avui,
5 de maig,
podríem dir,
pels dies que fa
que estem en alerta,
que estem en una fase
d'estabilitat.
El fet que,
per exemple,
s'hagi confirmat
fa 48 hores
el cas de Tarragona,
per posar un exemple
proper,
demostra que,
o sigui,
és un cas
però que venia
de dies enrere,
no és un cas recent.
els casos que actualment
estan pendents
de confirmació,
precisament,
són pocs,
són escassos,
són menors
que fa dies enrere.
Per tant,
una hipòtesi,
que s'haurà de contrastar
i comprovar
en els propers dies,
vol dir que
la demanda
assistencial
de persones
que poden tenir
la sospita
de patir
el problema
de la grip,
la nova grip,
no és alta,
és més aviat
tendència a la baixa.
Per tant,
jo etiquetaria
d'una estabilització
que,
si durant aquesta setmana
no hi hagués
una reactivació
del nombre de casos,
podríem estar dient
que estem
passant
l'etapa inicial
i podria ser
que amb la temperatura
bona que ens ve
a sobre,
el canvi climatològic
és un factor important
al virus,
tots els virus gripals
se senten còmodes
amb fred
i temperatures
adequades.
Anem de cara
al bon temps,
això també podria ser
un factor
que ens ajudaria.
Per tant,
no detectem
un increment,
el que passa
és que s'estan confirmant
casos probables
i, clar,
pot donar la sensació
que en tenim
algun mes.
I això encara pot durar
uns dies,
aquesta confirmació.
Sí, exacte,
jo diria que encara pot durar
tota aquesta setmana
ben bé.
Des de la perspectiva
que dona ja
el fet que fa
10 dies o més
fins i tot
que les autoritats
sanitàries
d'aquí i d'arreu
estan en plena alerta
i actuant
sobre aquesta nova grip,
quina és l'avaluació
que fa vostè
de les coses
com s'han fet aquí
a les nostres comarques
i en el conjunt
del país?
Bé,
malauradament,
dir que s'estan fent bé
les coses
per un problema
de salut
no és bonic,
no?
Podria més
tenir els dispositius
alerta
i que no hi hagués
cap problema.
En qualsevol cas,
si ens ha servit
l'episodi actual
com a experiència
per posar,
entre cometes,
a prova
els dispositius
assistencials,
tant l'actuació
davant del malalt
com totes les mesures
preventives,
entenc que
ens estem aprenent
molt
i ens estem
enriquint
del propi procés
diari
d'actualitzar,
revisar,
adaptar
tots els dispositius
en hipotètiques
situacions
com aquesta
o pitjors
que ens poguessin
venir.
Per tant,
la valoració
més que positiva
jo diria
que és una valoració
objectivament parlant
de tranquil·litat
que som capaços
de respondre
amb una certa
correcció
davant de les situacions
com la que
ens està visitant
aquests dies.
I globalment
creu que
n'hem fet
un gramassa
tots plegats
i comencen
fins i tot
potser pels mitjans
de comunicació?
Bé,
això és una
jo diria
que és una dinàmica
de la nostra
model de societat.
El gramassa,
clar,
si s'explica
a nivell de conselleria
que doncs
ha estat la
consellera
qui ha donat
la informació
bàsicament
i el director general
de Salut Pública
se surt periòdicament
com s'ha fet
de donar informació,
clar,
algú pot pensar
si estan informant tant
és que potser
està passant
alguna cosa
i realment
està passant,
està passant
que estem
en alerta
i tenim
tots
la precaució
de ser
transparents
amb la informació
no donar més
ni menys
informació
de la que
sigui necessària
perquè tampoc
clar,
per exemple,
se'ns ha preguntat
alguna vegada
dades de les persones
afectades
i això per confidencialitat
i per respecte
a les persones
no estem en condicions
de donar una informació
que pugui identificar
la persona.
Per tant,
jo diria que
més que fer un gran massa
estem vivint
una mica
amb intensitat
una situació
alarmant
a partir d'una informació
que apareix
el dia 23,
si no 24,
perdó,
dient que a Mèxic
s'ha mort molta gent
i que hi ha un brot
d'una grip nova
que pot afectar
a tot el planeta.
Potser sí que en algun moment
algun titular
ha impressionat
a la població
però a nivell
del comportament
de la ciutadania
no tenim cap indici
que hi hagi
una alarma
exagerada.
No ens arriba
als serveis assistencials.
Una última qüestió
per tancar
tot el tema
de la nova grip.
Alguna persona
de la nostra ciutat
de les nostres comarques
que pugui tenir
algun símptoma
relacionat
amb un tipus de grip.
Recomanen les autoritats
que vagin directament
a urgències
d'un hospital
per si un cas
aquests dies
més que amb un centre
d'atenció primària?
Bé,
com que el dispositiu
contempla
tot el circuit
és igual.
La nostra recomanació
és anar
al seu metge
de capçalera
si és possible
o al servei
d'atenció contínua
de corresponent
i des d'allí
que tenen
tota la informació
ja si consideren
que s'ha de fer
la visita a l'hospital
inclús ells mateixos
es faran
el circuit.
És a dir,
no cal dir
exactament
que ara
per una qüestió
de possible grip
s'hagi d'anar
a urgències hospitalàries.
Molt bé,
doncs,
deixem aquesta qüestió
però ja que li preguntava
per urgències hospitalàries
recordem que tenim
un hospital
de referència
en obres
les obres d'urgències
del servei d'urgències
a l'Hospital Universitari
Joan XXIII
unes obres
de llarg abast
de llarg termini
també
són molt complexes
com estan
en aquests moments
amb quin ritme
s'estan produint
aquestes obres
de remodelació
d'urgències
de Joan XXIII.
Bé,
va anar a bon ritme
i fins i tot
i a vegades
dir coses
que crear expectatives
pot ser perillós
però
sí que som conscients
que l'obra
és d'embargadura
però
doncs
el termini previst
de la seva culminació
s'està
en línia
de fer-ho
i
en aquest moment
les dades
recollides d'ahir mateix
de com van les obres
és que
el 2010
o sigui l'any que ve
a l'estiu
potser a finals d'estiu
podria ser que hi hagués
el dispositiu
gairebé
a punt de ser
utilitzat
la qual cosa
doncs ens vindria molt bé
perquè ens fa falta
tenir més espai
per poder fer la bona atenció.
Quina valoració fan
de com s'està comportant
el servei d'urgències
mentre està en obres?
Bé,
doncs si hem de fer cas
de queixes
i incidències
n'arriben poquíssimes
per tant
els professionals
són conscients
que han de prendre paciència
i treballen
en les condicions
que es troben actualment
i la població
dels ciutadans
doncs
no
és comprensiva
enten que s'estan fent
unes reformes
que són per millorar
i per tant
no es viu
molt negativament
que podríem dir.
Per tant
acceptable
doncs
tot el funcionament
com s'està
de moment sí
com s'està
produint.
També hi ha obres
parlant del terme municipal
de Tarragona
hi ha obres
en el cap de Sant Salvador
s'està fent
el centre d'atenció primària
de Sant Salvador
unes obres
que van començar
també fa molts mesos
com està aquest projecte?
Aquí hem tingut mala sort
perquè l'empresa
que estava
tenint l'adjudicació
i estava fent el centre
va fer
un problema
d'avui
i va
Un problema derivat
de la crisi
per dir-ho així
i aquest centre
va quedar
aturat
en el seu moment
i s'ha hagut de fer
un nou concurs
d'adjudicació
a una nova empresa
a fer efecte
que pogués
aquest concurs
ja s'ha fet
i
la previsió
és que
pel que falta
i pels terminis
que disposem
pensem que
durant
aquest any
a finals d'any
podria ser
que el centre
màxima primers
de l'any que ve
el centre
estàs en condicions
de ser utilitzat
que és el que fa falta
Aquesta nova empresa
encara no
està treballant?
No, encara no
perquè l'adjudicació
s'està fent aquests dies
això al cap
de Sant Salvador
tenim altres qüestions
per exemple
en els últims mesos
s'ha parlat molt
de les queixes
dels usuaris
i dels veïns
de la zona
de Ponent de Tarragona
pel tema
de les esperes
al cap
a la granja
hi ha hagut diverses reunions
entre veïns
i representants
del Departament de Salut
els veïns reconeixen
que va haver-hi
una certa millora
fa un temps
però també van dir
fa unes setmanes
i ho deien
en aquests micròfons
que tornaven a detectar
esperes més llargues
un altre cop
i que el problema
no s'acabava de resoldre
quina és l'anàlisi
que fa el Departament de Salut
de la situació
del cap la granja
en aquest cas
nosaltres estem
en contacte permanent
amb la gerència territorial
de l'Institut Català
de la Salut
doctora Pilar Gabilan
i el director
d'atenció primària
el doctor Josep Vitria
precisament ahir parlàvem
amb ells
d'aquest tema
perquè evidentment
s'està treballant
per donar una resposta
a la situació
la informació
de la que disposem
indica que
molt lentament
s'està produint
una certa milloria
en el temps d'espera
que és el problema
que suposo que
a les reunions
s'ha parlat bàsicament
amb l'associació
de veïns
i el compromís
que tenen
és que
amb l'entrada
en els professionals
de mica en mica
encara que sigui
no d'una forma
espectacular
i immediata
però sí que de mica en mica
poden anar reduint
el temps
de llista d'espera
per exemple
ahir em comentaven
que al voltant
del 70%
dels professionals
que presten assistència
de la medicina general
de la medicina de família
tenen llista d'espera
inferior a dos dies
clar
el 30%
la tenen una mica
més llarga
podria ser també
perquè
per qüestions de baixes
o per incidències
que es produeixen
per permisos
i demés
els professionals
com que falten professionals
per fer les substitucions
doncs pot ser
que algun professional
tingui una llista
d'espera superior
si està treballant
i em consta
que les reunions
com deia vostè
s'estan fent
de forma periòdica
i hi ha un seguiment
per part de tothom
per tant
al final
ha de sortir bé
la solució però passa
doncs
només pot passar
perquè hi hagi
més professionals
metges i infermeres
sí
més professionals
o potser
canviant
algun tipus
d'horari
o fent un reajust
organitzatiu
que permeti
o més dedicació
o unes franges horàries
que potser
siguin més
més ben
que cobreixin
millor la demanda
mentre en el Departament de Salut
ja ha tret a concurs
la redacció del projecte
del nou centre sanitari
de Camp Clar
això que anomenen
centre d'alta resolució
el CAR
que valdrà la pena
també anar explicant
a l'usuari
i al ciutadà
exactament
què vol dir
o què significa
o quina diferència hi ha
respecte a un centre
d'atenció primària
aquest nou pas
què significa
en el tema
del projecte de Camp Clar
bé
en la fase d'aquesta mara
clar
hi ha tot un procediment
legal i jurídic
que s'ha de fer
per donar sortida
que el projecte pugui
sortir a concurs
d'adjudicació
d'obres
i les previsions
em sembla que ho havíem
dit anteriorment
seria que
durant aquest any
tota la part
burocràtica o administrativa
per dir-ho així
es pogués
diguéssim
ultimar
de manera que es poguessin
iniciar les obres
l'any que ve
i a partir d'aquí
doncs
el temps
d'execució
de les obres
que pot ser
un any i mig
o dos
perquè és una obra
complexa
perquè té
com deia
un centre
d'alta resolució
té unes connotacions
tècniques
i d'estructura
que són diferents
d'un cap
bàsic
per què?
quina és la diferència?
té més serveis?
sí, té més serveis
serveis de radiologia
després
hi haurà
rehabilitació
és a dir
hi ha tota
una sèrie
de dispositius
assistencials
que donaran
ja ho vam dir
en el seu moment
cobertura
assistencial
d'especialistes
també
a una població
que
per les dates
que som ara
i les que hi haurà
quan estigui
al centre ultimat
seran
vores
55 o 60 mil persones
la qual cosa
lleugerarà molt
l'Hospital Joan XXIII
i també
fins i tot
el Cap de la Granja
l'atenció primària
en la zona de Ponent
sí
perquè el Cap de la Granja
s'alliberarà
dels especialistes
s'esponjarà l'espai
i això permetrà
també inclús
organitzar millor
les consultes
del propi
centre actual
de la Granja
per acabar
sempre a pellejar
amb el mapa sanitari
de la ciutat
i més a llarg termini
recordeu que hi ha
un projecte
llargament anunciat
pel Departament de Salut
que és buscar
una ubicació
per un altre centre
per un altre cap
a la part baixa
de la ciutat
que també ajudi
a esponjar
el Cap Jaume I
n'han trobat l'espai
això va
més a poc a poc
sí
valent
valent encara
estem a la fase
encara
de presa de decisions
d'acord amb el mapa sanitari
i també
tenint en compte
el creixement demogràfic
i les variacions
que es puguin produir
a curt o a mig termini
sobretot
des de la darrera vegada
que potser en vam parlar
no
n'hem avançat excessivament
o sigui el tenim
amb una ordre de prioritat
número dos
diríem
en aquest moment
acabem
senyor Pai
ja parlant
de la recepta electrònica
parlant de noves tecnologies
del futur que hi ha aquí
que ja
en fi
és el present
d'aquest 2009
perquè fa pocs dies
en una compareixença pública
el Departament de Salut
va explicar
que
les farmàcies
de les nostres comarques
havien dispensat
més de 250.000 medicaments
a través d'aquesta recepta electrònica
i que això
s'estendrà com una taca d'oli
en pocs mesos
quin és el procés d'ons
o quines són les previsions
que fan vostès
pel que fa
a l'extensió
d'aquesta recepta electrònica
que vol dir
en poques paraules
que desapareixerà
la recepta de paper
que estem acostumats
tota la vida
bé
són unes previsions
tal com es va dir
en el seu moment
bones
en el sentit
que al mes de juny
o sigui a finals de juny
d'aquí un mes i mig
o dos mesos
tot el dispositiu
assistencial
d'atenció primària
del Camp de Tarragona
les comarques
que abans he esmentat
estarà en disposició
i tindrà disponibilitat
d'utilitzar la recepta electrònica
i això no voldrà dir
que totes les receptes
es facin electrònicament
perquè conviuran
durant encara bastant de temps
el sistema clàssic
i el sistema nou
de recepta electrònica
per què serà així?
perquè evidentment
per exemple
l'experiència
d'aquests darrers mesos
amb aquestes 260.000
dispensacions
que s'han fet
s'ha fet
amb cada centre
no tots els metges
han entrat
a la vegada
sinó que d'un centre
que hi pugui haver
deu metges
s'agafen dos o tres
inicien el procés
sobretot amb pacients crònics
que necessiten
repetició de receptes
sovint
i d'aquesta manera
doncs s'està
diguéssim
ajudant
a disminuir
la necessitat
d'anar al centre
a renovar receptes
perquè el model
de recepta electrònica
permet
durant un any
si és necessari
autoritzar
la prescripció
d'aquell medicament
amb un ritme adequat
a la dosi
i els dies
que ha de durar
el tractament
i per tant
el farmacèptic
en el seu moment
des de la seva
oficina de farmàcia
quan el pacient
va a demanar
una nova
capsa de medicament
per d'alguna manera
doncs
se li diu
si li toca
o no li toca
dit així
en el sentit
que si
ha passat dels dies
o ha quedat curt
i això permet
seguir
tot el procés
de dispensació
d'una forma
molt més
diguéssim
correcta
i adequada
racionalitzar
millor
l'utilització
del medicament
i sobretot
detectar
les interaccions
els efectes secundaris
possibles
degut a la
prescripció
de molts fàrmacs
a la vegada
en algunes persones
per tant
la convivència
de recepta electrònica
recepta tradicional
durarà
uns quants mesos
i fins i tot
perquè la gent
s'acabi d'acostumar
metges
però també usuaris
i després també
hem de pensar
que tota l'atenció
especialitzada
encara no ha entrat
en aquest model
i per l'any vinent
es vol extendre
a l'especialitzada
perquè
clar
hi ha moltes
visites
que generen
recepta
a les consultes
dels especialistes
i això també
ho hem de reconduir
Molt bé
Doncs així acabem
aquest repàs
a qüestions
en matèria de salut
que aquest matí
hem fet
amb el director
dels serveis territorials
del Departament de Salut
de la Generalitat
a Tarragona
el senyor Joaquim Pallesa
Senyor Pallesa
moltes gràcies
i fins la propera entrevistada
Úsia, bon dia
Moltes gràcies
per aquesta oportunitat
de poder explicar
a la ciutadania
els temes actuals
Gràcies
que a�.