Només mig minut, serà un quart de dotze del migdia,
ja els tenim fa una estona entre nosaltres,
els doctors Jordi Mercader, coordinador assistencial de la xarxa.
Doctor Mercader, bon dia.
Bon dia.
Benvingut.
I saludem també el doctor Jordi Casas,
és el responsable mèdic d'atenció primària de la xarxa.
Doctor Casas, bon dia.
Hola, bon dia.
Benvingut.
Parlem de la grip porcina,
perquè no podíem parlar d'una altra cosa avui, lògicament.
Jo crec que toca parlar d'aquest tema, sí.
Ja s'està fent moltíssima divulgació, moltíssima difusió,
missatges tranquil·litzadors,
sobretot partint d'una transparència en el que és la informació,
i això és important, ni minimitzar-ho ni maximitzar-ho, no?
Deu ser aquest l'equilibri que hem d'aconseguir tots plegar, segurament.
Jo crec que el missatge és de tranquil·litat, no?
I de mirar-nos a les coses amb serenitat
i sabent que es donen a terme totes les actuacions
que en aquest moment són possibles,
que són de prevenció, bàsicament,
i de donar un missatge de calma.
Una de les proves, diguem-ne, objectives,
que aquest missatge pot ser un missatge de calma i tranquil·litat
és que, per exemple, parlàvem de la grip aviar
en aquest mateix programa, quan va ser el boom,
em van parlar i vam dir no, no, que està tot controlat.
I, de fet, el dispositiu de prevenció de la grip aviar,
tot i que no se'n parla, continua en marxa.
Sí, de fet, és un protocol que un cop està alert,
a vegades aquestes coses el que costa és arrencar-les, no?
Un cop hi ha la situació que fa que s'hagi d'arrencar un protocol d'aquestos,
cada any es fa un manteniment,
independentment que hi hagi una epidèmia o no hi hagi una epidèmia.
Una miqueta l'avantatge, entre cometes,
que tenim en aquest cas amb el de la grip porcina,
és que tot el dispositiu, tot el protocol que s'havia muntat
en cas d'una grip aviària,
doncs s'ha adaptat a la grip porcina
i això ha agilitzat molt totes les aplicacions dels protocols.
Tret de la vacunació,
perquè recordem que des de la Conselleria de Salut
s'havien adquirit tot un seguit de dosis per la grip aviària,
però, clar, aquestes vacunes no es poden aplicar en el cas de la grip porcina.
No, de moment encara les vacunacions no s'estan aplicant.
Si arribés al punt que s'haguessin d'aplicar, s'aplicarien.
De moment no es fa una vacunació massiva,
primer perquè no és necessari,
i segon perquè si es fes de forma innecessària i imprudent,
doncs realment crearia moltes resistències.
Una vacunació, quan no toca, és contraproduent.
Clar.
Grip porcina, grip comuna,
aquella que alguna vegada a la vida,
quan arriben les èpoques de fred agafem,
quines diferències hi ha?
Bé, doncs a nivell de símptomes, molt poques.
A nivell de simptomatologia,
del que et provoca la persona, molt poc,
perquè totes dues malalties
són produïdes per un virus.
Són variants de la...
Són produïdes per un virus,
i llavors els símptomes són els mateixos,
o sigui, febre, febre alta,
endoloriment generalitzat,
el que la gent entén per una grip normal.
S'acompanya també dels dolors òssics i articulars,
els símptomes respiratoris,
els símptomes respiratoris que poden ser
des de la dificultat respiratòria,
com el més saber,
o el més normal, que és una tos,
una congestió nasal, uns estornuts,
i en major o mena mesura
poden haver símptomes també digestius,
com una grip normal.
Com una grip comuna.
Sempre parlem aquí,
quan arriben les campanyes de la vacunació habitual,
que el virus de la grip
és un virus molt mutant,
que va canviant,
que cada any presenta a vegades formes diferents.
Què diferencia el virus de la grip
aquest nostre de tota la vida
amb aquesta grip porcina?
Aquest virus és diferent?
O és per la via de transmissió?
Aquest virus de la grip porcina
era un virus que és conegut de molt antic.
És un virus que produeix
una malaltia respiratòria amb els porcs,
de fa molts i molts anys.
es transmetia entre porcs
i també es transmetia de porc a humà.
En quins humans es transmetia?
Doncs als humans que estan
en un contacte més proper amb els porcs,
doncs als cuidadors, grangers, veterinaris,
gent que fan fires de bestiar.
La diferència respecte al moment actual
és que aquest virus, com bé deies,
té la capacitat de mutar.
I aquesta capacitat de mutar
l'ha expressat de tal manera
que aquesta mutació permet
que ara en aquest moment
aquest virus,
que abans només anava de porc a porc
o de porc a humà,
té la capacitat de replicar-se
d'humà a humà.
Aquest és el problema.
Ja ens contegem entre nosaltres,
sense necessitat d'un porc
que veí que col·lisi la infecció.
El contagi és com l'altre,
per via aèria,
no per menjar porc,
ni de contras.
Fins i tot podríem menjar
amb un pernil fet d'un porc
que estigués amb la grip
i no ens passaria res, no?
Això és molt important,
perquè hi ha una mica...
Amb el pobre sector del tossí,
l'únic que li faltava.
Sempre hi ha una miqueta
la llegenda aquesta,
que a veure,
es pot menjar tranquil·lament
qualsevol producte derivat
del porc o del porc
i en quant a les mesures preventives
sobretot la transmissió és via respiratòria,
per les gotetes respiratòries, no?
Gotetes de la tos,
gotetes dels estornuts
i pensem també
en la transmissió per contacte, no?
Llavors estornudem,
ens posem la mà sense cap mocador,
amb aquella mà toquem qualsevol cosa,
ve un altre,
toca aquell mateix objecte,
se posa la mà,
els ulls o la mucosa oral
i ha agafat també la infecció, no?
Prevenció habitual,
rentada de mans,
perquè de fet qui presenta els símptomes
ja des d'aquests protocols
s'estan aïllant aquestes persones,
però clar, a veure,
no pots fer altra prevenció
que la higiene a les mans, no?
Com quan tenim un altre tipus d'afecció.
I l'habitat, doncs,
els espais on hi ha molta gent,
això hi ha en llocs com a Mèxic, no?
Que ja has conegut
que s'ha fet,
que s'han tancat escoles,
s'han tancat llocs
on hi poden haver aglomeracions de gent
i on són espais tancats
on la gent és fàcil
la transmissió via oral.
Fins i tot els propers partits de futbol
que s'han de jugar
han dit que jugaran a porta tancada,
sense pul·li.
Clar, clar, clar.
Dius, home, doncs la cosa és...
Home, és l'espai més fàcil
quan tens diverses persones
a menys d'un metre de distància
i a més es crida
i a més es gesticula
i entres en un...
És una simptomatologia similar a la grip.
Les conseqüències que pot tenir aquesta grip
perquè adquireixi, doncs,
característiques de pandèmia
pel contagi ràpid
o perquè realment
sobre les persones
se pot actuar
de forma més virulenta
que la grip de tota la vida?
Home, en principi,
pel que sembla,
a veure,
els casos que hi ha als Estats Units
no són casos
que siguin extremadament agressius
i la gent que hi ha aquí a Catalunya
estan evolucionant bé,
estan plantejant
inclús altes a domicili
des dels hospitals
perquè l'evolució està sent bona,
o sigui,
és una evolució d'una grip normal.
El problema és que a vegades
aquestes grips,
ja veurem com passa,
com evoluciona,
però poden donar formes pneumòniques,
és a dir,
és una grip que no es limita
només a la congestió nasal,
símptomes de vies altes,
símptomes lleus,
sinó que pot arribar a produir
símptomes pneumònics
o una pneumònia vírica,
que això ja és una altra malaltia.
I això hi ha població més vulnerable
a que aquesta grip
es transformi en aquesta pneumònia vírica
que diu,
és a dir,
nens petits,
persones que tinguin
alguna patologia afegida
o qualsevol de nosaltres
que estem sants,
en principi,
també ens podria passar.
Aquesta grip porcina,
com les altres grips,
doncs sempre,
clar,
són molt més susceptibles
qualsevol població
que tingui alguna patologia afegida,
no?
Gent, doncs,
immunodeprimits,
persones amb patologia de risc
de tipus cardiovascular,
aquesta gent
són gent anciana,
són gent que són més sensibles.
Home,
és un fenomen
que cal observar
a nivell local,
hi ha dispositius
a totes les xarxes,
m'imagino que...
Sí,
no,
això des del departament
es du a terme
doncs una campanya
molt ben organitzada
d'informació,
hem tingut informació
des del...
van avisar ja el...
crec que el dissabte mateix
ja ens van avisar
i després,
doncs,
vam transmetre
lògicament
a tots els serveis
de guàrdia que tenim
en cap de setmana
i després a tots els metges
de capçalera
i als nostres hospitals
i a tots els hospitals
de Tarragona,
vaja.
Clar, clar.
O sigui que els professionals
estan molt ben informats
sobre,
doncs,
l'abast
de la situació
i de les mesures
que s'han de prendre
en el cas
que hi hagi algun cas
en el qual es pugui sospitar
perquè és una persona
que ha vingut de Mèxic
i que llavors
puguem sospitar això.
Hi ha tot un protocol,
un procediment
per prendre les mostres,
per portar-les allà
on el departament diu,
per centralitzar-ho
i per controlar
aquell possible cas.
En aquests moments
no n'hi ha hagut cap.
A principi,
l'atenció primària
en aquest cas de la xarxa
com a tot el que són
organitzacions hospitalàries
i mèdiques
és el bàsic,
és el punt de partida,
és el que crea
aquest vincle
entre el malalt
i després
aquestes actuacions
de protocol sanitari.
L'assistència primària
ha de ser el nostre referent
com a usuaris
també en aquests casos.
Exacte,
en principi les persones
que tingui el seu
simptomatologia
de tipus respiratori
tant ara
com fa tres mesos
on han d'acudir
és el lloc més proper
que seria l'assistència primària.
O sigui,
a través de la consulta del metge
o aprofitant una consulta
amb l'infermeria,
una persona,
qualsevol persona
que tingui uns símptomes
d'una grip,
que dubti,
que tingui aquesta inquietud,
doncs,
consultim el seu metge
i com deia el doctor Marcaé,
a través de les reunions
que m'han fet
ja repetides
tot i el breu
espai de temps
que ha passat
des de la declaració
d'aquest brot,
doncs,
les reunions que hem fet
al Departament de Salut,
la informació que s'ha passat
als professionals
és bona,
els protocols
estan ben assentats
i tothom sap
el que ha de fer.
Per tant,
aquella persona
que té una sospita
de simptomatologia
de grip
se'n va al seu metge
de sempre
i home,
de quina manera
es pot esbrinar
si podria ser un candidat
a patir aquesta grip porcina,
a veure,
si diu,
no, no,
és que hi ha estat a Mèxic
la setmana passada,
lògicament,
això actua...
Aquest lògicament
se'n va directament.
Directament
ja se'n va a fer les proves.
Si aquesta persona
no ha viatjat a Mèxic
o a lo millor
ha tingut contacte
amb algú que ha viatjat
però no ho sap
en certesa,
aleshores,
quin tipus de proves
es fan
per saber
si és grip porcina
o no és grip porcina?
Analítiques o com...
Pel temps que ha passat
des de l'inici
del brot,
casos sospitosos
només són persones
que tinguin
una febre
de 38 graus
o més
de temperatura,
que tinguin
simptomatologia de grip,
tot el que hem esmentat abans
i que tinguin
un antecedent
d'un viatge a Mèxic
amb els 10 dies
abans
de l'inici
de la simptomatologia.
Aquesta persona
és un cas sospitós.
Un cas sospitós
des de l'atenció primària
no es detecta,
es declara
epidemiologia
de sanitat
i després
a aquesta persona
se li posa
un aïllament respiratori
que vol dir
una mascareta
i en funció
de l'estat general
si està bé
amb el seu vehicle
i si està més afectat
amb una ambulància convencional
se l'envia
a l'hospital de referència
que pot ser
Joan XXIII
i Tarragona
o pot ser Santa Tecla.
Un cop està
a l'hospital de referència
se'l torna a valorar
i se li agafen
unes mostres
que són
un frotis nasal
amb un escobillós
i un frotis faringi.
I aquestes dues mostres
s'envien a l'Hospital Clínic
de Barcelona
que és el centre de referència
per processar aquestes analítiques.
Aquestes mostres
tarden 48 hores
sense processades.
Aquestes 48 hores
el pacient
no cal que estigui ingressat
pot ser alta d'ovicili
o pot ser ingressat.
Les mesures d'aïllament.
I comencen tractament.
Aquests casos
que són casos pitosos
sí que comencen tractament
via oral.
Quin tipus de tractament?
És un antiviral
que són dues pastilles.
Una pastilla
cada dues hores
durant cinc dies.
De moment
aquest tractament
està limitat
en aquests casos.
Home,
sembla que està tot controlat.
Sí.
Jo crec que això
ja ho vam intuir
des del començament.
No hi ha cap motiu
per estar alarmat.
Jo crec que s'han de prendre
les mesures normals.
Davant d'un cas
de símptomes de grip
s'han de prendre
les mesures normals.
Com heu dit,
s'ha d'anar al metge capçalera
i al metge capçalera
llavors en funció
de si existeix
algun antecedent
s'ho pot plantejar.
Però en el cas
que s'ho plantegi
també
es prenen unes mesures
que estan molt estandaritzades
i que
així ha d'estar tranquil·la.
De fet,
la resposta a la població
del coneixement
que hi ha dels professionals,
dels protocols
molt establerts
i molt coneguts
i ben difosos,
el comportament
de la població
ha estat bo
en el sentit
que la gent
que consulta
realment
són consultes raonables,
no hi ha una psicòsis,
no hi ha una alarma.
No hi ha una alarma, no?
És el que es donava a preguntar
si amb el contacte
que teniu amb els usuaris
que hi ha gent
i a veure si tindre
la grip
de porcina aquesta.
Les persones que consulten
consulten
de forma fonamentada.
Des de la tranquil·litat.
Des de la tranquil·litat
i amb un criteri, sí.
Jo he passat aquest matí
per urgències
abans de vindre
i tampoc no hi havia
no hi havia ni casos
que s'hagués indetectat
ni hi havia tampoc
aquella sensació
de dir
ui, és que hi ha una avalanxa
de gent que pregunta
i que està temoritzada,
no?
En absolut.
També està en una època
que els quadres gripals
no són habituats.
Sí, perquè hi ha un temó
de dir, bueno,
el temó aquello
i els refredats aquests
de primavera, no?
Que dius, ara que hi ha
entretemps, no?
Que s'agafen refredats,
no grups, però refredats,
sinó que aquella
síntoma de refredat
que mai és una grip
perquè no té ni febres altes
ni històries,
que no hi hagués una mica
de psicòsis que provoqués
que la gent, bueno,
consultés de forma massiva
i no.
Bé, som una població
racional, mínimament,
si més no,
en aquest cas ho estem demostrant, no?
Sí, jo crec que, a més,
és el que comentàvem abans
que jo crec que hi ha
la sensació una miqueta
que les coses
s'estan fent bé
des del punt de vista
de la prevenció, no?
I que hi ha
un control important
per part del Departament
de Salut
i per part
de l'Organització Mundial
de la Salut,
en aquest cas.
Doctor Mercader,
doctor Casas,
ens deixem alguna cosa
fonamental
que sigui d'interès
pels oients?
Jo crec que,
més o menys,
hem anat tocant
totes...
Sí.
Una mica de símptomes.
No viatjar a Mèxic,
de moment.
Jo crec que,
de moment,
si ens ho podem evitar...
No per res,
però és que no et podràs
moure de l'hotel
perquè no et deixaran.
més que res per això.
Per tant,
aquesta és la principal prevenció
i sobretot
no angoixar-se
per un refredat
i consultar amb el metge
i ell decidirà
si realment
podem ser candidats
a aquesta grip porcina o no.
Moltíssimes gràcies.
Adéu-siau.
A vosaltres.
A vosaltres.
A vosaltres.