Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
I això serien les dislipèmies?
Sí, las dislipèmies conceptualmente serían alteraciones en las concentraciones de estas grasas que pueden ser hiperlipemias, es decir, que haya más de estas grasas o hipolipemias, que haya menos.
generalmente lo problemático que haya más.
Clar, com totes les substàncies, el nostre organisme ha d'haver-hi un equilibri, no podem tenir ni mancances ni accés, i a veure si ho generalitzem allò que diem molts.
Tinc el colesterol alt, i aleshores la pregunta de l'interlocutor és, però, el bo o el dolent?
Això que hi hagi un colesterol bo i un colesterol dolent sembla una pel·li.
El bo i el dolent que lluiten, exactament com podem definir cadascuna d'aquests greixos i com alteren o afavoreixen el nostre organisme?
Generalmente, cuando hablamos de grasa, hablamos fundamentalmente del colesterol y de los triglicéridos, como bien comentaba el doctor Mercadé.
Dentro del colesterol se diferencian fundamentalmente el bueno, que es el HDL, colesterol y el malo, que es el LDL.
Esto del bueno y el malo hace referencia a que el colesterol, el exceso de colesterol LDL, se asocia a enfermedad arteriosclerótica en general, a enfermedad coronaria, a enfermedad cerebrovascular, etc.
Y, por contra, el HDL es el llamado bueno si el exceso de este tipo de colesterol previene este tipo de enfermedades.
Aquest segon el genera el nostre propi organisme?
Sí, los dos los genera el propio organismo, pero para generarlo, aparte, necesita unos aportes exógenos del mismo.
I això què vol dir? Una dieta equilibrada, exercici, allò de sempre?
Sí.
El tema de l'exercicio sería un tema, posiblemente, a tratar aparte, que ofrecería múltiples beneficios,
no solo por el tema de la regulación de la grasa en general, sino por el tema de la regulación de la hipertensión arterial,
de la resistencia a la insulina, de otra serie de problemas de salud.
Quan es produeixen en una persona aquests nivells alts de colesterol del dolent, per fer-ho més planer?
Perquè sempre es diu, és que menja fatal, no només deuen ser temes d'hàbits, no?
No, en general...
No hi hauria altres factors.
Sí, en general, la gran mayoría de las hiperlipemias, de los excesos de colesterol, son hiperlipemias secundarias,
secundarias a otros problemas, secundarias a problemas de exceso de ingesta, secundarias a problemas de disminución de actividad física
que hace que no se gaste este exceso energético, pero hay un pequeño reducido grupo que son enfermedades primarias,
que serían dilipemias de origen genético, los padres tienen el colesterol alto y los hijos tienen el colesterol alto
porque hay alguna mutación en el cuerpo, en algún gen del cuerpo que hace que fabriquen mucho más colesterol.
Pero ya digo, este segundo caso es excepcional, lo normal es que se trate de...
Per menjar malament i no fer exercici.
Fundamentalmente.
Molts greixos, molta carne, poca verdura, poca fruita, ¿no?
Sí, sí, sí.
Per tant, ¿es evitable en la mayoría de casos?
Sí, en la mayoría de los casos es evitable, si bien es cierto que fisiológicamente el cuerpo está preparado para almacenar energía.
Porque venimos de una época cuando...
Cuando érem animales.
Cuando trabajaban más que ahora, físicamente.
Trabajábamos más y comíamos menos y entonces cuando, la vez que comíamos, pues tendríamos a almacenar toda la energía que podíamos.
Entonces, la mayoría de las hormonas del cuerpo están, las hormonas son sustancias que mantienen la regulación del colesterol, del azúcar, como por ejemplo la insulina.
La mayoría de estas hormonas están preparadas para almacenar energía, almacenarla en el hígado y tiene grasa en el hígado o en el adipocito y tiene grasa en el abdomen, que es la célula grasa.
Claro.
Es este el problema.
Efecta... La percepción es que afecta més als homes que a les dones. ¿Es posible?
Sí.
Sí.
Lo cierto es que en las mujeres premenopáusicas, el hecho del flujo estrogénico mensual, pues hace que tengan un predominio del colesterol HDL, del colesterol bueno.
De modo que es excepcional que una mujer con edad inferior a 45 años tenga algún tipo de problema del colesterol. En cambio, los hombres carecemos de este efecto protector y tenemos mucho más problema.
La mitjana en els homes ve a ser de 45-50, la majoria de persones que presenten aquest colesterol més alt a partir d'aquestes edats, tot i que en els nens, com que hi ha tants problemes d'obesitat,
diuen que també comença a detectar-se algun cas de colesterol, no? I és molt preocupant.
Sí, sí, sí. Sí, és bastante preocupant. Por eso hay la CEDO, la Sociedad Española de la Obesidad y otras diferentes sociedades,
que están empezando a hacer hincapié en regular la dieta, en rotular bien los contenidos energéticos, los contenidos calóricos, los contenidos de colesterol de cada uno de los alimentos,
de regular la alimentación en los comedores, escolares. Hay muchas medidas que se pueden hacer.
Ara, l'edat, una edat que és habitual, és aquesta que diu ella.
Aquesta és la que ha caut.
Els 45-50 anys, que és quan la gent, a més, per la feina i per el canvi d'hàbits, doncs jo crec que es fa menys exercici.
Es menja millor i llavors també caus...
Més i més quantitat.
Sí, exacte, més quantitat. Llavors caus en una sèrie d'hàbits que et porten a que el colesterol sigui potser l'edat on hi ha més alteracions.
A partir d'aquí llavors la gent se'ls encen la llumeta d'alarma i és quan molta gent diuen comencem a fer dieta
i tornem a entrar amb una mecànica de tornar a fer exercici físic, cuidem-nos...
Però això també a vegades va acompanyat amb un tractament farmacològic, no?
Sí, generalmente va acompañado de un tratamiento inicialmente dietético y si este no es efectivo, farmacológico.
Però primer, la pastilla del colesterol que diuen no és la primera instancia.
No, depende de los casos. Generalmente, cuando las cifras de colesterol inicialmente no son superiores a los 300 miligramos decilitros,
no es necesario iniciar un tratamiento farmacológico.
Y con el tratamiento dietético se puede probar, hacer un control al cabo de unos seis meses
y si va bien, pues seguir la dieta y si no, pues si hace falta un tratamiento farmacológico se puede emplear.
Clar, perquè si no fem cas i continuem aquests nivells elevats de colesterol,
quines són les conseqüències? Quines patologies es pot crear un colesterol alt?
Fundamentalmente es lo que le comentaba anteriormente, la enfermedad arteriosclerótica.
L'arteriosclerosis consiste en el depósito de estas sustancias de colesterol que se oxiden
y se depositan en las paredes de las venas y de las arterias, tanto del corazón y producen infartos como del cuello
y entonces no les llega la sangre a la cabeza y producen embolia, como de las arterias que van a los riñones
y producen insuficiencias de las arterias de las piernas.
Es muy frecuente personas mayores que cuando empiezan a andar, los gemelos les duelen mucho
y a las que paran un poquito se les alivia. Y eso es porque a las arterias no les llega suficiente sangre
y se cansan rápido.
Home, tenint en compte que és una... perquè això són patologies greus.
Qualitat de vida però també et pot portar a un...
El colesterol té aquest problema, no? Que és una malaltia, és una alteració asimptomàtica,
no et dona cap símptoma en si mateix, però té unes conseqüències molt importants pel futur.
Sí, sí, perdó.
No, me gustaría incidir en un tema que es que estas patologías arterioscleróticas en general
se ven predispuestas por otros problemas. Es decir, el tener la tensión alta, el tener diabetes
o resistencia a insulina, el tener obesidad central, el sedestarismo, el tabaquismo fundamentalmente,
como bien recuerda el doctor Mercader. Entonces, muchas veces estos tipos de problemas
coinciden en el tiempo. Un paciente puede tener dos o tres de estos problemas.
Generalmente, de hecho, generalmente es así.
Són patologies associadas.
O suelen ser obesos e hipertensos, o suelen ser sedentarismo, obesidad y diabetes.
Generalmente pueden ser fumadores. Entonces, el hecho de incidir únicamente sobre el colesterol
muchas veces no nos previene esta enfermedad arteriosclerótica como el hecho de incidir
de un modo global sobre el resto de las patologías.
Clar, perquè tot parteix del mateix que diuen. No, no, és que sempre diuen el mateix.
Dieta sana i exercici. Clar, és que no és per prevenir una cosa, és per prevenir-ne molt tard.
Clar.
Per això la recepta aquesta preventiva sempre és la mateixa. No és original, però és el que hi ha
i és el que cal seguir, segurament.
Seguro, sin duda.
La dieta mediterrània clàssica.
Sí, però segons com, eh? Segons com que a vegades la dieta mediterrània hi ha que posar.
Les avellanetes, la fruita, la verdura, el peix...
Sí, els fruits secs s'ha vist que tenen un efecte beneficiós.
Les avellanes, sobretot, no?
Sí, sí, sí, las avellanas, las nueces en general son muy beneficiosas por el tipo
de ácidos grasos que llevan. El pescado, el salmón, por ejemplo, dicen que, bueno,
dicen que no realmente lo es, es muy bueno.
Total que es peix blau, segur, no?
La soja que sale en la tele tanto también es cierto que es muy buena. El pescado azul,
como bien dice usted. Luego hay otra serie de medidas que muchas veces no incidimos en ellas,
pero son importantes. Eh, por ejemplo, el...
sencillamente el ir a hacer la compra cuando uno no tiene hambre.
Es una medida que la gente no piensa en ello, pero cuando uno tiene hambre empieza a coger cosas,
cosas, cosas y luego cuando están en casa las come. O, por ejemplo, servirse un plato y poner en la mesa
el plato que se sirve uno y retirar la fuente.
Si no tienes la fuente en la mesa, generalmente no vas a tener la tentación de volver a servirte, volver a servirte.
Això que ha comentat d'anar a fer la compra a ben dinat, jo una vegada ho vaig sentir i dic,
mira, ja estan dient aquelles coses i ho he comprovat.
Quan vagis a la compra a les dues de la tarda abans de dinar, t'ho emportes tot.
Patates fregides i tot el que...
Vas a les quatre i mitja que ja has dinat i compres l'imprescindible.
Sembla mentida la nostra psicologia que simple és a vegades, eh?
Però no, no, és una mesura que no és banal, eh?
Estàs condicionat per un reflexe, no?
Plat petit, en lloc de plat gros, en fi, totes aquestes estratègies d'autoengany, segurament,
i que el que vés a modificar un hàbit.
En deia un gran gastrònom que perquè hem de menjar cinc olivas
i la segona té el mateix gust que la primera, mengem-ne una i ja està, no?
Però, clar, la teoria és molt bonica, no?
Segurament, a l'hora de posar-ho a la pràctica.
Preventivament, ja, dieta, exercici, és asimptomàtic aquest tipus d'afeccions.
Per tant, el recomanable, jo no sé si és a partir d'una certa edat,
doncs una analítica anual, no?
Sí.
En el metge de família de tota la vida i una mica de revisió.
Generalmente, en pacientes en principios sanos, sin ninguna otra enfermedad conocida,
a partir de los 40, 45 años en varones y posiblemente cerca de los 50 años en mujeres,
sería recomendable hacer un control analítico cada 5 años,
es decir, que tampoco hay que estar obsesionado.
Ah, es porque es un tema aún habla.
Es decir, que uno no dice, a ver, tengo colesterol, no, no tengo colesterol,
al año siguiente a ver si tengo colesterol, no es necesario generalmente,
si no tiene ninguna otra enfermedad conocida,
un control analítico cada 5 años es el screening recomendable,
igual que las mamografías se hacen a partir de cierta edad en mujeres
y con una periodicidad, pues el tema del colesterol con esta periodicidad inicialmente,
ya digo, si no es diabético o si no es hipertenso o si no tiene problemas de riñón,
si no tiene ningún otro problema, con esto sería suficiente.
A molta gente actualmente esto se les hace a través de las revisions laborales,
¿no?
Las revisions laborales se introdueix a este factor.
Sí, de hecho, la mayoría de la gente, la mayoría de los problemas de dilipemia
se diagnostican a partir de analíticas casuales hechas por otro problema.
Es decir, de cada 4 pacientes, es muy frecuente, el problema es muy frecuente,
es decir, de cada 4 pacientes que vienen a una consulta, uno tiene el colesterol elevado.
Un hombre unido, ¿eh?
Es decir, que es muy frecuente.
Pero la verdad es que suele ser un hallazgo casual a raíz de una analítica
que se hace por otro problema.
L'obesidad siempre puede ser un síntoma aparente o una obesidad mórbida,
si no un sobrepeso, ¿puede ser un síntoma aparente o puede tener una persona un sobrepeso
y no necesariamente desarrollar el colesterol?
Sí, puede tener un sobrepeso y no desarrollar hiperlipemia,
no desarrollar el colesterol elevado.
Igual que uno puede ser delgado y en cambio tener un problema de colesterol,
porque sea un tractor no genético o por cualquier otro problema.
Pero en general ya digo, no hay que ser alarmista.
Ahora, con tanta campaña publicitaria, hace que la gente quiera mirárselo cada tres meses.
El colesterol, el colesterol, en principio, si no tiene ninguna otra enfermedad,
con hacer un control cada cuatro o cinco años es suficiente.
Es que no le doy un tiempo al cos ni a hacer ni el bon ni el dolent en tres meses, ¿no?
No va tan rápido.
Igual que se quita, digamos, hierro en ese sentido, se debe poner hierro en otro sentido.
Si se sabe que tiene el colesterol elevado y se sabe que es fumador y se sabe que tiene diabetes,
un señor de 45 años tiene un riesgo de presentar un infarto o una embolia cerebral,
posiblemente en los siguientes diez años, del diez o quince veces superior al de una persona sana,
como en principio nosotros.
Y eso hay que...
En principio, en principio.
En principio, yo sabes.
Ahora iremos a hacernos el análisis.
Y después dentro de cinco años.
No, no, en principio estem bé, pero ya ho veurem, ¿eh?
Això no siempre es seguro.
Hi ha anat una miqueta al terreny de la quotidianitat.
Una persona que no té aquestes malalties és que incidim molt en separar aquelles persones
que no li venen de sèrie, aquelles que és per hàbits de tabac, menjar, falta d'exercici,
van, li diagnostiquen que té el colesterol alt, fins i tot necessita medicació,
i el que sí s'observa en el dia a dia és que aquelles persones van mirant com tenen el colesterol
però no modifiquen els seus hàbits.
No, no, que tinc el colesterol més baix, torno a fer el mateix, perquè això passa.
Sí, sí, sí.
Estic millor, per tant, torno als orígens, a com em comportava.
Aquest és un comportament habitual a les persones amb colesterol alt, no?
Por eso lo que comentábamos antes, que lo interesante es introducir pequeñas modificaciones
en los hábitos de vida normales, más que hacer drásticos cambios en unos meses
y luego olvidarlo todo.
Y pequeñas modificaciones, como lo que decíamos de ir a comprar,
como lo que decíamos de los platos pequeños, que bien decía usted,
como...
Deixar-los embotits.
Sí, deixar-los ni comprar-ho ja.
Clar, el que passa és que hi ha gent que diuen ara jo faré règim però compro embotits
pels meus fills.
Clar, t'estàs posant la tentació de la nevera, els fills tampoc no els hi convé
i per tant no ho compres ja i no...
Qui diu els embotits?
Doncs diu els greixos de la nata i de la llarga.
La rebostaria industrial.
Sí, los quesos, por ejemplo, la mayoría de los quesos, salvo los quesos blancos o desnatados,
la mayoría de los quesos son muy grasos.
Els que tenen gust i alegria, no.
Sí, exacte, aquells menxegos...
Al cap de setmana, sí.
Si no estem malalts...
Sí, hombre, a ver, si no estamos malos, podemos hacer de todo.
Puntualment es pot fer una excepció, no, jo crec que l'important és evitar l'hàbit rutinari
de tindre això, de tindre el fuet a la nevera o de tindre un manxego allí a la nevera
i anar tallant cada dia que arribes a casa, això és el que fa mal, no.
Doncs no tenir-lo perquè per tenir-lo de guarniment...
O comprar una bossa de croissants d'aquestos industrials i menjar-te cada dia un croissant,
això, aquest hàbit continuat i habitual és el que fa mal.
Això es pot prescindir, a més a més, perquè no ho necessitem.
Ara, si el diumenge et compres una... vas a dinar i menges una pasteta,
doncs puntualment jo crec que aquesta excepció es pot fer sempre, no?
Austeritat amb la crisi, també estalviarem en això, i menjarem millor,
i gastarem menys diners, eh? Vull dir que tots són avantatges.
Verdures, fruites...
Molt bé, doctor Ramírez, algun detall més, tot i que jo crec que ens ha donat
una informació molt complerta, exactament, d'això que tots parlem molt alegrement,
però que en el fons tampoc no teníem gaire idea de com funcionava aquest colesterol
al nostre organisme.
No, no, solamente incidir en eso, en que posiblemente las personas que tengan
problemas del colesterol y tengan algún otro problema añadido,
que tengan problemas de colesterol y sean fumadores, o que tengan problemas
de colesterol y sean diabéticos, que tengan problemas de colesterol y sean hipertensos,
que, no quiero ser alarmistas, pero que vayan al tanto, porque no es que tengan
dos factores de riesgo, sino que el efecto se multiplica.
És a dir, que no es uno más uno, sino que serían uno y uno no serían dos,
sino que serían ocho o diez veces más riesgos que una persona normal.
y en ese grupo de pacientes, que lamentablemente es la norma, es lo habitual, es donde hay que ser más
incisivo y más para disminuir las cifras del colesterol.
Doncs caldrà tenir-ho en compte i tant que sí.
Doctor Ramírez, doctor Marcadé, moltíssimes gràcies per acompanyar-nos.
A vosaltres.
La propera setmana no hi ha cap dia de festa, no? Dimecres és dia laborable.
Sí, sí.
Doncs ens veiem dimecres aquí.
Molt bé, d'acord.
Moltíssimes gràcies.
Gràcies.
Gràcies.
Abaência.
Abaréal.
Agradec дogen şi.
Abaño-hi.
Abaño-hi.
Abaño-hi.
Abaño-hi.
Abaño-hi.
Abaño-hi.
Abaño-hi.
Abaño-hi.
Abaño-hi.
Abaño-hi.
Abaño-hi.
Abaño-hi.
Abaño-hi.
Abaño-hi.
Abaño-hi.
Abaño-hi.
Abaño-hi.
Abaño-hi.
Abaño-hi.
Abaño-hi.
Abaño-hi.
Abaño-hi.
Abaño-hi.
Abaño-hi.