Institut Cartogràfic i Geològic de Catalunya, 2019
Institut Cartogràfic i Geològic de Catalunya, 2019
i menor a la que s'esperava.
Ara, més enllà de les grips, aquest fred, escolta'm els de gola i refredats tontos, així, eh?
En dos dies, com a bolets estan sortint. Déu n'hi do.
Sí, però jo crec que també aquest fred sec és menys perjudicial que quan fa humitat i vent.
És més molest, jo crec.
Qüestió de tapar-se i cuidar-se una miqueta i no té més.
Saludem també avui la doctora Sheila Ruiz.
Ella és especialista en Medicina Internada a la xarxa.
Doctora Ruiz, molt bon dia.
Hola, bons dies.
Benvinguda. Avui parlem de l'hepatitis
i podríeu dir per què parlem de l'hepatitis, us podríem contestar.
Per què no? No. Evidentment hi ha una raó, hi ha una causa
i és que demà a la xarxa se celebra una jornada
precisament dedicada a les hepatitis víriques
adreçada fonamentalment a l'assistència primària
a metges i infermeres, no?
Sí, sobretot el personal de la primària
és un curs que el que pretén és actualitzar els coneixements
que es tenen sobre les hepatitis.
i sobretot sobre la hepatitis C, que és la que ha evolucionat més
en qüestions de tractament i llavors és molt important
que els metges d'atenció primària i la infermeria
conegui bé els mecanismes de diagnòstic precoç,
les opcions terapèutiques que existeixen
i després també és molt important que estenguin
les mesures de prevenció per tal de no contagiar-se.
Educació en salut comunitària d'una banda
i per l'altra el que tu deies que és fonamental
la detecció precoç en la majoria de malalties
i aquesta que és contagiosa i que en alguns casos
és una malaltia important, doncs val la pena estar al dia.
Una bona raó perquè parlem avui
i també fem educació sanitària d'alguna manera
des d'aquest espai.
L'hepatitis, allò tots sabem que és una malaltia infecciosa,
és una inflamació del fetge, no?
Si ho diguéssim així en general.
Sí, és una inflamació del hígado
que l'important és controlar-lo perquè en el cas del que no
podem arribar a un fracàs fulminant del hígado
i apareixer complicacions severes,
fins i inclús requerir un trasplante hepàtic.
Però com tot en aquesta vida hi ha categories i classes, no?
I en l'hepatitis també tenim un bon català.
Sí, hi ha molts, hi ha molts tipus d'hepatitis.
Les més conocides són les hepatitis víricas,
però també tenen en compte que hi ha hepatitis per alcohol
o per fàrmacos, per intoxicació per fàrmacos.
De les més podem parlar avui,
que va en relació amb la jornada que harem mañà,
són les hepatitis víricas.
Sobre tot els més conocides són quatre tipus
i hi ha que conèixer els medios de transmissió
per poder prevenir-les,
que és el més important, la prevenció, sobre tot.
Clar, diguem-ne que en funció de cada grup
la malaltia pot ser més o menys greu,
el tractament pot ser més o menys efectiu.
Jo no sé si es podria convertir alguna d'aquestes
fins i tot en una malaltia crònica,
i això ho anirem veient al llarg de la conversa.
Comencem per la A, que en principi sembla que és la menys virulenta, no?
És la més banal, sí.
La hepatitis A és la més banal,
és una inflamació que se passa, se cura,
y se cura sin hacer ninguna medida especial.
Solamente tratamiento sintomático.
Reposo.
Aquesta seria la clàssica hepatitis, no?
Que la gent es posava groga.
Que afectava els nens, sobretot.
Sobretot a la població infantil, adolescent,
i que es transmet molt a les escoles,
a les escoles bressol,
perquè és una malaltia que es transmet per via fecal oral,
vull dir que a través de la caca,
amb el contacte...
La saliva també pot ser un transmissor,
en la hepatitis A, no?
No, fonamentalment és transmissor.
Sí, per la fecal, com diu la dona.
Clar.
I als nens petits ja se sap.
Sí.
Clar, lo tocan todo, bueno...
Aquesta seria la clàssica, diguéssim.
I aquesta com es detecta, així, en principi?
Se detecta por la sangre, por serología.
Fundamentalmente es la clínica,
pero luego tenemos que detectar
si hay anticuerpos para la hepatitis B en la sangre.
Però els símptomes previs, abans de parlar,
fas l'analítica perquè aquella criatura,
o aquell jove, o aquella persona, en definitiva,
té una simptomatologia, no?
Sí, el símptoma fundamental, pues como una gripe,
pues malestar general, fiebre, diarrea,
es puede haber, diarrea y vómitos.
El color itèric, o fer el pipí també de color fosc,
com a coca-cola.
Ja veus...
Això és un símptoma...
Clar, el que diu la doctora Ruiz és important,
perquè a més en aquesta època, diu,
es manifesta com una grip,
i com que sanitàriament la població ja ens hem educat,
que si una grip, doncs és una grip,
que no té més, si no tens cap malaltia,
si ets una persona sana, dius,
calla, que m'ho passo al llit i ja està.
Diguem que quan vas al metge,
perquè a vegades per una grip no anem al metge ja, no?
Quan vas al metge és perquè,
potser hi ha símptomes que són persistents
al llarg del temps, o...?
Sí, els símptomes s'allarguen una miqueta més,
o hi ha algun símptoma que no quadra
amb el que tu tens,
i per això és bo també, doncs,
establir un...
buscar un consell sanitari, no?
Del metge o de la infermera de primària
que et pugui orientar sobre si allò que està passant
es pot catalogar de grip
o pots pensar ja amb alguna altra cosa.
Una hepatitis A.
I un cop fet a l'analítica,
i es confirma el diagnòstic,
en el cas de l'hepatitis A,
quin tractament tindríem?
El tractament és ningú en especial,
és guardar reposo,
sobretot evitar els mitjans de contagis,
si vives amb més gent a casa,
doncs cuidar la higiene,
sobretot la higiene,
és bé,
ben lavat de les mans,
i reposo,
un poc de dieta,
no comer molta dieta grasa,
líquids,
i no requieren
cap especial més.
I molt de temps?
triguen a desaparèixer aquesta inflamació?
No, no,
dos setmanes o més,
ja se puede decir que se ha curado.
I estàs curat per sempre ja?
O té alguna conseqüència?
Sí, sí, sí.
Sí,
te immunizas para siempre ya.
Abans amb aquestes hepatitis
et feien estar
dos o tres mesos al llit,
abans era molt exagerat,
però ara actualment
s'ha vist
que en aquest període
que diu la doctora
n'hi ha prou.
Aquesta, diguem-ne,
que és la menys virulenta,
la que, mira,
no deixa de ser una malaltia
que s'ha d'estar matent,
però tampoc no...
Ja entrem en el territori
de les altres.
L'hepatitis B.
Aquesta és greu?
Sí,
l'hepatitis B
puede llegar a ser grave.
Aquí te tenen en cuenta
que en aproximadament
un 80% de los casos
l'hepatitis B
també se cura
sin hacer
ninguna medida especial,
però un 10%
pues puede cronificarse
i quedarse crònica,
entonces ja empezarían
a estar,
a ver los problemas.
La vía de contagi
aquí és la sang
i la vía sexual, no?
Sí,
la vía de contagi
i l'hepatitis B
sobre todo
és la vía sexual
i també la vía sanguínea.
I, bueno,
aquí quizá en Europa
és molt menys freqüent,
però pot també haver
una transmissió
de la madre
i en el caso
d'estar embarazada
de la madre
al feto.
Els símptomes
venen a ser
igual que els anteriors?
Sí,
els símptomes
són similares.
Malestar general,
fiebre,
color amarillo,
color amarillo
decimos
perquè
tècnicament
és una esterícia
però és perquè
augmenta la bilirrubina.
Una inflamació
en el hígado
augmenta la bilirrubina
entonces
hay una coloración
amarillenta
de las mucosas
o hacer el pipí
más oscuro.
Els símptomes
podrían ser similares.
i aquí al tractament
hauríem d'afegir
alguna teràpia
diferent
al repós?
No,
en la hepatitis B
també
el tractament
és simptomàtic
no requere
tampoc
ningún fàrmaco
especial
a no ser
que ja
se quede crònica
entonces
que ja
hablamos
d'altra forma
i per la hepatitis B
que fundamentalmente
un altoporcentaje
se pasa
i se cura
pues
no hay que hacer
ningún
tratamiento
específico.
És la que
està més generalitzada
la B?
Sí,
sí,
puede que sí
sobre todo
porque la transmisión
fundamentalmente
es sexual.
Homes,
dones
afecta per igual?
Afecta per igual.
Afecta per igual.
Quizás
últimamente
se ven más
en pacientes
homosexuales
pero
no podemos
diferenciar
casi
si es más.
Curiosament
la SIDA
que era
commemorata
el Dia Mundial
apuntava
que justament
la transmissió
del virus
de la SIDA
havia baixat
en els col·lectius
homosexuals
i havia augmentat
en els heterosexuals.
en el cas
de l'hepatitis
sembla que
es manté
aquesta tendència.
Sí,
no és tanta
la diferència
com en el VIH.
El 20%
aquest que no
té cura
què passa
en aquestes
persones?
Com és la seva
evolució
en la malaltia?
Bé,
es cronifiquen
es cronifica
el virus
a la sang
o sigui
viu el virus
a la sang
i llavors
això pot
donar lloc
a una sèrie
de complicacions
que la doctora
ens explicarà
però que després
dintre d'aquest 20%
n'hi ha molts
que conviuen
amb aquest virus
i tampoc
no desenvolupen
cap altra complicació.
Però sí
que hi ha
unes complicacions
que són greus.
Sí,
també s'ha investigat
molt
en el tractament
de la hepatitis
la C
però també
molt en la B
i actualment
hi ha fàrmacos
en el cas
que es cronifiqui
la hepatitis B
que també
poden arribar
a curar-la.
Hi ha fàrmacos
fins i tot
ja no inyectats
sinó
de forma oral
que poden arribar
a curar-la.
La persona
que de moment
no ha superat
aquest tractament
és dins
d'aquest 10
o 20%
com és la seva vida?
Hi ha una esperança
i es pot provar
un tractament.
Però com és la seva vida?
És a dir,
de quina manera
li afecta?
Dolor,
malestar,
invalida
d'alguna manera
l'activa activitat
cada dia?
Sí, sí.
Cuando una hepatitis
se cronifica
puede llegar
a lo que decimos
una cirrosis hepática
que es el fracaso
ya de la función
del hígado.
Empecen a haber
complicaciones.
Se puede acumular líquido
bien en la barriga
o en los pies,
se forman edemas
o se puede producir
una cefalopatía
que es decir
disminución del nivel
de conciencia,
somnoliencia
porque se acumula
un líquido
ya que el hígado
no funciona,
se acumula
una sustancia
que es el amonio.
incluso hacer sangrados
por boca
porque se producen
varices en el esófago.
Déu-n'hi-do.
Potser dic una vaginada.
Aquí s'imposaria,
seria un dels casos
que s'imposaria
un trasplantament de fetge.
Sí, sí.
Sí, la cirrosis
és el fallo
del fetge
i per tant
la solució
definitiva
és el trasplantament.
Déu-n'hi-do.
La C,
és a dir,
a mesura que anem esgotant
les lletres de l'abescedari
va augmentar la gravetat?
La C és més greu
que la B encara?
La C és més grave.
Sí, és més grave
perquè és mai
el porcentatge
de cronificació.
Así com l'havemos d'aquest
que en un 10%
cronifica,
la C cronifica
en un 80%
de los casos
se cronifica.
També hi ha tractament
per evitar
arribar a la cirrosis
hepàtica,
tractament
que és un tractament
largo
i un tractament
fuert,
però en el cas
de que se cronifiquen
cirrosis hepàtica
és el que hem parlat
igual de la B.
és més complicat.
Jo crec que
en aquests dos casos
amb els de l'hepatitis B i C
jo crec que el més important
és la prevenció,
no?
De cara a la població
l'important és la prevenció,
no?
El mecanisme
de transmissió sexual,
doncs bueno...
La via sanguínia
diguem-ne que hi és,
però la més generalitzada
és sexual.
La gent no pot fer res
sobre la transmissió
per via sanguínia,
el que passa que ara
això també està molt controlat
i molt vigilat
i en un país civilitzat
no et faran una transfusió
d'una...
Déu-n'hi-do
com funcionen els bancs de sang
al nostre país, eh?
Ja,
això no...
Ese medio de contagio
ja lo descartamos.
I per tant,
doncs un que encara
persisteix
és el mecanisme
de transmissió sexual,
no?
I amb això
jo crec que sí
que s'ha d'incidir
amb l'obligatorietat
de fer servir el preservatiu
com un mecanisme
de control
i d'evitar
la transmissió
dels virus de l'hepetitis.
Que això se suposa
que tots ho sabem,
però per exemple,
quan parlim de l'ús
del preservatiu
per evitar malaltia,
sempre se centralitzen
el virus de la sida
i oblidem el de l'hepetitis,
no?
B i C,
que diguem-ne
que potser
tindríem més incidències
segons com en la població.
I que pot arribar
a ser més greu.
Però conductes sexuals
de risc,
que diu,
no, no,
jo no tinc cap comportament sexual
que s'anomena de risc,
no?
Per tant,
no cal que utilitzi el preservatiu.
Però clar,
no et contagiaràs de la sida
però pots contagiar-te
de l'hepetitis.
Eso es.
Sí,
conducta sexual de riesgo
ja és el ús,
no usaves preservatiu.
Exacte,
en qualsevol relació
del tipus que sigui,
és llògic.
Sí, sí.
I també ho hem de tenir en compte
per diferenciar un poc
el sida
de l'hepetitis C
que quan hem tingut
un medi de contagio
perquè veiem
per un pinchat accidental
o per una rotula preservativa
o se puede intentar
algo
para evitar
la infección
por el sida
pero sin embargo
de l'hepetitis C
no.
No hay ningún
medio
que evite...
És fulminant
el contagi.
Sí, sí, sí.
Si des pots retardar
segons com,
no?
No se sabe realmente
cuál es el efecto
que retardamos
o qué porcentaje
se evita la transmisión
pero hay un...
se puede intentar
lo por ejemplo
para el hepetitis C
no hay ningún
medio
para evitar
la transmisión.
Jo tinc un mes
que hi ha moltes
més hepatitis
que podem arribar
fins a la F
o la G
segons com.
Sí, sí, hi ha massa,
hi ha massa.
Doncs no sé...
Bueno, això es passa
com amb la C
que la C es va descobrir
doncs als anys 80.
És relativament nova.
Abans
abans n'hi dèiem
hepatitis no A, no B
perquè sabíem
que no era ni del grup A
ni del grup B.
A mi li diem C
i en destim, no?
No A, no B li dèiem
i després es va identificar
i vam dir
bueno, és aquest virus
li posem un nom
i li vam posar C.
Però clar, això
sí que ens obre la porta
a que si existia
aquest no A, no B
n'hi hagi un altre
que sigui no A, no B, no C
i de fet
ja n'hi ha algun
de mig identificat
i bueno,
sempre és una caixa oberta
que cada vegada
es va acutant més
però sí que
pot existir la sorpresa
que hi hagi
algun altre virus.
Clar, això de debatejar-los
amb diferents noms
és perquè
cada virus és diferent.
Sí.
És el que ho veig
vull dir que és el tipus
no és el tipus de simptomatologia
de tractament i tot plegat
pot ser la mateixa
però el que afecta
i el que incideix en el fetge
és el tipus de virus.
Digamos que hay diferentes
el virus es el mismo
pero cambia un poco
alguna proteína
o la estructura.
Són germans, diguéssim.
que hace que diferenciamos
són de la mateixa família
són de la mateixa família
però hi ha diferents.
Sí, hay diferentes especies
o subespecies
dentro de la misma familia
incluso dentro
por ejemplo del virus C
también hay diferentes
subespecies
incluso que hacen
que unas sean
más tratables
que otras.
No, clar,
que amb aquest percentatge
que dèieu
que es cronifica
o no es cronifica
deu ser en funció
de l'estructura del virus.
Imagino que deu anar
per aquí una mica la cosa.
Jo crec que
una cosa
també que a vegades
sol passar
és que
moltes vegades
aquests quadros
aguts de l'hepatitis
no donen suficient
simptomatologia
i passen desapercebuts
el diguéssim
el brot agut.
Llavors el que queda
és un assenyal
amb les proves apàtiques
que per això
fem aquesta jornada
també perquè el metge
de capçalera
sàpiga
com discernir
si aquella persona
ha passat
una hepatitis
i quin tipus
de hepatitis
ha passat.
Imagino que tant
el metge
de capçalera
com la infermera
un cop aquella persona
està diagnosticada
i en tractament
una miqueta
li ha d'incidir molt
en els hàbits
per evitar el contagi
cap als altres
també està una mica
el seu paper
perquè un cop
assistència primària
es detecta
que hi ha una
simptomatologia
es fan totes les proves
quin és el camí
que se segueix
és el metge
la metge internista
en aquest cas
qui fa el seguiment
quins especialistes
intervenen
en el tractament
posterior
de la hepatitis
en una hepatitis
la puede controlar
el médico
de cabecera
sobre todo
inicialmente
en el caso
de que ella
sabe cuándo
la hepatitis B
se cura
o cuándo
se ha cronificado
en el momento
que se cronifica
o el paciente
está muy grave
que no mejora
ya no solo deriva
o al internista
o al digestólogo
pero es importante
sobre todo
en la jornada
se especificará bien
cuándo podemos decir
que una hepatitis
se ha curado
o discernir
en que
la ha pasado
y es portador
o se ha cronificado
això a través
d'una analítica
ho podem saber clar
sí
son técnicas de laboratorio
que sabe interpretar
a més
no no
això
ho treu la maquineta
la maquina
treu unes dades
que sabe interpretarlo
i la C
és lo mismo
la C
és lo mismo
sí
la C
siempre
el control
es por el médico
internista
o por el médico
o por el digestólogo
i la C
és on tenim
més arsenal terapèutic
vull dir que
van sortint
de manera
paulatina
van sortint
nous tractaments
i a més
cada vegada
més eficaços
sí
més eficaces
pero
son tratamientos
pues duros
y agresivos
sí
son agresivos
tienen varios efectos secundarios
no siempre se tolera mal
es muy importante
sobre todo
la motivación
las ganas que tenga
esa persona
de iniciarlo
porque puede que
se encuentre mal
durante un tiempo
ya de soportarlo
ya ya
no entrem en xifres
ni en dades
que no cal
però vosaltres
en veieu casos
habitualment
a la xarxa
de hepatitis
sí
sí
sí
sí que vemos
hepatitis B
agudas
o de las que se pasan
poco
porque ya el médico
de cabeza
las controla
pero sobre todo
sí que vemos
casos de cirrosis
y complicaciones
de cirrosis
como hemos comentado antes
víriques
no per efectes
d'alcohol
o medicaments
como deies abans
esas también
pero víriques
sí
són las más frecuentes
actualmente son más frecuentes
las víriques
abans
eran más frecuentes
las de l'alcohol
y potser también
hay muchas que se catalogaban
de alcohólicas
que también tenían
un component víric
pero que no se conocía
pero actualmente
las víriques
son más frecuentes
que las cirrosis víriques
jornadas como estas
en feo
a la xarxa
especializadas
en determinadas malalties
sobretot
adreçadas a la assistencia primaria
que cada cop
tenen más presencia
en el control preventivo
de la salud
de la población
sí
nosaltres tenim
cada año
ens plantegem
un programa formatiu
i amb aquest programa formatiu
tenim un programa formatiu
dirigit als diferents sectors
metges
infermeria
primària
sociosanitari
una miqueta
per estar sempre al dia
i creiem que la formació
és una de les peces
fonamentals
per donar una bona qualitat
i per estar una miqueta
al dia
de les innovacions
que existeixen
una jornada
que es fa demà
i que des de la ràdio
ens ha servit també
a la població en general
per posar-nos una miqueta
al dia
no cal que sabem
el tipus de virus
ni la seva estructura
el titular
que ens ha de quedar
a tots plegats
és la prevenció
l'utilització del preservatiu
i la prevenció
per evitar una malaltia
que Déu-n'hi-do
pot tenir conseqüències greus
i la podem evitar
amb un gest tan senzill
com aquest
l'utilització del preservatiu
aquest seria el titular
segurament
sí
doctora Ruiz
doctor Marcadé
moltíssimes gràcies
per venir avui a la ràdio
estic per dir-vos
que us quedeu
que em fa molta paneta
que sortiu al carrer
amb aquest fred
si voleu quedar-vos
però teniu feina
ja m'ho penso
moltíssimes gràcies
bon dia
adeu-siau