Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
dia, anar-les a dir-los
vingui vostè a fer-se una prova
perquè vostè està dins d'aquell
segment que ho pot tindre
més fàcilment que un altre.
Això està orientat
a les persones entre 50 i 69
anys perquè és
la màxima prevalença.
Aquí s'han de fer
moltes alertes en tot això.
Perquè consisteix en que la persona
que vol fer aquest
diagnòstic a la farmàcia presentaria una mostra
de femtes, analitzaria i li dirien
doncs li donarien algun indicador.
Sí, el desplegament
d'aquest programa que el que es presentava
ahir era el Departament de Salut
a la ciutat de Barcelona
és ampliar aquest programa pilot
o ja anar en el camí
d'anar-lo generalitzant perquè
en aquest moment, doncs clar, el sent programa pilot
d'aquesta població diana
només acollia el 5%, 5 i escaig
de la població, a l'incorporar
una part de la ciutat de Barcelona
arribes al 17,5% de la població
i anar progressivament, 2010, fins al 2015
a anar intentant aglutinar
tota la població.
Això es fa en col·laboració de les oficines de farmàcia
quasi 3.000 oficines de farmàcia
estan coordinades en aquest programa
de manera que puguin suministrar
gratuïtament un kit
que és una bossa
on hi ha una espàtula
per recollir o posar, punxar
la femta, la caca
d'un dia que s'han de fer
hi ha d'haver-hi unes instruccions
on durant uns quants dies no has d'haver menjat
carn roja
perquè si no la pots detectar sang
però bé del menjar
sinó que han de ser amb una dieta uns quants dies abans
de manera que no hi hagi falsos positius
i llavors detectar si allí a la caca hi ha sang
que és que li diem sang oculta
perquè si és sang roja visible
doncs ja es veu abans de començar
però és trobar aquella sang
aquest que hi ha sang roja visible
ja s'ha de mirar
però ja haurà cridat abans d'hora
és detectar allò que no es veu
allò que queda ocult
llavors aquesta sang
aquesta espàtula
doncs les mateixes oficines de farmàcia
ho poden recollir
i ho conduiran a l'hospital clínic
que farà l'anàlisi centralitzat
a l'hospital clínic
i aquest doncs ja retroalimentarà
aquesta informació
aquesta informació
aquest és el programa
diguem-ne
metodològicament
en aquest grup de població
el que es busca
és que en aquells positius
doncs llavors se'ls cridi a consulta
per incorporar-se
dins els programes
de circuit de diagnòstic ràpid del càncer
però vostè deia que s'han de tenir
algunes alertes
en aquest tipus de programes
bueno les alertes
dit això
que està molt bé
perquè el que està bé
és que posem l'alerta
important
a un dels càncers
més prevalents
de més gent que hi ha
i que no sé
tothom parla del càncer de mama
que és evident
que és el primer càncer
el 28% dels càncers
de les dones són de mama
per tant
que el tio primer
i està anant molt bé
el programa de cribatge
del càncer de mama
després
el segon a la dona
és el càncer colorectal
i l'home és el tercer
després de la pròstata
i el pulmó
si sumem
homens i dones
probablement el primer
càncer globalment
és el càncer colorectal
per tant
és molt important
està molt bé
i és molt positiu
que hi hagin
que hagin posat
sobre l'opinió pública
i els mitjans de comunicació
i creiem l'alerta
i el davís
i la cultura
i la pedagogia
sobre el càncer colorectal
perquè té uns índexs
molt alts
de prevalença
dit això
és a dir
com tots els programes
de cribatge
lògicament
el que ha de fer el govern
és buscar
un segment
i concentrar esforços
però
des de la ciutadania
hem de saber
que el càncer colorectal
no és només
en aquesta edat
per tant
primer missatge
d'alerta
és a dir
no pot
la resta del mundo mundial
no estigui tranquil
ni allò
de dir
a mi no em toca
perquè encara no tinc
l'adapt
al 50 es pot patir
perfectament
aquest càncer
jo crec que
hi ha una incidència
important en gent jove
i sobretot
perquè
totes aquelles persones
en les que
la seva família
hi ha hagut
càncer
que han tingut
càncer colorectal
aquesta revisió
aquest
aquest
diguem-ne
cribatge
s'ha de fer
molt més abans
perquè
hi ha una
hi ha una
coincidència
hereditària
molt gran
i fins i tot
n'hi ha alguna
que és directament
hereditària
com és la
poliposi intestinal
múltiple
i algunes d'aquestes
però
n'hi ha d'altres
ni que no ho siguin
hi ha una
seqüència hereditària
d'una altra probabilitat
que també ho tinguin
per tant
està molt bé
però anem a parlar
de tot
del càncer colorectal
perquè a més d'això
hi ha elements
dietètics
que ho estan afavorint
i no
jo crec que
s'hi fa poc èmfasis
a més
que hi ha
altra població
que també és subjecte
d'aquest tipus de càncer
i al damunt
és amb gent jove
i encara pitjor
perquè
diguem-ne
doncs
des d'aquest punt de vista
pot evolucionar
molt ràpid
i silent
i amb una
mortalitat
encara molt alta
quan no s'agafa
amb estadius
aviat
i després també
hauríem de parlar
que l'evidència
o sigui
aquest cribatge
com a tot
té uns índexs
de fiabilitats
relatius
per tant
ni que surti
negatiu
compta
i que ningú
perdi
la guarda
doncs anem parlant
de cadascun
d'aquests aspectes
que acaba
d'assenyalar
el que sorprèn
a mi si més no m'ha sorprès
és que sempre
associàvem aquest tipus
de càncer
amb l'edat
i abans
fins i tot
d'iniciar l'espai
la doctora Martí
apuntava
no no
i a gent jove
hi ha una incidència
importantíssima
del càncer
de colon
entre gent jove
sí clar
jo la incidència
ara en aquests moments
no la sé
però
un 20%
probablement
pot afectar
gent de menys de 40 anys
i comentava el tu
a Zerac
que a vegades
apareix d'una manera
silent
per tant
en principi
no necessària
hem d'haver-hi
una simptomatologia
abans que es manifesti
home
pot haver un malestar
però el que passa
és que pot ser molt sutil
i llavors
es pot descobrir
doncs
ja per les metàstesis
bàsicament
hepàtiques
no
i
si no
doncs
hi ha casos
bastant avançats
els que acostumen
a passar
més que res
a la part dreta
del colon
que seria sec
i colon ascendent
aquests serien
els de pitjor pronòstic
primer perquè
es diagnostiquen més tard
perquè no donen la clínica
i després
doncs
perquè
no s'hi pensa
no
no sé
canvis d'hàbit
de posicional
o què
però això
ja
és difícil
això és preventiu
és preventiu
però és difícil
perquè en principi
quines serien
d'una manera estàndard
generalitzada
quines serien
les primeres manifestacions
que una persona
ens pogués fer pensar
que vaig al metge
perquè probablement
pugui tenir
aquest problema
hi ha una cosa
que és
alerta general
quan un veu
sang a la femta
i la sang a la femta
normalment
que no necessàriament
ha de ser un càncer
no
per això la idea
probablement
poden ser
de tres maneres
bàsicament
estic generalitzant
una
que vegi
sang vermella
si és
sang vermella
vol dir
que és molt
fresqueta
és molt
exterior
s'ha de mirar
però
el més probable
de totes les
possibilitats
el més probable
és que sigui
el conducte
rectal
o l'anus
una fissura
d'anus
una petita
vena
que
com una
varicositat
de l'anus
que es trenqui
o pel mateix
a vegades
per una fissura
o un tallet
perquè el restrenyiment
o una dilatació
de l'anus
per un restrenyiment
o això
hagi pogut provocar
aquesta petita
fissura
quasi sempre
la sang roja
així externa
i tal
sol tindre
aquest origen
perquè
lògicament
com més entrem
cap dins el bodell
aquesta sang
que s'hagi pogut
alliberar
s'ha cuinat
ha estat en contacte
amb el bodell
i per tant
s'anirà enfosquint
i com més amunt
pugem el bodell
més fosca és
això vol dir
que una sang
que surti
de l'estómac
i ha passat
tot el bodell
és negre
com la xocolata
i fa una olor
horrible
que és
absolutament diagnosticada
molt descriptiu
la veritat
és que sí
és a dir
que no ens passa
desapercebut
no passa desapercebut
quan
on estem
en el problema
la sang roja
quasi sempre
ja està
és vist
està vessant
a més
com la sang
és molt cridanera
el blanc
de la tassa
del vàter
de seguida
queda
queda tacat
i es veu
per tant
però això s'ha de mirar
algú ha de mirar
perquè lògicament
pot ser una fissura
d'anus
o pot ser
de l'ampolla rectal
dins de l'ampolla rectal
que ja està allí mateix
per tant
no ha tingut temps
d'aquesta sang
embrutar-se
s'ha de mirar
i allà
s'ha de mirar-ho
que és molt prevalent
el càncer
el càncer
el càncer de recto sigma
és on
pot haver-hi un poli
pot haver-hi
el d'allò
per tant
s'ha de mirar
però a més a més
com que és tan abordable
des del punt de vista
d'entrar a guaitar
amb un rectoscop
o un rectosfimoidoscop
la facilitat de detecció
és tan gran
i tan fàcil
com perquè ningú
s'hagi d'estar
i tan poc cruenta
com que ningú
s'hagi d'estar
de mirar-ho
el problema el tenim
quan això
es troba
en un espai
que va
des del sigma
que és la zona final
del budell
hasta el sec
que és el començament
del budell colar
allí
és molt
sobretot el budell colar
en aquella zona
és molt gruixuda
té molta gran capacitat
de dilatació
per tant
que arribi
un progrés
d'alguna
malformació
dins
arribi a escanyar
allò
perquè doni
clíniques
que doni molèsties
des del punt de vista
de la trastor
diposicional
de flatulències
de molt malestar
ha de passar
molt de temps
pensi que la degeneració
d'un pòlip
està aproximadament
amb 10 anys
per tant
és un càncer
que es va fent
es va fent
es va fent
a poc a poc
i dona molt poques
manifestacions externes
perquè les que podríem guaitar
no es veuen
perquè
està allà dins
i les que donen
molèsties
des del punt de vista
de disconfort
començaran
quan allò estigui
molt enllà
per tant
aquesta prova
de la detecció
de la sang
oculta
enfemta
va a buscar
sobretot això
que és a dir
com que
només ho veuré
si punxo allí
i veig
que hi ha
restes de sang
perquè
el que passa
és que
en el progrés
del bolus fecal
pel tub digestiu
lògicament
hi ha un procés
d'abrasió
en aquest procés
i això és el que fa
que es perdi
petita
hi hagi sang
allà
oculta
per tant
en principi
si no hi ha aquest
contacte visual
i no hi ha aquesta
posterior anàlisi
podem fer la nostra vida
i ens assabentem
que podríem tenir-ho
i què passa
quan diuen
no
escolta
és que
he anat al metge
m'he dit
que tinc un pòlip
tenir un pòlip
no vol dir
tenir un càncer
això és important
en tot cas
comentar-ho
és que
de pòlips
n'hi ha molts
i molt freqüents
i la majoria
de pòlips
són pòlips
hiperplàstics
són uns petits pòlips
que són unes glàndules
que són
normals
quasi ben normals
tenen més moc del compte
però aquests
quan ho mirem
al microscopi
veiem que aquella cèl·lula
no és lletja
i llavors
aquell pòlip
normalment
no malignitzarà mai
i si està molt a baix
molt tocant el recte
sí que pot donar molèsties
i és un signe d'alarma
perquè
encara que hi hagi
aquell pòlip
això ja
no vol dir
que més amunt
no hi hagi un càncer
a vegades
és una dia
més molèstia
un pòlip
que no pas un càncer
i si el pòlip
és baix
llavors també dona
una sensació
de tenir esma
o que tens ganes
de defecar
però que
una sensació
i al millor
és un pòlip
llavors clar
i en els altres pòlips
que nosaltres diem
que són adenomatosos
que aquests
ja han entrat
en una fase
que aquella cèl·lula
ja pot progressar
cap a maligna
que són aquests
que deia el doctor
que poden estar
inclús 10 anys
llavors clar
la nostra feina
és quan ens donen
aquests pòlips
doncs mirar
quin grau
de lleig
entre cometes
no?
o quin grau
de progressió
es troba aquest pòlip
podeu saber més o menys
quant de temps
ha estat latent
aquest pòlip
aquest càncer
després
des que va començar
o quan nosaltres
ho diem
esticament
home no
però tampoc
no té més importància
no
l'important és
una vegada
tu tens
el tumor
que ja invadeix
que seria una mica
la diferència
entre pòlip
i càncer
el pòlip
és que la cèl·lula
que està lletjou dolenta
encara no ha
trencat
l'espai
propi
on se troba
no sé si m'explico
sí sí
llavors
en el moment
en què aquesta cèl·lula
ja trenca
llavors ja té
aquesta capacitat
d'invasió
que és el que ja
defineix el càncer
llavors clar
aquesta cèl·lula
ja està una mica
entre cometes
fora de control
i la nostra feina
és detectar
la cèl·lula dolenta
on es troba
i després
fins a on ha arribat
en quina capa
del budell
ha arribat
i llavors
si només ha arribat
al que nosaltres
diem la mucosa
que és la zona
més interna
allò és curable
encara que sigui
un càncer
si ha traspassat
la paret muscular
o ja està fora
del greix
llavors ja hi ha
més probabilitats
que hagi agafat
algun vas
i que s'hagi
pogut disseminar
llavors per molt
que tu treguis
el budell
aquella cèl·lula
ja està
circulant
ja està fent
el seu camí
es pot assentar
el fetge
que és el primer lloc
i llavors
clar
el pronòstic
ja és diferent
es pot parlar
de percentatges
de mortalitat
dels casos
que més o menys
de percentatges
així en línies generals
més de la meitat
es curen
més de la meitat
ara clar
per cada estadi
que d'altres
classifiquem el tumor
n'hi ha que són
100% curables
i després
hi ha les químios
hi ha molts tractaments
la colonoscòpia
és l'única tècnica
que es pot aplicar
per fer un diagnòstic
realment segur
que és un càncer
o és un càncer
prèviament a tot això
home
és que nosaltres
n'estem al teixit
llavors
és l'únic sistema
per poder agafar
aquest
per tant
un cop
el metge sospita
a través de l'observació
que deia el doctor
atxarà
fins que
arriba
al patòleg
quin és el procés
prova diagnòstica
després fem
el procés
és la clínica
o sigui
davant de les molèsties
anar
al metge capçalera
aquest és el que
té que
ficar l'alarma
i aquest ja passaria
el que nosaltres
diem
circuit
de diagnòstic ràpid
o sigui
el que
capçalera
doncs no pot
una persona
que diu
que fem
sang a la femta
o que tinc moltes molèsties
i són realment molèsties
que fa temps
no que he menjat
el dia abans
mongetes
i s'ha inflat
una cosa
una mica coherent
llavors ja hi ha
un sistema
perquè aquesta persona
entri dintre
del que és l'especialista
més ràpid
que un altre
que no està
dintre d'aquest sistema
de circuit
que diem
diagnòstic
llavors
si l'especialista
el veu
si realment
hi ha una sospita
llavors
totes les proves
radiològiques
o de colonoscòpia
ja s'acceleren
i ja s'ha d'anar
ràpid a fer la biòpsia
de fet és aquest programa
que apuntava
que apliquen
al vendrell
des de ja fa en quant temps
el no
l'Alpenadès
es va fer
i vam col·laborar
que és
l'Alpenadès
però com que forma part
d'aquella unitat territorial
vam col·laborar-hi
aquest és el tap de botella
d'alguna manera
que pot haver-hi
en aquest programa
amb l'extensió
o sigui
el punt on
des de
una detecció
un advertiment previ
la detecció negativa
de sang ocultelefemta
o sigui que
no la veus
no la trobes
amb el posar
l'issó poquet
no?
que és la canya aquesta
que mira
a veure si hi ha
si hi ha una reacció química
compatible amb sang
no vol dir res
o sigui
pot
perquè pot ser
que aquell dia
la sang aquella
no hagi
abrasat res
i no tingui la sang
però que el pòlip
segueixi estant allà dins
i no
ha passat tranquil·lament
i no li ha fet cap mal
per tant
un
això és un negatiu
que no hi ha res
no vol dir que no hi sigui
és el positiu
el que ens fa l'alerta
i en aquest positiu
que ens fa l'alerta
és el que
hem d'entrar
hem de veure
que realment
tot s'ha fet bé
i repetiu
perquè com és una prova
tan tonta
fer bé la dieta
prèviament
i fer-lo bé
de manera que realment
doncs
tinguem una certa seguretat
de tot és així
i es fan una sèrie
determinacions
hi ha determinacions analítiques
que poden mirar-ho
i entrar-ho
per aquest circuit
si tot plegat
acaba amb una sospita certa
llavors s'ha de fer
la
la cronoscòpia
aquesta cronoscòpia
com que ja hem dit
que la immensa majoria
dels casos
que ja
no estan en aquest circuit
perquè ja els hem portat
hem entrat per un altre
que és amb sang roja
i és els càncers
de recta i de colon
estan en aquesta prevalença
però es veuen
molt més fàcilment
i no estarien
en el circuit
de la sang oculta
el ser sang oculta
sí que has d'anar
a veure tot el colon
anar a veure
pràcticament
tot el colon
és una tècnica
que s'ha de fer amb anestèsia
s'ha de dormir
pràcticament
és una anestèsia ràpida
de dormir i marxar
s'ha de fer
amb circuit ambulatori
no cal ingressar a la persona
però anar
a resseguir
tot el budell
és una feina
d'un cert temps
no és
com l'altre
que amb dos pamets
de budell
has aclarit
que és el que passa
perquè fas una exploració
molt ràpida
i per tant
és la colonoscòpia
això s'ha de fer
quan diem
amb sedació
d'aquí ve
que l'extensió
del programa
progressivament
per tota la ciutadania
no és tan fàcil
com dir
escolti la detecció
de la caca
i la prova
perquè això
després
el programa
ve després
el programa ve
a totes aquestes dubtes
que generaràs
lògicament
és una resposta
generaràs
moltíssimes més dubtes
de les que avui tens
perquè
el nombre
de falsos negatius
serà molt més gran
perquè hi ha moltíssimes
més altres patologies
i moltes benignes
del budell
que també donen això
moltíssimes inflamatòries
del budell
a vegades fàrmacs
a vegades això
que també donen sanguera
i que no té res a veure
amb el càncer
però també es troben
de sang allí
per tant hi haurà
molts més casos
sospitosos
que els que avui
han sobre la taula
però si
hem d'anar
a parar
a tindre
tot el circuit
muntat
de diagnòstic ràpid
i que acabi garantint
una colonoscòpia
amb un plaç
no més enllà
de 30 dies
tot això
que tot tancat
doncs necessita
una organització
i una logística
aquest està
l'edifici
ara estem en uns 30 dies
aproximadament
una mica
tots els processos
de circuit
de diagnòstic ràpid
davant d'una sospita certa
se pretén
que des de l'inici
fins al diagnòstic
bueno sí o no
que ja
no es trigui més
d'uns 30 dies
perquè
la majoria
dels casos
no és tant
perquè
diguem-ne
des del punt de vista
cronològic
del progrés
d'un càncer
això
hagi de canviar
molt més
perquè
ja diem
que són
molts d'ells
són a base d'anys
però quan un
té el coneixement
d'alguna cosa
i la sospita
no pots
entretindre-ho
això
perquè
després
ve la cirurgia
també s'ha
aprovat la cirurgia
quan més aviat
tot aquest enredo
estigui fet
millor
en contrapartida
d'aquestes dificultats
que acabo de dir
amb la colonoscopia
hi ha un gran avantatge
que no només
és el diagnòstic
com
explicava
la doctora Martí
necessari
obtindre
tegit
per poder
fer el diagnòstic
però que
en el moment
de fer la colonoscopia
aquest pòlip
quan es treu
no és que es trengui una mostra
es treu el pòlip
si no són
i pràcticament
no se'n poden treure tots
a través de l'endoscop
igual que es fa
per la peroscopia abdominal
s'introdueix
una sonda
que aquesta
aconsegueix
tallar el pòlip
el treu
i si allí
s'ha acabat
la història
és curatiu
no cal obrir
no cal operar
aquell budell
per tant
l'estem operant
des de dins
i quan el patòleg
es mira això
que deia
la doctora
si ha sortit o no ha sortit
dels seus límits
si no ha sortit
ho treus tot
i ho has aclarit
per tant
l'endoscòpia
aquesta
que estem parlant
que per això
de més a més
ha d'estar
en sedació
i fet tranquil·lament
és perquè
si no hi ha res
doncs ja estàs
llavors fet
però has de
fer un treball llarg
però si hi ha
una o dos
o tres
o cinc
quan n'hi ha un
moltes vegades
en trobes més
de pòlips
els has de treure tots
i es poden anar traient
en el mateix acte exploratori
i això ha estat
un avenç
molt important
en la prevenció
es estalvia un pas
la molèstia
del pacient
en moltíssimes coses
i us faciliten
tota la informació
gairebé al moment
els patòlegs
teniu
el material
per analitzar
em refereixo
sí
llavors
clar
segons
aquell pòlips
llavors li donem
dos categories
un que es diu
displàgia de baix grau
que vol dir
que
que tranquils
i una displàgia del grau
si veiem pòlips
en displàgia del grau
llavors ja n'entren
en un altre protocol
que seria
potser
colonoscòpies
més sovint
que si dius
de baix grau
perquè clar
si n'hi ha un
que té aquest
ha entrat en contacte
amb aquest carcinoma genètic
o aquest estímul
que ha fet
que aquell tumor
hagi tingut ja
un pronòstic
més desfavorable
pot ser que
al costat
la mucosa aquella
que encara està sana
en un any o dos
faci un altre pòlips
o sigui
que llavors
ja s'ha d'anar
controlant
periòdicament
no pots deixar
aquell pacient
que li ha dit
un pòlip
amb una displàgia del grau
que no torni
mai més
al contrari
i en canvi
si són de baix grau
li pots dir
cada 5 anys
exactament això
ja ho sap el digestòleg
però li pots donar
més temps
per repetir
la pròxima prova
hem d'anar
acabant
abans comentàveu
que hi ha casos
que hi ha
el factor
d'herència
que venen de sèrie
per dir-ho d'alguna manera
després hem de tornar
a parlar
dels hàbits
a veure
és un clàssic
són els mateixos
per tot
en el budell
el que prima
número 1
és la dieta
perquè lògicament
si el pomó
és amb l'aire
que respires
en el budell
és el que menges
i dins del que menges
és el
el que
és clàssic
és
l'abandó
dels residus
de la fibra
la dieta mediterrània
que a més
i substituïa
la carn
pel peix
perquè el nostre
era el peix
no teníem carn
teníem bollastra
i poca cosa més
la carn roja
té una incidència
bastant directa
l'abús
de carn roja
per tant
els canvis
per algun motiu
n'està 20 més
també l'esperança
de vida
està pujant
i a la millor
ara hi ha gent
que ara no es moren
del cor
i amb els anys
aquest senyor
contingent
de gent gran
pot ser que
per aquest motiu
també n'està 20 més
però n'està 20 més
segurament
perquè l'esperança
de vida puja
però n'està 20 més
segurament també
per l'abandó
dels hàbits dietètics
i fonamentalment
està
amb el manteniment
de la fibra
per tant
de la verdura
de l'enciam
de tot el que és
fibra
fibra
perquè el bolus
fa que el sempre
sigui contundent
i progressi
pel budell
amb dinàmica
de força
i que aquest sigui
vital
aquest budell
sigui vital
per un cantó
i després
la no substitució
del peix
que és el nostre
menjar natural
per l'abús de carn
de carn
que és més fàcil
però millor
és més sal peix
la dieta fonamental
en aquest sentit
moltíssimes gràcies
per acompanyar-nos
avui doctora
Esther Martí
doctor Joan Maria
et serà
moltíssimes gràcies
fins al proper programa
gràcies a vosaltres
gràcies a vosaltres