Fins demà!
Fins demà!
A ràdio ja sabeu, cada dimecres tradicionalment aquí al programa ens curem en salut en col·laboració amb la xarxa social i sanitària de l'Hospital de Sant Pau i Santa Tecla.
Saludem el doctor Francesc Pujol, és el gerent de la xarxa. Molt bon dia, doctor Pujol.
Bon dia.
Benvingut i avui també estem encantats de saludar el doctor Antonio Delegido. No és la primera vegada que ens visiten i de bon tros, doctor Delegido, molt bon dia.
Hola, bons dies.
Ell és adjunt del Servei de Medicina Interna de la xarxa. I tots dos són aquí avui perquè volem posar èmfasi en un d'aquells 100 dies D.
Algú es pot preguntar de què serveixen? Doncs home, ens dona perfectament una clau, una eina per posar èmfasi en temes que a vegades ens passen desapercebuts i que cal tenir en compte, sobretot, cara a la prevenció.
Avui és el dia internacional, dia mundial de l'hepatitis, oi, doctor Pujol?
Sí, per això havíem pensat que podia ser un bon tema avui per explicar a la gent que ens escolta, però bàsicament no tant per parlar molt profundament d'això, sinó del que serien els tipus d'hepatitis que hi ha, les mesures de prevenció, etcètera, etcètera.
I acabar concluint que, en tot cas, i que hi ha molts pacients, com podem comentar en el decurs de l'entrevista, doncs que estan afectes per algun dels tipus de l'hepatitis, sobretot la que es cronifica també donar un missatge de tranquil·litat en el sentit que la medicina en els darrers anys, pels que ja estan infectats, que el primer que hem de fer és la prevenció,
pels que ja estan infectats, donar un missatge de tranquil·litat en el sentit que la indústria farmacèutica ha evolucionat molt bé i avui, avui en dia, com podem comentar, doncs tenim ja tractaments que,
si més no tant curar, perquè en determinades malalties el que fem és trobar, trobar medicaments que facin que el pacient convisqui amb aquell virus o aquella malaltia tota la vida, és a dir, acabes convivint, com algun dia aconseguirem, doncs amb el càncer o ho hem aconseguit i amb el sida, etcètera, etcètera,
que és no tant erradicar qui produeix la malaltia, però sí tenir medicaments que te la cantonen i convius amb ell, que abans això eren en aquest sentit malalties.
Home, a vegades malalties que ara ens semblaria impossible podien suposar una sentència de mort pel malalt fa unes quantes dècades.
Sí, sí, el no disponer de medicació adequada, pues dejàvamos a la libre evolución a esta infección y, bueno, pues con los problemas que podía conllevar en el futuro.
Hemos de recordar que la hepatitis, existen como dos momentos, un momento agudo en el cual provoca o aparecen una serie de síntomas,
síntomas que en ocasiones desaparecen al poco del tiempo o que a lo mejor incluso el paciente no puede haber notado nada
y a largo plazo es cuando pueden sobrevenir complicaciones, que es muchas veces lo que nos encontramos en los servicios hospitalarios, en pacientes ingresados.
La parla de síntomas, però, hepatitis n'hi ha de molts tipus, moltíssims, vaja, la simptomatologia és comuna a totes les hepatitis?
Parlem de les diferents hepatitis i dels síntomas.
Bueno, lo que todo el mundo conoce es paciente que se pone amarillo.
Però a veure, això ja, a veure, quan diem que ens posem groenguings, què vol dir?
Que és molt perceptible, és molt exagerat, és una lleugera tonalitat a la pell, perquè ja sap vostè que són molt exagerats les persones amb això de les malalties.
Pues tenim tot el rango, des de la gent que se pone muy amarilla, incluso ja con tonos verdosos,
a gent que és una cosa muy, muy, muy tenue, però que un dia, a lo mejor, al afeitarse, o al arreglarse, o al maquillarse,
ven que hi ha una coloración amarillenta de las conjuntivas, del blanco de los ojos.
Eso es lo que conlleva que soliciten asistencia a su médico de cabecera,
i al hacer ellos el screening són els que lo detectan, ¿no?
Però pot aparecer això i cap altre síntoma, ni dolor, ni res.
I no haver tenido previamente ningún síntoma.
En ocasiones sí que hi ha algunes hepatitis,
hem de recordar a la paciente, a los oyentes,
que estamos hablando de unas infecciones víricas,
són uns virus els que provocan aquesta inflamació del hígado.
En ocasiones esta inflamación viene
y el propio organismo tiene la capacidad suficiente para curarlo
y nunca más se supo.
Y a lo mejor hemos atravesado una fase más flojo,
lo podemos atribuir a cambio de tiempo, estrés,
que estamos durmiendo mal y entonces estamos pasando esa fase aguda de hepatitis.
Pero hay gente que no, hay gente que se pone francamente mal,
con un tono amarillento muy intenso, con dolor en el abdominal, en la barriga,
que pueden tener vómitos, que les cambia la orina de color.
O sea que tenemos desde pacientes que no presentan ningún tipo de síntoma
a otros que hacen unos síntomas muy evidentes
y que esto, bueno, pues son los casos fáciles, ¿no?
Los casos que inmediatamente...
Es de fácil diagnóstico.
El paciente acude a su médico de cabecera que inmediatamente lo diagnostica.
O sea, no es una cosa sofisticada ni complicada el poderlo detectar.
Això, si em permets, Antonio, és a dir,
a la pregunta que feies i que bàsicament ja s'ha contestat,
el síntoma, el signe fonamental,
és posar-se groc abans...
Això ja ho sap tothom.
Les àvies deien sobreixir-se la fel.
Perquè al final el que passa és que...
Sempre tan gràfiques, les àvies, eh?
Les àvies són...
Molt gràfiques.
Aquestes frases no les hem de perdre.
No, no, mai.
El que passa és que se sobreixir la fel.
És a dir, quan existeix un problema en el cas de l'hepatitis
i d'altres malalties que no són hepatitis
i que també van en què la gent se posa groc,
és a dir, primer missatge,
no tothom que es posa groc té una hepatitis aguda.
Hi ha altres patologies i, de fet,
qui ens escolta, a la millor diu,
ah, doncs jo vaig tenir pedres a la fel i em vaig posar groc.
Efectivament, són pedres a la fel i treuen la bufeta, no?
Per tant, no sempre que em poso groc tinc una hepatitis
i vol dir que quan em poso groc puc tenir una hepatitis o altres coses.
Com que estem centrats en la hepatitis,
a la pregunta que és important dels tipus,
n'hi ha dues.
Una, que és la que se sol agafar quan la infantesa, etcètera, etcètera,
que bàsicament es transmet per via oral, per entendre'ns.
el virus de la hepatitis, la que en diem la A,
es transmet per via oral.
Això, antigament, jo recordo que quan la canalla,
això ara no sé si passa, però antigament,
tota la canalla de la meva generació, bona part,
hem passat una hepatitis,
que després, al llarg de la vida, no té cap conseqüència de res.
Vaig tenir bilirubina,
o em vaig posar groc.
Sí, sí, sí.
Això és el que diuen.
Aquesta seria la A.
I el metge diu, de petit, sí,
perquè, a més, aquesta sol ser.
la tens, fas els símptomes que fas,
evidentment, una hepatitis aguda,
fins i tot si hi ha, que és menal,
pot donar molts problemes,
si fa una inflamació molt severa i aguda de tot el fetge,
amb insuficiència hepàtica,
però, teòricament,
s'ha resol
i no es fa mai crònica.
Aleshores,
després tenim uns altres dos virus de la hepatitis,
que avui coneguem,
perquè, quan jo començava a fer de metge,
fa més de 20 anys,
només n'hi coneixíem una,
que era la B.
I sabíem que hi havia un altre virus,
que no era ni l'A ni el B,
però que no teníem anàlisis per detectar-lo,
que, curiosament,
li dèiem no A, no B.
Ara, li diem C,
perquè ja el detectem,
el podem demostrar en els anàlisis.
I el virus de la hepatitis T,
això és una cosa que la gent que ens està sentint
probablement coneix,
perquè en els mitjans de comunicació
a vegades se parla del virus.
El B i el C
són els que, primer,
requereixen les mesures preventives,
perquè no és que mengis alguna cosa infectada,
sinó que, bàsicament,
se transmet per via parental,
que en diem,
per punxades o per la sang,
i aquest és la important.
Per això afecta determinats grups de risc,
sobretot.
I tenen la desgràcia
que se poden cronificar.
És a dir, no se curen,
no passa a la fase 1,
que és el que comentava el doctor d'Origido.
I es poden acabar cronificant
fent una hepatitis crònica.
A, B i C,
com que cadascuna d'aquestes hepatitis
la produeix un virus diferent,
poden aparèixer més
o poden haver-hi més hepatitis
en funció del virus AIMAS, no?
A, I, D, G, o sea...
És a dir, que aquí podem fer la llista
fins que...
Les más freqüentes son estas,
la A, la B i la C.
La A, ja ho ha comentat el doctor Pujol,
bé, més o menys passa,
no necessàriament s'ha de cronificar
i es pot fer una vida normal.
Una hepatitis no diagnosticada i no tractada,
les conseqüències poden ser greus?
Les conseqüències a largo plazo
hi ha un 20% de pacients
que poden arribar a desenvolupar una cirrosis
con una hepatitis no conocida.
Y es esto lo que comento,
que son pacientes que llegan al hospital
o porque les salen hematomas
con muchísima frecuencia
o porque se les hincha la barriga
o porque tienen algún tipo
de sangrado digestivo
y en el estudio que se les hace
se constata que puede haber
esa enfermedad hepática
producida por un virus de hepatitis
que vete tú a saber
cuándo se produjo entonces el contagio.
En pacientes que han desarrollado
una cirrosis hepática
por causa de una infección vírica
pues al cabo de muchos años
pueden llegar incluso
a poder tener cánceres de hígado.
O sea que sería un factor predisponente
pero esto ya es un bajo porcentaje de pacientes.
Y la cualitat de vida
d'una hepatitis no tractada
doncs me imagino que también
es una mica precaria.
Sobre todo eso serían los estadios finales.
No todo el mundo lo lleva mal.
No todo el mundo lo lleva mal.
o sea no todo el mundo
que tiene una hepatitis crónica
tiene una mala calidad de vida
ni muchísimo menos
ni presentan muchas veces síntomas.
Lo que sí que hay que hacer
es controlarlos de cerca.
Pero bueno hay algunos que sí.
Hay algunos que tienen
descompensaciones importantes
que requieren de hospitalizaciones
en ocasiones prolongadas.
¿Alguna medicación constant
como otras malalties
d'aquest tipo?
¿Algún tipo de dieta?
¿Alguna restricción
en cuanto a práctica esportiva?
En fi, resta
els hàbits
o canvia els hàbits
de vida normals?
En la fase aguda
en la fase aguda
evidentemente
hemos de prever
o de prevenir
prevenir
que el resto de pacientes
que viven en su entorno
o familiares
que viven en su entorno
pues se puedan
infectar
o contagiar.
En fase crónica
lo que tratamos
son los
los síntomas
o problemas
que van
apareciendo.
El contagi
amb l'entorno
ens donaria
només a la fase aguda
o també a la crónica?
El contagi
amb l'entorno
amb la resta de persones?
El contagi
se puede dar
en cualquier momento
en cualquier momento
en la fase aguda
es muy evidente
cuando ya los hemos
diagnosticado
a los pacientes
aunque sean
en la fase crónica
hacemos exensivas
las medidas
de prevención
para los restos
de familiares
e incluso
les hacemos
un estudio
para ver que realmente
no ha habido
ningún contagio
previo.
En el cas
del que comenta
dels familiars
o de les persones
que poden estar
en contacte
amb el pacient
quan aquest pacient
el virus
de la hepatitis
después de la fase aguda
s'ha cronificat
és a dir
que ha quedat
en l'organisme
que no en tothom
queda el B o el C
ara anem al B o el C
perquè l'A
és una altra cosa
perquè aquests són per sempre
per allà
tu tens un percentatge
determinat de malalts
que quan s'acontagin
agudament
pel virus
de la hepatitis B o el C
fan la fase
de hepatitis aguda
i després
el virus
pot quedar
en l'organisme
crònicament
i com diu
el doctor
d'Elegido
pot ser que no
se n'adoni en compte
mai
i no passi res
i punt
però en aquells casos
en què el virus
segueix agressiu
inflamant el fetge
doncs en algun moment
apareix un símptoma
que fa una consulta
mèdic
i fas el diagnòstic
quin diagnòstic fas?
fas el diagnòstic
d'un pacient
que és portador
del virus de la hepatitis B
o el C
com se transmet aquest virus?
això és molt important
ho dic de cara
als contagis
i no sé què
no passa res
simplement
que hem de saber
com s'acontagin
les coses
per provindre-les
aquests virus
s'acontagen
per via
per via
parental
que vol dir
per la sang
o bé
per via sexual
com la sida
exacte
com el virus de la sida
exactament igual

que s'acontagin
en la hepatitis C
passa al contrario
un 20%
son capaces de curar
i eliminar el virus
i un 80%
se cronifican
i llavors
després
la detecció
d'aquestes
ja cronificats
en les consultes
ja especialitzades
el que pretendem veure
és un poc
el estadio
en què
se encuentra
aquesta infecció crónica
i el que
solm fer
o intentem fer
quan la situació
no ho permet
és fer un tractament
específic
contra la hepatitis B
o la hepatitis C
en el caso
de la hepatitis B
podemos controlar
la inflamación
damos una medicación
controlamos al virus
i impedimos
que siga inflamando
el hígado
o sea
lo deixamos ahí parado
con lo cual
hay una cohabitació
tú te tomes
tu medicación
medicación que suele ser
muy bien tolerada
el paciente vive
pues relativamente bien
claro
todo depende
de cuando pilles
esta infección
en el caso
de la hepatitis C
es un tratamiento
que dura
poco menos de un año
unas 48 semanas
son con unas inyecciones
que se han de poner
a la semana
y una medicación
en comprimidos
cada día
y con esto
podemos conseguir
tasas de curación
en torno al 50%
pero claro
también hay que decir
que
decimos
tengo la hepatitis C
pero es que
la hepatitis C
también hay varios tipos
hay subtipo 1
subtipo 2
subtipo 3
subtipo 4
y cada una de ellas
se comporta de forma diferente
en el cuerpo
por eso digo
que todo este seguimiento
se ha de llevar a cabo
en una consulta especializada
en la cual
vemos cuál es el estadio
y cuál es el tipo
específico de virus
que tú tienes
y de esta manera
un poco
intentas adecuar
el tratamiento
y en función
de que haya un subtipo
u otro
pues también
el pronóstico
es diferente
es un tratamiento duro
pero que bueno
yo creo que vale la pena
siempre intentarlo
cuando tenemos
pues entre un 30
y un 70%
de posibilidades
de curarlo
hablo de curar
la hepatitis C
de curar
de curar la hepatitis C
el que pasa
que el tema
del tractament
jo m'imagino
que hi ha també
doncs
en algún
algún
petit problema
a vegades
segons el perfil
del pacient
perquè clar
estem parlant
de continuïtat
periodicitat
una injecció setmanal
un tractament
de pastillas
que s'ha de seguir
en función del perfil
del o la pacient
és més difícil
de seguir
ha de ser una persona
que ha de tenir
una vida normalitzada
perquè pugui seguir
aquesta rutina
de tractament
i totes les persones
que pateixen hepatitis
no tenen
se debe a cabo
una selección
de los pacientes
a los cuales
vamos a tratar
igual que la SIDA
seguramente
sí, exacto
pero incluso
yo les diría
que la medicación
es incluso más fuerte
que la del VIH
el paciente
la tolera peor
ah sí
la tolera peor
té molta mala fama
la medicació
de la virus
de la SIDA
pero esto
ha cambiado
muchísimo
ya lo hemos comentado
otras veces
que hemos venido
que afortunadamente
hoy en día
disponemos
de nuevos medicamentos
y con una tolerancia
francamente
muy buena
el tema
de la hepatitis C
pues la medicación
no es tan bien tolerada
y esto
es lo que intentamos
transmitir a los pacientes
en la consulta
pero por otro lado
les decimos
la vas a tolerar mal
pero solo son 48 semanas
no es una medicación
para toda la vida
y nos estamos jugando
el que te puedas curar
y significa
que para siempre
o no
entonces bueno
la gente lo madura
la gente lo sopesa
escogen cuál es el mejor
porque siempre
la fase más dura
es la inicial
sopesan ellos
los pros
los contras
cuál es el momento mejor
para poder iniciar
esta medicación
y la gente
bueno
se suele
que son contundentes
los efectos
de esta medicación
en quina forma
se manifesta
esta
lo que tienen
casi todo el mundo
lo que siente
al principio
es como si fuese
el trancazo
de una gripe
fiebre
dolor muscular
una astenia
una debilidad
muy importante
y eso
dura
3-4 días
después de la inyección
entonces claro
un trancazo
y una semana
y otra semana
y otra semana
la teva feina
la teva familia
son cosas
a la familia
también les concienciamos
mucho
de que va a pasar
unos meses
sobre todo
estos síntomas
son los primeros meses
va a pasar
un momento duro
hay veces que les cambia
incluso el carácter
al paciente
o sea que
ha de
haber un buen
un buen ambiente familiar
no
pero bueno
dando una
información
dando una buena información
aconsejando al paciente
haciéndote accesible
a cualquier problema
que tenga
que pueda venirte
a ver a la consulta
o poderte venir
a la planta
de l'hospital
la gente lo hace
la gente lo hace
y hay gente
que lo pasa muy mal
y que les estamos haciendo
análisis
de forma repetida
y tal
pero bueno
salen adelante
y escuchen
y se curan
que esa es la buena noticia
que se curan
y se curan
perdón
sí
es curan
y a més
tampoco es una
es decir
entre población normal
sense factors de risc
tampoco es una patología
tan frecuent
es el que se n'ha de decir
la incidencia
que se n'ha de hablar
això ho lligo
amb la pregunta
que feia
de la tipologia social
del malalt
respecte
a seguir correctament
un tractament prolongat
igual que
segur que el doctor
de elegido
ha comentat
alguna vegada
ja en aquests micròfons
doncs
la transmissió
és igual
que l'HV
que el virus del SIDA
per tant
ja tenim
en el cap
una mica
quina és la tipologia
de persones
que tenen més risc
i si el tipus de transmissió
és a través de la sang
o per via per enteral
doncs
població
que no pot ser
que no sol tenir
factors de risc
com podrien ser
doncs
la promiscuitat sexual
perquè estàs més
per via sexual
o com podrien ser
la drogadicció
compartint
agulles
però com que ha baixat molt
la incidència
de l'heroïna
en la societat
doncs m'imagino
que això també s'ha notat
s'ha canviat
per altres tipus de drogues
això ho canviarà
per tant
els que no tenen
aquests dos grans blocs
de factors de risc
per entendre'ns
doncs
és la persona
que no té
cap factor de risc
d'aquest tipus
i per dir alguna cosa
doncs
va caminant per la platja
i es punxa
amb una agulla infectada
bé
o bé
abans del 86
de detectar
el virus de l'hepatitis T
doncs
que per salvar la vida
posaves
una transfusió de sang
que evidentment
l'analítica
no havia adaptat
al virus de l'hepatitis T
perquè no és d'ara
i llavors
aquella persona
al cap d'uns anys
deies
ostres
el virus de l'hepatitis T
quan fas un interrogatori
no té factors de risc
i et diuen
si miri
el 82
em van operar
i em van posar sang
i dius
aquest és el risc
en cas és molt puntual
per cert
i pels que ens escolten
la sang
és
per les malalties
que avui coneixem
és molt segura
no es transmet
ni el virus de l'hepatitis B
ni el del C
excepte aquells
casos
molt poc
d'això
que és el període
de finestra
que en diem
que és que encara
no se detecta
però vaja
vull dir
que estigui la gent
tranquil·la
pel tema que dic
de la sang
però estic dient
la població normal
ho té per això
o bé
doncs
perquè la seva parella
pel motiu que sigui
doncs
està infectat
i per via sexual
li pot passar
que és l'altra transmissió
o bé
i aquí sí que
voldria dir-ho
perquè clar
la gent diu
almenys que
alguna cosa es quedi en el cap
doncs
quan algú
a casa seva
quan algú té el virus
de l'hepatitis T
o el B
pels motius que sigui
i el T crònic
és potencialment
infectant
no es poden utilitzar
les maquinetes
de feitar
ni les coses
de resorar
ni els raspalls de dents
no?
Tinc entès
que tant no
això és un tema
molt important
perquè esclar
a vegades
les maquinetes
aquestes
que utilitzem
els homes
la filla
l'agafa
per
les cames
aquesta és la mesura
bàsica
perquè
n'hi ha d'altres
però són
les fonamentals
i si no
la població
ha d'estar
tranquil·la
en aquest sentit
de totes maneres
l'hepatitis
com la sida
al llarg dels anys
és una malaltia
però també
és un fenomen
sociològic
que els perfils
han anat canviant molt
en aquelles èpoques
en què
es parlava
sobretot la major incidència
estava per exemple
en la població
homosexual
ara els augments
van a la població
heterosexual
és a dir
que els perfils
van canviant
per tant allò
que determinades
malalties
s'atribuïen
a determinats
sectors
marginals
entre cometes
aquesta idea
l'hem de desterrar
jo ara pensava
en els joves
per exemple
en les campanyes
que es fa
d'incidència
del preservatiu
no no
la sida
no
la sida
però també
l'hepatitis
sembla que a vegades
s'oblida
de dir als joves
que hi ha altres malalties
sexual
claro
és que
una medida preventiva
como puede ser
el empleo preservativo
es que previene
muchísimas enfermedades
sífilis
es hepatitis
es el VIH
lo que parece que el VIH
sea lo que domina todo
y ya me parece bien
porque si hacemos caso para una cosa
habremos protegido
del resto
pero ciertamente
y ahora el perfil de paciente
que nos viene a la consulta
realmente
gente contagiada
por consumo
de drogas y tal
la verdad es que no
ahora el contagio
es un contagio heterosexual
sobre todo
yo lo que más veo
son pacientes VIH
y son pacientes heterosexuales
que en relaciones
múltiples
esporádicas
pues
cogen
y se infecta
cierto es que
en este tipo de pacientes
la probabilidad
de también contagiarse
con una hepatitis B o C
es menor
es menor
que si no hubiesen
compartido jeringuillas
pero bueno
también vemos pacientes
que están
co-infectados
co-infectados
por virus de hepatitis B o C
entonces claro
el problema de manejo
de este paciente
pues se incrementa
porque
el volumen de medicación
a darle
claro
es superior
es superior
la medicación que damos
para el VIH
no sirve para la hepatitis
sino que entonces
hay que tratar las dos cosas
es decir que el pacient
que tiene las dos cosas
pues hay que tratar una cosa
y la otra
pues aquí sí que
la cosa ya es
muy más compleja
per tot el que expliquen
avui dia mundial
de la hepatitis
de les hepatitis
podríem dir
el missatge
està claríssim
prevenció
perquè coneixen
perfectament
les vies de contagi
i esperança
perquè té cura
en la majoria dels casos
en una bona bona part
dels casos
torna a ser
jo volia concloure
amb el que acaba de dir
torna a ser
un grup de malalties
en el que
com d'altres
en medicina
la prevenció
és el més important
la gent
ha d'estar tranquil·la
però que ha de saber
quines són les mesures preventives
de transmissió
d'aquest tipus de malalties
en aquest cas
de les hepatitis
són les que hem estat comentant
amb d'altres patologies
doncs ja hem anat comentant també
i jo crec
que el que més interessa
avui a la població
quan es parla d'alguna malaltia
és veure
si es pot evitar
que és la típica pregunta
no?
Què és la fundamental?
I en aquest cas
evidentment és evitable
doncs tenint cura
d'aquest parell de coses
que ja són històricament dites
per altres patologies
que serien
doncs la
la
les relacions
sexuals múltiples
sense
el preservatiu
que és
que és quelcom
que en el seu moment
es va dir
perquè això evidentment
de futur
és de prevenció
de determinades malalties
de prolongació de vida
de reducció
de les peses sanitàries
etcètera
i va estar tan mal vist
per alguns sectors
però és que avui
és ben curiós
però és que és la mesura preventiva
més eficaç
per a les malalties
de transmissió sexual
i les parenterals
són
que la medicina
detecti prèviament
en els donants de sang
que puguin estar infectats
per alguna cosa
per no transmetre-ho
tenir cura
i molta seguretat
quan s'està utilitzant sang
amb els pacients
que en l'entorn sanitari
ja es fa
i sobretot
no compartir res
que pugui transmetre sang
perquè allí
pot haver-hi algun virus
si algú està infectat
i no ho sap
i llavors
aquestes són les transmissions
per tant és relativament senzill
per vindre-ho
molt senzill tenir-ho al cap
i és econòmic
és fàcil
és només un gest
com el gest
que agraïm sempre
als especialistes
de la xarxa
de Sant Pau i Santa Tegla
que vinguin aquí
al matí de Tarragona Ràdio
doctor Pujol
doctor Delegido
moltíssimes gràcies
molt bon dia
gràcies a vosastres
agraïm
a-
gràcies
a salas
a-
gràcies
a-
gràcies
a-
ràownik
a-
da-
a-
a-
drudu
a-
a-
a-
e-
a-
a-
a-
a-
a-
a-
a-
a-
a-
ブ-
a-
a-
a-
a-
a-
A-