Sous-titrage Société Radio-Canada
Sous-titrage Société Radio-Canada
Quan aquest dolor que tothom pateix, la majoria de gent ha patit alguna vegada,
quan aquest dolor es converteix en un dolor insuportable, crònic o és molt intens,
doncs es busca l'ajuda d'aquesta unitat del dolor per tractar aquests dolors específics.
És a dir, que és un servei concret i específic de la xarxa.
Exacte. És un servei que tracta el dolor, el dolor que apareix de qualsevol origen,
perquè a la clínica del dolor tracten dolors d'origen oncològic o d'origen reumatològic o de diferents orígens,
i llavors allí es concentren amb el dolor i li donen la teràpia adequada.
Hi ha diferents teràpies a fer, hi ha el que seria la medicació,
però després tenen procediments a fer que alguns els fan dintre quiròfano.
Fins a arribar, nosaltres també tenim, hem també obert un servei d'acupuntura,
que és una tècnica que té les seves indicacions i que ens ajuda en determinats casos.
Quan la doctora Roca creu que aquell malalt es podria beneficiar de l'acupuntura,
també tenim l'acupuntura que l'aporta el doctor Sanchís.
Molt bé. Doncs anem a explicar com funciona la doctora Roca a la clínica del dolor.
M'imagino que a vostès els arriben els malalts, els pacients derivats d'altres especialistes, no?
Sí. Habitualment arriba via interconsulta d'altres especialitats, com traumatologia,
sobretot els dolors lumbars, que ocupen el 80-90% de la consulta.
Després de traumatologia, neurologia, especialitats mèdiques i oncologia.
I aleshores què fan? És a dir, com funciona a nivell inter? Els arriben a vostè els pacients?
M'arriben a mi la interconsulta i jo valoro el grau de gravetat del dolor.
Llavors es visita o més aviat o més tard.
Però, habitualment, la llista d'espera no durarà més de dos mesos.
Intentem que es visitin abans perquè el dolor és un tema bastant dolent i la gent li preocupa bastant.
Perquè, clar, quants dolors n'hi ha? Això és possible de dir quants dolors n'hi ha?
A la població, el 40% té dolor, habitualment.
El 40% de la població té dolor?
El 80% és molt alt. I el dolor d'esquena és el 80% de la consulta.
Què entenem per dolor?
Dolor?
És que, clar, com definiríem...
Mesurar el dolor és una mica complicat perquè és molt subjectiu.
Llavors, el dolor, hi ha una sèrie d'escales que es fan servir.
Llavors, se li diu al malalt que de 0 a 10, 0 és ausència de dolor, sense dolor.
I 10, el màxim dolor suportable que voldria dir.
Que jo sempre els hi faig molt exagerat.
Com si et tallessin el braç a lo viu.
Llavors, ells valoren el dolor que tenen.
I habitualment els que arriben a consultar el dolor són EVAS, que es diu EVAS, escala visual analògica, entre 8, 7, 8, 9, inclús hi ha algun malalt que tenen dolors de 10.
És a dir, a partir de 7 seria realment dolor, dolor.
Dolor, dolor.
Llavors, és quan ja les tècniques o els tractaments mèdics no han funcionat, llavors arriben a nosaltres.
I nosaltres fem una sèrie de tècniques específiques per tractar aquest dolor.
Clar, aquí hi ha un mercat component psicològic, que és el que també insinua la doctora,
que la interpretació i la valoració del dolor és diferent.
I per una persona, aquests factors psicològics fan que un mateix dolor per una persona sigui molt més intens.
O sigui, un nou i per altres, un sis, seguint el que ens deia ella.
Per això, doncs, moltes clíniques del dolor, unitats del dolor, tenen també o s'apoyen amb un psicòleg psiquiatre que valora,
que fa la valoració de si la interpretació del dolor que fa aquell malalt és l'apropiada o no.
O pot ajudar també amb un tractament psicològic a mimar el dolor.
Aleshores, a vostè, doctora Roca, la clínica del dolor ja els arriba diagnosticat el pacient, m'imagino, no?
La majoria de vegades sí, algun cop, si venen derivats dels metges de cap serea, no arriba del tot estudiat,
llavors es fa la bona exploració, llavors es fa o tractament mèdic o tècniques específiques, que és el que habitualment fem nosaltres.
I aleshores, quins són aquests tractaments o tècniques específiques que fan?
Nosaltres, pel dolor lumbar, fem infiltracions epidurals en corticoix.
Què és això?
Ha dit una expressió molt tècnica.
Es fa el mateix que es fa en l'epidural del part, es fa a la zona on hi ha les èrnies discals,
s'infiltra i es posa un corticoide, un antiinflamatori, una punxada a l'esquena,
amb estèche local, que no fa mal, no es fa ni amb sedació, llavors arriba el lloc.
També hi ha infiltracions caudals, o sigui, via baixa de l'esquena,
on es posa també el corticoide, llavors aquestes necessiten rayos X.
També s'infiltra en la musculatura, perquè això valora el malar,
el tipus de clínica que té per fer una tècnica o una altra.
Llavors també es fan tècniques d'infiltració en rayos X,
buscant musculatures del músculo piramidal, que està a la zona de la cadera,
i també articulacions de genoll, ombro, tot això.
És anar a buscar el punt?
El punt dolorós i infiltrar-lo.
I també hi ha unes zones, que són les articulars posteriors de l'esquena,
que és un altre tipus de dolor lumbar,
que primer es fa una dosis test amb una anestésia local,
i després fem la radiofreqüència,
que és anar, no es crema l'arrel, sinó la zona sensitiva del nervi,
perquè aquest malalt millora almenys uns sis mesos,
que això és una de les noves tècniques que hem implantat a la clínica.
Això dura sis mesos, el que ha dit, exactament?
La radiofreqüència dura un mes de sis mesos,
i les infiltracions epidurals lumbars,
que són les que es fan servir a les hències viscals,
són un èxit si duren més de sis mesos,
però es poden repetir als sis mesos.
Ara és que li anava a preguntar, clar, justament,
aleshores, amb una infiltració tens un marge de sis mesos?
Hi ha gent que...
En la majoria de casos.
En la majoria de casos.
Si és un èxit, sí.
Si és un èxit.
Amb una pauta d'infiltracions.
Sí, són tres infiltracions.
No és una sola punxada, sinó que són diverses punxades.
Amb quina freqüència de temps s'han de fer les punxades?
Les fem en 10-15 dies de marge,
i la dosi es varia en funció de la patologia del malalt.
I a part es fan tractaments mèdics,
també es fan infiltracions de nervis, com el trigèmin,
a les neuràlgies del trigèmin, també les infiltrem.
És que hi ha molta patologia de dolor.
O sigui, són tècniques molt específiques i molt complexes.
I a les casos, clar, la majoria de pacients,
si, per exemple, se sotmet en aquest sistema de filtracions,
poden recuperar-se?
És a dir, es nota la millora relativament aviat?
Amb la primera filtració, habitualment,
ja es nota la millora al mateix dia.
En les que fem articulars posteriors i radiofreqüència,
la radiofreqüència es considera que és un èxit
quan a partir del mes no tan alivi.
A partir del mes?
Sí, per això se'l cita al cap d'un mes,
perquè abans no hi ha millora.
És més lent, l'efecte.
Qui arriba de manera preferent a la clínica del dolor?
És a dir, hi ha un perfil de pacient d'una determinada edat,
sexe, no sé si més aviat dones com homes...
Habitualment, el perfil és dona amb dolor d'esquena
i també alguna malalta amb fibromiàlgia.
Però la fibromiàlgia és un tractament bastant complex
i es fa amb medicació i algunes infiltracions de la zona,
dels punts trigger.
I sobrepes.
I sobrepes, sí, també.
El sobrepes.
Ja tornem-hi, eh?
O artrosis, també.
El sobrepes.
Ja tornem a la vida saludable.
És un factor molt important per a les lomàlgies.
Vull dir que la columna té una capacitat
per aguantar un determinat volum, no?
I quan excedeixes aquest pes,
llavors la columna pateix.
Llavors, hi ha molts pacients que tenen sobrepes
perquè han fet que la seva columna
hagi d'aguantar durant molts anys
més pes del que seria desitjable.
i per la qual està formada.
I, per tant, arriben a la clínica el dolor
perquè arriba un moment que aquella columna ja no pot
i la manera de protestar la columna és fent dolor.
I en un cas com aquest tan concret,
que a més pot ser per sobrepes o per altres qüestions,
és a dir, problemes de columna,
que és l'expressió que habitualment utilitza la gent.
Aquí quin tractament seria?
Aquest que comentava abans...
Habitualment, en tractament mèdic,
els dolors d'esquena milloren.
El que passa és que hi ha un tant per cent
que no acaben de millorar.
llavors quan ja fem les tècniques especials.
Un tractament mèdic, què vol dir?
Doncs amb antiinflamatoris, calmants,
a vegades amb mòrfics
i algun quadjuvant.
Els quadjuvants són antiepilèptics
o altres farmacèutics que són molt complexes.
I llavors, quan el metge de capçalera
ja dona tots els tipus de tractaments
o els envien
i nosaltres comencem el tractament amb mòrfics
o dosis més altes.
Deia, dones amb mal d'esquena.
Clar, quan parlem de mal d'esquena,
és que hi ha diferents tipus de mal d'esquena.
Clar, hi ha dos tipus diferents.
M'estic intentant posar en la situació
algú del que ens escolti i digui
però només hi ha un mal d'esquena
o hi ha milers de mals d'esquena?
No, es poden dividir...
Jo clarament dividiria en dos tipus.
Mal d'esquena que irradia cap a la cama
que seria dolor neuropati.
Llavors aquest habitualment és secundària
una hèrnia discal
que és quan fem les infiltracions epidurals
i dolor d'esquena, secundària i artrosis
que és un dolor més localitzat a la zona lumbar baixa
que no s'irradia i es queda a l'esquena
i quan fan hiperextensió cap a darrere
els hi fa mal.
Que és el que diu arcodoloros.
En aquestes és quan es fa la radiofreqüència.
Aquí és quan es fa la radiofreqüència.
Perquè quina és més dolorosa?
Eh?
Quin és el mal més del primer?
A veure, els dos són el primer
perquè fa la rel
i fa crisis fortes de dolor.
Sí.
I per què consideren que la dona
té més propensió a aquest mal d'esquena?
I troben alguna raó?
No.
Què passa?
Que habitualment, no ho sé,
jo crec que també el sobrepes
influencia dones més grans
o que han fet més sobreesforç.
Però també hi ha noms de la construcció
que també el tenen.
vull dir que tampoc no és...
Va ser que la majoria que venen
a la quínica del dolor.
Són més, el perfil dona una mica grassoneta.
I aleshores, aquests tractaments,
quant de temps es poden perllongar?
A veure, es pot fer dues tandes
dos cops a l'any.
Dues tandes d'infiltracions dos cops a l'any.
Però no s'acaba de resoldre mai?
A vegades amb això tenen per anys
i no tornen a vindre.
Hi ha males que tornen al cap de 3 o 4 anys.
I en canvi hi ha altres que sí que...
Hi ha altres que necessiten dos cops a l'any
o hi ha altres que amb un cop ja en tenen més que suficient.
És que és molt variable això.
A veure, jo diria que a més de fer
el que diu la doctora de les infiltracions,
també han de fer aquestes pacients
o aquestes persones
una sèrie d'exercicis
per tal de reforçar
la musculatura de l'esquena.
és una cosa molt important.
No és simplement una cosa que et punxi, no que es faci...
Això treu la inflamació
i l'esquelet
és un esquelet, són uns ossos.
Aquest esquelet, al voltant,
hi té lligaments i té musculatura.
Tot el que facis tu per reforçar
aquesta musculatura
va molt bé
perquè no tornis a tindre mal d'esquena
perquè això fa que t'aguanti més
la columna
i que aquell oss no pateixi.
I és més difícil
que tornis a recaure
en un procés dolorós.
Per tant, jo diria que a més dels tractaments
que diu la doctora Roca
hi ha també una altra sèrie de mesures
que són beneficioses per millorar.
I aleshores, què els recomanen aquests pacients?
Quin tipus de...
A la xarxa també tenim
el que és l'escola de columna
que es explica fer una sèrie d'exercicis
que es fa a nivell de rehabilitació
i els traumatòlegs estan molt ben fets.
Llavors, els deriven entre nosaltres
els comuniquem rehabilitació, traumatologia
i llavors els enviem a rehabilitació
i els explica una sèrie d'exercicis
perquè aquesta musculatura sigui forta.
Jo també els recomano
una sèrie d'abdominals
sense forçar l'esquena
i aquagim o natació
perquè la natació és el que millor va.
Però el brot agut, mai.
Mai en brot agut.
O sigui, quan tenen dolor agut
els dic que no.
I repòs com es feia abans
un munt de dies al llit
tampoc és recomanable.
Tampoc.
Això és recomanable abans i ara...
No, ara ja no.
Res de quedar-se a casa estirat.
Home, si estàs amb molt la dolor
te pots quedar un dia
però no és recomanable.
És a dir, que a guatgim
i natació
són exercicis recomanables.
Sí.
De fet, hi ha moltes zones
que ja ho fan, ja s'apunten.
No sé si pot ser
perquè ja se'ls ha detectat aquest mal
o com a mesura preventiva.
I també si expliques
una sèrie d'abdominals
per reforçar la musculatura abdominal
que jo els explico
i inclús a vegades els hi faig
la simulació a terra
i els explico
com ho han de fer cada dia.
La gent que arriba
a la clínica del dolor
arriba desesperada, entre cometes?
La majoria ja?
La majoria sí.
I com s'afronten pacients
que t'arriben desesperats?
A vegades ajustant el tractament
perquè a vegades han fet
molts tractaments
però no els porten correctament.
Llavors, a vegades
amb un bon tractament
milloren
i si no,
els anem canviant.
Hi ha males que no toleren
la meitat de farmac
llavors és més complexa
però hi ha molts fàrmacs
per fer servir.
Hi ha molts mòrfics
a dosis suaus
que els hi pots donar
i llavors no fa falta
que facin infiltracions.
Els metges de Medicina del Dolor
estan acostumats
a fer aquests exercicis
dels tractaments,
fer tractaments
amb diversos fàrmacs
a dosis altes a vegades
cosa que el metge de capçaler
i el metge de família
utilitza un antiinflamatori
o utilitza un calmant
però al gestionar
diguéssim
tres, quatre
fàrmacs
per tal que siguin
més eficients
això és el que es pretén
amb la clínica del Dolor
que l'especialista aquest
estigui acostumat
a fer servir
aquests medicaments
d'una manera més eficient
que el metge de capçalera
o que l'especialista.
Aquests casos, doctora Roca
que estem comentant
de dolors realment aguts
de mal d'esquena
es pot arribar
simplement
per una qüestió relacionada
per exemple
amb seure malament
quan s'està treballant
davant d'un ordinador
a vegades es recomana
sí
es recomana una sèrie de
de postures
sí, una sèrie de postures
a més
a vegades
els dius
que es comprin un seient
que
en forma de cunya
perquè se seguin bé
perquè a vegades
sí que fan males postures
els que són més
difícils de controlar
són les cervicals
la lumbar
és
més fàcil
però les cervicals
és molt delicada
i per què és més fàcil
la lumbar
que la cervical?
perquè hi ha més musculatura
al final pot aconseguir
que aquella musculatura
subjecti bé l'esquena
i faci menys mal
i pot posar una faixa
quan facin algun esforç
però la cervical
és més complexa
de tractar
les infiltracions
a la zona cervical
són molt delicades
perquè passen
totes les estructures
està la mèdula
i és complexa
i en el cas
de les cervicals
aleshores
es va molt en cura
se va molt en cura
sí, sí
es va molt en cura
aleshores
un missatge
que es pot donar
perfectament
és que realment
per seure malament
per tenir
males postures
una postura contínua
durant molt de temps
es pot arribar a tenir
un mal d'esquena
un mal d'esquena
i amb un dolor
d'aquests aguts
però habitualment
és per contracturar
de la musculatura lumbar
per mala posició
ha parlat de dolor agut
i de dolor crònic
clar, l'agut és
aquell puntual
que fa molt, molt, molt
de mal
i el dolor crònic
és el que
en fi
es manté el temps
sí, el que es manté
més de 3-6 mesos
ja es considera
dolor crònic
i què arriba més
a la clínica del dolor
l'agut o el crònic?
l'agut el tractem cada dia
perquè són els males
postoperats
de l'hospital
llavors ja fem
tècniques específiques
per intervencions grosses
llavors això
el fem cada dia
i després també
n'hi ha algun que s'afegeix
quan tenen alguna neuràlgia
per exemple del trigèmin
del trigèmin que venen
que apareixen
de manera súbita
llavors també
els tracta
la doctora
amb infiltracions
i amb tractament mèdic
hem parlat
bàsicament de mal d'esquena
hi ha altres dolors?
la neuràlgia del trigèmin
també hi ha
neuràlgies
específiques
plexes
del braç
el plexe del braç
és que el braç
sí
el braç que se queda
tot adormit
tot el braç adormit
llavors es poden fer
infiltracions
a nivell del coll
de tota la zona
del braç
es fa el coll
infiltració
per
per acabar amb el dolor
el braç
el que es diu
distrofia simpàtica
o refleja
que és que a vegades
poso operats de fractura
o sigui després d'operar-se
una fractura
queden
amb una atròfia
de la musculatura
i amb un dolor
en crisis fortes de dolor
això també es pot infiltrar
i es pot tractar
amb medicació
que també ens ho deriven
als traumatoles
alguna fractura que tenen
dolors de les ferides
quirúrgiques
que també en tenim
algun cas
que es tracten
amb parxes
d'anestèsic local
i altres tractaments
del dolor
hi ha molts
molts dolors
podria explicar
un munt
aquests serien
però minoritaris
per això dic
això són minoritaris
però també es tractem
nosaltres
i el trigèmin
és minoritari
però és un dolor
que abans es deia
que la gent
s'arriba a suicidar
del dolor tan intens
que era el trigèmin
llavors aquest és d'urgència
inclús
a les guàrdies
he fet vindre
alguna neuràlgia
per infiltrar-la
i a part és un tractament
mèdic
a vegades
amb diverses infiltracions
i regulant
el tractament
desapareix
es controla
i després hi ha l'oncològic
i després hi ha l'oncològic
que també
clar
són malalts
a vegades no són terminals
però tenen dolors
que també s'ha de tractar
que cada vegada
al tindre oncologia
aquí a Tarragona
doncs cada vegada
tenim més malalts
d'aquestos
perquè abans
abans tenien
tenien que anar a reus
tant sí com no
i ara
tenen l'alternativa
d'estar aquí
a Tarragona
i llavors
veiem més malalts
d'aquestos
que es pretén
donar més servei
i són
també una tipologia
de malalt
amb un dolor
crònic
i que necessiten
també
aquesta visió
especialitzada
d'origen
al dolor
de diferent tipus
pot ser un dolor
generalitzat
o pot ser un dolor
concret
per una metàstasi
o per una afectació
d'un òrgan concret
però ara que
estava pensant
que ha posat aquest exemple
del dolor oncològic
o en fi
qualsevol altre dolor
m'imagino que aleshores
la doctora Roca
com a responsable
de la clínica del dolor
moltes vegades
ha d'actuar també
o pren decisions
d'acord
amb els especialistes
que han portat
aquell pacient
o porten aquell pacient
o no cal
sí home
sempre ens posem d'acord
i ens comuniquem
entre nosaltres
amb els oncòlegs
sempre parlem
i ajustem els tractaments
i els portem un
i l'altre
són malalts
molt depenents
i que has d'ajustar
les dosis
diàriament
llavors doncs
entre l'oncòleg
i nosaltres
anem ajustant dosis
en aquests casos
estaria claríssim
per exemple
els mals d'esquena
que comentàvem abans
mals d'esquena
estem relacionats
amb els traumas
també
jo els infiltro
els derivo el trauma
i jo també els visito
després de les 3 infiltracions
tenen consulta
llavors es decide
si realment ha millorat
o s'ha de fer
un tractament quirúrgic
perquè a vegades
amb les invitacions
no acaben d'anar bé
ni amb el tractament mèdic
i s'han d'operar
doctora
tinc mal de cap
què?
això
mal de cap constant
això és un dolor
o és una qüestió?
no, no
també portem
però les cefaleas
ja que són molt difícils
de controlar
aquestes són complexes
hi ha un tipus de cefalea
que és el clàster
clàster és un tipus de cefalea
que lagrimea l'ull
i ara es tindrà un malalt
que ningú el controlava
al final
el van controlar
amb una medicació
que en teoria
no es dona per la migranya
inclús es fan perfusions
de medicació
que l'última migranya
molt severa
a més era una malaltia
que em sorprèn
perquè era de Reus
i la vaig tractar
i la vaig ingressar
unes hores a reanimació
li vaig posar
una perfusió
a una medicació
i es va tractar
i va anar bé
i era un...
una migranya
una migranya
sí
és a dir que això
que entenem
això com mal de cap punçant
o migranya
també és una patologia
del dolor
i habitualment
les migranyes
només arriben
les que el neuròleg
ja no sap
com tractar
i llavors ja nosaltres
ja fem una sèrie
de tractaments específics
i aleshores
quins poden ser
aquests tractaments?
doncs
per fusions endomenoses
d'una medicació
és que clar
posar noms
també la gent
tampoc no sabrà
llavors el que fem
és ser del malalt
el deixem ingressat
una hora
unes hores dormint
monitoritzat
amb aquesta medicació
llavors es despertan
com sense mal de cap
i després
hi ha tractaments
que ja els neuròlegs
ja els fan bé
i amb cefalies
molt molt intenses
com el Cluster GD
i aquesta es va tractar
amb bolus de corticoids
i es va donar
un antiepilèptic
que en teoria
no està indicat
per aquestes cefalies
però el senyor
es va controlar molt bé
i feia 3 i 4 crisis al dia
Déu-n'hi-do
aquestes patologies
m'imagino
que són també
molt minoritàries
perquè prèviament
segurament el neuròleg
ja l'ha pogut abordar abans
si habitualment
ja el neuròleg
el de capçalera
ja els tracta
o ja a mi
m'arriben només els casos
ja que no saben què fer
és que l'estava pensant
que a vostè
li deuen arribar
alguns casos
que els companys
professionals
gairebé no saben què fer
és el problema
és l'últim recurs
i després
després quan la doctora
bueno
quan la doctora ja no sap què fer
que sempre
sempre té un últim
sota la mànega
però
el que tenim també
és l'unitat d'acupuntura
que és molt interrelacionada
i complementària
amb l'unitat de dolor
això ho vam posar
en funcionament
fa un parell d'anys
ho porta el doctor Sanchís
i ho fem una miqueta
experimental
entre cometes
perquè
és una prestació
que no està coberta
pel Saber Català
de la Salut
i tenim
aquesta unitat
de manera experimental
juntament amb
l'Hospital de Mataró
són els dos únics
llocs de Catalunya
reconeguts
pel Saber Català
de la Salut
i pel Departament de Salut
per fer aquesta teràpia
amb malalts
del Saber Català
de la Salut
però són malalts
molt puntuals
i molt escollits
i després ho fem
a nivell privat
per les tardes
per qui ho vol fer
d'una manera privada
però bueno
jo crec que està bé
també incorporar
sí
són casos molt escollits
i busquem aquell cas
i busquem aquell cas
que ells saben més
les indicacions
però busquem aquell cas
que diem
en aquest cas
probablement
això ja ho fa
la doctora Roca
i el doctor Sanchís
i diuen
en aquest cas
probablement anirà bé
perquè aquest tipus
de dolor
i d'aquesta localització
anirà bé
i llavors
és quan ho fan
i escolleixen
amb aquell malalt
i quines característiques
ha de tenir
la patologia
d'aquest malalt
per dir
aquest podem provar
els que visita
el doctor Sanchís
són mals d'esquena
que a pesar
de fer infiltracions
i tractaments
i tractaments mèdics
no han anat bé
doncs ja es busca
gent
en un determinat perfil
perquè clar
tothom tampoc no
i la veritat
és que
han anat molt bé
perquè no tothom vol
o perquè no tothom
ho pot rebre bé
allò
no
rebre bé sí
el que passa
que a vegades
tampoc funciona
és com tot
però els que
han anat tractant
el doctor Sanchís
han tingut
bastant èxit
ara estem a punt
d'acabar
crec que el segon any
i estem a punt
de fer una avaluació
clínica
perquè
en principi
tenim la percepció
que ha anat bé
però
això ho demostrarem
amb dades
és a dir
hem tractat
tants malalts
tants han tornat
tants no han tornat
tants s'han curat
i tants no s'han curat
i llavors serà el moment
de fer una miqueta
també
d'avaluació
amb el Departament de Salut
i dir
doncs bueno
doncs seguim
o ampliem
o reduïm
tal com estan els temps
no sabem si
si ens faran
tancar la barraqueta
no esperem que no
de totes maneres
clar
estem parlant
de números molt escassos
sí
sí
perquè
el Departament
ho fa
com una cosa experimental
o com una unitat
a veure què passa
i com va
i en principi
amb la voluntat
que si anés bé
i fos efectiu
doncs ampliar-ho
però bueno
actualment
això d'ampliar coses
més aviat
es tira cap a l'ú contrari
no?
el que ens diuen
els missatges
és de reduir
contenir
i no gastar
de moment queda clar
de totes maneres
que hi ha aquest servei
d'acupuntura
que es fa des de la xarxa
Santa Tegla
per anar acabant
prevencions
podem prevenir
això del dolor?
prevenir-ho?
no
l'únic que s'ha de fer
una sèrie d'actituds
que seures bé
a la cadira
quan estàs a l'ordinador
i evitar
males postures
i no
no aixecar pesos
sense
o sigui
doblegant l'esquena
perquè això és el pitjor
has de doblegar els genolls
per aixecar pesos
i això és una mica complicat
perquè si estàs relaxat tu
estàs relaxada
la teva musculatura
i llavors
és més difícil
que hi hagi contractures
i que hi hagi
bueno
contractures
que fan
l'aparició del dolor
afavoreixen
l'aparició del dolor
a'ns falta molta educació
en això?
sí
jo crec que sí
perquè les coses
per el que veus
pel carrer
es fan molt malament
per això s'intenta
la gent que ja arriba
amb mal d'esquena
intentar-los formar
perquè no passin aquestes coses
i la natació va molt bé
també
és recomanable
és a dir
que una bona prevenció
és per exemple
fer exercici físic en general
però per exemple
especialment la natació
sí
per una qüestió de
per la musculatura lumbar
que es faci forta
i així aguanti els ossos
i tota l'esquena
perquè no tinguem mal d'esquena
sí
molt bé
doncs ens ha fet una mica de mal
avui el programa
fent una metàfora
avui que parlàvem
de la clínica del dolor
i d'aquests casos
que moltes vegades
arriben una mica
en una situació extrema
aquest servei
de la xarxa
de Santa Tecla
avui n'hem parlat
amb la cap del servei
d'anestèsia
la doctora Pilar Roca
i amb el director assistencial
de la xarxa
el doctor Marc Adé
moltes gràcies per venir
moltes gràcies
que vagi molt bé
i fins la propera
gràcies
adeu-siau
bon dia
op
m'ha