Sintonia de l'espai Curar-se en Salut,
aquí al matí de Tarragona Ràdio,
l'espai que fem cada dimecres
amb la xarxa social i sanitària de Sant Pau i Santa Tecla.
Avui volem tractar el tema de les disfuncions sexuals en l'home.
Avui ens acompanya, com cada dimecres,
el doctor Javier Euliac, director de l'Hospital Santa Tecla.
Doctor Euliac, molt bon dia.
Hola, bon dia.
I avui ens acompanya el doctor Jaume Benages,
cap d'Urologia de Santa Tecla.
Doctor Benages, també, molt bon dia.
Perquè avui, com dèiem, doctor Euliac,
tractarem el tema de les disfuncions sexuals en l'home,
que són moltes, molt variades,
o bàsicament són un parell, les més habituals?
Sí, les habituals són les dues més conegudes i més clàssiques,
que són el que se'n diu l'ejaculació precoç,
i la impotència.
Aquestes dues són les més habituals.
Hi ha altres casos que són molt més estranys,
com l'ejaculació retardada, l'anorgàsmia,
i d'altres que, però diem-ne que aquest grup
és molt més heterogeni
i que representa un percentatge molt petit,
molt petit dels problemes de disfuncions sexuals
que es veuen a les nostres consultes.
Molt bé, doncs mirarem de fer una part una mica àmplia,
però clar, ens centrarem sobretot en els casos més habituals.
Doctor Benages, per on vol que comencem?
Per l'ejaculació precoç, per exemple?
Sí.
Seria una de les disfuncions més habituals,
o la més habitual de totes?
No, potser la disfunció erèctil és més habitual.
Més o menys,
l'ejaculació precoç seria entre un 15 i un 30%
de les consultes que nosaltres tenim d'andrologia.
L'andrologia no és una especialitat per ella mateixa,
sinó que és una part, una superespecialitat de l'orologia.
Doncs tots aquests pacients que ens consulten
per temes andrològics,
doncs entre un 15 i un 30% són d'ejaculació precoç.
I normalment són gent jove.
Quan podem parlar, doncs, d'ejaculació precoç?
A veure, és quan l'ejaculació succeeix
abans de lo desitjat.
Aquesta seria una miqueta la definició.
Lo desitjat culturalment.
Cada cultura creu que des de la penetració,
estem parlant des de la penetració fins a l'ejaculació,
aquest temps no és el suficient,
no és el que provoca la satisfacció en la parella.
Es calcula que és menys d'un minut.
Així, de forma general,
quan és aquest interval, menys d'un minut,
ja s'està parlant ja d'una ejaculació precoç clara.
I aleshores, com arriben els pacients a la consulta?
És a dir, a partir de la seva pròpia experiència,
però tenint en compte que és una mica difícil
determinar on estan els paràmetres
de l'ejaculació precoç?
Sí, a veure, això...
Inclús, a vegades els pacients han tingut ja
èpoques d'ejaculacions normals
i llavors veuen que això ha canviat
i que ara és molt més ràpid.
Aleshores, ells veuen un canvi
i aleshores ho notifiquen de dir
que les nostres relacions no són satisfactòries
perquè la duració no és la correcta.
I per què es produeix?
No hi ha una causa definida.
És un problema totalment psicològic.
És un problema que no tens cap patologia física,
no hi ha res, el membre està sa,
no hi ha cap problema.
És un problema mental, psicològic,
i el tractament és etiològic.
O sigui, s'ha d'arreglar,
s'ha de fer un entrenament
i sobretot a nivell de parella
s'aconsella que hi ha uns exercicis.
És com un entrenament.
Vull dir, l'estimulació que per arribar a l'orgasme
que ha de ser una curva aplanada,
doncs allò l'estimulació, l'excitació és superràpida
i pam, arriba a l'ejaculació.
Aquesta curva s'ha d'aplanar
i això s'ha de fer a base d'entrenament.
Un entrenament, doncs,
fer les relacions sexuals d'una manera determinada,
fer parades i arrencades,
tot això és un tractament de parella
que és costós, és difícil,
vull dir, canviar aquest xip psicològic costa molt,
d'això se n'encarreguen els sexòlegs,
però realment costa,
però realment és el tractament efectiu.
Si tu aconsegueixes amb aquest entrenament
aconseguir que les teves relacions siguin més llargues
ja ho has aconseguit.
El que passa és que moltes vegades això no succeeix
i nosaltres podem donar medicació
per ajudar que mentre s'està fent
el tractament etiològic paral·lelament
que el pacient pugui arreglar-se el problema més abans
i tindre més qualitat de vida, si es pot dir així.
Aleshores, vostès deriven els sexòlegs al pacient en principi?
A vegades sí, a vegades no.
Sapiguem que això és costós,
nosaltres també donem unes pautes
que són, a vegades donem unes fotocòpies que tenim d'exercicis.
Hi ha un llibre de la doctora Kaplan
que és la sexòloga alemana més famosa
que té enciclopèdies de sexologia,
però ha fet uns llibrets petits
que són de consells
que el pacient realment se'ls llegeix
i els aplica.
Això és més econòmic que no anar al sexòleg.
Els sexòlegs són moltes sessions.
Normalment és...
Jo no sé si la xarxa tecla, en principi,
el tema de psicologia tracta la sexologia,
però és una cosa que és més en tots els hospitals,
és més dins de l'àmbit privat.
Llavors, és costós.
És costós.
Sí, sí, els tractaments de la psicologia,
de l'àmbit psicològic psicosexual,
no direm ni que no entrarien d'entre el que és el catàlac
de prestacions de la sanitat pública.
Llavors, no es disposa habitualment
amb els dispositius públics del tractament aquest.
És costós, ja no tant pel tema econòmic,
també, sinó que també hem de fer incidència
en què és un tractament llarg.
Sí, sí.
Sobretot llarg, no?
I, per tant, requereix un esforç i una estabilitat
amb la parella, una constància.
Per tant, no és d'aquells tractaments
que moltes vegades la gent demana,
de la immediatesa, no?
És a dir, em prenc una pastilla i em he curat,
sinó que són tractaments que requereixen això,
un esforç llarg en el temps.
I, per tant, això, costa de poder-los afrontar.
I en quins casos, aleshores, doctor Benages,
quan parlava del tractament amb algun tipus de medicament,
quan ho decideixen en funció de quins paràmetres?
Nosaltres el donem d'entrada.
A tots, a tots d'entrada.
Aconsellem que paral·lelament facin el tractament de base,
que és el que s'ha de fer,
però realment, igual que la disfunció erèctil,
podem donar tractament,
amb aquests també donem tractament
i el simplement d'anar bé,
perquè aquests tractaments van bé,
si ho van repetint,
possiblement se desbloqueja sol el problema.
O sigui, no és el mateix una persona
que va afrontar una relació amb por,
dir, això no va bé,
una altra persona que sap que amb aquella pastilleta va bé,
agafa confiança
i a cap d'uns mesos,
possiblement deixa el tractament,
ja s'ha desbloquejat tot el tema psicològic
i possiblement s'ha arreglat
sense tindre que fer
cap tractament etiològic
d'aquests pesadets i llars.
I deia al principi que això afecta sobretot
o els pacients que arriben a les consultes
són sobretot gent jove?
Gent jove, sí.
I inclús s'accepta
que les primeres relacions
amb els nois joves
l'eiaculació precoç
pot ser inclús normal.
I l'edat
possiblement sigui
entre els 20 i 30 anys
les persones
que acudeixen
a les consultes
per aquest tema.
Aquesta seria...
La franja d'edat
més habitual.
I aquest seria el cas
més habitual
o dels més habituals
a les consultes?
A què?
La disfunció precoç
i la disfunció erèctil
que seria pràcticament
la resta, no?
Si estem parlant
d'un 15 o un 30%
l'altre seria un 60%.
Val la pena comentar
que tant una com l'altra
són patologies
que apareixen
a la consulta
d'una manera emergent
però que ja estaven
subjacents amb la societat
però que
diem-ne que
hi ha una demanda
ara
que apareix
i que abans estava oculta.
És a dir,
que tant la disfunció erèctil
com l'ejaculació precoç
han existit sempre
però
ara
l'exigència social
i els rigors
dels rols
de l'home
i la dona
en la parella
i tot això
han fet que hi hagi
una demanda
més important
d'ajuda
en aquestes dues patologies
que a més a més
moltes vegades
això ho explicarà
segur el doctor Benages
una i l'altra
venen conjuntes
és a dir,
que moltes vegades
una cosa i l'altra
estan associades
perquè moltes vegades
també
en la disfunció erèctil
hi ha una causa psicològica.
El que deies
que la pressió
de la societat
amb aquests pacients
els anuncis que tenim
per les ràdios
per la televisió
no pongues excuses
l'home a vegades
se sent una miqueta
pressionat
de tindre que
respondre
de funcionar sempre bé
i estem en una societat
d'estrès
de cansament
vull dir
amb molts problemes
i que a vegades
l'home falla
amb aquests aspectes
llavors
nosaltres
afortunadament
tenim
farmacològicament
possibilitat
d'arreglar
aquests temes
i realment
sí que són
fàrmacs
cars
i això
en el tema
de la eyaculació precoç
que són
els
antidepressius
els fàrmacs que fem servir
per arreglar
la eyaculació precoç
de forma puntual
són els
antidepressius
els inhibitors
de la recaptació
de serotonina
que se'n diu
aquests fàrmacs
que han sortit
en presentacions
per
la relació sexual
o sigui
uns fàrmacs
que s'absorbeixen
i s'eliminen ràpidament
i que fan només
l'efecte
per la relació sexual
aquests fàrmacs
són cars
no entren per la seguretat social
cada comprimit
pot valdre
12 euros
tranquil·lament
i això
ha fet
que inclús
la indústria farmacèutica
que va llançar
aquest fàrmac
fa
4 o 5 mesos
o potser una miqueta més
ara
ja no el promocioni
perquè hem vist
que amb la crisi
que hi ha actualment
ja no ve ningú delegat
a oferir-te el fàrmac
és un fàrmac que funciona
però que hem vist
que no ho compra ningú
malgrat que
no ho compra ningú
ho compra poca gent
malgrat que
hi hagi
una
les expectatives
tenien que ser molt bones
per la gran quantitat
de pacients potencials
que hi havia
per poder-lo utilitzar
ara ha tret un tema
doctor Beneges
el tema de la publicitat
de la promoció
d'aquests medicaments
en aquest àmbit
que
déu-n'hi-do
proliferen molt
no sé si es referia
només
en aquest cas concret
que ara esmentava
però
com a mínim
jo tinc la sensació
i estic pensant
en els oients
que ens estan escoltant
realment
ens podem refiar
d'aquesta publicitat
d'aquests medicaments
que han d'arreglar
les relacions sexuals
en la parella
en principi
són bons fàrmacs
són bons fàrmacs
són fiables
els efectes secundaris
són mínims
i força controlables
però han de ser
sota prescripció mèdica
no es pot anar a la farmàcia
a buscar una viagra
o a buscar un príligi
no
és que
li anava a preguntar
precisament això
clar, això pot convidar
a moltes persones
a anar directament
a la farmàcia
a comprar aquell producte
que surt en un anunci
i el que fora pitjor
el tema d'internet
és a dir
la publicitat
que continuament
m'ho merdeix
a través d'internet
a la població
de solucions miraculoses
i medicacions
algunes d'elles
autoritzades
aquí al nostre país
però que
darrere d'això
tampoc moltes vegades
sabem ben bé
quines garanties
de seguretat
hi ha
i evidentment
sempre han d'estar
qualsevol tipus
de tractament
sempre estàs fet
sota prescripció mèdica
i aquí hi ha un perill
amb aquest tema
clar, per tant
molt clar
que poden ser efectius
aquests medicaments
però que tot això
ha de passar prèviament
per la consulta mèdica
i no anar a comprar
el producte
directament a la farmàcia
estàvem parlant
de l'ejaculació precoç
la disfunció erèctil
com la definiríem?
quan entenem
que hi ha una disfunció erèctil?
a veure, la disfunció erèctil
és la incapacitat
per mantenir una erecció òptima
tant en duració
com en qualitat
hi ha d'haver una bona entrada
un bon flux sanguini
el membre s'ha de posar
en una erecció
en una tomefacció correcta
i la duració
i la duració ha de ser òptima
potser que es posi
en erecció
ràpidament
i torni a baixar
ha d'haver
una qualitat
i un allargament
amb el temps
òptim
per mantenir una relació
sexual satisfactòria
el principal problema
que arriba a les consultes
moltes vegades
quin és?
el de la durada?
els dos s'ajunten
normalment
normalment s'ajunten
sí
són ereccions curtes
i de poca qualitat
i aleshores
quin és el tractament
que ha de tenir el pacient?
el tractament que ha de tenir el pacient
és primer
fer una valoració diagnòstica
saber quina és la causa
i llavors
cada causa
tindrà el seu tractament
lògicament
quines són les causes habituals?
les causes
les causes
tenim
primer que tot
hem de descartar
el problema hormonal
tota l'esfera sexual
està regida
per l'hormona testosterona
i la variant
l'ha dit de la testosterona
sense testosterona
no hi ha
ni desig sexual
ni erecció
o sigui
això de base
llavors
hem de descartar
el problema vascular
que és
el problema
hormonal
que es descarta
amb una analítica
amb un anàlisi
podem detectar
els nivells d'hormones
que té el cos
més les testosterones
més les hormones hipofisàries
que l'estimulen
però són pacients
que et venen a la consulta
i t'expliquen
una inapetència sexual
una estènia sexual
una andropausa
ara se té més a dir
hipogonadisme
ui
quines paraules
poques ganes
poques ganes
són gent que té
una inapetència
que no tenen ganes
d'això
i tampoc
l'erecció
lògicament
també falla
llavors se'ls fa un estudi
i si realment
es detecta
la testosterona baixa
es pot aplicar
un tractament
amb testosterona
que avui en dia
hi ha molts
i això sí que entra
per la seguretat social
són pagats
normalment
recanviables cada dia
són tractaments
de tres mesos
tornes a avaluar
un anàlisi
per veure si els nivells
estan correctes
i llavors el pacient
es pot curar
podríem dir
això no vol dir
que més endavant
torni a fer una altra baixada
i el tema hormonal
d'on seria el més habitual
les causes hormonals
és una causa important
però jo crec que
el psicològic
neurològic
que és l'altre
n'hi ha tres
en principi podíem dir
el psicològic
neurològic
possiblement
sigui el més habitual
un altre cop
el psicològic
també
sí sí
causa neurològica
o sigui
podíem dir
que la xispa
que ha d'arribar a baix
per donar l'ordre
perquè aquests vasos
s'obrin
i entri la sang
amb pressió
dintre els cossos
cavernosos del penis
aquí falla alguna cosa
aquesta xispa
no arriba
correctament
i llavors
l'atomafecció
no és la correcta
aleshores
què hem de fer aquí
lògicament
esfera psicològica
possiblement
un tractament
un tractament psicològic
per arreglar el tema
igual que abans
però aquí
a diferència de l'altre
possiblement
si nosaltres apliquem
un tractament mèdic
i ho fem d'aquesta manera
que la pacient
tingui les relacions
durant 3
2-3 mesos
perdi la por
perquè aquí
el pacient
afronta les relacions
sense medicació
dient
això fallarà
llavors falla
falla segur
si tu vas amb aquest
ànimo
va bé
falla
aleshores tu li poses medicació
la medicació
és realment
molt efectiva
estem parlant
de Viagra
Cialis
Levita
totes aquests
parcel·la de fàrmacs
si vols
després podem explicar
com funcionen
el pacient
tindrà les relacions
òptimes
molt bona qualitat
i al cap
de 3 mesos
possiblement
deixarà la medicació
i funcionarà bé
això és
el que et pregunten
he d'anar tota la vida
i amb aquesta medicació
no
perquè realment
s'haurà desbloquejat
vostè ha fet confiança
i realment
llavors ja funcionarà
la cosa
i això serà per afrontar
quan la causa és psicològica
psicològica
neurològica
i el tercer bloc
la tercera causa
el tercer seria el vascular
el vascular
i això per què?
penseu que
el tema
dels vasos sanguinis
el penis
és un component vascular
llavors quan hi ha
una
una patologia general
una patologia sistèmica
la més coneguda
és una diabetes
per exemple
o una hipertensió
un tractament per la hipertensió
una baixada de tensió
tot això afecta
aquest sistema vascular
són aquests pacients
que et diuen
que no tenen mai erecció
perquè no funciona
o sigui
hi ha un problema
en el membre
que aquests vasos
no poden omplir-se de sang
llavors
no t'expliquen
allò que dèiem abans
poca qualitat
poca duració
no
aquests expliquen
que no aconsegueixen
l'erecció
no aconsegueixen
ereccions matutines
per exemple
i llavors s'ha de fer un estudi
que fa un ecodobler
es veu la lesió vascular
i llavors el tractament
ja és més difícil
és més complicat
possiblement
els tractaments
amb viagra
que dèiem
no servirien
llavors hi ha
una patologia
vascular severa
i hauríem de passar
uns altres tipus
de maniobres
que poden ser
inclús les pròtesis
de penis
pròtesis de penis
en el cas més extrem
més extrem d'una patologia
ja concreta
vascular que el membre
està malalt
aleshores
quan dèiem
que quan la causa
és hormonal
això
amb un tractament
continuat
de 3 mesos
deia aproximadament
pot solucionar-se
i en el cas
de les causes
psicològiques
i neurològiques
amb medicaments
quan el pacient
se'ls ha de prendre
és a dir
quin és
el sistema
per prendre pastilles
cada dia
no
només
amb la relació
haver-se acostumat
però 5 minuts abans
una hora abans
si em permeten
mitja hora abans
perquè tenen efecte
mitja hora abans
mitja hora abans
sí, això
clar, els pacients
que diuen això
treu una miqueta
l'espontanietat
de l'acte
tot això
però bueno
realment li diem
doncs mira
mitja hora abans
després fes alguna cosa
i llavors
això sí
ha d'anar
a començar la relació
amb molta estimulació
sense estimulació
sense una d'agites
no funcionen
i llavors
es produeix
una bona erecció
i això
durant quant de temps
en funció del pacient
de la resposta del pacient
tenint en compte
que són causes
depenent de
sí
a veure
nosaltres no aconsellem
a veure
són fàrmacs segurs
l'única contraindicació
que tenen
és que
hi hagi una cardiopatia severa
que vagi
amb pagats
de nitrodur
o nitroglicerina
només hi ha aquesta
totes les d'amés
inclús patologies cardiaques
lleus
moderades
lleus
poden anar
amb aquests tipus
de fàrmacs
sense cap problema
i aleshores
el que aconsellem
però clar
no prendre-ho cada dia
aconsellem
és una
dos vegades a la setmana
que són més o menys
les relacions normals
que té la gent
una o dos vegades a la setmana
sí que hi ha
alguna molècula
d'aquestes
hi ha unes variants
que possiblement
l'efecta
continuen al cos
més d'un dia
dos o tres dies
com a màxim
llavors sí que poden repetir
l'acte sexual
amb els mateixos efectes
d'aquesta pastilla
és a dir
es pot repetir
amb una pastilla
amb una pastilla
tens l'acte sexual
que programes tu a l'hora
per exemple
o a la mitja hora
i l'endemà
i l'endemà
i possiblement
el següent dia
encara et quedi
substància
a la sang
que sigui capaç
de millorar
l'erecció
i aquesta seria
diguem-ne
la que permetria
més espontaneïtat
perquè no cal
planificar tant
de dir
d'aquí mitja hora
o d'aquí una hora
perquè si
en algun lloc
que se'n deia
la del cap de setmana
és a dir
que te l'aprens
el divendres
i pots arribar
fins al diumenge
i ara inclús
hi ha una altra presentació
que per exemple
les dosis són
normalment
de 20 mil·lígrams
hi ha una presentació
de 5 mil·lígrams
que te l'has de prendre
cada dia
sempre
durant tot el mes
aquests dos o tres mesos
que estem dient
i llavors
ja t'he deix protegit
el cos
ja té uns nivells
òptims de fàrmac
perquè no calgui
la pastilleta
abans de la relació
i si féssim en global
amb tots aquests dos casos
que hem comentat
les dues patologies
més habituals
féssim en global
el nivell de satisfacció
al final dels tractaments
arribaríem
a un nivell molt alt
de satisfacció
dels pacients
de solució del problema
molt alt
òptim
òptim
sí
jo crec que sí
la immensa majoria
sí
a veure
hi ha també
un tractament intermig
que estaríem
més fort que la pastilla
i menys que la pròtesis
per exemple
que són les inyeccions
intracabernoses
que és un recurs
que tenim
quan les pastilles
la medicació aquesta
falla
llavors
sí que això
entra per a la societat social
les inyeccions aquestes
estan cobertes
però realment
és un tractament
que s'ha de punxar
una agulleta molt fina
això sí
és molt fina
en el membre
i aquesta
és una substància
vasoactiva
que produeix l'erecció
però clar
una punxada al membre
no tothom
està disposat
a fer-ho
és una miqueta agressiu
però realment
és inclús
més efectiu
que les pastilles
inclús hem vist
desgraciadament
que hi ha gent
que li dius
bueno
prenguis això
que possiblement
les pastilles
que possiblement
li anirà bé
i diuen
això no
què entra per a la societat social
dic no
van mirem el preu
per exemple
estem parlant
de preus també alts
inclús aquesta pastilleta
que dèiem
de 5 mil·ligams
cada dia
un tractament al mes
pot sortir
per 200 euros
o 250 euros
hi ha gent pensionista
o gent d'això
que això no s'ho pot permetre
aleshores
hi ha alguns pacients
que diuen
doni'm la inyecció
que m'aproveixo punxar-me
que tindrà que pagar
la pastilla
això
ens hi hem trobat
moltes vegades
m'hauria d'escoltir
potser
les indicacions
concretes
l'explicació és quan falla una cosa
no l'altra
però jo m'hi he trobat
amb bastants casos
hem parlat bàsicament
de les dues disfuncions
més habituals
n'hi ha alguna
que vulgui destacar
més minoritària
que valgui la pena
comentar
encara que sigui
de manera molt sintètica
tot el que més
hi ha col·lacions
retardades
manca d'orgasme
després també hi ha
els priapismes
què són priapismes?
els priapismes
són ereccions
perllongades
la erecció
que el membre
es posa en erecció
i que després no disminueix
això està relacionat
amb malalties
i normalment
també es produeixen
després d'inyeccions
d'aquestes
intracavernoses
són fàrmacs
molt basoactius
molt potents
i que llavors
ens costa
que l'erecció baixi
perquè ha provocat
una erecció molt forta
això pràcticament
és la causa principal
hi ha molts centres
que fan servir
a Barcelona
molts centres privats
que fan servir
aquestes indiccions
per tractar
casos d'aquests
ja que han fallat
i llavors
som gent
que potser
d'aterroguen
avant a Barcelona
perquè aquí no hi ha
cap centre d'aquests
que ho facin
nosaltres ho estem fent
a Santa Tecla
en casos molt seleccionats
i aquestes indiccions
s'han de fer
molt de control
nosaltres tenim
el doctor Álvarez
que l'esposa
i realment
la primera
per saber
la dosis
que has de posar
d'aquesta substància
l'has de monitoritzar
o sigui
han de vindre
diversos dies
sota control
veure quina és
la quantitat
que has de posar
a Barcelona
s'està fent
a forma privada
molt
amb
jo no diria
amb alegria
però amb molta d'això
llavors
te venen a urgències
tornen la passina a Tarragona
i venen a urgències
a Santa Tecla
amb un priapisme
això és un motiu d'urgència
això és un motiu d'urgència
això és una urgència urològica
una erecció permanent
és molt dolorosa
és molt dolorosa
i a més a més
te posa en perill
la viabilitat futura
del membre
carai
carai
però és molt minoritari
això
estem parlant de casos
ja molt
molt minoritari
relacionats
amb tractaments
d'aquests agressius
llavors hi ha altres
altres tipus
de patologies
com alguns tumors
alguns
alguns problemes hematològics
que poden causar
priapismes
alguna cosa més
doctor?
Déu n'hi do
home si la podríem estar parlant
amb un expert
en el tema
podríem estar parlant
hores
però en fi
altra cosa
per exemple
també es venen molt
són la malaltia
de la peironi
què és això?
és la incorbació
del penis
el mateix que
a veure
per posar un símil
les mans
del pagès
que s'incurben
per aquestes callositats
doncs
el penis
també es pot formar
una callositat
que incorba el penis
i en els casos
més importants
d'incurbació
impedeix
la penetració
llavors s'ha d'operar
és una
qüestió d'intervenció quirúrgica
i la causa?
la causa no
és una teologia
no se sap
no hi ha una teologia concreta
molt poc habitual
de totes maneres
s'han provat mil tractaments
abans de la cirurgia
que no han anat
quan s'aproven
en medicina
quan s'aproven molts tractaments
és que no n'hi ha cap
que funcioni bé
llavors has d'acabar
en la intervenció
en la intervenció
fent
una incisió
a l'altre cantó
de la caliositat
de la fibrosis
la fibrosis no l'has de tocar
perquè si tu resseques
la fibrosis
el que et quedi
tornarà a fer una altra fibrosis
i encara quedarà més
més corbat
has d'anar a l'altre cantó
i fer una cunya
per anivellar-ho
això
ho fem
també són intervencions
que fem
a Santa Tecla
al Vendrell
també s'enfant
a l'hospital de Vendrell
de la xarxa
i van bé
l'únic que
escurcen una miqueta
el membre
clar
tires una cunya
de l'altre cantó
i un centímetre o així
s'escurça el membre
però realment després
possibilita
la relació sexual
perfecte
doncs avui hem abordat
el tema de les disfuncions sexuals
bàsicament hem parlat
de l'ejaculació precoç
i de la disfunció erèctil
amb el doctor Jaume Benages
el cap d'Urologia
de la xarxa Santa Tecla
doctor Benages
moltes gràcies
per les seves explicacions
fins al proper programa
i el doctor Javi Oliac
el director de l'hospital Santa Tecla
l'acomiadem fins al proper dimecres
doctor Oliac
també moltes gràcies
que vagi molt bé
moltes gràcies
adeu bon dia