Curar-se en salut, aquest és el títol de l'espai
que li donem cada dimecres al matí de Tarragona Ràdio,
aquest temps que dediquem a la divulgació
de qüestions de la nostra salut,
perquè pretén ser especialment un espai divulgatiu
que fem en col·laboració amb la xarxa social i sanitària
de Sant Pau i Santa Tecla.
Avui, com cada setmana, ens acompanya el doctor Xavier Uliac,
que és el director de l'Hospital Santa Tecla.
Doctor Uliac, molt bon dia.
Hola, bon dia.
I avui també ens acompanya el metge especialista en neurologia,
el doctor Baltassar Guillaumet.
Doctor Guillaumet, molt bon dia.
Bon dia.
Perquè avui, doctor Uliac, tractarem els accidents vasculars cerebrals,
que sona com una cosa molt important i molt greu.
Doncs és important i pot ser greu.
I es tracta d'aquelles alteracions que es produeixen vasculars,
és a dir, que els vasos sanguinis del nostre cervell,
en un moment donat, poden tenir unes lesions
que es poden manifestar amb un dany del propi teixit del cervell.
I, per tant, zones que irriguen aquests vasos del cervell
es veuen afectades i provoquen unes alteracions que poden ser importants.
Això, amb el llenguatge històric bàsic, es tracta de la feridura.
L'avi s'ha ferit, doncs això.
Estem parlant que l'avi s'ha ferit amb les diferents manifestacions,
amb els diferents tipus d'incidents que es poden produir.
I la veritat és que també és cert que en els últims anys s'ha millorat molt,
tenim moltes més armes terapèutiques,
i, per tant, les possibilitats que l'avi que s'ha ferit es recuperi
cada vegada són més grans.
Doncs la feridura, popularment coneguda així,
ara, més tècnicament, se li diu accidents vasculars cerebrals.
Doctor Guillaumet, com explicaríem, per començar,
de manera molt sintètica, del més planera possible,
en què consisteixen aquests accidents?
Primer, així que li digui que els accidents vasculars cerebrals
són la tercera causa de mort després del càncer i dels traumatismes.
La tercera causa de mort.
Sí, i que ocasiona el 9,2% de la mortalitat global,
que és la primera causa de mort a les dones per damunt de 65 anys
i als homes per damunt de 75.
És la primera causa de discapacitat física aquí a Catalunya.
I el gasti sanitari que això provoca és extraordinari,
perquè hi ha més de 300.000 pacients
amb seqüeles d'accident vascular cerebral.
A Catalunya?
A Catalunya.
300.000 persones amb seqüeles dels accidents vasculars.
és la segona causa més freqüent de demència
i és la causa més freqüent d'epilèpsia a la persona gran,
perquè hi ha lesions del cervell que actuen com a focos epilèptics,
no com a l'alcic epilèptic, sinó que la lesió provoca epilèpsia.
És causa de depressió.
I a Catalunya la incidència és d'entre 2 i 2,5 accidents vasculars cerebrals
per 1.000 persones.
i n'hi solen haver uns 10.000 casos a l'any.
Aquí a Tarragona, al nostre hospital, a Tarragona, ciutat,
i l'àrea que abarquem sol ser entre 175 i 200 casos a l'any d'accidents vasculars cerebrals,
que n'hi ha de dos tipus.
Els isquèmics, que venen a ser un 75%,
i quan diem isquèmic volem dir que l'artèria s'ocluís,
s'ocluís perquè, per exemple, per la trombosi de l'artèria, per la teromatosi,
s'ocluís perquè hi hagi un èmbol,
s'ocluís perquè, per la hipertensió que provoca una petita lesió a les artèries fonamentals,
el que se'n diu l'infart lacunar,
s'ocluís perquè hi hagi una inflamació de les artèries,
que és el que nosaltres diem vasculitis,
i s'ocluís perquè hi hagi una alteració de la sang, de la coagulació de la sang.
I els isquèmics, que són els que he citat, són un 75%.
I després els hemorràgics,
els hemorràgics, que és quan se trenca un vas, són el 25%.
I on se sol trenca un vas,
quan hi ha per causa de la hipertensió,
per causa d'una malformació vascular,
per causa d'un aneurisme, d'un tumor,
o d'un trastorn de la coagulació de la sang.
A veure, que ens ha dit moltes coses.
Per exemple, dades que m'han quedat significatives,
que en un hospital com el de Santa Tegla
poden atendre entre 175 i 200 casos a l'any.
Efectivament.
Que el 75% són isquímics.
Isquèmics.
Isquèmics, perdó.
Vol dir que una artèria s'ha ocluït.
S'ha ocluït.
I que en qualsevol punt,
bueno, per diferents...
En qualsevol punt del cervell,
hi ha un territori que no està irrigat,
i per tant hi ha una manifestació clínica o a vegades no.
Llavors, si els territoris dels accidents vasculars cerebrals
són tres.
Els dos de la caròtida, caròtida dreta, caròtida esquerra,
i els de la part posterior del cervell,
que és la vertebovacilar, per exemple.
Si s'ocluït el territori del costat esquerre,
el malalt té afàcia,
o sigui, no pot parlar,
i té pèrdua de força a les extremitats dretes.
I té alteració dels camps visuals.
És a dir, que no veu a la meitat d'un ull i a la meitat de l'altre.
Si s'ocluït el costat dret,
hi ha dificultat al parlar.
Una cosa que nosaltres diem disàrtria,
també pèrdua de força al costat esquerre,
i alteració dels camps visuals.
I si s'ocluís la part posterior del cervell,
llavors el quadre és molt més greu,
perquè afecta el tronc del cervell,
on baixen totes les vies,
llavors hi ha pèrdua de força a les dos cames,
pèrdua de sensibilitat, coma,
i la major part de les vegades l'accident vascular cerebral
a la part posterior del cervell és mortal.
Aleshores, doctor, com es detecta,
com es declara un accident d'aquestes característiques?
Com ho nota la persona?
La persona ho pot notar bruscament,
o pot tindre el que nosaltres diem abans,
perquè això es produeixi un atac isquèmic transitori.
Carai, què és això?
Un atac isquèmic transitori.
L'atac isquèmic transitori és un dèficit neurològic,
per exemple, dificultat al parlar,
pèrdua de força en una extremitat,
sensació de formigueig en una extremitat,
pèrdua de força a les cames,
que dura menys de 24 hores,
es recupera totalment,
i quan vostè fa una prova de neuroimatge,
en un tac o una resonància,
aquesta és normal.
Això és l'atac isquèmic transitori.
Però i aleshores si es recuperen en 24 hores, diu?
Això és transitori.
Ara, si això és...
Habitual?
No, si això continua,
és a dir, si jo començo a tenir dificultats
per parlar i va augmentant, va augmentant,
fins que l'artèria s'ocluïix i lesiona el cervell,
això és el que es diu l'accident vascular cerebral,
que és l'infari isquèmic.
Però també es pot produir de manera sobtada.
De manera sobtada, sí.
Per exemple, una embòlia cerebral és una cosa sobtada,
perquè s'ocluïix una artèria bruscament,
que llavors vostè es quedi epip·lègic
o es quedi sense parlar o es quedi desorientat.
En el cas isquèmic transitori,
diem-ne que no hi ha el teixit que irriga del cervell.
O sigui, la zona irrigada per aquest bas del cervell
no queda lesionada,
sinó que transitoriament està alterada,
però es recupera al 100%.
En canvi, quan és un accident ja instaurat,
les lesions que provoca el fet que l'artèria estigui obstruïda
són permanents.
Llavors, els danys són importants.
I el transitori és això,
és una alteració transitoria, com diu,
i que recupera al 100%
i que no et queda cap seqüela ni cap lesió.
I que no necessita tractament, doncs?
Sí, sí, sí.
Ja en parlarem d'això.
Anem-hi, anem per parts.
Anem per parts.
A veure.
Poc a poc, poc a poc.
Però la manera de presentar-se,
que és per on anàvem,
venia per aquí, no?
És a dir, que es pot presentar
com una cosa transitoria
que a vegades fins i tot gairebé imperceptible,
que potser el que està parlant amb tu et diu,
escolta, parles una mica,
arrosseques una mica la llengua
per la cosa d'aquestes,
o a vegades sí que es presenta
d'una manera ja clara i espectacular, no?
I si és de manera sobtada,
doncs pot ser això,
amb una immobilitat d'una part del cos,
amb problemes de parla...
O en coma.
I quan és important,
el malalt pot entrar en coma.
Llavors,
doncs, bueno,
s'ha d'estudiar,
s'ha de veure quin tipus de lesió té
i si vols veure quin tipus de lesió té
o com s'ha produït,
llavors el tractament
no és massa diferent d'un cas a l'altre.
On difereix una mica
és l'atac isquèmic transitori.
Però quan l'accident vascular cerebral
està establert,
si és isquèmic,
està ja molt establert el tractament
i si és hemorràgic,
doncs també establert,
poca cosa es pot fer.
El més important és evitar això,
evitar això.
I llavors evitar,
s'ha de pensar en els factors de risc,
o sigui,
els factors que favoreixen
que aquestes coses es produeixen.
N'hi ha tres factors
que nosaltres no podem canviar,
que és l'edat,
el sexe i la raça.
Això sí que no ho podem canviar.
Però en canvi sí que podem modificar
la hipertensió,
la diabetes,
el tabaquisme,
l'augment del colesterol,
dels triglicèrids.
Tot això són factors
que ajuden,
que afavoreixen millor.
L'artèria esclerosi
i llavors favoreixen
l'accidents vascular cerebrals.
L'alcohol,
l'augment d'una substància en sang
que és l'homocisteïna,
l'estenòsis asimptomàtica
de l'artèria caròtida.
Què és això?
Tan complicat que m'acaba de dir.
No, això és fàcil.
Estò què?
Estenòsis,
el tancament parcial
de l'artèria,
que ja l'hi explicaré.
L'hi explicaré això.
I després, per exemple,
les cardiopaties.
Les cardiopaties,
quan ens fem gran,
així que faci un encís,
inclús hi ha tractats
que se'n diu
de neurocardiologia,
perquè a partir d'una certa edat
dels 70, 75 anys,
la major part dels accidents
vascular cerebrals
són d'origen cardíac.
Els infarts de miocardi,
el cor que no es contrau bé,
el cor que no té un ritme
regular,
la dilatació de les aurícules,
la dilatació del cor,
les valvulopaties,
la persistència de foràmens al cor
que no s'han tancat
a la llar de la vida.
Tot això són factors
embolígens.
Comprèn?
que no solament,
quan vostè per damunt
de 70, 75 anys,
que un malalt té això,
el que pensem primer
és que no m'enviarà el cor,
que no tingui un trastorn del ritme.
I això és important,
perquè sigui tan important,
quan passi un atac isquèmic transitori,
mira totes aquestes possibilitats,
perquè si les mirem
i les diagnostiquem,
podem tractar el malalt
i evitar problemes majors.
que sap el que és estar ferit,
que no puguis caminar
o no puguis parlar,
el que representa pel pacient
i per la família.
Aleshores, doctor,
quan tenim un accident,
davant d'un accident
d'aquestes característiques
com les que estem parlant,
és molt important
afrontar el cas amb rapidesa
o aquí el temps
no té importància?
Sí, avui dia hi ha un tractament
que és el que és
la fibrinolisis,
l'RTPA.
Si ara imaginis
que un pacient
té un accident vascular cerebral
de tipus isquèmic,
si se l'agafa de seguida
i es porta a l'hospital,
que no passin 3 hores,
ara inclús s'allargui a les 6,
i si s'acompli una sèrie
de criteris
que estan molt establerts,
que no tingui trastorns hemorrhagis,
que no prengui síndrome,
o sigui una sèrie de requisits,
un protocol que ja n'hi ha,
se li pot fer el tractament
amb fibrinolítics
i moltes vegades
el coàgul es dissol
i el malalt,
el dèficit que tenia,
el dèficit neurològic que tenia
es torna a recuperar.
És a dir,
que amb medicaments...
Sí, amb aquest.
Amb aquest,
això que comenta...
Però que compleixi els criteris.
Sí, sí.
L'isquèmic,
menys de 6 hores,
menys de 6 hores,
i que compleixi
una sèrie de requisits,
o sigui,
que si els compleix
i si es fa
la major part de les vegades,
va bé.
Als hemorràgics
això no es pot fer.
I a la persona jove
que tingui
un accident vascular cerebral
de la part posterior del cervell,
això es pot allargar
fins a les 12 hores.
Parlem una mica,
doncs,
els accidents hemorràgics,
perquè hem parlat
sobretot dels isquèmics.
Aleshores,
els hemorràgics,
que són minoria,
un 25% dels casos
que arriben a un hospital,
en què consisteixen exactament?
Home,
l'hemorràgia no és més
que dins
del parènquima cerebral,
o sigui,
dins el cervell,
hi ha una artèria
que, pam,
es trenca.
Llavors,
la sang s'extrabassa
i llavors la sang
queda a dins
i llavors es fa un hematoma.
És quan jo em dono un cop,
per exemple,
l'hematoma que vostè veu
a la mà o al braç
o a la cama,
això és a dins del cervell.
Bé,
però si es fa molt gran,
llavors,
molts d'aquestos malalts
entren en coma.
Llavors,
les causes d'hemorràgia,
la major part de les vegades
solen ser la hipertensió,
els vellets,
quan es fan grans,
la degeneració de les artèries,
una malaltia
que es diu
l'angiopatia amiloidea
i després
l'existència
de malformacions cerebrals,
de l'angetàcies,
una cosa que es diu
cavernoma,
que són bassos anòmals,
les malformacions
arteriovasculars
i els aneurismes.
I a vegades
vostè,
aquests,
si saps que existeixen,
es poden tractar,
però moltes vegades
el malalt ni ho sap
que té això
i un bon dia,
pam,
es trenca,
abans fa l'hemorràgia
i es queda hemiplègic.
Solen ser molt més greus
les lesions de tipus hemorràgic
que les de tipus isquèmic.
Ara li anava a preguntar,
és a dir,
que aquestes són més greus.
Més greus, sí.
I com es detecta?
Aquí sí que és sobtat
de cop i volta el malalt...
El malalt,
entra en coma
o es queda hemiplègic.
Però també
amb un tema d'immobilitat?
Sí, igual, igual, igual.
Això és el mateix.
La clínica sol ser la mateixa
tant per la cosa isquèmica
com per la cosa hemorràgica.
Per aquí
les conseqüències
alguna mena
són més greus.
Són més greus, sí.
Algunes vegades
si l'hemorràgia
es dona a la part posterior
del cervell,
del cervellet,
i l'hemorràgia
no és...
és més gran
de 3 centímetres,
llavors es pot operar.
Se fa una craneotomia
a la part posterior,
s'obre,
es treu
la part del cervellet
afectada,
ja està,
es pot tractar.
Però quan l'hemorràgia
és molt gran,
si és el cervell,
també es pot fer,
sobretot
quan no és
a l'hemisferi dominant.
Dic hemisferi dominant
que és la part del cervell
que és el que ens...
a través del qual
parlem.
Normalment
sol ser
l'hemisferi esquerre,
el cervell esquerre.
Sí.
si està aquí a l'hemorràgia
normalment no es toca.
Si és al costat dret,
algunes vegades
s'obre
i es treu l'hematoma.
Com també es fa
moltes vegades
als malalts isquèmics
que ocuyeixen
una rama del cervell
que es diu
la cerebral mitja,
sobretot amb dones,
amb dones
que es provoca
un síndrome,
que es diu
el síndrome maligne
de la cerebral mitja,
que es provoca
molta inflamació
al cervell
i llavors
el que es fa
es fa
una craneotomia
i es fa
que el cervell
s'expandeixi
una mica cap a fora
i llavors
podem salvar
la vida
del pacient.
Aleshores,
aquí també
la rapidesa
en el tractament
és fonamental
igual que els isquèmics.
Sí,
però potser
no tan de pressa
perquè si tens
una hemorràgia
el que has de tractar
és que el malalt
no entri en coma
però ja
no li pots fer
el tractament
com pots fer
els isquèmics.
La fibrosinolisis
que de la fibrosinolisis
n'hi ha de dos tipus.
la que vostè dona
per la vena
i la que pot donar
per l'artèria.
La primera
la podem fer
a l'hospital
i la segona
l'has de fer
a un posto especialitzat
on hi hagi
tractament endovascular.
I aleshores
en els hemorràgics
quins tractaments?
A més,
què se sol fer?
Se sol donar
un medicament
per disminuir
la inflamació
del cervell.
I un cop
ha disminuït
la inflamació?
Rehabilitació
i s'ha acabat
l'història.
Rehabilitació
perquè queden seqüeles
la majoria de vegades?
La majoria de vegades
el malalt se queda
hemiplègic.
Hemiplègic
vol dir pèrdua de força
a les extremitats
dretes o esquerres.
No pot caminar.
Llavors vostè
té aquest malalt
amb una cadira de rodes
i el que l'he de dir abans
és un drama
pel mateix malalt
i un drama
per la família.
És a dir,
que aquí estem
parlant d'un tractament
farmacològic
de forma immediata
per baixar la inflamació
però que després
segurament
no es pot fer res més.
No es pot fer res més.
Els metges
no poden fer res més
i per tant es tracta
d'un tema
de seqüeles
d'una certa discapacitat
Discapacitat
s'ha dit moltes vegades.
Sí, clar,
jo he dit certa
però pot ser molt...
Grossa, grossa.
Pot ser molt...
Que impliqui
que hi hagi sempre
una persona
que s'ha de cuidar
d'aquell pacient
perquè no pot caminar
no pot anar al món
l'han de vestir
l'han de ficar al llit
escolti'm
llavors el que és important
és la prevenció
de totes aquestes coses
mirar de prevenir-les
sempre no es poden prevenir
però des que la pressió
està més ben controlada
des que es fan més proves
de neuroimàgia
i es detecti
la presència de neurismes
o malformacions
tot això
es pot tractar
i evitar
o sigui
comparant ara
com fa
entre ara
i 20 anys
o 25 anys enrere
això ha millorat molt
Sí, hem disminuït
els casos d'accidents
Sí, sí
és a dir que com a mínim
amb això
ens hem de felicitar
Sí, el que passa
que ara ha apareixut
una altra patologia
que són els addictes
a les drogues
els que prenen cocaïna
Miri
quan un individu
d'entre
fins als 45 o 50 anys
ve a l'hospital
per dolor toràcic
Per dolor toràcic?
Ara et deixen fer-me una cosa
Sí, sí
Miri-li
vostè sempre la orina
que molts d'ells
prenen cocaïna
i Espanya
és un dels puestos
en què es pren més cocaïna
La cocaïna
una de les coses
que fa
a la gent jove
els provoca
hemorragia cerebral
si diu
ha mort bruscament
o ha mort d'un infarct
de miocardi
o ha mort d'una hemorratia cerebral
Déu-n'hi-do
les conseqüències
o les seqüeles
ja hem vist
que són considerables
En el jove
també és relativament freqüent
el tema de l'aneurisme
que havia comentat
abans el doctor
Què és l'aneurisme?
L'aneurisme
és la dilatació
d'un vas
és una protusió
de la paret
cap a fora
I aleshores
És congènit això
és a dir
que habituem
o moltes vegades
de naixement
tens una alteració
vascular
en una artèria
del cervell
i un bon dia
per alguna raó
doncs peta
Sí
i el mateix
que les malformacions
arteriovenoses
que moltes vegades
hi ha malformacions
arteriovenoses
sobretot els cavernomes
que nosaltres tenim
cavernomes
que inclús
n'hi ha de tipus familiar
que el té el pare
el té la mare
el té el pare
i el tenen els fills
I després
hi ha un tipus
d'accidents
vasculars cerebrals
que s'ha de donar
amb malalties
amb una certa
predisposició genètica
i llavors
has d'estudiar
genèticament
el pacient
però són
pocs
són les menys
com una cosa
que nosaltres diem
el casadil
i la malaltia de Fabri
però això ja
jo crec que aquí
no val la pena ni parlar
són casos molt minoritaris
el que sí que vull parlar
és sobre
el que li he dit abans
de les caròtides
les artèries
la estenosi
el que he dit estenosi
que és l'obstrucció parcial
o total d'una artèria
nosaltres quan tenim
un atac isquèmic transitori
que és el que
l'he dit el doctor
l'hi ha d'abans
sempre mirem
un malalt
que es fareix
o que té una
mirem les caròtides
i en un tant percent
important dels casos
es troben que estan
tapades
poden estar tapades
entre
1%
i 100%
100%
vol dir que està
ocluïda
1%
que no és res
però pot estar tapada
40, 50, 60 i 70%
i això què suposa?
suposa lo següent
és a dir
que si
nosaltres hem de controlar
l'obstrucció
perquè quan és
quan arriba
al 70%
aquí
es poden fer dos coses
o ficar-hi un estent
que és una malla
perquè
com el mateix que es fa al cor
o bé
operar-ho
i després
això és una cosa
i una altra cosa
que a vegades
sol passar
que la
la placa
que tanca
l'artèria
a vegades
s'olcera
i allò pot ser
causa
d'accidents
vasculars cerebrals
i llavors
s'ha d'operar
això
compren?
s'ha d'operar
prevencions
en fi
portar la millor vida
possible
la vida més sana
possible
sí
però ja vostè sap
que ara
això
aquí no la porta ningú
la vida sana
com que no?
si cada cop n'hi ha més
vida sana
no
doctor Guillaumet
creu que no?
vostè creu que sí?
jo crec que sí
jo crec que la majoria
de la població
vostè baixi un dia
jo he de parlar
cada setmana
amb el doctor
i donar els mateixos
consells
l'altre n'insistim
l'altre n'insistim
és un home molt optimista
vostè creu que no?
vostè té que anar
un dia
un dissabte
un diumenge
a un restaurant
o al restaurant
i veure com menja la gent
i vol dir que
és que això que està dient
per exemple
és important
vostè vol dir que
segons com es mengi
pot afavorir
que tingui una persona
un accident
bascular cerebral
l'obesitat
l'augment de pes
ja comporta per si
comporta per si
diversos problemes
la hipertensió
la diabetes
l'amnea de son
què és l'amnea de son?
l'amnea de son
és les persones
aquelles que ronquen
a la nit
i quan ronquen
arriba un moment
que deixen de respirar
i al moment
que deixen de respirar
hi ha
menys oxigen
que va al cervell
i al cor
i llavors
és causa
d'infarts de miocàrdio
d'accidents basculars cerebrals
o sigui
el fumar
la gent encara
continua fumant
vostè
ara veu pel carrer
però cada cop
n'hi ha menys
doctor
això és el que vostè creu
els que veuen
escolti'm
aquí és el país
vostè vagi un cap de setmana
a Pora
i veurà com veu la gent
és a dir
vida saludable
és fonamental
la vida saludable
és la dieta mediterrània
i fer exercici
això és la vida saludable
el que passa és que aleshores
també
del que entenia
al principi del programa
és que clar
l'edat és un factor
que clar
la majoria de persones
que tenen un accident
tenen ja una certa edat
no?
sí
sí
però són certa gent
que moltes vegades
no s'han cuidat
no s'han cuidat
no s'han cuidat
perquè vostè
una vida sana
jo crec que
és bo per tot
i també
per prevenir
els accidents basculars cerebrals
encara que
encara que
això
que l'edat
és un factor
que evidentment ajuda
i després hi ha certa
predisposició
inclús ja genètica
dins de les mateixes famílies
l'haterometosi
per exemple
l'haterometosi
tots
tots tenim haterometosi
tots
però hi ha
persones que tenen ja
la malaltia
amb una evolució
més agressiva
que això és un altre
el segon tipus
i després hi ha
el tipus d'haterometosi
que està
agreujada
o intensificada
pels factors de risc
la hipertensió
la diabetes
el colesterol
el fumar
totes aquestes coses
no hem parlat pràcticament
d'intervencions quirúrgiques
són
patologies
en les que
pràcticament
no tenen
importància
és a dir
no es pot fer res
per salvar la vida
o per salvar
les seqüeles
que pugui tenir
aquell pacient
depressions quirúrgiques
les seqüeles
poques
li podem salvar la vida
amb un malalt
que faig una hemorràgia
a la part posterior del cervell
el cervellet
o li podem salvar la vida
amb un malalt
que tingui una hemorràgia
molt gran
al cervell
a l'hemisferi no dominant
a l'hemisferi dret
que és el que normalment
no és dominant
i quan dic dominant
m'he referir això
a l'hemisferi
que fa parlar
podem tractar
els malalts
que tenen
una estenosis
carotídia
que tenen
una estenosis
una oclusió
semioclusió
de la caròtida
ficant-hi un estent
que és una malla
o operant-los
i traient-los
i la placa
li preguntava això
perquè et donava
a entendre
o com a mínim
a mi em feia
la sensació
que clar
davant d'aquestes
patologies greus
o molt greus
en molts casos
en fi
les limitacions
dels metges
dels neuròlegs
són una mica limitades
jo sempre he dit
que la neurologia
ha d'anar
a la prevenció
de la patologia
el que passa
és que no ho pots
prevenir tot
perquè
persones
que ja tenen
75, 80 o 85 anys
hi ha una degeneració
de les artèries
és el que se'n diu
l'angiopatia mil·loïda
i això
en aquests dos moments
no hi ha tractament
llavors si la tens
o en un determinat moment
pots sangrar
o en el que tinc
un trastorn de la coagulació
això tampoc
ho pots controlar
si és una cosa
ja sui generis
amb el pacient
comprem
però si és una cosa
secundària
a un tractament
que fas
clar que ho pots fer
i són patologies
m'imagino
doctor
que han de ser tractades
de manera
molt ràpida
als serveis d'urgències
no?
un dels temes
més importants
amb aquesta patologia
que estem parlant
és amb això
amb el temps
de detecció
d'aquest accident
és a dir
les primeres hores
com ha comentat bé
el doctor
que lleomet
són molt importants
perquè en funció
de les hores
d'evolució
del pacient
es pot fer
o es pot plantejar
determinat tipus
de tractament
que moltes vegades
és un tractament
curatiu
al 100%
per tant
les primeres hores
la detecció
a les primeres hores
és fonamental
el sàpiga
que determinats
símptomes
que a vegades
passen
bastant desapercebuts
però que sí que poden
han de tenir
l'alarma posada
que aquests símptomes
poden ser
un
això
un
un
un
un
un signe
que aquí darrere
hi ha una patologia
d'aquest tipus
les primeres hores
són fonamentals
el tenir
dificultats
en la parla
encara que sigui
d'una manera
transitoria
el tenir
la sensació
que una part
del cos
normalment és
un costat
és a dir
l'emicos esquerre
o l'emicos dret
però que hi ha
una part del cos
que està
amb dificultats
o que et costa
una mica
aixecar el peu
el tenir la sensació
que tens
com a adormida
la pell
d'una part del cos
fins i tot
de la cara
totes aquestes coses
que a vegades
no són molt espectaculars
perquè quan és espectacular
tothom corre
i tothom sap
que s'ha d'anar
amb un saber de urgències
però quan són coses
menys espectaculars
costa molt més
de detectar
doncs en aquests moments
aquestes són les coses
importants
d'informar la gent
és a dir
que a vegades
aquests petits símptomes
aquests petits símptomes
són
la primera alarma
d'una situació
que pot esdevenir greu
i que si
s'afronta
les primeres hores
doncs té uns resultats
des del punt de vista mèdic
molt bons
acabem
doctor Guiaomet
alguna cosa més
per afegir?
jo només voldria dir
que quan hi ha
un accident vascular cerebral
si ha de funcionar
el que li he dit
abans del tractament
fibrinolític
ha de funcionar
una mica bé
la estructura
és a dir
passa
truques
ve l'ambulància
i et porta a l'hospital
que no han de passar
més de 3 hores
perquè si passa
truques
i l'ambulància
cada 20 minuts
mitja hora
ve el cap de 5 o 6 hores
no farem res
o sigui que tot
aquesta coordinada
les coses
es poden fer bé
però hi ha d'haver
els mitjans adequats
per poder-les fer bé
doctor
doctor Baltasar Guillaumet
metge
especialista en neurologia
moltes gràcies
per venir avui al programa
moltes gràcies
gràcies a vostè
és un plaer
i al doctor Javier Euliac
director de l'hospital Santa Tegla
també moltes gràcies
per venir a aquest programa
com sempre
a tots
fins la propera
que vagi bé
molt bé
gràcies
adeu-siau
adeu-siau
adeu-siau
adeu-siau