Ja som quart d'once del matí,
seguim endavant el matí de Tarragona Ràdio
i ara volem parlar de l'àmbit sanitari.
Volem tractar moltes qüestions
i per això hem convidat el director territorial de la salut a Tarragona,
el doctor Josep Mercader.
Doctor Mercader, molt bon dia.
Bon dia, bon dia.
Benvingut.
Ara, a fer dies que no parlàvem,
deuria ser abans segurament del període d'estiu, de vacances, no?
Exactament.
No parlàvem d'estiu.
Encarem ja la tardor,
com es presenta des del punt de vista sanitari?
I a més a més, amb aquest anunci d'ahir del president Artur Mas
d'eleccions el 25 de novembre,
això afectarà d'alguna manera,
les mesures que hagin d'emprendre des del departament?
O tot, diguéssim, anirà rotllant el que estava previst?
Bé, en principi, doncs aquesta tardor,
la previsió és que tot segueixi funcionant com estava previst.
En principi no hi ha previsió,
de cap canvi d'aquí, doncs, a final d'any.
Una altra cosa, doncs, és l'any que ve,
que, clar, lògicament,
sí que es pot veure afectat per aquestes eleccions
i pel resultat.
Sempre que es fan unes eleccions,
doncs es planteja diferents possibilitats,
i llavors aquí sí que hi ha oberta diferents possibilitats.
En principi, la nostra intenció,
la nostra intenció, vull dir, del govern,
seria que dintre del marc general
que hi ha de retallades,
que sabem que hauran de tornar a haver-hi,
o sembla que el futur
preveu que tornin a haver-hi retallades,
des del govern no preveiem fer-ne sanitat,
amb el que serien els pilars de la sanitat,
amb el que seria, doncs, amb els professionals,
amb el que seria nòmines i personal,
i ni tancament de serveis,
o sigui, reducció de serveis.
Per tant, la intenció primera nostra seria,
doncs, de cara al pressupost 2013,
seria les reduccions que es tinguessin que fer,
que afectessin el mínim possible
a la sanitat i a l'ensenyament,
i benestar i família.
Aquestes tres departaments serien els que es veurien
menys afectats
en cas d'una hipotètica retallada
que es tingués que fer.
El pagament de nòmines s'ha garantit?
Parlo especialment de les empreses escrites,
o que depenen de l'ICS,
perquè hi ha certa tensió,
entre cometes, al sector?
Ens movem mensualment,
perquè hi ha una dificultat important
de tresoreria a la Generalitat,
i llavors mensualment, diguéssim,
sabem si arribarem a pagar,
i a més depenem d'una transferència
que ens ve de Madrid,
que no sempre ens ve amb una periodicitat determinada,
sinó que també depèn
de la disponibilitat de Madrid,
i llavors això fa que a vegades
tinguem dificultats.
per aquest mes
no es preveuen problemes,
i el mes que ve
tornarem a fer com hem fet
aquests anteriors mesos,
que és que sobre 15-20 de cada mes,
informem a les gerències
dels centres
si hi haurà o no hi haurà dificultats.
Esperem que amb la posada en funcionament
del fons de liquiditat,
això ens permeti disposar
dels diners suficients
per assegurar el pagament de les nòmines.
En el fons, crec que aquesta setmana
comença a caminar,
el fons de liquiditat.
Exacte, està previst aquesta setmana,
una miqueta pendents de les condicions,
però les condicions
en principi s'hauran d'acceptar sí o sí.
Esperem que siguin
el menys
difícils possibles
i que les puguem afrontar bé.
Com està la unitat demodinàmica
de Joan XXIII?
Ho dirà properament a les tardes?
La previsió
és que es posi en funcionament
al mes d'octubre.
No sé encara si serà el 15
o si serà el 20
o si serà el 30,
però l'encàrrec que té
la direcció i gerència
de Joan XXIII
i de l'Institut Català de la Salut
és posar en marxa
o és ampliar l'horari
de la unitat demodinàmica
a partir d'aquest mes d'octubre.
I el compromís existeix.
O sigui que si no hi ha cap
descalabre,
que espero que no hi sigui,
doncs a partir de l'octubre
es posarà
o s'ampliarà aquest horari
i quedarà, doncs,
bueno, tal com vam dir.
Com seria?
Recordem-ho perquè
encara no tingués.
Doncs l'horari s'ampliarà
per les tardes,
o sigui que ara
l'horari
laboratori demodinàmic
funcionava fins a les 5 de la tarda,
encara que l'admissió de malalts
era fins a les 4 i mitja,
i aquest horari
s'ampliarà fins a les 10,
fins a les 10 del vespre.
i l'admissió de malalts
serà fins a les 9 i mitja.
9, 9 i mitja.
Per les nits
no hi haurà servei
i el servei
es tornarà a engegar
a les 8 del dematí
i per tant
tindrem servei
interromput
de 8 del dematí
a 10 del vespre.
Això,
tots els dies de la setmana,
que és l'important,
jo crec que és
el més destacat,
és que tindrem
tots els dies de la setmana
inclosos a festius,
dissabtes i diumenges.
I això, doncs,
representa un increment
d'hores molt important.
Això de coincidir
en aquest hospital,
jo a mi interessa
amb la reobertura progressiva
de plantes
amb certa recuperació
de normalitat,
entre cometes.
Bé,
la normalitat
és fer
com s'ha fet aquest any,
vull dir que
sempre s'ha fet així,
no?
En el període d'estiu
es concentren
en les vacances
dels professionals
i llavors
es redueixen
les activitats
dels quiròfans
i de les plantes
d'hospitalització
conseqüentment
i, per tant,
doncs,
sempre,
juliol
i especialment
agost i setembre
fins a la festa
de Santa Tecla
hi ha una reducció
de l'activitat
dels hospitals,
no solament
a Joan XXIII
sinó també
a la Tecla
i també a Reus
i a tots els hospitals
de Catalunya
i de la resta d'Espanya.
Ara podem dir
que hem entrat
ja en el període
que l'Hospital
de Joan XXIII
funciona
a ple rendiment
i que, doncs,
funcionarà
amb l'activitat
quirúrgica
programada
normal
per arribar
a final d'any
i assolir, doncs,
els objectius
que s'han fixat
en activitat quirúrgica,
perquè aquest any, doncs,
sabeu que hi ha el compromís
de reduir la llista
d'espera
que va augmentar
lògicament
durant el 2011
per la reducció
d'activitat
que hi va haver
i aquest any, doncs,
complirem amb l'objectiu
de reduir la llista
d'espera
aquesta que teníem.
En quines operacions?
Diguéssim que la llista
és més llarga.
Bueno, amb el que tenim
més dificultats
és amb les pròtesis de genoll.
Pròtesis de genoll.
Hi ha un important increment
de les persones
que requereixen
d'una pròtesis de genoll.
La pròtesis de genoll,
a més,
requereix
de posar
el que aniria
amb el ferro,
la pròtesis en si,
que això té un cost
important i elevat
i aquestes dues
aquests condicionants
fan
que sigui dificultós
assolir
les que necessitaríem.
És amb el que tenim
més dificultats.
Amb la resta,
jo diria que tampoc
no hi ha una patologia
destacable com per dir
n'hi ha una que destaca
molt per damunt de les altres.
Vostè ara ho apuntava,
és que ha dit
això té un cost molt elevat.
Jo crec que la gent no ho sap.
no sap el cos
que pot tenir una operació.
Una operació d'aquestes característiques
és per exemple
la pròtesis de genoll,
què pot costar
a la sanitat pública?
Perquè estem parlant de,
si no ho ha xerrat,
de més de 5-6.000 euros,
no?
O depèn del temps?
Depèn de quin tipus
d'intervenció sigui,
però jo diria que
ara m'has agafat
una miqueta així en fred
i no volia dir
cap tonteria,
però una intervenció
en que hi ha una pròtesis
d'aquest tipus
doncs pot costar això
unes 5-6.000 euros
i després
ara s'ha de tenir en compte
també
que les intervencions
de més complexitat
es poden
es poden
complicar
i això pot portar
a una estada
llarga
a l'UCI
però un preu promig
podria ser aquest.
Aquestes
tenen aquesta dificultat
les pròtesis
que necessites
tindre aquest complement
igual que
les cataractes
necessites
l'alent
en canvi
en altres intervencions
que no necessites
cap tipus
de pròtesis
ni d'element extern
sinó
una èrnia
és qüestió
de tallar
cosir
o uns
galindons
que també
és una intervenció
quirúrgica
però no necessites
posar un element
extern
en pròtesis
A quatre hospitals
de Catalunya
entre Joan XXIII
tindran
ben aviat
un nou sistema
nous aparells
de radiodiagnòstic
d'última generació
Això
què ens permetràs?
Permet fer un pas endavant
important
en aquest sentit
el radiodiagnòstic?
Sí, és una bona notícia
jo crec
dintre del marc
de la sanitat
aquí a Tarragona
Regió Sanitària
de Tarragona
doncs
és una notícia
important
perquè ens dota
d'un altre
equip
de diagnòstic
que jo crec
que és important
que la gent
pugui disposar
d'aquests equips
aquí a Tarragona
i no hagi
de traslladar-se
a altres llocs
per fer-s'ho
vull dir que això
està en el marc
de la renovació
habitual
que es fa
dels equips
de diagnòstic
per la imatge
i jo crec
que amb la hemodinàmica
és una de les bones notícies
que tenim aquí
a la demarcació
Em diuen que ha tocat
un oient
preguntant
en el cas
de les cataractes
de quan és
la llesta d'espera
deu portar
s'ho posem
que alguns mesos
esperant
i diu que
porta sis mesos
esperant
sis mesos
Bueno, això depèn
dels hospitals
que estigui
l'hospital que estigui
i ara en aquests moments
a veure si tinc alguna
per aquí
però en aquests moments
doncs la llista d'espera
per cataractes
són
o sigui
en aquests moments
la llista d'espera
a desembre del 2011
serien 2.500 persones
a tota la regió sanitària
2.500
persones
esperant
per ser operades
de cataractes
és molt o és poc
és molt o no?
Bueno, és bastant
en principi
nosaltres això
doncs hauríem de reduir
un 2% és poc
però lògicament
nosaltres ens hauríem de posar
el juliol de 2012
l'hem reduït
a 2.236
o sigui
de 2.575
l'hem reduït
a 2.236
la previsió
i el compromís
seria
que tothom
es pogués operar
en menys de 6 mesos
la gran franja
jo crec que està
la gran majoria de gent
supera entre els 6 mesos
i l'any
i en aquests moments
sí que el que puc dir
és que
poques persones
hi ha
que estiguin
esperant més d'un any
el que passa
que a vegades
et diagnostiquen
una cataracta
i
i no t'apunten
a la llista d'espera
per operar-te
perquè una cataracta
a vegades
pot tenir una evolució
i el metge et pot dir
escolti
vostè té una cataracta
però això no vol dir
que en aquell moment
el metge t'hagi apuntat
a la cataracta
torni d'aquí 6 mesos
clar
la persona aquella
que li indica
que té una cataracta
ell
per ell ja compta
que està esperant
però no està esperant
perquè
el metge
decideix operar
aquella cataracta
quan considera
que està madura
que n'hi diem
per ser operada
i quan doncs
la
la disminució
de l'agullesa visual
que provoca
fa aconsellable
doncs operar-la
i llavors
a vegades
aquí
es produeix
un desfasament
entre doncs
la
el
el
el
el
el
el
el
el
el
el
el
el
el
el
el
el
el
el
el
el
el
el
el
el
el
el
el
el
el
el
el
el
el
el
el
el
el
el
el
el
que hi hagi una persona
que porti
algo més
però
el compromís
és que a desembre
del 2012
no hi hagi ningú
que s'estigui
esperant
que porti
més d'un any
esperant-se
això sí que
en el cas
que fos
alguna persona
que diguis
que jo porto
un any
i pico
l'operaran
abans
d'acabar
l'any
i si no
que es posi
en contacte
amb la regió
sanitària
que mirarem
de gestionar
l'hi
doctor
el tema
del copagament
ara crec que
l'octubre
entra en vigor
allò que s'havia
ajornat
que crec que afectarà
sobretot la gent gran
a la tercera edat
quan
és a dir
que m'agradaria
explicar-ho
exactament
quan han de pagar
cada jubilat
com i quan
pagaran
perquè
em trobo persones
que em diuen
que no saben
exactament
què passarà
a partir de l'octubre
sí
ara aquest mes d'octubre
tot això
ho regularitzarem
els pensionistes
així
a nivell general
paguen
el 10%
del cost
del medicament
amb un topall
o sigui que
si tu
compres medicaments
per 100 euros
de valor 100 euros
n'has de pagar 10
però quan hi ha
un topall
de 8
doncs
sols en pagues
8
a partir de 8
ja no pagues
sempre que tinguis
una renda
inferiors
a 18.000 euros
o sigui
que aquí
hi ha 3 trams
diguéssim
hi ha 3 trams
els que tenen
una renda
inferior a 18.000 euros
o sigui
de 0 a 18.000
de 18.000
a 100.000
i més de 100.000
probablement
aquesta finestra
del mig
és massa gran
perquè
és molt diferent
tindre una renda
de 19.000 euros
a tindre una
de 99.000
i estan
les dues
al mateix
cuita
i això
és una de les coses
que probablement
s'hauria d'intentar
modificar
però
vaja
de cara a la gent gran
aquest mes d'octubre
es prohibirà
la regularització
de tot això
que han deixat
de pagar
durant aquests mesos
des que va entrar
en vigor
al mes d'agost
agost, setembre
i octubre
i llavors
les farmàcies
els hi explicaran
i els hi faran
el compte
del que han deixat
de pagar
del que els tocava
pagar
i del que ara
hauran de pagar
per regularitzar això
nosaltres això
ho vam fer
per
tindre un sistema
informàtic
que fos el màxim
de fiable possible
perquè si no
ens consideràvem
que no teníem
els elements suficients
com per començar
a fer el copagament
llavors per això
es va ajornar
fins ara
que tenim ja
el sistema informàtic
preparat
per poder garantir
el màxim possible
que el que es cobrarà
és el que es fixa
en el copagament
és una miqueta complicat
això
però jo diria
que la gent gran
hauria de tindre
aquesta xifra
al cap
que és que
el topall
que tenen
els que cobren
menys de 18.000 euros
l'any
són 8 euros
al mes
i el topall
dels que
estan
entre 18.000 euros
i 100.000 euros
són de 18 euros
al mes
o sigui que
diria que
un pensionista
normal
ha de pagar
això
entre 8 i 18 euros
cada mes
en funció del número
i del tipus
de medicament
en aquest procés
també hi ha
alguns medicaments
que abans entraven
per la seguretat social
és a dir
que podien anar
els jubilats
a la farmàcia
els llistaven
els posaven la targeta
i sortien allà
els donaven automàticament
i que en canvi
ara no entren
ara els han de pagar
no sé exactament
quins són
no sé si estan llistats
o saben exactament
de quins
estem parlant
sí
és una llista
relativament extensa
perquè doncs
bueno
un dels problemes
que té la
jo diria que
el BDM com a espanyol
és que és extensíssim
hi ha moltíssims
medicaments
i
i
hi ha algun
de molt comú
diguéssim
que
no sé
per la tos
o
que s'utilitzes
molt sovint
i que ara
no entri
n'hi ha molts
jo diria que n'hi ha molts
de molt comuns
n'hi ha molts
com per exemple
els laxants
els laxants
és un medicament
utilitzadíssim
i que doncs
en aquests moments
no entra cap laxant
excepció d'aquells
que el metge
consideri
que és una indicació
establerta
vull dir que
tots aquests medicaments
hi ha una sèrie d'indicacions
que diuen
bueno aquest medicament
no entra
excepció de
la persona que té
aquestes patologies
hi ha unes certes patologies
doncs que
quan tens una insuficiència
hepàtica
el laxant
és un medicament
que és essencial
per tant
te'l financia
el sistema públic
però
per altres qüestions
no
i amb els antitussius
passa el mateix
doncs escolti'm
antitussius
no
excepte
doncs en aquests casos
que és el metge
que ha de fer
t'ha de fer la recepta
i ha de justificar
la recepta
que en aquell cas sí
perquè
té una malaltia
o té una patologia
que justifica
que el prengui
però clar
és
per la gent
doncs
és un increment
també de despesa
que té
lògicament
és que
els farmacèutics
ens explicaven
que hi ha jubilats
que no
que han deixat
de comprar-los
és a dir
que a l'haver de pagar-los
ja no s'utilitzen
és a dir
no poden permetre-s'ho
per dir-ho
en paraules
ben clares
no
bueno
jo crec que aquí
hem de buscar
l'equilibri
entre
entre
els
els
els dos condicionants
no
un
que és que
ningú hauria de deixar
de prendre un medicament
que necessita
i aquestes mesures
haurien de servir
perquè
doncs
determinades persones
que probablement
feien un ús excessiu
doncs
redueixen
aquest ús excessiu
l'equilibri aquest
doncs
és difícil
de
de trobar
però jo crec
que
que és possible
jo crec
jo aconselleria
doncs
a la gent
que sobretot
confies molt
i recolzés molt
amb els equips
d'atenció primària
amb la mitja de capçalera
amb l'enfermera
amb la infermera
de capçalera
amb la treballadora social
dels centres
d'atenció primària
i que doncs
bueno
i que es posessin
els seus dubtes
i plantegessin
doncs
quines solucions tenen
perquè doncs
en principi
per cada una
d'aquestes
dificultats
doncs
hi ha també
doncs
una sèrie de sortides
no
li volia també demanar
que
de fet ja ha fet més d'un any
del tancament
dels centres d'atenció primària
dels caps
a les nits
ja es va complir
aquest primer any
ja fa alguns mesos
com està la situació
és a dir
quina percepció
reben per part
dels usuaris
dels ciutadans
no sé si estan satisfets
si no ho estan
si s'ha pogut reconduir tot
cap al telèfon d'emergències 112
que ha pogut parar el cop
diguéssim
en certa manera
de les emergències
especialment
de les urgències
i també imagino
que els hospitals
de referència
i aquí es cobren
els diners
no
a veure
és el que hem explicat
diverses vegades
però diguéssim
que la valoració
que hem fet
és positiva
positiva
perquè
això
no parteix
de la voluntat
de dir
anem a retallar
per reduir despeses
sinó que
anem a
fer
un sistema
que sigui més raonable
i que sigui
més sostenible
i això
ja ho he explicat
diverses vegades
que aquest nou model
en què reduïm
els punts
de tensió
nocturns
està basat
en estudis
que han fet
els tècnics
que teníem
massa centres
de tensió
continuada
oberts per la nit
no sols a Mena Tarragona
sinó a tot Catalunya
i això
a diferència
de la resta d'Espanya
que hi ha punts
de tensió continuada
que a 30-40 quilòmetres
hi ha punts
i llavors
d'alguna manera
el que es va fer
va ser
planificar
un nou model
d'urgències
i tensió continuada
basat sobretot
en que la gent
tingués un accés
molt ràpid
a través del
112-061
i que a partir
d'aquesta trucada
es dirigís
i s'orientés
a la gent
cap a quin tipus
d'atenció
necessita
i en funció
també
de les seves
disponibilitats
doncs
pogués optar
que li enviessin
una ambulància
de suport bàsic
una ambulància
de suport avançat
un equip
de metge
i infermera
a domicili
o se l'envia
al centre
més pròxim
en principi
després d'un any
de funcionament
nosaltres
no tenim evidències
que hi hagin hagut
dificultats
importants
això no vol dir
que algú
s'hagi pogut trobar
amb un tema
d'un desplaçament
etc.
però
amb el que fa
referència
a l'atenció
sanitària
no hem tingut
incidents
d'importància
sinó que més aviat
al contrari
creiem
que hem regularitzat
una miqueta
l'atenció
sanitària
hi havia algun flux
que jo crec
que també
la gent s'ha acostumat
quan no són
coses
urgents
anar-hi
a una altra hora
perquè
no oblidem
que durant el dia
aquests centres
estan oberts tots
i que per tant
l'únic que s'ha fet
ha sigut
limitar
en aquest horari
nocturn
de 9 del vespre
a 8 del matí
aquesta assistència
i no tenim
queixes
ni reclamacions
ni els centres
ni el departament
de salut
que ens facin
pensar
que això
ha anat malament
al contrari
que
per altra banda
doncs clar
hem reduït
molt els costos
que suposen
doncs el tindre
centres oberts
amb personal
i
per tant
això també és positiu
pel conjunt
de la societat
perquè aquests diners
poden anar
a altres coses
com seria
el tema
de la hemodinàmica
i després
una altra cosa
que a mi m'agradaria
ara també destacar
és que
tenim
de fa poc
el baròmetre sanitari
de Catalunya
que és
un recull
que fa
el centre d'estudis
d'opinió
de quina és
l'opinió
del ciutadà
de Catalunya
de l'atenció
sanitària
i dels serveis
sanitaris
i en principi
l'opinió
que em fa
i la valoració
que em fa
dels serveis
sanitaris
segueix sent
la mateixa
que en feia
l'any 2009
per tant
la introducció
d'aquesta mesura
i d'altres
com seria
la reducció
de determinats
serveis
de determinades
activitats
que hem fet
durant aquest any passat
doncs
sembla ser
per aquest estudi
d'opinió
que no afecta
a l'opinió
que en tenen
els ciutadans
de la seva sanitat
que tenen
una percepció
que segueixen
gaudint
d'una sanitat
bona
o molt bona
són dos quarts i mitja
doncs a la matí
li volia fer una última pregunta
i és sobre el centre
d'alta resolució
de Camp Clar
el veurem
i quan?
bueno
estem
clar
estem
en un
això no cal que
ho repeteixi
o caurà
o caurà
pel context
de
bueno
en aquests moments
s'ha retraçat
en aquests moments
s'ha retraçat
per les dificultats
pressupostàries
vull dir que
amb aquesta
última onada
de retallades
que hi va haver
abans de l'estiu
que van tindre
que tornar
a passar el rasclet
amb aquesta última
onada
de retallades
doncs
Gisa
que és l'empresa
que fa l'obra pública
doncs
va tindre que reduir
les seves inversions
entre
entre d'altres
la que va reduir
o la que va retardar
va ser la de Camp Clar
¿eh?
llavors
jo crec que sí
que ho veurem
però
doncs
bueno
trigarem una miqueta més
però
d'alguna manera
segueix estant
a l'agenda
del departament
i de la regió sanitària
doncs
a la Solia
aquesta fita
conjuntament
amb l'Ajuntament
molt bé
doctor Mercader
director territorial de Salut
li haguem que hagi vingut avui aquí
a explicar-nos totes aquestes coses
per informar també els ciutadans
que sàpiguen
doncs
el que hauran
i el que
el que se n'atenden
els propers mesos
setmanes
i dies
gràcies i fins a la primera
m'agradaria
doncs
això que ja he fet
que em sembla
que és donar
un missatge
de confiança
en què tenim
seguim
disposant
d'un sistema
sanitari
de qualitat
i que la gent
no dubti
doncs
bueno
doncs
en posar-se en contacte
per a dubles
que tinguin
tant amb els seus equips
d'atenció primària
com amb la regió sanitària
per a qualsevol dubte
moltes gràcies doctor
fins la propera
el matí de Tarragona Radio