A partir d'aquest dissabte 23 de juny haurem de pagar un euro per recepta.
Aquesta és una de les taxes anunciades ja fa unes setmanes pel govern de la Generalitat.
I aquesta és una de les qüestions que avui volem abordar amb el doctor Josep Mercader,
el director territorial del Departament de Salut de la Generalitat a Tarragona.
Senyor Mercader, molt bon dia.
Bon dia.
Expliqui'ns com s'aplicarà aquesta taxa a partir de les zero hores d'aquest dissabte 23 de juny.
Sí, jo volia afegir el que has dit que haurem de pagar un euro per recepta,
que amb un límit màxim de 60 receptes,
el màxim serà 61 euros que es pagarà a l'allar de l'any,
o sigui que hi ha un topall i que no es pagarà per tot,
sinó que hi ha algunes coses que no tenen aquesta taxa.
Quines persones o quins col·lectius o en quins casos hi haurà excepcions?
No, hi ha...
A veure, en principi és una taxa a l'euro per recepta que s'aplica a tothom,
amb algunes excepcions, amb algunes excepcions que venen recollides
amb un fitxer que ens passa Benestar i Família,
que són uns determinats col·lectius que es considera que queden exents.
Que, com ja la majoria sabeu, són les persones que estan cobrant
el PIRMI, que és el programa aquest de renda mínima d'inserció,
el FAS, que és el Fons d'Assistència Social,
les persones que cobren l'ISMI, la Llei d'Integració Social de Minus Vàlids,
i els que són beneficiaris d'una pensió no contributiva.
Això, diguéssim, que la farmàcia tindrà aquell llistat
de les persones que estan exentes,
que es anirà actualitzant de manera periòdica.
És a dir, els pensionistes no pagaran?
Sí, els pensionistes sí. Els pensionistes pagaran.
En principi paga tothom, excepció als que estan en una pensió no contributiva.
amb aquest topall de 61 euros, que en guany serà de 36,
tenint en compte que la mesura s'aplica, doncs, això, a meitat d'any, no?
A partir del 23 de juny.
A partir del 23, sí.
Aquí també queden inclosos persones que segueixen tractaments continuats,
és a dir, perquè tenen una malaltia crònica,
i, per tant, entra tota la població.
Exacte.
Quina és la filosofia de la taxa?
Recaptar més impostos? Recaptar més diners com a govern?
Disminuir la despesa en medicaments?
Quina és la filosofia?
Bé, jo crec que hi ha les dues filosofies, no?
Diguéssim que, com ja tothom sap,
aquesta taxa, aquest euro per recepta,
doncs, d'alguna manera està marcada
en aquesta crisi greu que patim a Catalunya
i que patim també a la resta de l'Estat, no?
I que llavors això comporta que has de prendre una sèrie de mesures
per, per una banda, intentar racionalitzar el que és la prestació farmacèutica,
racionalitzar, tant per part dels professionals com per part dels usuaris,
i sí que és cert que no és l'únic motiu,
sinó que també hi ha un motiu, doncs,
que d'alguna manera recaptarà uns determinats diners
que certament això no resol la crisi,
però sí que creiem que fa d'alguna manera una contribució
i que seran uns diners que d'alguna manera beneficin a la sanitat,
perquè són uns diners que es queden dins del sistema sanitari.
Són diners que es queden al sistema sanitari
que cobraran els farmacèutics,
que en les últimes setmanes han mostrat la seva temensa
a que, en fi, no estigui tot a punt
des del punt de vista del sistema informàtic
perquè les farmàcies puguin aplicar aquestes excepcions,
encara que siguin poques, que ara comentava.
Realment estarà tot a punt?
El que és la taxa de l'euro per recepta estarà tot a punt.
Sí, o sigui que això ja està,
el sistema informàtic està totalment garantit
i està provat i funciona.
els llistats de les persones que es queden exentes
també funciona
i hi ha tot un mecanisme ja protocolitzat
per tot el que són receptes en paper,
que diguéssim que serien una excepció
a el que es fa a la majoria de llocs en aquests moments,
que és la recepta electrònica,
però encara en determinats àmbits
i en determinades circumstàncies
encara es fa la recepta en paper.
També hi ha un procediment d'excepció en aquests casos
i per tant pel dia 23 tenim la garantia que tot funcionarà.
Sí que és cert que la preocupació,
el neguit, la preocupació per part dels farmacèutics
queda justificada ja que tot ha sigut un procés
que ha sigut en molt curt espai de temps.
La informació, doncs, bueno,
ara ja la tenim i està a l'abast dels proveïds,
però s'està enviant a aquests dies, no?
I per tant sí que és cert que ha sigut un procés
que ha sigut molt ràpid
i de fet avui els farmacèutics estan reunits
donant-los les instruccions amb els farmacèutics.
I la mateixa preocupació que existeix a la gent
també té el farmacèutic, no?
Que d'alguna manera veu una càrrega més a la seva feina
i que realment no és una tasca, diguéssim,
que entri entre les seves atribucions com a farmacèutic.
És una càrrega més no gens agradable
i d'això s'han queixat.
Vostè entén les queixes dels farmacèutics
que diguin que ara semblarà que siguin ells
cobradors d'impostos, de taxes?
Sí, sí, no, ho entenc perfectament.
Jo crec que la gent, jo crec que ho acabarà entenent,
que no són ells, eh?
Perquè, doncs, això s'explicarà,
hi haurà els díptics a tots els centres de salut,
la gent que vagi a les farmàcies se'ls explicarà
i jo crec que hi haurà un procés d'explicació pública
que farà que la gent ho entengui, no?
Però sí que és cert que molta gent anirà a la farmàcia
i es trobarà que haurà de pagar un euro
i que prèviament no haurà tingut cap informació
perquè, doncs, bueno, hi ha la gent,
no tothom està informat en el mateix nivell, no?
I el topall que deia, de 61 euros a l'any,
s'aplicarà a tothom per igual,
encara que les rendes siguin molt diferents?
Sí, sí, sí.
O sigui que el topall és el mateix
i després jo el que volia fer és l'altra excepció,
que són tots aquells medicaments que costen...
que el seu preu és de 1,67 euros,
que aquests no estan gravats en l'euro per recepte,
perquè val més el que has de pagar de taxa
que no pas el medicament.
I, per tant, tots aquests medicaments
que tenen un cost per sota de l'1 d'1 euro punt 67
també estan accents de pagar la taxa.
Aquesta és una nova taxa que s'aplica a partir de dissabte
que incrementa, doncs, per tant,
la despesa en farmàcia a Catalunya,
un greu ja més respecte a la resta de l'Estat.
Recordem que aquí també hi ha desafanyes
que s'aplica el que coneixem tots popularment
com el cèntim sanitari.
Recordem també en relació amb això
que el govern espanyol ha amenaçat
al govern de Catalunya a portar aquesta mesura,
aquesta decisió de la taxa,
de l'euro per recepte al Tribunal Constitucional.
Per contra, què diu el govern de la Generalitat
per impulsar aquesta mesura?
Bé, a veure,
el govern de la Generalitat,
desgraciadament,
és pioner en tot el que són
les mesures de contenció de la despesa
i reducció de la despesa,
perquè jo crec que anem un pas per davant
del govern espanyol, no?
I hem pres mesures molt impopulars,
que encara estem pendents
que les prenguin a nivell de l'Estat,
i que això és un dels motius
de la desconfiança, jo crec,
que ja existeix a nivell d'Europa
amb Espanya, no?
Que ens fan recomanacions
que després el govern central no compleix,
no sabem per què, però no compleix.
En canvi, Catalunya, jo crec que hem anat per endavant
i hem anat complint amb els requeriments
que ens semblava que eren necessaris,
com era gravar d'alguna manera
el medicament en aquests dos sentits,
en el sentit de racionalitzar el seu ús
i dos, fer més ingressos pel sistema,
pel sistema sanitari.
Creu que això s'acabarà aplicant a la resta d'Espanya?
És un diferencial, és un diferencial,
això està clar, és un diferencial amb la resta d'Espanya,
és un diferencial que ens diferencia
amb que nosaltres hem de pagar més,
sí, però jo crec que també és el que pretenem,
i ens agradaria ser encara més diferents
que la resta d'Espanya
i poder prendre més decisions independentment,
perquè en molts aspectes veiem
que el anar de bracet d'Espanya
moltes vegades ens porta més problemes
que no pas beneficis.
I jo crec que no és el motiu d'aquesta taula
o d'aquesta entrevista
el parlar del finançament del govern de Catalunya
i de les relacions amb el finançament de l'Estat,
però jo crec que tot això és conseqüència d'això,
d'aquest finançament en home que tenim
i que fa que nosaltres haguem de prendre decisions
i que a vegades diguem,
escolta, nosaltres tirem pel dret
i anem al nostre,
que és que posem això.
Després, si el govern en posa una altra taxa
i la podem adequar a la nostra,
bueno, ja ho farem,
però de moment nosaltres anem fent el nostre camí
perquè si ens pengem de l'orella del govern estatal,
llavors anem a remolc.
I és el que no volem.
Volem tindre més autogovern.
A remolc, segur que no hi anem,
com a mínim en l'àmbit de la sanitat,
perquè vostè ja reconeixia
que s'han pres decisions i mesures
difícils i antipopulars ja des de fa més d'un any.
I encara s'estan prenent a la resta d'Espanya.
Mesures com, per exemple,
recordem ara fa un any,
la de tancar alguns quiròfans en diferents hospitals,
reduir el nombre d'operacions en el període d'estiu.
Aquest estiu, ara que estem ja a les portes,
i pel que fa als hospitals,
als centres de referència de la regió de Tarragona,
serà diferent a l'estiu de l'any passat?
Serà igual?
És a dir, també tancarem els mateixos quiròfans
i, per tant, també reduirem de manera considerable
el nombre d'intervencions?
Jo crec que aquest any es notarà menys.
Hi haurà menys reducció que la que hi va haver l'any passat.
L'any passat vam començar a fer la reducció real
més de maig, juny,
perquè els primers mesos,
el primer quatrimestre de l'any passat,
encara es va fer una activitat molt acceptable,
similar al que s'havia fet el 2010.
I aquest any, doncs,
hi haurà una reducció apropiada
a les vacances que han de fer els professionals
i que, com s'ha fet sempre,
però serà menys, diguéssim, marcada
i menys intensa que la que es va produir l'any passat
amb reducció d'activitat.
A dia d'avui?
Digui, digui.
No, de fet,
l'activitat que es dona ara
als centres sanitaris de tota la regió sanitària
és superior,
o sigui, superarem amb escrells,
l'activitat que es va fer l'any 2011.
Vull dir que amb això és que hi ha hagut una recuperació,
una recuperació de l'activitat.
A dia d'avui, per exemple,
s'està fent una activitat normal?
A dia d'avui s'està fent una activitat normal, sí.
Les reduccions quan començarien?
A l'1 de juliol?
Les reduccions comencen...
Normalment és a partir del 15 de juliol,
15 de juliol, sí, l'agost.
On es nota més és l'agost i setembre,
però és a partir del 15 de juliol.
Actualment s'està treballant normal.
Tenen comptabilitzat el Departament de Salut,
tot això, el nombre de quiròfans que potser tancaran,
o el nivell de reducció de l'activitat,
per exemple, en l'hospital de referència,
que és Joan XXIII?
No tinc números aquí.
I per tant, abans de dir una cosa que no fos exacta,
no ho volia dir,
però diguéssim que serà proporcional
a el que és necessari
per l'únic fet de les vacances dels professionals,
no per altres temes com l'any passat vam fer.
L'any passat sí que hi va haver
una situació forçada de tancament
per evitar despeses.
I llavors es va fer, diguéssim,
es va forçar el tancament.
En canvi, aquest any no.
Aquest any es tancarà en funció
de les vacances que s'ha de fer.
I com s'ha fet sempre,
perquè això és una pràctica habitual,
que durant l'estiu hi ha una reducció de l'activitat.
Podem dir, doncs, en poques paroles,
que l'activitat d'aquest 2012, d'aquest estiu,
serà similar a la del 2010,
abans de les mesures extraordinàries de l'any passat?
Sí, exacte.
Altres mesures que va haver de prendre el govern
en el seu moment van tenir també, a més,
un ampli debat i una àmplia polèmica,
com era el tancament d'alguns centres
d'atenció primària a les nits.
Ha canviat el sistema d'atenció continuada,
els serveis d'urgències.
Han passat deu mesos,
perquè aquestes mesures es van començar a aplicar,
si no m'equivoco, l'1 de setembre.
Per tant, estem acabant aquest curs 2011-2012.
Deu mesos.
Quin balanç en fa el Departament de Salut
pel que fa a aquestes decisions
que es van prendre en el seu moment?
No, nosaltres, a veure,
la valoració d'aquestos dies
hem fet reunions amb tots els alcaldes
del territori, de la regió sanitària,
sobretot aquells que s'han vist implicats
en aquests tancaments nocturns
de centres d'atenció primària,
i la valoració general ha sigut positiva,
no solament per part del govern,
sinó per part de responsables municipals,
que, a més, havien manifestat
la seva preocupació i la seva oposició
que duguéssim a terme aquesta mesura,
i que, sorprenentment i gratament,
ara, després de passats aquests mesos,
ens diuen, escolta'm,
allò que ens vau dir s'ha complert,
no hi han hagut incidències,
no hi han hagut faltes d'atenció,
i al contrari, la gent que,
bueno, ens ha trucat als 161,
que ha demanat una visita a domicili,
que ha demanat una ambulància,
s'ha complert,
s'han activat bé els serveis,
i, per tant, s'ha donat una bona assistència,
i, a més, no s'ha produït allò que els agoreros deien
que hi hauria un col·lapse dels hospitals,
no s'ha complert,
vull dir que,
Joan XXIII,
en aquest període nocturn,
hi ha hagut una reducció d'un 7% d'activitat,
global,
durant aquests 6-7 mesos que hem analitzat,
a Sant Joan de Reus hi ha hagut un increment
d'un 1,5%,
el qual és molt poca cosa,
un 1,5%,
i bé, i això fa que,
diguéssim,
que la valoració és positiva,
perquè creiem que garantim més l'urgència,
no?,
garantim una bona assistència a l'urgència,
i sí que és cert
que hem perdut comoditat,
entre cometes,
perquè això m'ho deia,
i faig servir aquesta paraula comoditat,
perquè m'ho deia la membra d'una plataforma
que em va vindre a queixar-se del tema,
i ella mateixa deia,
de les urgències no diem res,
però hem perdut comoditat,
i clar,
en aquests moments de crisi que vivim,
que moltes vegades a final de mes
tenim dificultats per pagar els sanitaris
que tenim al territori,
la comoditat hem de,
entre tots,
fer l'exercici de saber,
doncs,
prescindir una miqueta de la comoditat,
en aquests temps,
i quan sigui l'hora
ja tornarem a gaudir de més comoditat,
però ara,
el que sí que crec que ha de fer el govern
és garantir les urgències,
la bona assistència
i l'assistència de qualitat.
I aquest sistema
que es va implantar el mes de setembre
continuarà sense canvis?
Sí, sí.
La voluntat és mantenir-lo?
Sí, sí.
I també a l'estiu,
o precisament,
per allò que dèiem,
clar,
l'estiu,
vacances,
s'hauran de reduir
algunes de les prestacions als ciutadans?
No,
el model segueix funcionant igual,
a l'estiu,
no hi ha cap reducció en aquest sentit,
sinó que al contrari,
a l'estiu,
lògicament,
a la costa,
com fem cada any,
reforcem
amb els serveis de reforç
que fem habitualment.
Els centres d'atenció primària.
Llavors,
per exemple,
al Baix Camp,
obrim,
obrirem Miami
per donar assistència,
bàsicament,
a la població externa que ve,
que és molt nombrosa
en tota aquella zona,
perquè hi ha totes les organitzacions
de Miami,
de Montroig,
dels càmpings que hi ha,
que també són molt nombrosos,
i tota aquella franja de costa
que durant l'hivern
funciona exclusivament
en Cambrils,
en horari nocturn,
n'estem parlant sempre,
durant l'estiu,
tindrem obert també Miami,
i per tant,
a la costa hi haurà
una obertura
d'un centre d'aquestos
que durant l'hivern
tenim tancat
i que l'estiu obrint
per donar millor servei.
Enmig de tot aquest panorama
de mesures restrictives
en l'àmbit de la sanitat,
ara fa pocs dies
coneixíem
una notícia positiva,
l'inici d'unes obres
aquí ben a prop,
al carrer Prat de la Riba,
Plaça Imperial Tarracó,
que l'utilitzaran com a CAP,
no sé si dir-ne CAP,
ara ens ho aclarirà,
un centre d'atenció primària
que d'alguna manera
servirà per descongestionar
el CAP de Jaume I.
En què consisteix aquestes obres
i de què servirà aquest centre?
Bé, a veure,
bàsicament no és que sigui
un centre d'atenció primària
en la concepció clàssica,
perquè un centre d'atenció,
habitualment un centre d'atenció primària
és el centre d'una ABS,
àrea bàsica de salut
i aquest no és el cas,
vull dir que l'àrea bàsica de salut
és l'àrea bàsica de salut
de Jaume I
i el que sí que és cert
és que a Jaume I
s'han quedat curs d'espais
i hi ha dificultats
per encabir tots els metges que hi ha
i tots els serveis que hi ha.
I llavors aquí,
a Prat de la Riba,
l'Institut Cadabal de la Salut
té uns locals
amb baixa utilització
en aquests moments
i el que farem serà
fer una ampliació
del que és Jaume I
per poder donar
millor comoditat
amb els professionals
que visiten allí
i que visitaran aquí.
I per tant,
no hi ha cap increment
ni de professionals
ni de serveis,
sinó que el que es farà
són els mateixos serveis
donar-los amb més comoditat
a la població
i també més a prop
perquè la gent
que estigui al voltant
d'aquesta zona
es podrà atendre aquí
però no és la creació
d'acabaria bàsica.
Això és un deure pendent
que tenim
des de fa hi ha temps
però que en aquests moments
no podem afrontar
donada la situació econòmica.
En poques paroles.
Seguirà per esponjar
el cap de Jaume I.
Exacte.
És un esponjament
del cap Jaume I.
No és un nou cap
encara que
centre d'atenció primària
és tot lloc
on es dona una assistència.
El ciutadà segurament
el podrà tenir
com a referència.
i estem una miqueta
doncs ara
juntament amb l'ICS
i la regió sanitària
fent una miqueta
el pla funcional
del que tindrà
aquest centre
que bàsicament tindrà
Medicina General
i els serveis bàsics
d'un centre d'atenció primària.
Això vol dir
que es traslladaran
alguns dels metges
traslladaran la seva consulta
aquí a Prat de la Riba.
El doctor ICS
en comptes de tindre
la consulta
Jaume I
tindrà la consulta
a Prat de la Riba.
Però serà la mateixa
àrea bàsica de salut
i per tant el ciutadà
en aquest sentit
no haurà de fer
cap modificació
sinó simplement
que canviarà
el seu punt
de trobada
amb el metge.
I aquest canvi
quan preveu en fer-ho
després de l'estiu
o s'han de fer
moltes obres?
Jo crec que serà
ja final d'any.
L'ICS preveu
finals d'any.
El que passa
que també
tot s'ha de fer
doncs una miqueta
lentament
no diria
en el sentit
però sí que
una cosa
darrere
a l'altra
i primer
hi ha d'haver
l'autorització
administrativa
hi ha d'haver
una sèrie
hi ha d'haver
l'acord
per dir
escolta'm
farem això
o funcionarem així
hem de demanar
l'autorització
i un cop
fem tot això
llavors ho posarem
en funcionament.
Parlant de descongestió
descongestionarem
Jaume I
descongestionarem
l'any vinent
o d'aquí dos anys
la zona de Ponent
amb el centre
d'alta resolució
de Campclar
aquest any
finalment
es podran
licitar
les obres
d'aquest projecte?
En principi no
aquest any
no es podran licitar
perquè
una cosa
que ens fa
molta por
a nosaltres
i
reconeixem
que tenim
que fer
o sigui
hi ha
el reconeixement
clar
per part del Departament
i del Servei Català
de la Salut
que hem de fer
alguna cosa
allí
perquè doncs
al cap Torrefort
també
li passa una miqueta
el mateix que Jaume I
són els dos caps
que tenen més població
tenen una població
per damunt
de les 30.000 habitants
llavors
a més al cap
de Torrefort
hi ha els especialistes
hi ha rehabilitació
és un cap
que necessita espai
per tant
necessita
una
necessita
una estructura nova
o un reforç
allí
en aquell territori
el que passa
que sí que
nosaltres
volem ser molt curosos
a l'hora
de fer
noves obres
i noves construccions
perquè no volem
caure
entre cometes
error
o que s'ha comès
de tindre
estructures sanitàries
mig tancades
perquè
no hi ha prou feina
per omplir-les
i això
no ho volem
tornar
a fer
i menys
en aquests moments
amb la situació
econòmica
que tenim
i per tant
el cap
camp clar
hem fet un anàlisi
conjuntament amb l'ICS
el qual també
ens ha ajudat
a l'Ajuntament
a fer un anàlisi
i dir
repassem altra vegada
a veure què és el que volem fer
i per què ho volem fer
i aquest exercici
l'hem fet
i hem
conclòs una sèrie de canvis
que hem enviat a Barcelona
per fer una sèrie de canvis
al projecte
i per tant
jo diria que
aquest any 2012
impossible de licitar-ho
quin tipus de canvis
per entendre
menys espai
és a dir
han reduït
el projecte inicial
alguns espais els hem reduït
sí
alguns espais els hem reduït
perquè doncs
bueno
hi havia unes expectatives
que ens sembla que eren
exagerades
quan hem repassat
de dir
escolta'm
però a veure
la salut mental
on la volem posar
aquí o allí
i els especialistes
quants especialistes
volem posar
doncs bueno
si han de vindre
8 especialistes
no cal que fem 24 despatxos
això és una cosa òbvia
doncs serien canvis
d'aquest tipus
i per tant seria
tenir un projecte nou
i per tant
reformar el projecte
i per tant ho hem enviat
amb els arquitectes
o amb els tècnics
que van fer el projecte
perquè ens diguin
què suposen
aquests canvis
si és un canvi total
del projecte
i és dir
llancem aquest
i anem de fer un de nou
o es poden adequar
els espais interiors
per dir
escolta'm mira
aquests tabics els farem així
aquests no caldrà
que fem aquesta
però
l'estructura serà la mateixa
i estem pendents
d'aquestos canvis
perfecte
doncs així acabem
aquest repàs
alguns dels temes
que interessen
els ciutadans
en matèria de salut
especialment
avui hem parlat
d'aquest euro per recepta
que es cobrarà
a les farmàcies
a partir del proper dissabte
senyor Josep Mercader
director territorial
del Departament de Salut
de Tarrona
gràcies per acceptar
la nostra invitació
moltes gràcies
quan vulgueu
fins la propera
bon dia