Dia de fred intens, dia de possibles nevades,
cal prevenir, i en aquest àmbit també la salut és important.
D'això, ara en parlarem d'això i de moltíssimes altres qüestions,
en parlarem durant els propers minuts amb el senyor Josep Marcadé,
el director territorial del Departament de Salut
de la Generalitat a Tarragona.
Senyor Marcadé, molt bon dia.
Molt bon dia.
Davant d'aquesta onada de fred,
el Departament de Salut té previst algun pla especial
per si cal activar més recursos de personal
perquè pugui haver-hi més persones que necessitin atenció mèdica
o que hi hagi més fred i tinguin temperatures més baixes
no vol dir que augmentin els casos de grip, per exemple.
Home, habitualment el fred afavoreix la transmissió del virus de la grip
i, per tant, és un factor que influeix negativament
que hi hagi més fred i que faci mal temps.
Però, a veure, nosaltres el que fem és posar-nos en línia
amb tot el que marquen des dels plans Neucan.
Sobretot ens interessa molt tindre les ambulàncies
en bones condicions, amb cadenes,
per poder accedir a llocs on pugui haver-hi una complicació
i també tindre localitzats aquells malalts
que necessiten unes atencions a casa seva
i per això avisem tots els proveïdors
que tinguin localitzats aquells malalts
que puguin ser susceptibles que s'hagin de traslladar
o que hagin de rebre una atenció
i posem els mecanismes perquè està damunt de tots aquests casos.
Sempre hi ha a punt un pla d'urgències hospitalàries,
crec recordar que en determinats moments,
en determinades puntes de l'hivern es poden establir.
De moment fins ara, la veritat és que hem tingut un hivern molt suau
fins ara i no n'ha calgut.
Si calgués, estaria a punt?
Sí, nosaltres tenim el pla integral d'urgències de Catalunya,
el Piu, que n'hi diem,
pel qual cada centre ha de tindre un pla de contingències
perquè en el cas que se superin uns determinats nivells d'urgències
es puguin posar més recursos.
I això fem un seguiment diari des de la regió sanitària.
Cada centre fa el seu seguiment,
però des de la regió es vetllem una miqueta
perquè es compleixin els ratis habituals.
Ja hi ha algun dia que hi ha alguna punta,
algun dilluns,
però de moment fins ara
s'ha pogut assumir bé la demanda que ha existit.
Es pot preveure que després d'aquesta onada de fred
que ens anuncien els homes i les dones al temps
que tindrem temperatures extremadament baixes,
sobretot a partir de demà i durant el cap de setmana,
es pot preveure que pot haver-hi un augment
de casos d'atenció sanitària,
per exemple a partir del proper cap de setmana,
ja de cara a la setmana vinent,
i un augment dels casos de grip?
Home, ja ho he dit abans,
diguéssim que el fred i el mal temps
afavoreix la transmissió de virus
i afavoreix que els malalts crònics recaiguin.
Per això, entre altres coses,
aconsellem com a mesura de prevenció
que la gent no surti al carrer
si no és estrictament indispensable
en aquests dies crus d'hivern,
amb fred i amb vent,
i després, doncs, bueno,
prendre les precaucions que tothom coneix,
doncs, anar ben abrigat,
hidratar-se bé, no?
I amb tot això, doncs,
una previsió de què passarà no la tenim, no?
Però sí que podem donar aquests consells
que la gent, doncs,
aquests dies, sobretot,
intenti, doncs, cuidar-se molt més
del que es fa habitualment,
i és el que deia el conseller, no?
Seny, sobretot,
i tothom sap, dintre del seu context,
doncs, el que ha de fer.
Acabo amb aquesta qüestió.
Només parlen de dues col·lectius,
potser gent gran
i persones que tinguin
algun tipus de malaltia crònica,
han de tenir alguna cura especial?
Sí, aquests són els que,
sobretot, són més fràgils,
són més dèbils,
i, per tant, han d'estar més cuidats
que la resta de gent, no?
I, per tant, aquests són els que,
sobretot, han de tenir precaucions
amb estar ben hidratats, ben alimentats,
i protegir-se de les inclemències del temps.
Al marge d'aquesta qüestió,
per motius estrictes d'actualitat,
al voltant d'aquesta onada de fred
que ens esperen els pròxims dies,
en fi, repassem altres qüestions
que afecten el Departament de Salut.
Un departament que ara fa uns dies
anunciava que els diferents hospitals
que depenen de l'ICS,
de l'Institut Català de la Salut,
i entre els quals tenim
l'Hospital de Referència de Tarragona,
l'Hospital Joan XXIII,
començaran a reobrir de manera progressiva
a alguns dels quiròfans que ara fa uns mesos
es van tancar en determinats dies
o en determinades hores
per aquells anuncis de reajustaments
i de retallades pressupostàries
que es van establir.
Això, com s'està aplicant
o com s'aplicarà, senyor Mercader,
a l'Hospital Joan XXIII?
L'Hospital Joan XXIII,
des del dilluns que ve, dia 6,
tindrà tots els quiròfans oberts,
o sigui, tota la seva capacitat
per operar amb horari laboral
estarà tota oberta,
no hi haurà cap quiròfan parat.
I, per tant, recuperarem gran part,
la major part de l'activitat
que teníem els anys anteriors.
Quan parla d'horari laboral,
de quin horari estem parlant?
De matí i tarda?
De matí.
I de quants quiròfans estem parlant?
D'onze.
Onze quiròfans.
Això què permetrà,
a nivell de llistes d'espera?
A nivell de llistes d'espera,
nosaltres el propòsit que ens hem fixat
és reduir la llista d'espera en un 2%.
Aquest és el compromís
que el mateix conseller va assumir
davant del Parlament
i nosaltres mirarem d'anar amb aquesta línia
i complir amb aquest mandat.
Un 2% en un any?
Un 2% en un any, sí.
Bé, jo crec que amb les mesures,
amb els nous criteris que establidem,
d'indicacions,
de les patologies que han d'anar llista d'espera,
de priorització,
jo crec que és factible fer-ho.
I amb la recuperació de l'activitat que es produeix.
Hi ha algun tipus d'operacions i intervencions quirúrgiques
que prioritzaran?
Ara que tindrem tota l'activitat
o tots els quiròfans a ple rendiment,
pel que li han explicat els responsables de l'hospital,
de les diferents àrees,
hi ha algun tipus d'intervencions
que voldran prioritzar
per alleugerir precisament aquestes llistes d'espera?
Què dèiem?
Bé, dintre de cada àrea hi ha...
A veure, un dels criteris que estableix
aquest nou mecanisme de llistes d'espera
és precisament el millorar la priorització dels malalts,
perquè hi ha malalts que poden estar
dos o tres anys perfectament esperant-se
per una intervenció
i en canvi hi ha d'altres que s'han d'operar
amb una certa rapidesa
per una mateixa patologia.
Hi ha cataractes, per exemple,
que evolucionen molt lentament,
que saps que les has d'operar
però és igual operar-les el cap d'un any
o el cap de dos
i en canvi hi ha d'altres
que si tens sols un ull
i aquell ull se't veu afectat per una cataracta
i això t'afecta la teva vida quotidiana,
evidentment t'han d'operar en menys de sis mesos
perquè si no tens perill
la teva qualitat de vida està en perill.
Per tant, es prioritzarà per cada patologia.
No hi haurà una patologia determinada que prioritzem.
Es prioritzarà per cada patologia.
El que sí que seguiran fent...
Home, jo aprofito per dir
encara que les oncològiques,
les malalties oncològiques, els càncers,
aquests, lògicament, es prioritzen sempre, no?
S'han prioritzat també durant l'any 2011
i doncs amb aquest tipus de patologia
no hi ha hagut retallades
amb la patologia per càncer, no?
Vull dir que l'activitat que ara ja tenim
quirúrgica que s'ha fet durant el 2011
amb càncer ha sigut la mateixa que es va fer el 2010, eh?
Vull dir que a vegades quan es diu
és que no, no.
Aquí, a la regió sanitària de Tarragona,
es va operar el mateix nombre de càncers
l'any 2011 que el 2010.
Per tant, no hi ha hagut una reducció amb això, eh?
Hi ha hagut una reducció amb altres patologies.
Entre d'elles, on hi ha hagut una reducció
ha sigut amb els cataractes.
S'han operat bastantes menys cataractes.
Però també s'ha de dir que a la regió sanitària
i estem analitzant per què
la regió sanitària és un dels llocs de Catalunya
on s'indiquen més cataractes,
on entra més gent a la llista d'espera de cataractes, no?
I això estem analitzant ara per què és.
Perquè doncs ara ja tenim uns indicadors
que arran de tota aquesta reducció que hem fet d'activitat
doncs hem establert per veure quines conseqüències
té aquesta reducció
i ens hem donat compte que aquí a Tarragona,
a la regió sanitària,
s'indiquen més malalts que s'han d'operar de cataractes.
A diferència de Girona, de Lleida, de Barcelona.
I aquí, en canvi,
els hi diem a molta gent que s'han d'operar.
Per tant, augmentem molt la llista
i això doncs hem d'analitzar per què.
Quins criteris fem servir, no?
Etc.
I això és el que estem mirant ara.
Els 11 quiròfans a l'hospital
tornaran a ple rendiment a partir del proper dilluns.
Això vol dir que estaran amb aquesta activitat
fins a l'estiu, com a mínim?
Sí, sí, sí.
Suposo que els dies de Setmana Santa,
com sempre passa,
i és una setmana que també redueix
parcialment l'activitat,
com es fa sempre,
i després a l'estiu.
Però vull dir que entraran dintre de la normalitat.
Ja que parlem d'intervencions quirúrgiques,
ara fa uns mesos, en una altra entrevista amb vostè,
ens va manifestar el desig i la voluntat del departament
de millorar la coordinació entre un hospital com Joan XXIII,
un hospital com el de la xarxa de Santa Tecla,
a la ciutat de Tarragona,
per qüestions d'algunes intervencions,
on en alguns casos hi havia una llista d'espera molt més llarga que en altra.
hi ha hagut algun avenç, hi ha hagut alguna pass endavant
en aquesta millora de la coordinació entre els dos centres hospitalaris?
Estem treballant amb això,
estem treballant amb això i estem fent un pla director,
que és una miqueta un funfull de ruta,
que ens marqui quines són les activitats que es poden compartir d'una manera immediata,
i quines són les que s'han d'anar fent al llarg dels mesos,
per tal d'arribar al que nosaltres creiem que seria l'ideal per Tarragona,
que seria que hi hagués una gestió única dels dos hospitals,
o dels tres hospitals, vaja,
perquè incloca també l'hospital del Francolí,
l'hospital de Jaume XXIII,
l'hospital de Santa Tecla,
hi hauria d'haver una gestió única de tot el servei sanitari.
Ho veu factible?
Bé, ho intentarem, ho intentarem.
Vam tindre una reunió aquest dimecres
que va vindre el director del Servei Català de la Salut
i el subdirector per donar suport amb aquesta iniciativa.
Estem treballant a través d'una comissió
formada per metges tècnics en planificació sanitària
i per un consultor extern que ens ajuda en tots els temes jurídics
i com es poden fer les aliances, etcètera, etcètera.
i el compromís seria tindre un esbòs,
un document inicial a finals de febrer,
perquè t'has d'establir com una meta, no?
I llavors, al principi, ens agradaria que a final de febrer
tinguéssim aquest document ja inicial,
una miqueta també coincidint amb el Pla de Salut de Catalunya,
que el s'aprovarà ara aquest mes de febrer,
i que hi ha un Pla de Salut territorial
que un dels projectes estratègics que estableix
és el Pla Director de l'Atenció Sanitària al Tarragonès,
perquè estem parlant sempre de Tarragona-Ciutat,
els dos hospitals de Tarragona,
però clar, aquests dos hospitals donen servei
a la resta del Tarragonès,
o sigui, Salou, Vilaseca, Torre d'Embarra,
Constantí, el Morell,
i també el Joan XXIII dóna servei
a la resta de la Regió Sanitària
i a la Regió Sanitària de Terres de l'Ebre,
perquè hi ha molts malalts de les Terres de l'Ebre
que venen a Joan XXIII
per determinades especialitats que allí no tenen.
Tornem a parlar estrictament de l'Hospital Joan XXIII,
que ha estat notícia en les últimes setmanes,
per aquell cas que va sortir molt pels mitjans de comunicació,
a aquell pacient que va denunciar no haver estat ben atès
en un cas d'infart,
amb el tema dels horaris de la unitat d'hemodinàmica
de l'Hospital Joan XXIII.
Aquí el Departament de Salut ha pres algunes mesures
per incrementar l'horari d'atenció
de funcionament d'aquesta unitat a ple rengiment
de l'Hospital Terraní, no?
Bé, nosaltres ara estem...
Nosaltres, vull dir, el Cerebrer Català de la Salut,
el Departament de Salut,
està fent una revisió de com ha funcionat
el que aniríem el codi infart,
que és un sistema, un circuit,
que es va establir l'any 2009,
a través d'una instrucció,
va establir els horaris dels centres que estarien oberts,
vull dir que aquest horari que té Joan XXIII,
amb hemodinàmic, està establert des del 2009,
i ha funcionat fins ara de la mateixa manera,
sempre igual.
I llavors ara estem fent una revisió,
a veure quines millors es poden introduir.
Però, clar, el que no podem fer
és prendre decisions a nivell local de Tarragona,
sense tenir en compte que hi ha Barcelona,
que hi ha Lleida, que hi ha tal.
I, per tant, és una decisió que s'ha de prendre a nivell central,
en conjunt,
però el que sí que és cert és que hi ha dues zones,
que són Girona i Tarragona,
amb un volum de població important,
i que, bueno,
estan amb el límit aquell
que potser seria aconsellable
incrementar els horaris.
Incrementar els horaris.
Jo, si es queden igual, també estaré content,
perquè, a veure, el codi infart,
jo crec que s'ha de ser positiu, no?
Expliquem-ho, doctor Marcadé,
perquè estem parlant,
la unitat d'hora de Joan XXIII té un horari.
Té un horari.
Però...
I fora d'aquest horari?
Fora d'aquest horari,
els pacients es traslladen a Bellvitge.
Fora d'aquest horari es traslladen a Bellvitge.
L'horari que té hemodinàmica Joan XXIII
és de vuit del matí a cinc de la tarda.
I la resta d'horari,
tarda i nit,
i els festius, i dissabes i diumenges,
es traslladen als malalts a Bellvitge.
L'aconsellable és que arribin
amb un termini màxim de dues hores.
De dues hores.
I, per tant,
si tot va ràpid i àgil,
és factible.
I en el cas d'aquest senyor,
que va sortir a la palestra i a la premsa,
doncs es va complir.
Vull dir que va arribar a Bellvitge
dintre d'aquest horari,
se li va fer el tractament,
i ha anat bé.
Gràcies a Déu,
ha sortit bé i tot ha anat bé.
Com a la majoria de casos.
La majoria de casos,
es fa el trasllat,
es fa el trasllat
amb una ambulància medicalitzada,
evidentment, amb un metge.
Hi ha malalts que tenen complicacions pel camí,
sí,
però porten un metge
i s'atenen aquelles complicacions
perquè estàs com si estiguessis en una UCI,
arribes a Bellvitge i fan el tractament.
Aleshores, la possibilitat,
que deia que és una decisió
que s'ha de prendre a nivell general de Catalunya,
és la possibilitat d'ampliar...
D'ampliar l'horari.
D'ampliar l'horari.
Hi aniria?
Bé, clar,
la possibilitat d'ampliar l'horari
pot ser de 8 a 8,
pot ser de 8 a 12,
pot ser les 24 hores,
pot ser que sigui una part
amb horari de presència
i una altra amb horari localitzable.
Bé,
s'està analitzant una miqueta
perquè,
el que he dit abans,
vull dir que la decisió ha de ser conjunta
amb Girona,
amb Lleida
i amb Barcelona.
Perquè això, per exemple,
afectaria l'Hospital Joan XXIII
i l'Hospital Josep Trueta de Girona, també.
Exacte.
Josep Trueta de Girona
té un horari
més reduït que el nostre,
perquè Josep Trueta
sols té fins a les dues.
I l'Arnau de Vilanova de Lleida
també sols té fins a les dues.
Nosaltres,
diguéssim,
dels territoris
perifèrics,
que no som Barcelona,
som els que tenim
un millor horari.
El criteri...
Però jo m'agradaria destacar,
una,
que tenim un molt bon sistema
d'atenció
als infarts.
I amb això
hem aconseguit reduir
un 5%
la mortalitat
per infart.
Amb aquest any i mig
de funcionament
hem aconseguit reduir
un 5%
la mortalitat,
cosa que és molt important.
Vull dir que,
en principi,
jo crec que la gent
ha d'estar satisfeta
amb el sistema
que tenim actualment.
I després,
dintre de les possibilitats,
farem els possibles
per millorar-hi.
La decisió
s'ha de prendre
o tenen prevista
prendre-la aviat?
de deixar-lo tal com està
o d'ampliar l'horari?
Nosaltres ens hem compromès
o jo m'he compromès
que dintre d'aquest mes
de febrer
tinguem una decisió
perquè tampoc
no podem
anar marejant
l'emperdiu,
com es diu col·loquialment.
I per tant,
jo crec que
a finals de febrer
espero tindreu
una decisió.
Aquí el criteri
de població,
és a dir,
de la població
que tenim
des de Joan XXIII
com a hospital de referència
és important
a l'hora de prendre decisions?
Sí, sí, sí, clar.
A tanta població
tant número de casos
i tant número de casos
justifica
o no
tindre un equip.
I
en el cas nostre
tenim
Regió Sanitària
Tarragona
i Regió Sanitària
Terres de l'Ebre.
A nosaltres
ens és fàcil
arribar a Bellvitge
en menys de dues hores,
però a Terres de l'Ebre
els hi ha més complicat.
amb horaris diurns,
dissabtes,
dimensis festius,
amb els helicòpters
i l'estiu,
que el dia és més llarg,
amb els helicòpters
és molt fàcil.
Però jo m'agradaria destacar
que aquest senyor
que va treure això
a la palestra
diguéssim que
ell es va molestar
perquè
li van fer un comentari
estant a Joan XXIII.
Ell estava a Joan XXIII
esperant l'helicòpter
per traslladar-lo.
El que passa és que
l'helicòpter s'havia espatllat
i llavors el van tindre
que portava ambulància.
Però li van fer un comentari
dient-li
això és culpa de les retallades.
Cosa que
hi ha determinades persones
que aprofiten
en aquests moments
per culpabilitzar
les retallades
de quasi tot.
Com quan es diu
escolti'm
la hemodinàmica
això és un desastre
és culpa de les retallades.
No.
La hemodinàmica
l'horari de la hemodinàmica
el va establir
la consellera Marina Gerli
durant el govern anterior
al tripartit
i no s'ha modificat
fins ara.
i ara és quan estem
revisant això.
Parlem de retallades.
El mes de setembre
van decidir
tancar
alguns centres
d'atenció primària
en hores nocturnes
i de cap de setmana.
Quatre mesos després
d'aquella mesura
quin balanç
en fan
des del Departament de Salut?
Hi ha hagut algun problema?
Hi ha hagut una incidència?
S'han notat més
pressió
de demanda d'urgències
als hospitals
per exemple?
Bé,
a veure,
nosaltres no tenim
no tenim
en principi notícies
d'incidències importants.
vull dir que
no hi ha hagut incidències
i esperàvem
que hi hagués
més rebombori,
però no,
efectivament la gent
jo crec que
s'ha acostumat,
la gent jo crec
que troba
una bona resposta
si truca
a la 061
i després
doncs
els serveis
a domicilis
que nosaltres
hem posat
com a alternativa
al potencial
serveis a domicilis
també creiem
que està funcionant bé
i no
a la majoria
d'hospitals
els increments
que hi ha hagut
no són significatius
a excepció
potser de Santa Tegla
que és on hi ha hagut
una miqueta més d'increment
suposo perquè
està molt a prop
del Camp Muralles
Camp Muralles
era un lloc
que hi anava
bastanta gent
i llavors ara
com a alternativa
van a llenar.
Pel que fa
a l'atenció
domiciliària
sí que
el nou sistema
establert
ha augmentat
significativament
els serveis
que es fan?
significativament no
perquè
ho tinc aquí davant
aproximadament
venim a fer
entre cinc
i sis domicilis
a cada
en horari nocturn
estic parlant
del nou del vespre
a vuit del dematí
venim a fer
cinc o sis domicilis
a tota la província
a tota la província
a tota la província
vull dir
regió sanitària
i
i això
es manté estable
perquè
el mes de setembre
em van fer
5,10
5,81
a l'octubre
5,50
al novembre
5,45
5,47
el promit
serien
5,5
nosaltres creiem
que
que es dona
resposta
eficient
quan hi ha
una demanda
i
després tenim
les ambulàncies
que també
venen a buscar
per tant
a veure
el balanç
des del departament
és positiu
ahir
abans d'ahir
sortien
una miqueta
la revisió
de l'activitat
que s'ha produït
a nivell de ciutat
de Barcelona
i també feien
un balanç
positiu
que s'han reduït
també
les anades
a les urgències
s'ha reordenat
aquest és un altre
dels objectius
estratègics
del pla de salut
de Catalunya
que estableix
d'aprofundir
en aquesta reforma
que els fluxos
siguin els adequats
i que
entre altres coses
el que volem
és
homogenitzar
que tots els hospitals
hi hagi el mateix
sistema de triatge
que actualment
hi ha algun hospital
que fa servir
un sistema de triatge
diferent
i per homogenitzar
tota la regió sanitària
volem que tots
tinguin el mateix
sistema de triatge
Acabo doctor Marcadé
alguna novetat
pel que fa
tema d'obres
en algun equipament
alguna planta
de l'hospital
projectes a mig
si i a termini
o tot això
ho tenim guardat
en el calaix
del despatx
del director territorial
a l'espera
que arribin
millors temps
i pressupostos
una mica més alegres
que els actuals
Bueno, jo crec
que aquí
a nivell de Tarragona
va lligat
al que he dit
abans del pla director
i llavors
aquest pla director
jo suposo
que a més de dir
que voldríem
una gestió
integrada
i única
també suposo
que dirà
que seria necessari
un nou equipament
hospitalari
però això
com bé dius
en aquests moments
està al calaix
del director
i a nivell
d'obres
el que tenim
en aquests moments
i en mente
així de manera
més immediata
és el tema
de Camp Clar
que ha sortit
els pressupostos
per aquest any
2012
i que estem fent
una revisió
una revisió
del que és
el pla funcional
vull dir
què vol dir això?
Bueno, que si són
4.000 metres
estem repassant
que efectivament
necessitem 4.000 metres
perquè si sols
en necessitem 2.000
que no ens passi
com en l'hospital
de Reus
que hem fet un hospital
el doble
del que necessitàvem
el doble
i en aquests moments
no estem per fer
obres
perquè es quedin
quan ho hem de pagar
a través de crèdits
i per tant
ara en aquests moments
el que estem fent
que ahir en parlàvem
el director territorial
de l'ICS
és dir
quines especialitats
han d'anar allí
quants despatxos
necessitem
i fer el repàs
del projecte
que ja està fet
però que en el cas
que hi hagués
un gran diferencial
miraríem de modificar-lo
i fer el més reduït
però en principi
si no
jo calculo
que serà
més o menys similar
perquè
sí que és cert
que el cap de Torreforta
és un cap
que està
massificat
està
massa ple
la pediatria
ja es va fer a banda
però ja es va fer
amb uns barracons
tot això
lògicament
s'ha de resoldre
i és la prioritat
en aquests moments
a la ciutat de Tarragona
i a partir de pressupostària?
i a partir de pressupostària
per aquest 2012
per tant
s'haurien de fer
tota la tramitació
de licitació
i adjudicació
de les obres
després de revisar
el projecte
si realment
això és una bona notícia
jo crec
és una molt bona notícia
vull dir que jo crec
que l'any passat
vam fer aquest esforç
pressupostari
però jo crec
que en conjunt
la sanitat
la sanitat funciona
els metges treballen bé
les infermeres també
la gent està satisfeta
perquè això ho diuen
les enquestes
de satisfacció
dels usuaris
i fem
dintre de les possibilitats
pressupostàries
les coses que ens semblen
que són prioritàries
com és aquest cas
el cas de Camp Clar
i per tant
a mi m'agradaria
llançar un missatge
d'optimisme
Camp Clar
el CAR
el centre d'alta resolució
que si se li diu
tècnicament
des del Departament de Salut
doncs parlant
d'aquest futur
equipament sanitari
acabem aquesta entrevista
amb el doctor Josep Marcade
el director territorial
del Departament de Salut
de Tarraona
senyor Marcade
moltes gràcies
que vagi molt bé
a vosaltres
gràcies
M'agradaria