I nosaltres seguim endavant ara i així per tancar el matí de Tarragona Ràdio
en un espai que cada dimarts et dediquem a parlar sobre els nens i nenes,
les criatures amb tots els seus diferents aspectes i ens en queden moltíssims per tocar.
Un tema al que tractarem avui però amb molt semblant, tot i que des d'una altra òptica,
el de la setmana passada, parlàvem de les afeccions de salut derivades d'aquest temps hivernal.
I ho fèiem des del sentit o des del tractament que hi ha en homeopatia.
Avui recorrem a la medicina, per dir-la així, convencional, la medicina que tenim més a l'abast,
i parlem amb una pediatra, la doctora Anna Velasco, a qui li preguntem més o menys això,
el mateix sobre les afeccions de l'hivern.
Doctora Velasco, molt bon dia.
Hola, buenos días.
Suposo que ara tot el tema, vaja, d'encostipats, de grips, de mals de coll, de mocs,
tot això és el que més rebeu en consulta?
Sí, efectivamente.
Las infecciones de vías respiratorias altas son la causa más frecuente de consulta en la urgencia, en esta época del año.
No vol dir això que després, durant l'estiu o en altres èpoques, també es puguin donar? O ja la freqüència baixa moltíssim?
La freqüència va bajando. Ahora quizá es mucho más frecuente. No se sabe por qué, porque aparentemente las bajas temperaturas no es que predispongan más a los niños,
sino que parece que predisponen a que los virus persisten más tiempo vivos en el ambiente y quizá esto pueda facilitar más la transmisión entre los niños.
Venen també casos així de patologies, com dieu, o defección a les vías respiratorias? Us entren per urgència, també?
Sí, sí, claro.
Suposo que amb quadres més aguts, no?
Sí, sí. Ahora estamos viendo muchas infecciones de vías respiratorias altas, pero también con cuadros de hiperreactividad bronquial.
Algunos niños que tienen alguna susceptibilidad genética y que hacen más cuadros de broncoespasmo que los otros niños.
Clar, això és una altra pregunta. El fet que els afecti a nivell bronquial, per tant, entenem que a nivell pulmonar seria això?
Sí.
És una qüestió genètica?
Pues es multifactorial, ¿no? Generalmente hay una susceptibilidad genética que puede ser herencia y también hay factores medioambientales
que puede estar más en relación con las alergias. Hay algunos niños que son más reactivos, que tienen más hiperreactividad bronquial que otros.
También es verdad que el proceso inflamatorio que producen los virus a nivel de las vías respiratorias terminales,
en los más pequeñitos puede dar cuadros de broncoespasmo, pero más por un proceso inflamatorio.
Simplemente que algunos niños que tengan antecedentes familiares de asma o que sean más alérgicos,
pues esta hiperreactividad se puede dar con mayor porcentaje.
Has fet referència també al tema medioambiental, i és que popularment hi ha la creença que aquí a Tarragona
hi pot haver més problemes pel que fa a les vies respiratòries,
pel tema que l'ambient potser no és tan sa com hauria de ser.
Això hi ha estudis al respecte o vosaltres ho detecteu en el dia a dia?
No, nosaltres no.
Lo que sí se sabe es que cada vez que hay más desarrollo,
lógicamente hay más contaminación, pero esto no es solamente en Tarragona,
es a nivel de muchas ciudades.
Entonces esto, con el desarrollo económico también,
como hay más contaminación, pues esto hace que también haya más problemas,
no solamente de alergia respiratoria,
también puede haber alergia que se manifieste a nivel de piel.
Clar, clar, també és veritat això.
Mira, la part de la pell ja la tractarem un altre dia,
perquè si no, no damos a basto, Ana.
Déu-n'hi-do.
Si tractem el tema de les afeccions respiratòries,
o en general dels encostipats i tot plegat,
l'edat hi té a veure?
És més fàcil que els més petits en pateixin més?
A més que es van fent grans, la cosa no és tan freqüent o no?
Bé, en realidad, los niños menores de 5 a 7 años
poden hacer episodios de infecciones respiratorias a repetición,
y en general se acepta que pueden hacer entre 7 a 10 episodios
de infecciones respiratorias al año.
Muchas veces estos cuadros respiratorios coinciden inmediatamente después del otro,
y entonces las madres consultan muy preocupadas
porque parece que el primer catarro no se ha curado.
Clar, perquè això passa, perdona, Ana,
passa des dels 5 fins als 7 anys.
Sí.
És la franja en què hi ha més repeticions seguides?
Sí, en los menores de 7 años.
Son infecciones repetidas y sobre todo cuando entran a las guarderías.
Clar.
Porque están en más contacto con otros virus,
su sistema inmunológico se está desarrollando
y además tiene que sensibilizarse y adquirir inmunidad.
Por otro lado, en los pequeñitos, en los menores de 3 meses,
pues sí que hay más riesgo de que hagan cuadros respiratorios más importantes
por varias situaciones.
Primero, por las características anatómicas de su vía aérea.
Son bronquiolos mucho más pequeños, con un diámetro mucho más estrecho.
Entonces, cualquier inflamación, cualquier acumulación de moco
hace que sea mucho más complicada la entrada de aire
y también el drenaje de la secreción es mucho más difícil.
Entonces, la evolución de las infecciones respiratorias en los lactantes,
en los menores de 3, 6 meses, pues quizá es mucho más larga
y a veces se puede complicar más.
A diferencia de los niños mayores, que a veces se puede hacer
el aspirado de las secreciónes faríngeas respiratorias más rápido o mejor,
o por el diámetro de la vía aérea pueden expulsar mejor el moco.
Entonces, estas características anatómicas
y también el desarrollo del sistema inmune
hace que los lactantes menores sean más sensibles,
a que sea un poco más complicada o más prolongada la infección respiratoria.
Per tant, si el quadre que presenta la vostra criatura
està dins d'això que ens deia la doctora Velasco,
estaríem dins d'uns paràmetres de normalitat.
Això no vol dir que no s'hagin de tractar,
però vaja, que tampoc no ens hem d'alarmar
a això que dèiem, no?
Si el nen és menor de 7 anys i va encabalcant,
n'han constipat a una altra.
Per entendre'ns, entre dins del que acostuma a passar.
Miraculosament arriba el bon temps
i se solucionen aquests problemes.
Seria un poc la consigna, no?
Passar l'hivern.
Bueno, hay algunos signos de alarma, no?
Como la fiebre persistentemente elevada,
el mal estado general del niño,
la dificultad respiratoria.
En estos signos, ante estos signos de alarma,
pues sí, es mejor consultar.
Pero un catarro simple, una rinofaringitis
de las normales que muchos niños pasan habitualmente,
pues esto con medidas generales
y los cuidados generales en casa se puede pasar, no?
El control de la temperatura con antitérmicos
y el mejor mucolítico, que es la hidratación.
No hace falta dar ni antitusivos ni mucolíticos,
solamente la hidratación.
Algunes qüestions més que haguem de tenir en compte,
si et sembla, anem per ordre, Anna.
A nivell preventiu, me sembla que és molt difícil,
però podem fer alguna cosa a nivell preventiu,
ja per no caure?
Bien, en las guarderías, lo más importante,
el lavado de manos.
Claro, somos los principales transmisores, ¿no?,
de infecciones.
Entonces, siempre cuando estamos ante un niño
que tenga algún catarro y que vamos a ver a otro,
pues lavarnos las manos.
Y a veces también es muy difícil,
porque muchos de estos virus se transmiten a través del fluj,
de la saliva, y esto, pues mientras estamos hablando,
estamos compartiendo virus,
y entre los niños también esto es difícil.
Pero una medida preventiva, a nivel general,
incluso en casa, si alguien está catarrado,
pues siempre lavarnos las manos.
Y poca cosa más hay.
Sí, tenir la casa ben ventilada,
no sé si serveix alguna cosa.
que ara a l'hivern sembla que estem tan pendents
de no tenir fred, ¿no?,
que el tenim tot tancat.
Y la ventilación, y luego del lavado de manos,
no tenemos más medidas.
Després les coses lògiques, com serien, doncs, bueno,
portar la roba adequada, ¿no?,
ni passar-nos de tapar la criatura, no?,
perquè aquests contrastos de temperatura
tampoc van bé.
Exactamente, ni muy sobreabrigados,
ni tampoco que pasen frío.
A nivell de prendre alguna cosa de, no ho sé,
productes naturals de tota la vida,
la mel,
algun tipus de producte que pugui estimular-los,
les defenses?
Pues hay muchos mitos con respecto a esto, ¿no?
Nosotros, en realidad, a nivel...
que haya una evidencia científica que esto sirva,
pues no, lo mejor es lo natural, ¿no?
La mejor forma de adquirir nuestras defensas
pues es a través de una alimentación balanceada
y, lógicamente, cuando adquirimos infecciones
en la etapa infantil, pues esto nos da una memoria
inmunológica.
Entonces, si tenemos un estilo de vida sano,
no solamente dado por la dieta,
sino también por los hábitos que tengamos,
pues esto podrá también ayudarnos a proteger.
y luego las inmunizaciones, ¿no?
Las vacunas habituales con los esquemas normales
que hay de vacunación a nivel sanitario.
Estas son como las medidas generales, ¿no?
Un cop ja tenim el problema, però,
tenim ja la infecció o no infecció,
però, vaja, l'afectació de les vies respiratòries.
Per què es produeix, això, bàsicament?
Per a mucositat?
Per a virus, doncs, que no acaben de marxar?
Quin seria el causant de tot plegat?
Vale.
Es un conjunto de cosas.
Primero es la misma infección por el virus,
produce una inflamación de la mucosa.
La inflamación de la mucosa hace que se aumenten
las secreciones respiratórias.
Y si el niño es muy pequeño
y el diámetro de la vía aérea es muy pequeño,
pues esto obstruye el bronquio.
Es, básicamente, esta cadena de eventos.
Ah, vale, per tant, ja és el virus
el que propicia més secreció mucosa.
Sí, el virus, ajá.
Vale.
Com acabem amb els mucs?
Que això és un dels grans problemes,
perquè, clar, si això ho podem eliminar, no?
Representa que també eliminem el virus, en certa manera.
Exactamente.
I com eliminem els mucs?
Això és molt complicat, no?
És bastante complicado.
En los más pequeñitos,
lo más importante son los lavados
con el suero fisiológico
y el drenaje postural.
El drenaje postural
es, básicamente,
colocar al niño semiincorporado.
Primero, porque ellos,
es muy difícil que espectoren los mocos,
entonces, generalmente, los degluten.
Y, también, por gravedad,
el moco desciende
y así lo pueden deglutir.
Si los dejamos en decúbito dorsal,
pues, el moco se acumulará más
en la vía aérea superior,
le obstruirá las fosas nasales
y esto complicaría más
la situación respiratoria del niño.
Por eso es mejor semiincorporarlos.
O sigui que, per exemple,
posar-los a dormir
en un cuixi sota del matalás,
¿no?
Exactamente.
Es una buena tumbona
que esté semiincorporado.
Vale.
A los muy pequeñitos.
Y luego,
en los más grandecitos,
en los que ya puedan beber agua,
pues, administrarles líquidos.
El mejor moco lítico es el agua.
El agua hace que estos mocos,
que son muy densos,
se fluiden y así los pueda sacar mejor.
Ja està, eh?
No hi ha cap altre remei
perquè, especialment,
els episodis de mocositat
es fan dramàtics a la nit.
Això és un gran problema.
Claro.
No, porque no hay ninguna evidencia
científica comprobada
de que los moco líticos
disminuyen la secreción
o que acorten
los días de sintomatología
de las rinofaringitis.
Entonces,
como no sirven,
como no hay ninguna evidencia,
pues,
es mejor no indicarlos.
¿Y el tema
dels humidificadores,
de tener la habitación
així,
en humedat?
Sí.
En algunos niños
que tienen una tos irritativa,
sobre todo,
de tipo laríngeo,
en estos casos,
puede servir.
Sobre todo,
porque en algunos virus
comprometen más,
tienen como más
astrofismo por la laríngeo
y por eso,
bueno,
es el caso del CRUB.
En estos casos,
sí que recomendamos
los humidificadores,
porque parece que
el aire húmedo
ayuda a producir
una vasoconstricción
de todos los capilares
que están en la mucosa
de la larínge
y esto disminuye
la tos irritativa.
Clar,
però això seria
en cas de tos seca,
o sigui,
pels mucs
no ens fa gaire favor,
tampoc.
Es más para la tos.
Vale.
Passem a aquesta
altra afecció,
així ràpidament,
que seria,
doncs,
això,
el nen que no pot parar
de tossir
i que moltes vegades
inclou també
una faringitis,
no?
Les faringitis
diuen que donen
molta febre,
una febre molt alarmant,
a vegades
per poqueta inflamació.
Sí.
Pues,
sí,
hay muchos niños
que pueden tener
una faringitis,
la mayoría son
de origen viral,
pero hay un pequeño
porcentaje
que son de origen
bacteriano.
Entonces,
en estos casos
es preferible
consultar
porque tendríamos
que hacer
alguna prueba
y diferenciar
si es de origen
viral o bacteriano.
Si es de origen
bacteriano,
pues,
tendríamos ya
que administrar
antibiótico.
Y si se acompaña
de un cuadro
de fiebre,
el niño tiene
dolor de garganta,
al deglutir,
manifiesta
mucho dolor,
está inapetente
y también
tiene cuadro
respiratorio
con tos,
con rinorrea.
Algunos niños
se pueden quejar
también de cefalea
y de dolor abdominal.
Claro.
Tot això
és a consultar.
Suposo que
hi ha una primera
mesura,
un parar al cop
fins que no vas
al metge,
que és miraculós,
que és el tema
d'àlcea piretal.
Això
ho recomaneu
fins i tot,
no?,
per baixar
el primer punt.
Claro,
porque la fiebre
de por sí
es muy molesta,
pone a los niños
muy incómodos
y es un síntoma
también muy
muy incómodo.
Entonces,
hay que administrar
el antitérmico,
ya sea,
según la edad,
el ibuprofeno
o el apiretal
y a veces
hay que recurrir
también a los medios
físicos
cuando el antitérmico
no funciona
de forma ràpida.
Entonces,
hay que ponerlos
en la ducha
con agua templada
para bajar
la temperatura
si la temperatura
es muy alta.
¿Cuándo podemos
considerar
que la temperatura
es extremada?
Bueno,
es más alta
y que hemos
de aplicar
la ducha,
que esto es una
mesura también
una vez
extremada.
40 grados,
¿no?
40 grados
ya es una
temperatura alta,
sí.
Y en cambio,
los niños
se creen
que tienen
la temperatura,
o sea,
para decir
que el niño
tiene febre,
¿qué estarían
a 37?
Bueno,
hablamos de
febrícula
cuando la temperatura
está por encima
de 37,5.
De aquí
hacia abajo
la temperatura
es normal.
Entre 37,
por encima
de 37,5
hasta 38
ya empezamos
a hablar
de febrícula
y por encima
de 38
fiebre.
Una altra
afecció
sería también
el mal
d'orella,
¿no?
Claro,
esto ya es
otro tema,
¿no?
Las otálgias
pues están
muy relacionadas
también con
los cuadros
respiratorios
y también
viendo también
de la edad
pues hay que
administrar
antibiótico
porque no es
lo mismo
una otitis
en un lactante
de dos meses
que en un niño
de cinco años
por ejemplo.
Vaja,
que nos quedamos
una mica
con la idea
de que aparem
al cop
con un antitérmic.
¿Més val
tirar primero
de antitérmic
que no pas
de antiinflamatorio?
Mejor el antitérmic,
claro,
el apiretal,
sí.
Vale,
vale.
En cas
d'haver
de parar
molt
al cop
la dutxa
d'aigua
templada,
que ningú
et posi
aigua
molt freda,
no?
No,
no,
porque es peor.
El frío
es contraproducente,
mejor que sea
templada.
I llavors
consultar
l'especialista,
el metge,
perquè com
diu la doctora
Velasco,
s'ha de valorar
cada cas
i veure el què.
Hem fet
una visió
així com
molt general,
molt per damunt
del que són
les afeccions
més comuns
en aquest
temps hivernal,
que són
tot això,
que té a veure
bàsicament
amb les vies
respiratòries
altes.
Ho hem fet
amb la pediatra,
la doctora
Velasco.
Doctora Velasco,
moltíssimes gràcies,
ha sigut molt interessant.
A ustedes,
muchísimas gracias
y buenos días.
Buenos días,
un abrazo.
Vale,
hasta luego.