Avui, dins l'espai dedicat als nens,
ampliem una miqueta la franja d'edat nens barra adolescents.
Parlem, vaja, d'aquest període més crescut,
perquè avui justament comença un cicle de conferències
dedicades a l'adolescència a l'espai Caixa Fòrum,
amb unes conferències que ens ocuparan els propers dimarts,
a partir d'avui, a les 7 de la tarda.
Ser adolescent avui, normalitat i patologia
en els comportaments dels adolescents.
Es tracta d'això, de parlar dels comportaments dels adolescents
sabent o discernint què en podem esperar com a normals
o què es consideren símptomes, potser, d'una patologia
que s'està desenvolupant.
Amb l'excusa d'aquestes conferències,
hem volgut contactar amb una de les doctores que hi participaran,
és la doctora Adela Massana, ella és psiquiatra,
entre altres coses, psiquiatra del Centre de Salon Mental Infantor Juvenil
de Tarragona i Valls, una centre que depèn del grup Pere Mata.
També ella s'encarrega de coordinar un grup de recerca
sobre patologia vincular.
Doctora Massana, bon dia.
Bon dia.
Dit ras i curt, vostè està especialitzada en el que és la psiquiatria infantil i juvenil.
Sí, exactament.
És això. Si li sembla, comencem parlant de les conferències,
de més o menys descrivint com seran,
i després entrarem a parlar potser dels casos més concrets.
Això, quatre, no, un, dos, tres, quatre, cinc conferències
adreçades a les diferents possibles patologies
que poden presentar els adolescents.
Què en destacaria?
El més important d'aquestes conferències és els ponents.
Són persones de reconegut prestigi,
però a més que han tractat moltíssima població infantil i juvenil
al nostre entorn.
Per tant, és un privilegi tenir-los aquí
i poder compartir amb ells aquestes experiències.
Seran unes conferències interactives
on el públic podrà manifestar opinions o fer preguntes
i és una molt bona oportunitat per tenir-los a prop de la gent.
Avui es fa la conferència introductoria,
recordeu, és a les set del Caixa Fòrum,
Ser adolescent avui,
la conferència que du el títol de tot el cicle,
però després ja s'entraran en xerrades més específiques,
en qüestions de comportament,
qüestions de sexualitat, per exemple,
o conducta més emocional,
trastorns en la conducta alimentària
o funcionament intel·lectual.
Serien els grans temes que podem aplicar
o que s'estan estudiant al voltant de la psicologia
en aquest àmbit d'edat?
Doncs definitivament sí,
n'hi ha d'altres,
però el més important seria el poder discriminar
entre la patologia i el que forma part de la crisi normal
de l'adolescència.
Però, en tot cas,
que els trastorns de conducta,
com els trastorns de conducta alimentària,
com l'inici de la sexualitat
i de la vida en parella,
és el que més preocupa
als adolescents i a les famílies dels adolescents.
Està ben definita,
aquesta línia,
aquesta diferenciació,
ho dic perquè potser
amb el temps ha hagut d'anar variant.
hi ha qüestions que avui en dia
considerem normals o acceptables,
perquè formen part de l'edat,
mentre que potser uns anys enrere
s'haguessin considerat anormals
o potser patològiques.
La definició està ben clara?
La línia divisòria?
Clara, clara no,
com amb totes les coses.
El que sí és cert
és que els temps canvien
i, per tant, també les manifestacions,
tant de normalitat com de patologia,
també canvien.
I una de les coses
que caracteritza precisament
a l'adolescència
és que sempre agafa
de forma desprevinguda
a l'adult que se'n fa càrrec.
Llavors, en moltes coses,
els nostres fills van creixent
i nosaltres els podem assessorar,
però moltes vegades
quan esdevé l'adolescència
hi ha un escenari
absolutament diferent
del que teníem nosaltres
en generacions anteriors.
Això ens passa, per exemple,
amb les noves tecnologies.
I fa també
que a nosaltres ens faci
molt difícil poder-ho abordar
i que també ens faci entrar en crisi.
És a dir, la crisi de l'adolescent
no és només de l'adolescent,
sinó de tota la família.
Quan hem contactat abans
amb la doctora Massana
una mica per informar-nos
sobre la seva tasca
i preparar l'entrevista,
clar, ens feia l'efecte
que potser només tractava
amb pacients
que estan en adolescència, no?
Perquè potser relacionem
trastorn psicològic
o psiquiàtric
o canvis i tal
en aquest període.
Però no,
vostès es dediquen també
a tot el que és
la psiquiatria
des que la criatura neix.
Sí, sí.
La psiquiatria infantil
comença des del naixement.
Des del naixement,
però en tot cas
sí que es fa com una diferenciació,
no?
De fins a tal edat,
el tipus de patologies
poden ser unes
i després unes altres?
Sí,
hi ha dues grans línies
d'atenció
als nens
en problemes de salut mental.
Una és
tot el que té a veure
amb trastorns adaptatius
i trastorns lleus
que és una línia de salut
com qualsevol d'altra
i s'hauria de fer
un seguiment
del nen sa
i emocionalment sa.
I en aquest sentit
això implica un nadó
com una persona
de 18 anys.
I després hi ha
patologies greus
que esdevenen
en totes les edats.
Per exemple,
un autisme
o una esquizofrènia
pot debutar
des de l'edat
de 7 anys
com a la vida adulta.
I llavors,
clar,
cada etapa
té les seves característiques
que fan
que tu hagis de conèixer
la patologia
dintre del context
del desenvolupament normal
però també
quines són les etapes
i les crisis
que són normals
en totes aquestes fases.
Hi ha edats de risc
per segons
quines patologies
doncs això,
psiquiàtriques?
De dir,
aquesta malaltia
psiquiàtrica
o psicològica
tenim estudiat
que té aquesta franja
d'edat de risc.
Passat això,
doncs ja se suposa
que no l'ha de desenvolupar.
L'adolescència
i el jove adult
és una franja
d'alt risc.
En general.
hi ha canvis hormonals,
hi ha la darrera
maduració
del cervell,
és a dir,
hi ha un tema
biològic
que té a veure
amb això,
però també
és de molta pressió
evolutiva,
no?
Realment,
l'adolescent
s'enfronta
a molts canvis
d'ell mateix
i del seu entorn.
Per tant,
hi ha patologies greus
que sí que esclaten
a l'adolescència.
Parlem,
per exemple,
és el risc
de desenvolupar
psicosis,
o trastorns
depressius,
hi ha patologies
que poden debutar
a l'adolescència.
D'altres,
es poden agreujar.
Per exemple,
hi ha vegades
que nosaltres
veiem a consulta
nens
que tenien,
potser,
un trastorn
per d'atenció
i per activitat
que no havia donat
masses problemes
a la infància
i que no havia
estat tractat
i que llavors
esclata
amb una complicació
a l'adolescència.
I afecten
en tots aquests
trastorns
les qüestions
genètiques
i les qüestions
no sé
si en dieu
ambientals,
familiars,
tot el que el nen
té al voltant,
en quin sentit
afecta més
una cosa
que l'altra?
Per exemple,
s'acostuma
a relacionar,
no sé si això
es pot desmentir
o no,
però s'acostuma
a relacionar
a adolescència,
trastorn
psiquiàtric,
drogues,
per exemple.
Sí,
tot té importància,
hi ha importància
de la part genètica,
però també,
evidentment,
dels usos
que es fa
de tot el que té
l'adolescent
al seu abast.
Llavors,
cadascú,
depenent del seu entorn
i de la seva vulnerabilitat,
té més risc
de desenvolupar
una cosa
o una altra.
És òbvi,
que els adolescents
busquen sensacions
i el consum
de tòxics
seria
molt innocent
pensar
que
seria possible
prevenir-lo
al 100%,
però és veritat
que hi ha
adolescents
que tenen més risc
de passar
d'un consum
esporàdic
a una
dependència.
Una de les coses
que fem
en els centres
d'internet mental
és fer prevenció
d'aquestes qüestions.
És a dir,
nosaltres podem veure
una patologia
de base,
per exemple,
o uns trets
que poden
fer que tinguin més risc.
És important
poder-ho parlar
amb l'adolescent
perquè pugui estar informat
i pugui també
defensar-se
d'aquest risc.
Fem una mica
d'estadística,
si li sembla,
doctora Massana,
de quins són els casos
que avui en diga
detecten,
vostès a més,
almenys des de,
com dèiem,
el Centre de Salon Mental
Infanto-Juvenil,
estem parlant
de Tarragona,
de Valls,
del grup Eremat,
en definitiva.
Quins són els casos
i les patologies
que més arriben
a la seva atenció?
La patologia
més freqüent
amb totes les franges
d'edat
són els trastorns
adaptatius,
que vol dir
aquelles reaccions
a l'estrès.
Hi ha un dol
o una situació
problemàtica,
llavors l'adolescent
o el nen
fa una reacció
d'ansietat
o de tristesa
i això és el més freqüent,
és el més lleu també.
Però això no entraria
dins del que es pot esperar
com a normal?
Quan aquesta reacció
és massa prolongada
o provoca
molt de desajust,
no,
llavors és quan venen
a consulta.
Clar,
un dol normal
no vindria a consulta,
però un dol complicat
o que es perllonga
massa en el temps
o fa una simptomatologia
més estranya,
llavors sí que
la tendríem.
I serien els casos
més habituals.
En segon lloc,
el que més veiem
amb nens
prepoberals,
diguéssim,
és el gestor
en partit
d'atenció
i hiperactivitat.
La patologia
és molt prevalent.
Això fa una mica
la sensació,
perquè nosaltres
a través d'entrevistes
venim tractant bastant
el tema.
Fa una mica
la sensació
que potser
ja ha sigut
sempre,
però que ara
es diagnostica.
És així
o és que realment
ara hi ha més casos?
La impressió
depèn
de qui
faci vostè
l'entrevista.
Efectivament
tenim més diagnòstics
de TDAH
que fa una dècada,
això és innegable.
I la primera
atribució
es fa
que hi ha
una major detecció
i també vol dir
detecció
de casos més lleus.
i això té
les parts bones
i les parts dolentes.
És a dir,
es pot fer
una millor prevenció,
també és veritat
que hi ha
alguns casos
lleus
que potser
no requeririen
atenció especialitzada
i ara
hi arriben.
Però
el que encara
no
en alguns llocs
a nivell
internacional
s'està plantejant
és si hi ha
inclús
un increment
poblacional
de la incidència
de TDAH.
Això encara
no ho podem saber
perquè encara
hi ha masses
coses discrepants
al voltant
del terme
del TDAH.
És una cosa
que genera
molta polèmica
però sí
preocupa
la comunitat
científica
perquè,
per exemple,
és important
que encara
que la prevalença
sigui molt menor
que el TDAH,
un trastorn
del neurodesenvolupament
com és l'autisme
a nivell mundial
s'ha detectat
en la darrera dècada
un increment
poblacional
molt important
de causa
desconeguda.
S'està estudiant
per què hi ha
aquest increment.
i l'autisme
anava a preguntar
si que és
una de les
patologies
que no surten
amb el temps
sinó
que hi ha
de naixença?
Sí,
exactament.
És un trastorn
de desenvolupament
que es pot diagnosticar
a partir dels 3 anys
d'edat
però que ja
dona senyals
moltes vegades
des dels 4 mesos
des que s'inicia
tot el món social
del nadó
i que nosaltres
intentem detectar
a través dels serveis
d'estimulació precoç
a través dels pediatres
quan hi ha algun senyal
d'alarma
la nostra tasca
és animar
que això
es consulti
i es pugui
fer prevenció
i es pugui
tractar
perquè a més
el pronòstic
varia molt
si s'intervé
a temps.
Estem parlant
d'aquestes
3 afeccions
diguem-ho així
trastorns adaptatius
el síndrome
de dèficit
d'atenció
i per activitat
i l'autisme
com a consultes
més freqüents.
L'autisme
no seria
de les més freqüents
perquè és
molt poc prevalent
és com
l'esquizofrènia
també
nosaltres
la tractem
però no és
tan prevalent
com els altres casos
que són
molt més freqüents
i per tant
consulten-nos
molt més
però
sí
parlaríem
què és el que nosaltres
tractem
quins nens
veiem
nens en situació
d'estrès
quan parlem
de situació
d'estrès
una cosa
és un trastorn adaptatiu
però també veiem
nens amb trastorn
d'estrès postraumàtic
nens
amb reaccions
a maltractaments
tota aquesta patologia
nosaltres també la veiem
i després
tota la psicosi
i els trastorns
afectius
els TDAH
Més xifres
més xifres
que no sé
que no sé si
estan al seu abast
parlant de tota la població
que vostès
tenen de referència
de quin percentatge
de nens
estem parlant
que pateixen
alguna malaltia
o altra
en aquest moment
no tinc aquesta xifra
però
les xifres
de prevalença
parlarien
d'un 3%
de la població infantil
que pateix
algun tipus de trastorn
no vol dir
que arribin
a la consulta
especialitzada
perquè també
una cosa
que estem veient
i ens preocupa
és que
el benestar
del nen
depèn molt
també
de les possibilitats
que tingui la família
de parar els ulls
sobre el nen
per tant
necessita
fer benestar social
perquè els nens
arribin a consulta
per exemple
ara que hi ha crisi
un dels problemes
que tenim
és que hi ha famílies
que han deixat
de poder venir
a atendre
els nens
en salut mental
perquè estan
amb precarietats
molt més prioritàries
que poder atendre això
Això
té una altra entrevista
perquè realment
suposo que és un dels temes
en què ara
s'està treballant més
a nivell de debat
i de treball
i d'estudi
com afecta la crisi
en aquest sentit
Sí, sí
nosaltres ho estem veient
i realment
és preocupant
Ja per anar acabant
l'entrevista
consells pràctics
per a aquells pares
possiblement amoïnats
que ens estiguin escoltant
com
no sé si hi ha regles d'or
o algunes regles molt bàsiques
suposo que cada patologia
doloceu
però com pot un pare
o una mare
discernir
entre si
doncs això
una conducta d'un adolescent
entre dins de la normalitat
o no
i sobretot
en quina porta
s'ha de trucar primer
quin és el requisit
del protocol
que ha de seguir
doncs això
un familiar
per dur el seu nen
el tractament
el primer de tot
és
poder-ho parlar
la primera etapa
és poder parlar
d'anar amb la família
com amb els amics
perquè moltes vegades
les famílies
callen
els problemes que tenen
per una espècie
de por a l'estigma
perquè diran
si m'està passant això
amb el meu fill
quan ho comparteixes
veus que n'hi ha d'altres
que tenen problemes
i també et poden donar solucions
el segon
el metge de capçalera
el metge de família
o el pediatre
pot fer una derivació
a salut mental
si ho requereix
o pot fer una orientació
a la família
si veu que no hi ha
uns signes d'alarma
suficient
i el tercer punt
molt important
són els equips
d'assessorament psicopedagògic
dels instituts
i de les escoles
de fet hi ha un programa
que és el programa
de salut i escola
en què hi ha
infermers i infermeres
de l'àrea bàsica de salut
que van als instituts
i tenen el que se'n diu
la consulta de l'adolescent
hi ha una porta oberta
on qualsevol adolescent
pot fer una consulta
i allà també es pot
adreçar
la preocupació dels pares
us arriben casos
ja doncs
en què la malaltia
ja està implantada
o ja està avançada
que dius
home si haguéssiu vingut abans
potser haguéssim pogut
fer alguna cosa millor
sí
la gent s'hi posa tard
diguem-ho així
que ho reconeixen tard
sí
cada vegada menys
però
es tendeix molt
a pensar
doncs això
que és una crisi adolescent
o que em diran
que he fet alguna cosa malament
llavors
o jo penso
que això és per culpa
de
que ha passat això a casa
i per tant
com que ja m'ho explico
ja no necessito ajuda
aquest tipus de coses
en general
en la salut mental
de nens i adolescents
hi ha dos problemes
un
que ens pensem
que no existeix
la infància
és com una cosa
que ens sembla
que és de salut total
i no és així
i que en tot cas
ja passarà
quan creixi
ja li passarà
i segon
és que els pares
es senten molt culpabilitzats
som molt responsables
de com evolucionen
els seus fills
hi ha coses que esdevenen
i que
no tenen a veure
amb ells
i si tenen a veure
es pot fer una orientació
sobre això
a vegades tracteu també
amb els pares
suposo no?
sempre fem
una intervenció familiar
sempre
perquè els pares
són els principals
terapeutes
dels seus fills
i ells estan 24 hores
amb ells
i nosaltres
els veiem
en una situació
molt anormal
en un despatx
una estoneta
però qui realment
és l'educador
l'infermer
la persona
que més s'estima
i que més
cuida
la salut dels seus fills
és el pare
això està claríssim
parlant també
molt en general
termes molt generals
i ja per acabar
l'entrevista
en un sentit positiu
funcionen
les teràpies
que s'apliquen
pel que fa
a la salut infantil
i adolescent?
funciona
hi ha resultats
hi ha resultats
a més és una
franja d'edat
molt agraïda
perquè precisament
els nens
tenen molta capacitat
de millora
i les famílies
moltes vegades
també
amb poques orientacions
poden sortir
d'una situació
d'estrès
que els té bloquejats
i per tant
també
ja després
caminar sols
ens queden moltíssimes coses
que parla
sobre la salut mental
dels infants
i dels adolescents
el tema de la prevenció
doncs com arribar
fins i tot
a evitar
una
qüestió d'estrès
una situació d'estrès
o moltes altres
o bé
molts temes
que avui hem arrencat
amb aquesta conversa
introductoria
amb la doctora Adela Massana
li agraïm moltíssim
la seva participació
al programa d'avui
i ja l'emplacem
per a futures entrevistes
d'acord
moltes gràcies
moltíssimes gràcies
arooks
a dir-
EAG