Una setmana més viatgem cap al Centre Mèdic Rambla Nova
per explicar-vos algunes de les qüestions
que poden afectar la vostra salut durant l'estiu.
I això d'utilitzar el termo viatjar avui ens va molt bé.
Doctora Teresa Maria Ergemi, responsable del Centre Mèdic Rambla Nova.
Bon dia.
Hola, bon dia, Núria.
Parlem de viatges, de salut, quan estem en ruta?
Sí.
I quan anem fins i tot a països molt llunyans, no?
Exacte.
Sí, sí.
I ho farem amb una especialista que té molt a veure també
amb l'especialitat de la doctora Ergemi.
Sí.
Avui estem dos internistes.
Aquesta és una especialitat àmplia.
I ens acompanya la Mireia.
La Mireia, la doctora Saballs, és especialista en medicina infecciosa.
Les infeccions tant hospitalàries com de fora, ja ens ho explicarà ella.
Especialista en malalties tropicals.
i el centre fa molt a tota la part de consells pel viatger, què hem de fer abans de marxar, què hem de fer quan tornem.
I, bueno, un munt de dubtes i coses que ja ens aniran sortint i que ella ens anirà explicant.
Doncs ja veieu que avui farem un llarg viatge.
Enviatgeren cap a les malalties, això, tropicals i altres qüestions.
Mireia Saballs, doctora Saballs, bon dia.
Hola, bon dia.
Hauríem de començar explicant de què s'encarrega un especialista en medicina interna.
Si voleu, a dos veus, eh? Aquí, amb els altres mateixos.
Bueno, jo crec que com que parlàvem de les infeccioses, li toca a la Mireia, no?
Què fa un especialista en infeccioses?
Home, a veure, un infectòleg, diguem-ho així, en el nostre país, no?
És un metge format en medicina interna, habitualment.
És a dir, que parteix de la base de la formació de la medicina interna, com la que té la doctora Arjamí.
I, posteriorment, doncs, s'especialitza en un camp concret, que és el de malalties infeccioses.
Malalties infeccioses és tot allò que fa relació a les malalties que tenim quan adquirim algun virus,
que és el que habitualment la gent coneix, però que, en termes més científics,
són infeccions per bacteris, per fons, per virus, etcètera, no?
Això, nosaltres ho veiem des de dos punts de vista que són bastant diferents.
Un és en l'hospital mateix, on és molt important tot el que es fa per prevenir la transmissió d'infeccions entre pacients, no?
El que es coneix com els virus dels hospitals.
I, després, l'altre àmbit és el carrer, no?
Que són malalties, doncs, molt freqüents entre la població, entre les quals, doncs, tenim des de les pneumònies,
les bronquitis, les otitis, les gastroenteritis, les infeccions urinàries,
és a dir, que són malalties molt freqüents en la població.
Un altre dels aspectes que també tractem i abordem els mitjans infectòlegs
és tot el que té a veure amb malalties adquirides en altres països,
perquè els microbis no són iguals en tots els països on ens en trobem.
És molt diferent viure o marxar cap a l'Àfrica o cap a l'Àsia
que trobar-se aquí al centre de Tarragona.
En aquest sentit, treballem també molt el que cal fer com a mesures de prevenció,
de vacunació, de tractament,
quan, per algun motiu, hem de desplaçar-nos en un d'aquests llocs.
El tema de les infeccions, encara que no siguin en viatge a altres països,
vull dir hospitalàries o fins i tot en àmbits de carrer o col·lectius,
ja dona molta, sí?
Sí, és un camp molt ampli.
És a dir, que dintre també de les infeccioses
hi ha també, hi ha com a subespecialitzacions.
Sí, a més, els microorganismes van canviant, suposo,
els fàrmacs s'han d'anar adaptant.
Aquest és un dels grans reptes de les malalties del tractament,
perquè contínuament apareixen resistències,
per tant, és necessària una vigilància continua,
un estudi continu, canvis en els tractaments, sí.
Els antibiòtics no serveixen per tot, eh?
Els antibiòtics.
Evidentment, no serveixen per tot.
Doncs ja en parlarem un altre dia, si casa,
centrem en el que és el tema de les malalties infeccioses,
quan anem de viatge.
No ho sé, per on comencem?
Potser recomanacions abans del viatge, no?
El protocol que s'ha de seguir?
Perquè les recomanacions que direm serveixen per tots els països?
Hi ha països de més risc?
Com funciona?
Anem a veure.
Hi ha unes recomanacions que són generals,
que jo crec que, malgrat que anem amb un destí que no sigui molt exòtic,
és convenient tenir en compte.
I aquestes recomanacions més generals fan relació a la pròpia salut del pacient.
Una d'aquestes que és molt, molt important,
la gent no té gaire en compte,
és la previsió del tractament crònic que s'ha d'endur.
Perquè fora d'aquí molta medicació no es pot adquirir,
o no existeix, o no hi ha accés a la medicació.
Per tant, qualsevol persona que tingui un tractament crònic
ha de fer una previsió d'aquesta medicació de cara al viatge,
vagi on vagi.
Això és una recomanació general.
Després hi ha altres recomanacions de salut,
també generals,
les que fan relació als aliments,
sobretot relació als aliments i a l'aigua.
Relació amb els aliments en el sentit que,
sobretot en època estival,
la manipulació dels aliments moltes vegades no és la que hauria de ser.
Per tant, hem d'estramar mesures,
en aquest sentit, quan mengem fora de casa.
Això vol dir que, sobretot quan ens desplacem,
vigilar de no beure aigua si no és embotellada,
vigilar de no posar glaçons a l'aigua
o a les begudes en general,
perquè són un altre font d'infecció,
vigilar també de no menjar coses que siguin crues
i menjar més aliment tractat,
perquè és una manera de fer desaparèixer els microorganismes.
Això són recomanacions que es poden aplicar
a qualsevol tipus de viatge, també.
Les altres recomanacions fan molta relació també
a el que és la protecció solar.
Això és general i és extensiu al que també s'ha de fer aquí.
I després ja passem al camp que és més específic,
que és de valoració del destí del pacient.
De tota manera, aquestes especificacions generals
també hi deu haver països que tenen més risc
d'oferir aquestes problemàtiques que d'altres, no?
Normalment viatgem per Europa i ens despreocupem una mica
de tot això.
Sí, viatjar per l'àmbit europeu és com viatjar per casa.
És terra coneguda.
La qüestió ve quan viatgem cap a Sud-amèrica,
cap a l'Àfrica o cap a Àsia.
Estats Units?
Estats Units, no.
Estats Units, en general, és un ambient epidemiològic sonant el nostre.
Canadà, tot el que és cap al nord,
no són països on potencialment podem adquirir malalties
d'aquestes pròpies de l'àrea tropical,
que és on encara hi ha prevalença de moltes malalties infeccioses.
De fet, la pregunta potser té una resposta òbvia,
però li pregunto igualment com és que en alguns països,
en algunes zones, compartim microorganismes coneguts
i d'altres no.
Què fa? El clima? Els hàbits?
I fa molt el clima,
perquè cada tipus de microorganisme té un hàbitat especial
i aquest depèn molt del clima, la temperatura, etcètera.
Per tant, Europa és un àmbit bastant comú,
en general pel que fa als climes, temperatures,
hàbits de higiene també.
Erradicació de moltes malalties gràcies a vacunacions
des de fa molts anys, que ara no estan de moda,
però n'hem d'oblidar que en aquests països s'ha fet un esforç
perquè moltes malalties que en altres àmbits encara estan presents,
com el còlera o la poliomielitis, en aquest moment,
gràcies a les vacunacions aquí, estiguin erradicades.
Es continua a funcionar la campanya de vacunacions preventives en general, eh?
Sí, hi ha un calendari vacunal,
que sobretot està adreçat a la població infantil fins als 14 anys.
Cada cop és més complet.
Per exemple, ja contempla la vacunació sistemàtica
de les hepatitis, de l'hepatitis A, de l'hepatitis B,
que per tant, això és una de les coses que es valora.
També com a risc quan ens desplacem.
I també hi ha un programa de vacunació per a adults
amb certes malalties de base, etcètera.
Però probablement el sector adult
és el que abandona una mica ja la sistemàtica, no?,
d'aquest tipus de prevenció.
I el que són les revacunacions s'obliden.
Sí, el reputatori, aquell que diem, no?
S'obliden.
Doncs entrem en el tema ja del protocol que s'ha de seguir.
Depèn de la destinació.
Hi ha, aquí sí que hi ha una llista de països
amb les seves malalties corresponents i el quadre de vacunació, no?
Ho hem de planejar amb temps, però...
És evident que quan volem fer un viatge fora
seria molt important decidir-ho amb temps.
Idealment, per anar sobre segur,
hauríem de fer una previsió de sis mesos,
perquè és el que moltes vacunes necessiten com a plagues per acció.
Però com que ja sabem, doncs, que molts ho deixem per última hora,
hi ha també pautes i esquemes, doncs, per poder accelerar aquest tipus de pautes
i que es poden, doncs, solucionar en menys d'un mes, eh?
Per tant, encara arribaríem a temps.
Encara arribaríem a temps i, tot i que no és l'ideal,
però sí que és bo que no pensem que ja ho hem perdut tot
i que no podem fer res,
perquè si tenim unes setmanes de temps,
encara estem a temps de posar-nos en el tema de les vacunacions,
que és molt important.
Donem un exemple.
Per exemple, no ho sé,
un païs de l'Amèrica Llatina o de l'Àfrica...
Posem un exemple concret.
Per exemple, si viatgem cap a l'Amèrica Llatina,
és, doncs, important la vacunació de la febre groga.
Depenent de les zones, però hi ha països,
especialment, per exemple, a Bolívia,
però també àrees de Colòmbia, de Venezuela,
que necessitarem vacunar-nos de la febre groga
i aquesta és una vacuna que és especial,
que només es dispensa en alguns centres
i que, per tant, doncs, hem de preveure en temps que la necessitem.
Molt bé.
A part d'això, si viatgem cap a l'Àfrica,
doncs, igualment, un tema important,
la vacunació de la febre groga.
Prevenció de les hepatitis per la gran freqüència
que tenen en els altres països.
Aquí potser ja no estem tan habituats,
però viatjar a l'Índia o viatjar a Tailàndia
sense una prevenció de la hepatitis,
tens un elevat risc de poder adquirir una hepatitis allà.
Després, evidentment, una altra de les grans estrelles en aquest sentit
és la prevenció de la malària.
Perquè molts d'aquests destins que són turístics,
la Índia, Tailàndia, molts països de l'Àfrica,
doncs, la malària és endèmica.
Llavors, això, no hi ha vacunació,
no tenim una vacunació,
però sí que hem de preveure un tractament
mentre estiguem en aquella zona
per evitar l'adquisició.
Ens protegeixen al 100% les vacunes o aquests tractaments?
Depèn de la vacuna.
Cada vacuna té un rang de protecció.
Però, com a mínim,
diguem que les pitjors ens protegiran en un 70%,
que ja és bastant.
I les millors tenen una protecció del 90% o del 100%.
Hi ha persones que ja per la pròpia mateixa vacuna,
que clar, una vacuna no ha de ser la malaltia en menor grau,
hi ha persones que ja no poden vacunar-s'hi,
per tant està contraindicat i no poden viatjar en aquests països?
Per malalties de base?
Sí.
Bé, a veure, poder viatjar poden viatjar,
però hi ha gent que té contraindicada les vacunes,
per exemple, no?
d'aquesta, concretament, de la febre groga.
Per exemple?
Una persona que tingui una immunodepressió de qualsevol tipus,
bé, sigui perquè està en tractament per una quimioteràpia
o bé una embarassada,
doncs no pot treure aquest tipus de vacunacions.
Per tant, no estaria en situació de poder viatjar.
Podem, el nostre cos, pot assolir més d'una vacuna a l'hora?
Sí.
Sí?
Sí, sí.
Fins i tot en tan poquet temps, d'aquí un mes marxo.
Sí, moltes de les vacunes s'administren conjuntament,
de la mateixa manera que es fa amb els nens,
que cada cop és més freqüent administrar fins a quatre o cinc tipus de vacunes
amb una sola dosi, també en l'adult és possible.
L'elecció al final suposo que és nostra,
però quin risc hi ha des dels centres mèdics?
Recomaneu la vacunació o és obligatori o com va,
sempre que viatgem amb aquests països de risc?
O l'elecció és nostra i si no volem, no?
Hi ha algunes que són obligades
i que fins i tot poden fer que no se't permeti l'entrada en un país
si no estàs vacunat.
Quines, per exemple?
Concretament la febre groga.
Tornem a la febre groga.
És una vacunació problemàtica,
però molts països demanen l'avisat de la vacunació
i per tant si no estem vacunats
no ens deixaran entrar en el país.
Això va per molts països sub-saharians a l'Àfrica
i per aquests països de Sud-amèrica,
principalment Bolívia
i algunes àrees de Venezuela, de Colòmbia, de Perú.
Ves enllà d'aquestes malalties que semblen més complicades
o que ens poden afectar més.
Altres qüestions que hem de tenir en compte de salut general.
Hem parlat de la manipulació dels aliments.
No sé si també hi ha altres malalties, home,
més secundàries, però que ens poden donar algun problema.
Sí.
Una de les recomanacions que també fem sempre
és que hi hagi una farmació de viatge
en la qual hi hagi almenys 4 o 5 medicaments
per preveure les situacions més comunes.
Una és endur-se almenys un tipus d'antibiótic.
Habitualment recomanem dos tipus.
Un antibiòtic, que habitualment recomanem la ciprofloxacina,
que és un antibiòtic que és efectiu per la diarrea del viatger,
que és un dels problemes no exòtics, però molt freqüent
i que pot limitar molt un viatge.
Podem estar bastant segurs que,
si el tenim i el prenem a l'inici de la malaltia,
ens podem curar.
Per què ve la diarrea del viatger?
Bé, habitualment són bacteris, germans,
que venen per adquisició,
o bé per l'aigua o bé pel menjar.
Que segurament els habitants d'aquell país ja estan...
Estan més acostumats.
I no els hi fan res, no és que el menjar estigui en mal estat,
és que el nostre cos no està acostumat.
Una mica de les dues coses.
Diguem que hi ha una manca de higiene,
de manipulació alimentària, que també és important.
Influeix bastant.
Nos posem aquest antibiòtic a la farmaciola
i encara un segon, si podem?
Es recomana, també, depèn del tipus de viatge que es faci,
però la gent que va fer, per exemple, immersió,
això també és un tipus de viatge que és freqüent,
gent que va fer submarinisme i tal,
són freqüents a les infeccions d'oïda, per exemple,
i en aquest cas també es recomana portar un antibiòtic,
concretament l'amoxicilina amb clavulànic,
per si hi ha un problema d'aquest tipus.
Això és molt fàcil d'adquirir aquí a Tarragona,
però segons on vols anar i sense receptes és difícil.
Per tant, incorporar la farmaciola pot facilitar una mica el viatge també.
A banda d'això, és recomanable també, com a mesures generals,
portar algun tipus d'analgèsic,
normalment el paracetamol és el que incorporem,
després portar també algun tipus d'antidiarrèic,
com és el clàssic forta sec,
per a aquestes situacions,
i algun antihistamínic per a les picades de mosquit, etc.
Una altra cosa que també no hem d'oblidar mai,
en aquest sentit, com a mesura de prevenció,
és portar sempre repelents d'insectes.
I no tots valen en aquest sentit.
No tots valen perquè,
si no porten la concentració adequada del producte,
poden no servir-nos.
Aleshores, és convenient agafar-ne els que portin
la concentració superior al 20% del producte,
que és el repelent en si mateix.
I aquests habitualment s'adquireixen a les farmàcies.
I altres recomanacions,
també vigilar a les hores dels mosquits,
que sols ser quan es posa el tarp,
vigilar zones que no recordem massa,
com els peus,
que moltes vegades no ens recordem
i ens piquen en els peus.
Clar, és que els mosquits, en aquest cas,
sempre se'n parla,
quan parlem de malalties tropicals,
són el transmissor, moltes vegades,
de les infeccions.
Sí, exacte.
No és la picada en si,
sinó la possibilitat que,
a través de la picada,
ens inoculin una malaltia.
Què li sembla, doctora Saball,
si hi posem alguns preservatius,
també a la farmaciola?
Doncs bé, és una recomanació
que seria bastant assenyada.
A vegades no hi pensem,
pensem més en els mosquits que en això,
però sí que durant les vacances
és un període en què,
bé, fins i tot sense buscar-ho,
vas a un país estranger,
no tens cap obligació,
i sorgeix alguna oportunitat.
I no totes robes tan igual de conscienciats
amb el tema de la prevenció sexual.
No, i possiblement,
igual no tinguem manifestacions
quan estiguem allà,
però sí, potser a la tornada, no?
Hi ha una sèrie de malalties,
de transmissió sexual,
ja no tan habituals al nostre medi, no?
Que també n'hauríem de parlar,
perquè cada vegada
estan augmentant novament
la freqüència de malalties
de transmissió sexual
en la nostra societat,
però en altres països,
a part que són molt més freqüents,
a més n'hi ha d'altres
que aquí ja no estan
i que allà sí que
ens les podrem trobar, no?
Per tant,
i la manera de prevenir-les
és evidentment,
doncs, el preservatiu.
Sí.
Doncs, en fi,
ja hem marxat amb aquesta farmació,
l'hem passat molt bones vacances,
tornem,
i
amb quins símptomes
són els freqüents
en què hem de posar l'alerta,
de dir, ostres,
aquí em passa alguna cosa,
i no sé si es recomana
fins i tot visitar el metge
a la tornada
per si de cas,
per fer una revisió general.
Bé, normalment,
el símptoma més freqüent
és la febre,
quasi sempre.
La febre
quasi és constant
amb tot el tipus
d'aquestes malalties,
amb la malària,
amb la tuberculosi,
amb les hepatitis,
és un símptoma
molt, molt, molt freqüent.
Tornem a la primera
que tinguem febre?
Si tenim febre
en un país
d'aquests exòtics,
ens espantem
i tornem?
Això depèn una mica
de la situació
en què ens trobem,
de si som joves
o si ens queden dos dies
per tornar
o ens queden un mes,
no?
probablement
jo crec que
es pot
una mica
contemporitzar,
no?
No cal
tampoc
alarmar-se
en accés.
Però
a la tornada,
si aquesta és la situació,
doncs
és molt recomanable,
evidentment,
anar a
ser valorat
per algú
que tingui
pràctica
en aquest tipus
de malalties.
Hi ha malalties
que haguem pogut adquirir
en un altre país
d'aquest tipus
i que es manifestin
al cap d'un temps?
Que no ens en donem compte
i al cap de dos mesos
ens pugui sortir
algun símptoma?
Malalties,
sí,
sí,
clar,
hi ha malalties
que és un antecedent
sempre molt important,
no?,
tenir en compte
on hi ha hagut viatges,
no?,
hi ha malalties
que triguen un temps
a manifestar-se,
posem per cas
una tuberculosi,
no?,
es pot adquirir,
és més freqüent
en altres països
i es pot manifestar
quan arribem aquí,
no?,
per això deia jo
la recomanació potser
del tornar de viatge,
tant sí com no,
encara que no tinguis
cap manifestació,
anar-te fent la revisió.
seria una mesura
doncs de prevenció
també molt adequada,
no?,
valorar una mica
els riscos
que s'han assumit
durant el viatge,
quin tipus d'activitat
s'han fet
per poder
posar mesures
de prevenció
abans que es pugui
desenvolupar
una malaltia.
Jo sempre pregunto
el mateix,
però és que trobo
que si ho trobem
seria la gran cosa
de la vida.
Hi ha alguna manera
de protegir les nostres,
o sigui,
de fer-nos forts,
de donar potència
a les defenses,
també per,
encara que no fos
viovacuna,
també per fer que
després estem més resistents
a el que ens podem trobar fora?
Doncs suposo que en aquest sentit
no hi ha cap recomanació
que diguis,
que sigui
l'única,
no?
Probablement
sempre ens haurem de referir
als hàbits de vida,
a la salut en general,
a la cura
de la nostra salut diària,
que serà
l'alimentació,
la dieta,
l'exercici,
el son,
tot això fa que
estiguem en un bon
estat de salut
per afrontar
qualsevol activitat.
Bueno,
home,
jo crec que la Mireia
ho deia
potser més tímidament,
jo ja ho sabeu
que soc
molt més insistent,
més punxant,
no?
A veure,
com tot,
i sempre hem de fer
una alimentació correcta,
si mengem
suficientes proteïnes,
suficientes vitamines,
si estem ben hidratats,
si estem acostumats
a fer ejercici,
si dormim les hores que cal,
dormint fabriquem
determinades hormones
i determinades coses
que si no dormim
a les hores que toquen
no les farem,
no?
Llavors,
tot això ens serveix
per qualsevol cosa,
per exemple,
un viatge que està
de moda últimament
és anar a fer
el Camino de Santiago,
això que diu la gent,
no?
Bueno,
no pots anar a fer
el Camino de Santiago
si tu
no agafes,
sempre vas amb el cotxe,
no camines ni tan sols
des del balcó del Mediterrani
fins a la plaça Imperial Tàrrago
perquè què passarà?
Els teus peus
sortiran llagues,
bueno,
la Mireia potser
n'ha vist més,
però jo n'hi he vist,
de gent que torna
del Camino,
amb els peus destrossats,
amb llagues,
infectats,
potser és una exageració,
però passa,
no?
Llavors,
mesures preventives,
vida sana,
vida sana
i te'n pots anar
a tot arreu,
això que també dèiem
dels mosquits,
no?
Potser per donar
una pinzellada
simpàtica o graciosa,
abans ens n'enraiem
quan vèiem
els estrangers
que dèiem,
mira-te'ls,
van amb sandàlies
i mitjons,
escolta'm,
és fantàstic,
quan vas de viatge
a alguns llocs d'aquests
has de portar
una sabata còmoda,
oberta,
ample,
però si et poses
mitjons que et protegeixen,
doncs els mosquits
no entren per allà,
no?
Jo crec que el prototip
que tenim una mica
del franc de la jungla,
com va vestit,
no serveix massa,
perquè anar vestit
per aquest tipus de països
amb xancles
i uns pantalons curts,
doncs seria el que
no aconsellaríem mai.
Pel tema dels mosquits,
dius bàsicament.
Mosquits i altres,
altres,
altres bitxos.
Deixa't que et digui també,
per exemple,
segons que entenem,
és important
no banyar-se
amb segons quines aigües.
Ah, sí?
Aigües dolces,
doncs,
que contenen
determinats cucs
que a l'hora que ens banyem
es poden introduir
a través de la pell.
Això, sobretot,
en zones,
doncs,
algunes d'Àfrica,
l'Índia molt,
també,
per tant,
tampoc podem ser tan alegres
com el franc de la jungla,
que jo sempre
és l'antítesi
del que crec,
no?
Que hauria de ser
un viatger una mica responsable.
Està molt bé
per fer un xou,
no?
Però no és el que seria,
doncs,
estrictament recomanable.
No,
i a vegades saps què passa,
que tenim el cap perills
com a molt,
molt grans,
no?
Evidentment,
si en un riu ens diuen
que hi ha cocodrils,
no ens hi posarem.
Però, clar,
amb els cucs no hi comptem.
O no ens avisa ningú,
o és que tampoc no ho preguntem
perquè no ho veiem
com una amenaça.
Sempre també
és recomanable
no estirar-se
al voltant dels rius,
o bé,
si ens estirem
o ens asseiem,
doncs,
seure
amb una tovallola,
o perquè,
també,
per aquelles zones,
és habitual
que hi hagi
també cucs,
etcètera,
que també s'introdueixen
a través,
doncs,
de la pell
o d'una picada,
i que provoquen
malalties importants
que comencen per la pell
i després es generalitzen.
Avui n'hem parlat
també molt així,
molt ampliament,
molt general,
de tot el que cal fer
quan viatgem a un país
d'aquests que sentiu
en exòtics,
de les malalties tropicals,
i, en fi,
caldria,
i per això us emplacem
a que aneu al centre mèdic
Ramla Nova,
caldria que us deixéssiu
aconsellar per un especialista
allò especificant
la vostra destinació
i llavors ja,
cas per cas,
es va indicant
tot el protocol a seguir.
Sí,
això també és molt important,
o sigui,
les recomanacions
són generals,
però nosaltres tenim
uns mapes de salut
i prioritzem molt
saber el destí
i també el tipus de viatge
que es vol fer.
No és el mateix
un viatge
a una zona
totalment urbana
que la gent
que vol fer un viatge
més de motxilla
i caminar
i entrar en certes zones
perquè llavors
s'han de contemplar també,
a part d'aquestes mesures generals
i algunes infeccions
ja molt més específiques
que també es poden preveure
amb algunes vacunes
ja d'allò més,
una mica més rares.
Déu-n'hi-do
i encara tenim temps
d'esperar amb aquest missatge.
Sí,
encara tenim temps,
això sí.
Doctora Mireia Saballs,
especialista en medicina interna
i malalties infeccioses.
Moltíssimes gràcies.
Gràcies a vosaltres.
I doctora Teresa Maria Argemí,
fins la setmana vinent.
Moltes gràcies també.
Fins la propera.
Moltes gràcies, Núria.