Fins demà!
Fins demà!
Sí, el 20 de març ens va arribar la primavera i ara és l'època que més demanda hi ha de l'arcòleg.
I nosaltres ara m'incorporat amb un professional que es dedica especialment a l'alèrgia infantil que és una consulta amb una demanda molt important.
i coincidint amb això, amb l'arribada de la primavera, que també hi ha una sobredemanda d'això, presentem avui aquest tema.
Avui en parlem amb la doctora Anna López, ella és com dèiem a l'argòleg infantil. Anna López, molt bon dia.
Hola, bon dia.
N'hi ha tantes varietats com sembla d'alèrgia infantil?
Bueno, el que passa és que el que esclava en dia sempre...
Bueno, parece que la alergia solo existe cuando llega la primavera, que esto es lo que siempre dicen.
No solo hay alergia en primavera, porque también, aparte de la respiratoria, está la medicamentosa, hay alergia a venenos de abejas, de avispas, medicamentos, alimentos...
Y esto en realidad es todo el año, con lo cual hay mucho, mucho tipo de alergia también.
Carai, a les vespas hi ha alergia, es decir, que es important això?
Sí, en Tarragona, además, sobre todo por zonas rurales, también afecta sobre todo a gente que está en el campo, se dedica más, payeses...
Pero bueno, los niños también pueden estar afectados y normalmente pueden hacer reacciones locales, que pueden ser importantes,
pero también vemos reacciones sistémicas y pueden conllevar una enfermedad grave, con reacciones graves que pueden ser mortales, finalmente, sí.
¿Cómo has determinado l'origen d'una alergia?
Bueno, lo más importante en la alergia es una buena entrevista clínica al paciente, al paciente, a los padres, saber bien cuándo aparece, qué es lo que ocurre.
Eso es lo que más información nos puede dar, es lo más básico.
Luego pruebas complementarias, se pueden hacer muchas, muchas son muy sencillas, las pruebas cutáneas son muy fáciles de hacer, se tardan 15 minutos en hacer,
pero no siempre encontramos también la causa.
Después se pueden hacer otros tipos de pruebas para ver la función respiratoria, analítica...
Pero lo más básico serían unas pruebas cutáneas, que muchas veces las hacemos ya en la primera visita con el paciente.
¿Cómo has hecho estas pruebas cutáneas?
Bueno, son unas pruebas cutáneas, no hay que tomar una serie de pastillas antihistamínicos, que precisamente son los que tratarían la alergia,
y no hay que tomarlas durante unos días antes y simplemente es poner unas cuantas gotas de extractos de las cosas que más habitualmente dan alergia,
ya sea respiratorio, alimentario en el brazo, se hace una rascadita, no es doloroso, no es invasivo tampoco,
y en 15 minutos, si hay una alergia, podemos saber el resultado.
La que aporta más feina, ¿quina es la alergia que aporta más feina de todas?
Bueno, la alimentaria es muy caprichosa también.
La gente piensa que cuando una cosa se sienta mal ya debe ser una alergia,
o cuando pica la piel y salen cuatro granitos ya es una alergia.
Las alimentarias son complicadas porque no siempre las pruebas salen positivas,
y entonces acabar descubriéndolo a veces es muy complicado el mecanismo de la alergia.
Hay muchas cosas que desconocemos todavía, sí que se sabe que hay una herencia, que hay factores ambientales,
pero muchas cosas las desconocemos, con lo cual el diagnóstico no siempre es muy sencillo.
Medicamentos en críos es muy habitual también, por ejemplo, porque hacen muchas reacciones en la piel de urticarias,
y muchas veces pensamos que una urticaria siempre es secundaria a una causa alérgica, y no siempre,
con lo cual las urticarias también son muy caprichosas de diagnosticar.
Cuando parlem de canalla suposamos que es más complicado, ¿no?
La propia entrevista clínica ya tiene las seves peculiaridades,
que es que muchas veces el niño no sabe explicar lo que le pasa.
Evidentemente, ayudas y guías de los padres.
Y después, como el niño tiene un sistema immunitario aún con una cierta maduresa,
también tiene unas peculiaridades y unas situaciones muy específicas que por eso requerecen una dedicación específica.
Los expertos preveuen que puedan aumentar las alergias en un futuro propio, ¿no?
Es una mica la tendencia que detectan en el día a día.
Sí, sí, exacto.
Ahí se hacen un estudio que se hizo en 1995 en España durante un año.
Se fueron reclutando pacientes.
Entonces, en las consultas de alergia, ese mismo estudio se ha hecho ahora en 2005
y se ha visto un incremento del 25% solo en España.
Claro, también es que yo creo que se detecta mucho más de lo que antes se detectaba, ¿no?
Parece que siempre la alergia ahora está de moda.
Pero, bueno, hay más polución que también se dice que puede influir.
Pero yo creo que sobre todo el acceso a un especialista hace que también lo detectemos más ahora que no hace unos años, quizá.
Pero sí que parece que la tendencia es que está aumentando mucho más en críos, quizá también.
El tema alimentario, sobre todo en niños, parece que la tendencia es que está aumentando.
L'alergia, per exemple, al tema alimentario, también puede ser muy variada, ¿no?
En el caso de los infants.
Sí.
Desde que cao es, ¿no?
Sí.
Lo más frecuente es leche, huevos, eso es lo más frecuente.
También frutos secos y pescado.
Y es cierto que es muy variable.
La alergia en adultos, normalmente cuando aparece, suele ser ya persistente.
Normalmente en medicina no hay nada que sea blanco o negro, pero normalmente suele ser persistente.
Y en los niños lo bueno que tenemos es que puede desaparecer también.
Entonces, oímos muchas veces, es que era alérgico a la leche y ya puede tomarlo.
En niños puede suceder, en adultos no es tan común.
Pero en niños sí que lo vemos eso.
Diagnosticarlo es complicado también.
Porque a veces se van a ahogar y van a tener cuadros respiratorios o a veces van a tener vómitos y nunca estás seguro si es un cuadro más vírico, que en los críos es súper frecuente o verdaderamente estamos hablando de una alergia.
Entonces, es muy importante, insisto, la historia clínica.
El intentar preguntar a los padres y a los niños, que no siempre es fácil.
Claro, no se explican tan bien como un adulto.
A veces los adultos también hay que dejarlos ir, porque a veces también se explican como pueden.
Pero se puede, se puede conseguir las alergias alimentarias.
Es muy, muy frecuente en los niños ahora.
Está aumentando, la que más está aumentando.
De fet, els nadons crec que fins a cierta edad no poden menjar segons els productes alimentaris.
Imagino que ellas van per caución, ¿no?
Que no menjar segons què, per exemple, el marís, que quan són molt petits, quan són nadors.
Sí. A ver, en esto hay mucha discusión.
Y si estuviera aquí un pediatra también tendríamos un poquito de debate.
Hasta hace unos años la tendencia era cada vez retrasar más la introducción de alimentos,
de los alimentos sólidos.
Y diferentes estudios de alergólogos parece que esto ha sido peor todavía.
Es decir, que parece que pudieran haber incrementado las alergias alimentarias el hecho de haber retrasado
la introducción de alimentos sólidos en los niños.
Entonces, hay una serie de artículos que hablan de que quizá introducir los alimentos sólidos
entre los cuatro y los seis meses de edad podría hacer que...
La ventana, es una ventana que dicen que parece ser que en esta época el sistema inmunológico
está lo suficientemente desarrollado como para no hacer creer al sistema
que es algo nocivo.
O sea, el alimento en ese momento, introducirlo parece que serían las mejores condiciones.
Hay mucha discusión porque los pediatras no lo tienen todo esto muy claro.
Y entonces, introducir ciertos alimentos en esta edad, ellos consideran que no es el mejor momento quizá
porque precisamente ellos creen que el sistema inmunológico no está lo suficientemente desarrollado.
Hay un poco de debate entre alergólogos y pediatras en ese momento.
veremos a ver la tendencia más adelante también, ¿qué ocurre?
Cuando no tenemos una certeza, pues hay debat.
Y en este mundo de la alergología hay debat, sí, sí.
Es falta un pediatra, ¿eh?
Si hay un pediatra, si hay un pediatra, sí, tendremos debat, ¿no?
Podríamos debat también este tema.
Es decir, es que hay aquí que creu que se nos puede dar.
Abans, de hecho, la cadena se sonaba prácticamente de todo, ¿no?
Eso ha cambiado últimamente, ¿no?
Pero abans, los crios, cuando eran bien pequeños, menjaban de todo.
Eso es ahora, ¿no?
Y de hecho, la gran batalla es que a las sábias no lo tienen de menjar según los que los crios, ¿no?
Claro, claro.
Sí, parece que les...
Bueno, no están muy seguros.
Hay pediatras que sí, que lo intentan hacer,
intentan hacer esta ventana de los cuatro o seis meses,
pero les cuesta creerlo.
En la consulta yo veo...
Y a los padres también, cambiar ese chip es complicado.
Hay padres que a lo mejor el crío tiene año y medio
y comen pescado blanco y ya está.
Y no comen pescado azul, por ejemplo.
Entonces, les da miedo y a veces introducir en edades tan avanzadas los alimentos
puede ser perjudicial porque tú no has tenido ese contacto.
Entonces, puedes creer, tu cuerpo puede creer que es un alimento extraño,
no reconocerlo como algo inocuo.
Cuando estamos maduros, el sistema immunitario,
la discusión viene una mica por aquí, ¿no?
Cuando estamos maduros,
unos pensan que es el momento que es propicio
para que lo vayas identificando como estos elementos,
estos alimentos se los vayas identificando
y los vayas introduciendo en la memoria.
Y aquí piensan que es un mal momento
perquè llavors el que fas és precipitar la reacció del cos.
Llavors, en aquesta discussió de quan és el bon moment
perquè el teu cos identifiqui aliments nous i diferents,
aquesta és la discussió.
La rinitis és la més habitual?
La rinitis és la inflamación de la nariz, estornudos, picor...
Es lo más frecuente.
Sí, es por lo que más consultan en los centros.
Sí, es la que más...
La siguiente sería el asma
y las reacciones a medicamentos también es muy frecuente.
A quins medicaments o...? Depèn.
Lo más frecuente son antiinflamatorios y antibióticos,
sobre todo las penicilinas, la amoxicilina,
todas estas es lo más frecuente.
Es lo que más vemos.
Un ha de saber si és alèrgic a algun medicament,
allò que pregunten sempre quan va a l'hospital, ¿no?
Vostè és alèrgic a cap medicament?
Jo no ho sé.
Claro.
A vegades, fins que no ho proves, no?
Evidentment, fins que no ho proves, no ho saps.
Això està clar.
El que sí que és important és que una vegada ho has demostrat,
que també a vegades és difícil demostrar-ho,
però una vegada ho has demostrat,
és important tenir-ho identificat i conèixer-ho,
perquè, evidentment, les reaccions futures poden ser...
Bé, poden arribar a ser molt greus
i fins i tot a vegades poden arribar a ser mortals, no?
Vull dir que és important...
Evidentment, no sabem quan ho som si no hem provat el fàrmac,
però una vegada ho hem provat i hem pogut demostrar
que sí que realment hi ha una reacció,
hi ha una relació causa-efecte,
és important que el metge estigui,
i el propi pacient, evidentment,
estigui informat que és alèrgic a aquest fàrmac.
Molt important.
Sí, estoy de acuerdo.
Muchas veces cuando preguntamos si es alérgico el paciente,
algo dice que yo sepa no.
Si no lo sabes que hasta ahora no es alérgico,
uno hasta que no toma el medicamento no es alérgico.
En niños es un tema peculiarmente complicado
por el tema de las virases que hablábamos,
infecciones que pueden hacer erupciones en el cuerpo,
que normalmente son secundarias al virus,
y muchas veces, como está coincidiendo
con la toma de algún medicamento precisamente por este proceso,
nunca estamos seguros si es el medicamento
o es precisamente la infección que está provocando esta erupción.
Es el tema más complicado, por decirlo también.
Sí, en los niños los medicamentos es difícil.
¿Y el látex qué tiene? ¿El látex que crea alérgia?
Sí, sí.
El látex, lo más frecuente, son de tipo dermatitis,
erupciones en la piel, picores en las manos,
pero es verdad que puede dar reacciones también respiratorias.
Además, el tema del látex también es un poco peculiar
porque la proteína que da alergia en el látex
también está presente en ciertos alimentos.
Entonces, es importante que una persona
que cree tener problemas con el látex
consulte por este tema
porque precisamente puede hacer reacciones con ciertos alimentos.
Lo que pasa es que muchas veces la gente,
cuando se pone unos guantes,
enseguida les pican las manos.
Muchas veces es el polvillo que lleva el propio guante
o el sudor que pueden tener las manos,
queda picores y muchas veces las pruebas son negativas.
Pero el que realmente cree que tiene una alergia al látex
es importante diagnosticarla,
sobre todo por las reacciones cruzadas.
En el tema alimentari hi ha també el conegut
com a paràsit del peix, no?
Que provoca alergies, no?
¿Hi ha alguna manera d'eliminarlo abans de consumir el peix?
El anisakis lo que puede dar son dos cuadros, por decirlo así.
Está el que se infecta por el anisakis,
que es este paràsito que nos puede pasar a todos,
que en el pescado esté presente
y da un cuadro más abdominal de vómitos, diarreas, malestar
y ese nos puede pasar a cualquiera.
El otro cuadro es un cuadro alérgico
que solo ocurre como otras alergias
en pacientes que son susceptibles de tener una reacción alérgica.
Estos no solo tendrán un cuadro abdominal,
también pueden tener urticarias,
pueden tener problemas respiratorios, cuadros más graves.
Nosotros cuando diagnosticamos una alergia al anisakis
al anisakis depende de las reacciones,
pero lo que se tiende a hacer es, por supuesto,
siempre congelar el pescado,
como mínimo hasta 72 horas antes,
o si es ultracongelado, en principio,
en supermercados ya es suficiente.
Y así es como se puede eliminar o desestructurar,
por decirlo de alguna manera,
la proteína del anisakis,
con lo cual no tendrían por qué tener reacciones.
El tratamiento dependerá de cada caso, ¿no?
Imagino que el tratamiento a nivel de alergias
dependerá de cada caso, de cada tipología,
de cada paciente, fins y todo.
Sí, sí, sí.
Además, es muy amplio.
En una alergia alimentaria,
el problema es que a día de hoy,
tratamiento como tal no existe.
Muchas veces es la evitación del alimento
y ya está, poco más podemos hacer.
Sí que es verdad en que en niños
y en ciertos alimentos,
como es leche y el huevo,
existe un, bueno,
es un procedimiento relativamente novedoso,
pero ya en algunos hospitales de España
ya lleva tiempo haciéndose,
que se llama la desensibilización a alimentos.
Así como existen las vacunas
para las alergias respiratorias,
para el polen, los ácaros del polvo,
o epitelios de gato y de perro,
el mecanismo es parecido
en el tema de la leche y el huevo en los niños.
Lo que haríamos es intentar poco a poco
dosis progresivas del alimento en cuestión
que las vayan tolerando progresivamente.
Es complicado porque no siempre
se alcanza la tolerancia absoluta,
es decir, no siempre acaban
pudiendo tomar el alimento en concreto
y hacen muchas reacciones.
Es difícil, pero bueno,
si no, la evitación del alimento
es lo único que hasta ahora
podemos hacer, seguramente vacunas para alimentos.
Hay muchas en estudios,
hay alguna que está en marcha,
pero hay muy poca experiencia todavía.
Si parlem de lasma, por ejemplo,
que también está
levantando fuerza a personas,
lasma creo que son dos miliones
a nivel de todo el Estado.
¿Qué es puede hacer?
Porque es crónica, ¿no?, en muchos casos.
Sí, de hecho, de lasma bronquial,
la traducción sí,
la definición es que es una enfermedad crónica,
habrá momentos de crisis
y habrá momentos que esté estabilizado.
tratamientos hay múltiples.
Sí que es verdad que hay que tener en cuenta
que existe la inmunoterapia,
que decíamos, la vacuna.
Desde atención primaria,
pues muchas veces intentan
poner parches,
por decirlo de alguna manera,
los especialistas también,
en cuanto a tratamiento con inhaladores,
con corticoides inhalados,
y normalmente puede estabilizarse
y ser únicamente esto.
También la evitación de los alérgenos,
por ejemplo, el polvo, el polen,
saber cuándo eres alérgico
y en qué época
y qué hacer en cada momento
para no estar expuesto
a aquello que te dé alergia.
Pero siempre está, finalmente, la vacuna.
El tema de la vacuna
es importante conocerlo.
¿Hay alguna alergia extraña,
por decirlo así?
Bueno.
No sé, pregunto.
¿Extraña, extraña?
Pues no lo sé.
También es muy amplia.
Más que extraña,
la alergia lo que tiene
es que es un campo amplísimo.
Y sí que nos encontramos casos extraños,
por decirlo, casos inusuales.
Por ejemplo, a las colónias.
¿Hay personas que tienen alergia?
No sé si es alergia o qué sería,
pero a productos químicos, a colónias...
Sí, es más complicado.
No es alergia, exactamente.
Son síndromes químicos múltiples
que se llaman
y va como por otra vía.
Es un campo más complicado
y verdaderamente los mecanismos
son bastante desconocidos.
Si en la alergia ya son desconocidos,
ese campo ya es mucho más complicado.
El que sí que hi ha
són les dermatològiques
per contacte.
Sí.
Les que són per contacte
amb algun producte químic
que a vegades
estan en la línia
que comentabas tu,
dels perfums.
El perfum no tant
per l'olor,
que seria el síndrome
aquest de sensibilització
múltiple química,
sinó pel contacte
d'algun dels productes
que porta la colònia
amb la nostra epidermis.
I aquest és un altre
terreny ampli
que són les alergies de contacte
o dermatològiques cutànies.
I són habituals aquestes també.
Són habituals.
Sí, sí, sí.
Níquel, por ejemplo,
cobre,
o sea,
metales sobre todo,
pero también
otras cosas
que los tintes capilares
dan muchísimas reacciones alérgicas
y todo esto son
dermatitis de contacto
que llamamos.
También hay pruebas
para hacer
para este tipo de alergias.
En monedas también, ¿no?
Sí, sí, sí, sí.
Els bitllets no, però, eh?
No, que se, vamos, no.
Potser el tint dels bitllets.
Si ens escoltau,
sí que tingui un nadó a casa, eh?
Hi ha manera de veure
si el nostre nadó
apunta cap a una alergia?
Quins síntomes són els més habituals?
Què veuríem?
Què podríem detectar?
Claro,
és una pregunta muy amplia.
Si hablamos del tema respiratorio,
por ejemplo,
hay una serie de factores
que pueden hacernos sospechar
que eso sí que se trate
de una alergia.
Lo que pasa es que
es lo que hablábamos.
Cuando son tan pequeños
pueden ser muchas cosas
antes que pensar una alergia.
Entonces,
siempre hay que esperar un margen
para ver si al final
eso acaba siendo una alergia.
En el caso de las respiratorias,
los pitos,
que mucha gente dice,
los sibilantes,
que se dice en medicina,
son estas infecciones
cuando se cierra el bronquio
parece que suena este pitido.
pueden ser por muchísimas cosas
en niños pequeños.
No siempre tiene que ser una alergia.
De ahí tiene que ser
el trabajo del pediatra
junto con el especialista
de acabar averiguando
si esto se trata
de una alergia.
Indudablemente,
si hay antecedentes familiares,
sobre todo la madre,
tiene puntos
de que esto
acabo siendo una alergia
en un futuro también.
Som a la primavera,
ja ho deia avançar el doctor
que en aquesta época de l'any
hi ha tot un seguit
d'alergies
que apareixen
fins quan estan per aquí.
Estacionàries,
aquestes alergies,
fins quan desapareixen?
Fins a l'estiu?
Dura fins a l'estiu?
Primavera, estiu?
Depenent
de les diferents floracions.
El que passa és que
és evident
que la primavera
és quan hi ha
el gran boom
de la floració
i de la polinizació,
però jo no soc un expert
ni molt menys,
però no sé l'olivera,
no sé si és ara
o segurament que serà
més endavant.
Sí, suele ser maio o junio
l'olivera normalmente.
Vull dir que una mica
cada arbre
i cada gramínea
té el seu
període propi
però sí que el gran esclat
es comença a produir ara.
Claro, de hecho,
polenes podemos encontrar
en invierno
aunque la gente
nos puede parecer un poco
pero el polen del ciprés
es más típico
de febrero quizá
que no del mes de abril.
Sí que es verdad
que hay mucho más
en primavera
pero no todo el polen
que puede dar alergia
se concentra en primavera
aunque sea más frecuente
y no siempre es el polen
lo que nos está dando alergia.
Quiero decir,
la gente habla mucho
del plátano de sombra
que hay muchísimo
en las ciudades
porque aguanta muy bien
la polución.
Son aquellos árboles
que sueltan este polvillo
que decimos
un polvillo amarillo
con pelusas
y esto muchas veces
es más por irritación
que no por alergia
aunque puede dar alergia
también a este árbol.
pero muchas veces
dices que cuando sale el polen
el polen
no tendríamos por qué verlo
en realidad
cuando nos diera alergia
porque es microscópico
pero la gente relaciona
que cuando sale ese polvillo
ya tengo alergia.
Es que coincide la época
con otros polenes
seguramente
pero no todo
se concentra en primavera
aunque la gran mayoría
sí que es cierto
que está en primavera.
¿Cómo determinaba
el tipo de polen?
Bueno
las pruebas cutáneas
precisamente se hacen
para eso
cuando hacemos
las pruebas cutáneas
que comentaba
que se hacen en el brazo
las que son muy sencillas
miramos
lo que normalmente
los alérgenos
que más alergia
producen
normalmente
en cada región
están bastante
estandarizados
en todo el estado español
pero vamos
en cada ciudad
sobre todo
por ejemplo
en el caso de Tarragona
tendríamos los ácaros
del polvo
que se miran
diferentes ácaros
del polvo
árboles
malezas
estaría el olivo
el ciprés
el plátano de sombra
también las gramíneas
la paritaria
y se pone una gotita
de cada extracto
del que sospechamos
que pudiera dar
reacciones alérgicas
15 minutos
y si verdaderamente
hay una alergia
pudiéramos descubrirlo
así entonces
Estaba pensant
que si poguéssim
veure ampliats
els ácaros
canviarían
molts avis
del día a día
seguramente
potser ens espantarían
perquè fan respecte
veure els ampliats
Sí, bueno
es como el que también
primero que se comía
una gamba
por ejemplo
que de aspecto
también es curioso
pues los ácaros
si los viéramos
igual salíamos corriendo
verdaderamente
Avui hem volgut parlar
d'edat d'alergies
bé, l'època de l'any
la primavera
dels que se'n parla
però com deia la doctora
la doctora Ana López
durant tot l'any
tenen casos
tot i que ara
potser arriben les puntes
de creixement
però és tot
durant tot l'any
doctora Ana López
de l'Orgologa Infantil
gràcies per acompanyar-nos
i si ens veiem
insistim
jo ho dic sempre
però que estigui aquí
a la ràdio
si ens veiem
que estigui aquí
a la ràdio
doctor Uriac
també gràcies
per acompanyar-nos
i fins la setmana vinent
moltes gràcies a vosaltres
gràcies
gràcies
gràcies
gràcies