Fins demà!
Fins demà!
Depèn de què parlem, hi ha diferents intervencions,
algunes programades, altres urgents,
quan anirem explicat, no?
Sí, sí, és unes quantes intervencions
en cada lloc i són
diferents perquè cadascuna té
les seves característiques i serveis
per coses ben diferents i que si us va bé
podem anar enumerant i dir una miqueta
les característiques de cadascuna.
Doncs començarem, de fet, per l'escrota.
Anirem baixant. Doctor Oliac, què tal?
Bon dia. Doctor Javier Oliac, director de l'hospital, com estem?
Molt bé, bon dia.
Tot a punt, no? Tot a punt.
Parlem d'unes intervencions
que donen molta feina a l'hospital o no?
Déu-n'hi-do, Déu-n'hi-do
la cirurgia
urològica. Sí, sí, és una
activitat, diguem-ne, que
de les habituals, de les freqüents i habituals
a l'hospital.
Hi ha una part, com comentàvem,
que és programada, que és la majoria,
afortunadament, però
també trobem algunes d'aquestes
cirurgies que es presenten
com una eventualitat urgent
i, diguem-ne, una urgència
relativament important
perquè, a més a més,
de la rapidesa de la nostra
actuació,
dependrà a posteriori
unes conseqüències o unes altres.
Estan parlant de cirurgies,
estem parlant, bàsicament, de quiròfan, d'intervenció.
Sí, sí, és quiròfan
i és amb anestèsia general.
Algunes d'elles i també algunes altres
que es poden fer, que és més simple,
amb anestèsia local,
però tot en quiròfan.
L'escrot, si parlem de l'escrot,
quines són les principals intervencions
que es fan?
Podem anar enumerant-la.
Una de les més freqüents i més conegudes,
per exemple, és la vasectomia,
que és el mètode d'esterilització
de l'home més característic
i que, realment, tenim
molta població que, avui en dia,
vol fer-se aquesta intervenció.
és una intervenció molt simple,
seria del grup de les programades
i amenestèsia local
i dura molt poquet,
són mitja horeta,
i en el qual el que fem és,
en amenestèsia local,
extreure un trosset
dels dos conductes diferents,
que són els que surten del testicle,
i coagulem i lliguem els dos extrems,
i això permet que els espermatozoos
no vagin cap al líquid seminal
i aleshores el pacient queda estèril.
Llavors es fa un control d'espermiograma
al cap de tres mesos
i si veiem que ja no hi ha espermatozoos
en el líquid seminal,
la intervenció ja es dona per feta.
Perquè un de dos conductes?
Els dos conductes.
Els dos?
Sí, sí, s'han de lligar tots dos.
I què passa amb els espermatozoos
si no poden sortir?
No poden sortir,
perquè estem parlant de cèl·lules microscòpiques,
que és el que forma el testicle,
van cap allí,
aleshores troben aquest stop
que nosaltres els hem fet
i es moren,
i aleshores el cos el reabsorbeix.
Però tot el que més és normal,
funciona normalment,
perquè l'eiaculat no ve del testicle,
sinó que ve de la pròstata
i vesicles seminals,
aleshores tot el que més,
l'eiaculació, la sensació,
tot és normal,
però si mirem el microscopi
que té eiaculat,
veurem que no hi ha cèl·l·lules reproductives.
Una pregunta que es fa especialment a molts homes,
és reversible l'operació?
En principi sí,
però s'ha d'anar amb compte
d'uns condicionants importants.
A partir dels vuit anys
ja no es pot fer.
La reversibilitat vol dir
recanalitzar aquest conducte,
aquest conducte que tu li has fet una agressió,
has estret un tros,
l'has cremat i tal,
perquè no es torni a ajuntar,
clar,
aquest conducte el vols tornar a ajuntar.
Llavors això és una intervenció
de microcirurgia molt complexa,
difícil,
i que no garantitza l'èxit amb el 100%.
I a mesura que passen els anys,
aleshores les possibilitats
són cada vegada menors.
I el vuitè any ja pràcticament és impossible
perquè aquest conducte s'ha desfet tant
que ja no hi ha manera
de tornar-lo a salvar,
com si diguéssim.
Una de les coses que habitualment es fan
abans d'indicar la vasectomia
és la insistència en aquest fet.
És a dir,
que la persona que pren aquesta decisió
sigui conscient
que la reversibilitat,
diem-ne,
que la garantia de la reversibilitat
no és absoluta.
I per tant,
és una decisió
que s'ha de prendre
en plena consciència.
Sí, sí,
a veure,
el més freqüent que te trobes
és un canvi de parella.
Hi ha un divorci,
aleshores,
l'home,
doncs,
una altra parella més jove
que vol tenir fills.
I aleshores,
no es pot.
Per això,
el que ha de fer,
més que la intervenció,
que és molt simple,
és que la persona
ho tingui molt clar,
que això és una cosa
que li afectarà
ja per sempre.
Hi ha una altra opció,
potser,
que és anar a un banc
d'esperma,
dipositar esperma
abans de fer l'operació,
imagina-ho o no?
Sí,
pots anar,
el que passa és que
després,
llavors,
ja necessitaràs
unes tècniques
de reproducció
assistida.
I jo no sé
ara la legislació
com està,
però abans,
més de cinc anys
te feien
que no
podies mantenir
el semen
en un banc.
No ho sé,
jo l'altre dia
vaig parlar
amb un centre
de reproducció
i m'assembla
que això està canviant,
però no obstant,
ja implica
que unes tècniques
que no són naturals.
I el que passa
una mica és això,
que és a dir,
si penses
en el banc d'esperma
per poder fer la reproducció,
diem-ne que
la indicació
de la vasectomia
ja la poses una mica,
la qüestions una mica,
perquè diem-ne el que dèiem,
és a dir,
que quan vas
amb aquesta cirurgia
has de fer-la
amb la consciència
que realment
vols posar fi
a la possibilitat
de la reproducció
directa teva.
Sí que hem vist
és que amb la crisi
hi ha molta gent
que ho demana ara.
Abans de fer
eren persones
que tenien tres fills,
després van baixar
a la mitjana dos,
ara amb un fill
i moltes parelles
sense fills
demanen per fer-se
la vasectomia,
és curiós.
I això suposo
que és un efecte
de tota la dinàmica social
que estem vivint.
S'ha incrementat molt
la demanda?
Jo crec que sí,
nosaltres tenim,
bé,
és una intervenció
que entra per
la ciutat social
però que hi ha
una llista d'espera,
lògicament,
perquè hi ha molta demanda.
Però s'ha multiplicat,
no sé,
per dos,
per tres o...?
No,
jo no tinc mai
d'això.
Possiblement
per dos sí,
però amb temps,
no amb aquests mesos,
sinó possiblement
amb els tres,
quatre anys últims,
potser sí que la vista
d'espera s'ha doblat.
La vasectomia
és una de les operacions
de cirurgia
que fa referència
a l'escrot,
n'hi ha d'altres,
no és l'única,
potser és la que genera
més feina,
però no és l'única.
No,
hi ha d'altres,
per exemple,
l'hidrocel,
que és l'acúmul
de líquid
entre el testicle
i les capes
que l'envolten,
una capa que es diu
la túnica vaginal.
Llavors,
s'acumula líquid
en aquest lloc
i va augmentant
l'escrot
i pot arribar
a tamanys
importants,
com una pilota
de Humboldt,
per exemple.
Això és
idiopàtic,
però a vegades
es relaciona
amb cops
que has tingut.
Un traumatisme
pot fer que aquesta
membraneta
que està tranquil·la
comenci de cop
a sagregar aquest líquid
i aquest líquid
se'l posa
al voltant del testicle
i va augmentant
el tamany
i de veritat
és incòmode
pel pacient.
Llavors,
també és una intervenció
que seria programada,
no seria urgent,
i que s'ha de fer
això sí,
ja no és en anestèsia local
sinó s'ha de fer
en anestèsia quiròfano
i general.
Aleshores,
s'obre el testicle
a l'escrot,
s'abuïda aquest líquid
i aquesta membraneta
que la fabrica
se la retalla
i se li dóna el tom
perquè no el torni a fabricar
mai més.
És un pas d'operatori
molt agraït
i va molt bé.
Una altra cosa
que també es pot fer
per exemple
és l'exèrgis del testicle
que és l'orquiectomia.
L'orquiectomia
normalment
també es fa programada,
el que passa
és que és una cirurgia
programada
que seria
però ràpida
perquè normalment
correspon
a tumors de testicle.
El tumor de testicle
és un tumor
que no és
molt freqüent,
o sigui,
potser m'assembla
que és un 1,5
de tots els tumors masculins,
però sí que és
el més freqüent
en una edat
compresa
entre els 25 i 40 anys
a l'home.
És aquesta edat
on apareixen
aquests tumors.
és un tumor
que realment
és molt agraït
perquè amb l'exèrgis
quan s'atreu
més tractaments
de quimio
o radioteràpia
és molt sensible
a aquestes teràpies
convencionals
de quimioteràpia
i els índexs de curació
són altíssims.
Llavors,
el que fem
és treure aquest testicle
i,
depenent de la persona,
si ella prefereix,
es pot posar
una pròtesi de testicle
perquè es vegi
l'escrot
més estètic.
Entenc,
per tant,
que es pot viure
amb un sol testicle,
no?
Sí,
perfectament.
A veure,
el tema és,
el testicle té dos funcions,
una funció que és endocrina
que és la fabricació
de la testosterona,
que és la que fabrica
l'hormona important
per a l'activitat sexual,
que possibilita
l'erecció,
etcètera.
Aleshores,
aquesta funció
de la testosterona
amb un testicle
ni que sigui petit
és suficient.
Només que hi hagi
una miqueta de testicle
ja va bé
la testosterona.
El que sí
pot anar
una miqueta
coix
en el tema
reproducció.
La reproducció
necessita
una quantitat
d'espermes
important,
un bon volum
i això a vegades
requereix
que els dos testicles
estiguin
en condicions
òptimes.
Però no obstant,
amb un testicle
també es pot
fer reproducció
sense cap problema.
És una intervenció
que també es fa
esprogramada,
rapideta
perquè normalment
és un càncer
i es treu el testicle
però no per l'escroc
sinó per la via inguinal.
Es va al cordó,
es lliga
i es treu tot
amb una peça
sense manipular
el mínim possible
perquè estàs manipulant
un tumor
i llavors
no hi hagi cèl·lules
que es puguin disseminar.
Llavors,
fas una incinció
a la ingle
i a través de la ingle
treus el testicle.
El postoperatori
és fàcil?
També,
és molt fàcil.
Totes aquestes cirurgies
de l'escroc
són uns preoperatori
realment molt agraïts.
màxim un dia
pots
donar el pacient
d'alta
sense cap problema.
Hi ha també
una altra operació
no sé si
en té previst parlar-ne
de vegades
hi ha infants
que tenen
un testicle
un escrot dintre
i l'altre
en el mesollet normal
habitual.
Sí,
són testicles
en ascensor
o criptorquídees
que se'n diu.
Els testicles
que no han fet
el descens
correcte
cap a la bossa
i que es queden
dintre el cos.
Aleshores,
això s'ha d'arreglar
perquè nosaltres
tenim els testicles
l'home té el testicle
a l'escrot
perquè precisament
no tolera
la temperatura corporal
de 37 graus
o sigui
necessita una temperatura
més freda
per això està fora del cos.
Si tu poses un testicle
dintre del cos
dintre la panxa
durant molt de temps
pots augmentar
molt el risc
de càncer de testicle.
Llavors el que fa
és primer
els nens
amb un tractament hormonal
intentar baixar-los
i si no es baixa
s'ha d'anar alliberant
aquest cordó
a fer-lo més llarg
i llavors
apaxiar
el que es diu
el testicle
dintre la bossa
perquè no es mogui
i quedi allà dintre.
I per què
ha d'estar
entre cometes
refrigerat?
Perquè
les cèl·lules
han de treballar
la funció
aquesta endocrina
de la testosterona
i la reproducció
d'aquestes cèl·lules
d'espermatosous
requereixen
per la seva
dinamisme
una temperatura inferior.
la viabilitat
de l'espermatosousou
a 37 graus
és a dir
es moren
per la temperatura
necessiten
treballar
en una temperatura
més baixa
l'espermatosou
és una petita nevera
totes les distàncies
i el comparació
que en fica
l'escrot
té les seves avantatges
per això
però a vegades
si hi ha
per exemple
una inflamació
o alguna cosa
l'estat fora del cos
també li costa més
al cos
reabsorbir
tota la inflamació
o sigui
una infecció
de testicle
a vegades
requereix
una miqueta
més de temps
que si la infecció
estigués dintre el cos
perquè llavors
els vasos sanguinis
ja té més
immediatesa
en actuació
això seria
una petita
característica
però per el funcionament
d'aquestes cèl·lules
necessiten una temperatura
més baixa
no molt més baixa
però
els 37 graus
i això
fa que
per exemple
una altra cirurgia
com el varicocel
també la tenim per aquí
el varicocel
són varius
o sigui
les venes
que treuen
la sang del testicle
i les tornen
cap a dintre el cos
la vena
al cantor esquerre
per anatomia
aquesta vena
va desembocar
a la vena renal
el cantor dret
no
va a la cava
llavors
hi ha una desembocadura
que és molt més anatòmica
molt més natural
però
el cantor esquerre
amb molts pacients
és una desembocadura
que fa
una T
i aleshores
provoca
un enlentiment
d'aquest retorn venós
llavors
es fan varius
igual que les fan varius
a les cames
per l'entiment
també es fan varius
dintre el testicle
llavors
aquesta sang
aquestes varius
de dintre del testicle
el que fan
és aportar més calor
al testicle
o sigui
estan
en temperatures
de sang
més alta
i aleshores
el que fan
és fondre
el testicle
o sigui
el testicle
amb el temps
es fa més petit
és com un radiador
per això
aquesta temperatura
menor
que necessita
el testicle
per anar bé
inclús
morfològicament
si tu li apliques
temperatura
el testicle
es fond
i què es fa
en aquest cas
s'ha d'operar
també
se lliguen
les venes
aquestes
igual que les varius
les pots estirpar
s'estirpen
les venes
és una altra cirurgia
també és una cirurgia
programada
i es fa
en aquest cas
també
amb anestèsia
general
no és amb local
i aleshores
a nivell inguinal
també
lliguem aquestes
venes
llavors
se queden
seques
llavors el testicle
pot respirar
una miqueta
millor
i veurem
com els seminogrames
van
després d'aquesta intervenció
van millorant
la qualitat
i la quantitat
del semen
millora
és una part sensible
una part molt sensible
del cos
sí
necessita unes condicions
adequades
clar
jo m'estava preguntant
perquè un cop
un cop
vas a accidentar
pot fer tant de mal
un cop
a l'escrot
sí
els nervis
del cordó
una pilotada
o un cop
notes la punxada
dintre la panxa
perquè la innervació
és una zona
molt innervada
i molt sensible
i se transmet
el dolor
cap a dins
cap a dins
cap a dins
de l'abdomen
està comunicat
cap a dins
tot el cordó
un cop surt
el testicle
però el forat inguinal
s'entra dintre la panxa
com si diguéssim
hi ha més operacions
d'aquesta
d'aquesta part del cos
o
sí
a veure
una
una que seria urgent
seria
la torsió del testicle
hi ha testicles
que són molt laxes
i llavors
es poden donar
el tomb
llavors
clar
el testicle
li arriba la sang
pel cordó
o sigui
hi ha un cordó
i al fond del testicle
si aquest cordó
es doblega
l'artèria
que li dona la sang
al testicle
doncs no arriba
la sang
i es provoca una isquèmia
i s'ha de distorsionar
o sigui
s'ha de tornar a posar bé
i posar-li un punt
perquè no es torni
a voltar
com si diguéssim
i això s'ha de fer ràpid
perquè en menys de 6 hores
pots perdre un testicle
un testicle
sense nutrició
que no li arriba
en 6-8 hores
es pot arribar a perdre
això és una urgència
aquesta sí que seria
un cas urgent
sí
aquestes són les urgències
que tots ens fan més d'això
a vegades hi ha certa dificultat
perquè a més a més
se solen donar
amb edats
bé
diguem-ne joves
i a vegades hi ha certa dificultat
en distingir-la
del que seria
la inflamació
o la infecció del testicle
és a dir
perquè la patologia
que aparentment dona
és molt semblant
el dolor intens
que a vegades també es protegeix
amb la infecció
i aquí ve la dificultat
perquè s'ha de prendre
una decisió quirúrgica
i s'ha de prendre
en relativa rapidesa
o immediatesa
i és una patologia
que habitualment
diguem-ne que no és molt freqüent
però sí que
que va apareixent
va apareixent
per què passa?
és a dir
com es pot arribar
a torçar?
és anatòmic
és un de cadascú
és una predisposició
que té la persona
i a vegades
són nois
com dius
joves
que després de
igual
s'hi troben
després d'anar a bicicleta
o fer un exercici
o alguna cosa
doncs pam
allò se li canvia de postura
i comencen amb dolor
s'inflama
llavors
hi ha el diagnòstic diferencial
entre una orquítis
que és una inflamació
i has d'afinar molt
si sí
inclús s'ha de demanar
inclús a vegades
proves especials
proves vasculars
ecodobles
per saber si realment
està escanyat
perquè les artèries
estan
compromeses
o realment
pot haver una infecció
què ens produeix
digui
no no
la testosterona
ho he dit bé
la testosterona
què ens produeix
a nivell orgànic
quan és segregada
la testosterona
és l'hormona
que provoca
el desllig sexual
i també facilita
tot el secundari
tot el que ve després
tot l'erecció
no pot haver
no pot haver erecció
sense si no hi ha
una bona
una bona quantitat
de testosterona al cos
es fabrica el testicle
i també es fabrica
també a les glàndules
suprarrenals
en un batit de porció
la testosterona
també és la causant
a vegades
que creixi la pròstata
o sigui
el creixement de la pròstata
i també
el que fem
a vegades
és frenar-la
quan hi ha un càncer
de pròstata
un càncer de pròstata
si nosaltres
fem una castració
aquest càncer de pròstata
doncs
regressa
és
el cosí dir
l'aliment
d'aquest tumor
és un dels tipus
de tractament
pel càncer de pròstata
clar
si tu
no tinguéssim testicles
s'hauria de donar
testosterona
que també es pot donar
de forma
externa
com sigues
si ja siguin pagats
o amb inyeccions
intramusculars
substitutives
o sigui
que si una persona
no
es quedés
per exemple
tingués un tumor
dos tumors de testicles
tinguéssim que estirpa
els testicles
o que s'estirpa un
i un el tenia ja
atròfic
per una criptorquídea
i no pot tenir
testosterona
es pot donar
suplements de testosterona
per compensar
la no fabricació
endògena
d'aquesta hormona
és la base
de la viagra
per exemple
o no?
no, no té res a veure
no té res a veure
el que dona
la manca de testosterona
donaria
una impotència
d'origen hormonal
per manca de testosterona
normalment
les persones
que requereixen viagra
la testosterona
la tenen bé
el que passa
és que
no
ja
o sigui
tenen desig
però el que no tenen
és erecció
i aquesta manca d'erecció
no li ve
de la testosterona
sinó que li ve
d'un altre component
que possiblement sigui
o vascular
o neurològic
perquè
a banda
que la testosterona
implica
tot el tema d'erecció
sense testosterona
no hi ha erecció
això segur
però si n'hi ha
també pot ser
que no hi hagi erecció
per altres
problemes
els més freqüents
és el vascular
perquè el vascular
el penis
ha d'entrar
amb molta pressió
aquesta sang
i a vegades
pacients
que prenen
antipertensius
tenen la tensió baixa
i no
i no els hi arriben
suficient potència
llavors tenen ereccions
de poca qualitat
o
també
que
tema neurològic
psicològic
que l'estímul nerviós
que ha d'anar baix
per
per obrir aquestes portes
perquè la sang
entri
aquests vasos
no els hi funciona
llavors
en aquests casos
hi ha
uns pacients
que són candidats
a aquests fàrmacs
com la Viagra
per millorar
la qualitat
i la duració
de l'erecció
el factor
psicològic
que és molt important
perquè hi pot haver
i desig
que és
la testosterona
responsable inicial
però
els canals
de funcionament
que
es poden bloquejar
pel factor psicològic
són moltes
no són els més habituals
diguem-ho així
i la Viagra
facilita
aquest excés
en aquests canals
l'estrès
és una mica
d'aquestes comportes
ja siguin
d'una banda
o de l'altra
que afavoreix
que no puguin
arribar a sortir
d'aquestes hormones
les hormones
les hormones
l'estrès
no
no
és una cosa
més morfològica
no està relacionat
la hormona
no està relacionat
la hormona
està relacionat
amb la integritat
de la glàndula
que la fabrica
si la glàndula
està bé
hi haurà hormona
hi haurà desig
i en principi
es té que poder
fer tot l'aspecte sexual
si és que no falla
una altra cosa
amb les comportes
de les altres
sí
no?
sí
si falla
allò de més
sí
pot ser que hi hagi
un problema
d'aquests altres
i llavors
tindrà que arreglar-ho
des d'un problema
vascular
o
d'altres tipus
jo estic encara
amb la vasectomia
sí
és que a vegades
m'ha quedat un clat
amb el
sí
sí
més o menys
en un dia normal
quantes operacions
fan?
arriba a fer un dia normal
en una setmana
no sé
en un mes
sí
a veure
això
la vasectomia
dura
perquè clar
són
deu
són els dos cantons
no?
doncs és un quart d'hora
per cada cantó
i entre que
el pacient
doncs entra
no?
se li explica
se'm mira que està ben resorat
se canvia
tot això
es pot allargar
entre tres quarts
i una hora
l'esterilització
de la zona
l'esterilització
del quiròfan
sí
el material
i tot això sí
la próxima manera
és una hora
en un matí
se'n poden fer
set o vuit
exacte
estirant molt
i a nivell
no sé
setmanalment
normalment
el que passa
és que
nosaltres
hem d'anar
prioritzant
el temps de quiròfan
i el temps de professional
en funció
de les gravetats
de les patologies
i de les demandes
aquest equilibri
és el que ens dona
per tant
diguem-ne que
amb un quiròfan
a la setmana
dedicat
a fer vasectomies
en tenim suficient
per mantenir
aquest equilibri
que diem
perquè també
els nostres uròlegs
han d'afrontar
la patologia
oncològica
que tenen
la patologia
de pròstata
de ronyó
han d'afrontar
les patologies
urgents
que comenten
i alguna altra
que parlarem ara
vull dir que
tenim que
d'això
i per tant
jo diria que
com a molt
una sessió
setmanal
dediquem
també en funció
d'això
dels altres factors
de les altres patologies
de la demanda
de les altres patologies
i que es poden fer
amb una sessió
doncs això
6-8 cirurgies
de la sectomia
la intervenció
és realment
simple
vull dir
no és anestèsia local
i el pacient
se'n va cap a casa
amb algun calmant
i també
se li recomana
alguns consells
una bossa de gel
una miqueta
damunt de la roba
que li dona una miqueta
de lívio
no des de ser
una agressió
en una zona sensible
però en principi
tema de complicacions
d'infecció
d'edema
d'orquitis
al principi
és poca
hi ha
no sé
per dir-ho
una web
que si esteu
algú interessat
a veure
pas a pas
en fotos reals
què és el que es fa
aquest conducte
com s'extreu
i com se lliga
que és
urologia.cat
3 doble
doble bes
urologia.cat
i allí
hi ha
hi ha una
hi ha una part
que cliqueu
vasectomia
doncs es veu
pas a pas
com anem
des de la infiltració
amb l'anestació local
com s'obre
la incisió
és mínima
és de mig centímetre
com s'accedeix
amb aquest conducte
com es talla
com es lliga
i després
com l'excusa
perquè tot torni
a estar normal
i cap a casa
i cap a casa
totes les cicatrius
de l'escrot
són molt agraïdes
potser
el lloc del cos
més agraït
perquè no
vaja
a cap d'uns anys
ni veus
que allí s'ha fet
res
doncs
ho hem de deixar
el penis
per un altre dia
perquè avui no
perquè estem ja
fora de temps
i ens ha ocupat
tota l'estona
un altre dia en parlem
sí
podem deixar el penis
per un altre
per dir-ho
curt i res
la més destacada
a nivell de penis
quina seria?
home
la circuncisió
la fimosis
és la que tenim
més freqüent
llavors hi ha d'altres
com la cirurgia
de la incorpació
del penis
les pròtesis
la cirurgia
del priapisme
també cirurgies
d'allargament
de penis
també n'hi ha
el freproporcial
l'exèresi
del penis
d'allargament
de penis
n'hi ha de
sí
hi ha unes certes cirurgies
que fan
que el penis
pugui
guanyar
uns pocs centímetres
poquets
bé
en parlem
en parlem el primer dia
molt bé
fantàstic
doctor
moltes gràcies
per acompanyar-nos
doctors
doctor Orià
gràcies
fins la setmana vinent
i també
l'horòleg
el doctor Jaume
Benaches
gràcies també
i fins la propera
gràcies a vosaltres
gràcies