Hola, bienvenidos y bienvenidas una semana más a Rendimiento Evolutivo.
En el episodio de hoy entrevisto a Aurora Jiménez. Aurora es especialista en dolor y aparte de su
consulta imparte formaciones y cursos para otros fisioterapeutas. En el episodio de hoy hablaremos
sobre qué es el dolor, por qué aparece, mitos en torno al dolor o la relación entre dolor y
ejercicio. La verdad que el episodio de hoy va a ser súper práctico y útil para las personas que
tenéis o habéis tenido algún tipo de lesión o de dolor crónico. Y antes de empezar sí que quería
recordaros que si queréis aprender más sobre entrenamiento ciclista, ya sea para entrenar
vosotros mejor o para entrenar mejor a las demás personas, tenéis los cursos de ciclimoevolutivo.com
que son cursos en los que puede aprender sobre diseño de intervalos, periodización, fundamento
del entrenamiento, análisis de datos, entrenamiento de fuerza y prácticamente sobre cualquiera de los
temas importantes a la hora de poder entrenar bien. Son cursos online donde tenéis acceso ilimitado
y soporte total de cualquier duda o pregunta que os surja en relación al contenido del curso.
También, como siempre os digo, cuatro de cada cinco personas que han comprado un curso han hecho al
menos un segundo curso, lo cual creo que es una buena prueba de que le habéis encontrado valor.
Así que ya sabéis, en ciclimoevolutivo.com y dejo el enlace en las notas del episodio.
Y así vamos con la entrevista Aurora.
Hola, Aurora, bienvenida a Rendimiento Evolutivo.
Buenas, ¿qué tal?
Pues nada, un placer que te tengamos por aquí. Como te he dicho antes en privado pues la verdad
que me gusta mucho todo lo que comparte. Creo que una visión fresca, científica,
actualizada del dolor, de lo que vamos a hablar hoy, del deporte, de la fisioterapia,
de cualquier cosa. Pero antes de nada, pues sí que me gustaría pedirte que te presentara
a la nuestra oyente. Bueno, gracias de primera mano y luego yo soy Aurora, soy fisioterapeuta
y desde hace mucho me dedico un poco a sobre todo el ámbito del dolor crónico. También soy profesora
de máster y de cursos y hablo un poco sobre el abordaje a través del movimiento del dolor crónico,
en este caso es de lo que me especializa, aunque hoy en día veo todo tipo de pacientes.
Y nada, simplemente poco más que decir, aparte de que me gusta mucho hablar de ello y sobre todo
hacer que llegue a más población, que es realmente el dolor y también las problemáticas de ciertas
asociaciones entre dolor y ciertas lesiones de las que hablaremos. Para mí es importante que cuanto
más gente lo sepa, pues mejor va a ir la sociedad y menos problemas a nivel de dolor crónico
seguramente terminaremos teniendo. Exactamente, al final cualquier deportista ha lidiado a lo
largo de su carrera con el dolor y más conforme nos vamos haciendo mayores. Así que voy a empezar
con una pregunta sencillilla para ir rompiendo el hielo. ¿Qué es el dolor? Vale, o sea, de fácil
realmente esta pregunta tiene poco. A día de hoy se siguen haciendo muchas definiciones, la IASP,
que digamos es la Asociación Internacional del Estudio del Dolor, sigue planteando y cada vez
intentando acotar más esa definición. Yo no me voy a centrar tanto en la definición en sí, que a lo
mejor es un poquito más enreversada o lo que sea, sino voy a plantearlo desde el punto de vista de
como yo lo veo o como parte de la ciencia lo empiezo a ver y se intentan aunar estos conceptos. Y
básicamente el dolor podríamos decir que es como nuestro protector a este nivel. Se empieza a
teorizar sobre que este dolor lo que quiere repercutir en nosotros es en terminar protegiéndonos de algo
que nos puede hacer daño. Entonces sirve para nuestra supervivencia y encima es una alarma
bastante intensa y bastante grande que sí o sí capta nuestra atención la mayoría de las veces.
Muchas personas lo definen como un abalanzano entre amenaza y seguridad. Si tu organismo,
ya sea por lo que has vivido en tu historia, por una lesión a nivel físico, por lo que predice tu
cerebro que va a ocurrir por múltiples cosas, no tiene que ser que lo pienses tú de manera consciente,
pero si todo tu organismo en sí piensa que está más en peligro que en seguridad, es decir,
se ve más amenazado que seguro, seguramente se generará dolor para evitar esto y para
hacernos activarnos o hacer algo frente a lo que está pasando. Es como oye haz algo que
la estamos liando y no vamos a sobrevivir o X cosa. Ya hay distintos factores que pueden influir en eso,
ya sea lo que nos han contado, lo que realmente nos pasa a nivel físico o, bueno, una mezcla de todo un poco.
Claro, al final es como una emoción predictiva igual que la sed o que el hambre, ¿no?
Es el hambre.
Habrá momentos donde por el contexto quizás tendremos una lesión y no tendremos dolor,
imagínate que te partes un tobillo pero te está persiguiendo un tigre, ¿no?
Exacto.
Por poner así o en una competición, vemos muchos ejemplos de gente que tiene lesiones y siguen
corriendo y luego ya cuando paran, cuando se relajan es cuando se dan cuenta de que oye,
tiene fractura, tiene esto, tiene lo otro, ¿no?
Digamos que nuestro sistema prioriza, dice oye ¿cuál es lo importante ahora mismo?
Ahora mismo lo importante es que no me coma el león. Vale, pues entonces vamos a dejar esto, ¿no?
A un lado siempre se ha visto una imagen muy llamativa en San Fermín de hace no sé cuánto
tiempo de un señor que iba con medio muslo absolutamente abierto y en cambio corría,
corría muchísimo. Claro, en ese momento si tú lo hubieras preguntado, si hubieras tenido esa
zona para preguntarle oye ¿te duele? te puedo asegurar que en ese momento no le estaba doliendo.
No era que él estuviese, no, no, no le estaba doliendo, su cuerpo no estaba generando esa prioridad
al dolor, sino a oye sal corriendo y hay veces que eso se denomina inhibición, ¿no? Y hay veces que
sucede lo contrario y sucede también la amplificación. Esto se vio mucho en la inhibición, en casos como
tú has dicho, también en personas que fueron a la guerra, se hablaba de esos miembros que a lo
mejor estaban personas que estaban reventajos, que habrá sufrido lesiones muy grandes y en cambio no
sentían dolor hasta mucho después. Pero también hay veces que ocurre lo contrario y ocurren
amplificaciones en casos en los que a lo mejor no se tiene ese daño en el tejido, pero en cambio el
dolor puede llegar a ser muy intenso y no significa ni que por un lado estemos locos ni que por el
otro lado estemos locos. Simplemente nuestro cerebro funciona así. Esto es una cosa importante,
¿no? Porque siempre hemos asociado, siempre creemos desde el punto de vista de más transmecanicista,
como el que guardamos el cuerpo humano, que si hay dolor hay lesión y que si hay lesión hay dolor,
¿no? Y tú nos dices que no tiene por qué, ¿no? Podemos tener lesión entre comillas o no lesión,
pero al menos no ser, digamos, normal, ¿no? No tener una estructura como sale en los libros
de anatomía y no tener dolor y al revés, ¿no? Tener dolor sin que ocurra una lesión, ¿verdad?
Sí, sí, sí. Desde hace tiempo en muchas áreas ya se ha ido desviculando esta relación lineal en
el sistema. Sabemos que no somos lineales y A no siempre es igual a B. Hay mucho ahí que influye,
¿no? Y que no es proporcional. Yo siempre pongo un ejemplo que comentaba también un autor,
ahora mismo no me acuerdo el nombre, pero decía que una raja dos veces más profunda que otra no
duele matemáticamente en doble. No funcionamos así con esa proporcionalidad tan exacta. Y a
día de hoy ya llevamos, pues yo que sé, aproximadamente casi 20 años o incluso más 30 años de un nicho
científico que nos habla que daño no es igual a dolor. Estos estudios se basan, digamos, en pruebas
de imagen. Lo que empezó a verse fue que en vez de coger a personas con dolor y hacerles resonancias
o pruebas de imagen X, pues se cogió a una población general sin dolor y se le empezó a hacer estas
pruebas de imagen. Y se vio que las personas sin dolor también tenían las mismas lesiones,
incluso en porcentajes cada vez más altos conforme pues tenían más edad normalmente. De hecho,
estudios muy sonados son sobre todo con las hernias discales, las temidas hernias discales en este
mundo desgraciadamente. Y hablaban de que conforme ibas teniendo edad, digamos que con los 40 años,
más o menos el 30-40%, con los 50 entre el 50 y el 60% de personas sin dolor iban a tener una
hernia discal, sobre todo en zona lumbar y en zona cervical. Son cambios normales con la edad. No
somos un libro de texto igual que la portada de un libro de anatomía. Si le pones todas las capas
de la piel y el pelo, pues no somos iguales al tío o a la tía que sale, lógicamente. Sabemos que
tenemos la nariz más grande, la oreja más grande, la boca o lo que sea. Pues por dentro pasa igual
muchas veces y no somos conscientes de ello y queremos ser igual que un libro o no somos
conscientes de que el paso del tiempo es lógico que los tejidos cambien, pero eso no es malo y se
ha visto que la mayoría de lesiones o lo que se consideran patologías crónicas o cosas así como
muy contundentes, muy duras para la persona que le hacen sufrir mucho, no dejan de ser cambios
adaptativos que ha tenido el tejido a la historia que ha vivido. Al final también ocurre a nivel
de hombro, artrósis en hombro son muy muy muy comunes, incluso roturas parciales de cierta
musculatura del manguito del rotador. Es muy común en personas que no tienen dolor, con lo cual asociar
ese daño a dolor no estaría bien. Estamos haciendo una causalidad inlineal que no es para
nada así y además estamos creando lo que se denomina un nocebo, digamos esa contraparte,
no es el placebo, es lo contrario. Entonces estamos diciendo a la persona, oye es que claro normal,
mira cómo tienes el hombro, que lo tienes como una persona de 90 años, esto está fatal, esto es
horrible, es normal que tengas dolor, no vas a poder moverlo y ahora empiezan ya los no puedes hacer
no sé qué, no puedes volver a jugar a no sé cuánto, no puedes volver a jugar a no sé qué. Al final todo
esto lo único que hace es, antes hablábamos de la inhibición, pues ahora hablamos de la amplificación,
lo único que hace es amplificar ese sentimiento de fragilidad, si digamos antes hablábamos de
seguridad y amenaza, pues constantemente que nuestro cuerpo se sienta en amenaza, entonces es
normal que siga generando dolor. Así que muchas de estas cositas ya se ha visto que oye tenemos que
abordarlas de otra manera y tenemos que entender que el dolor surge o emerge de manera espontánea
por muchos muchos muchos factores, no sólo uno en este caso. Exactamente, te voy a contar una
anécdota aunque es un poco triste no, pero al hilo de que al final sabemos que el dolor es un
mecanismo anticipativo y que si tú crees, estás convencido de que tienes dolor o sea que tienes
una articulación más va a amplificar tu dolor, entonces por ejemplo me ha pasado con muchos
deportistas pero incluso en mí mismo, recuerdo que tuve una lesión en el tendón cuadricipital de
la rodilla, fui a hacerme unas pruebas de, el médico me mandó hacerme una resonancia y tal y
el que había allí un médico mayor me dijo está jodido, siendo deportista, tu guerra deportiva
se ha acabado, no va a poder volver a competir a alto nivel, me lo dijo así, me lo soltó de golpe
por brazo, pues imagínate cómo me quedé y además sabiendo que una lesión que me terminé recuperando
que no tenía razón, pero a tanta gente se lo han dicho, tengo ahora un deportista como te decía
antes que igual fue a hacerse, tenía dolor en la cadera, una resonancia y bueno atrosito de
cadera, pues claro ya empieza a darle vuelta a la cabeza y que cada vez que salía le dolía y
al este mes hemos cambiado un poco, se vino a hacer training camp a la sierra, estuvimos unos días sin
pensar, yo decía no piensen en esto, vamos a pensar en la ruta y hasta un tiempo sin pensar
en la cadera y ahora se está haciendo 15-20 horas a la semana de repente sin problemas de cadera,
siendo la misma cadera, siendo las mismas pruebas diagnósticas, no entonces, teniendo la misma
atrosa y seguro, sí sí, exactamente, sí sí sí es totalmente al final joder las palabras tienen un
poder bastante bastante grande en nosotros y más si te las dice un sanitario y más si te las dice
en un ámbito en el que tú te sientes vulnerable porque al final cuando tienes dolor eres una
persona vulnerable entonces ahí calan todavía más, hacen más daño y realmente no puedes decir así
como así, bueno yo soy fisioterapeuta entonces claro los fisioterapeutas nos dedicamos a recuperar
lesiones o a ayudar a la sintomatología que provoque alguna lesión, es decir que por algo en un
cuadricipital tú no vas a poder volver absolutamente todo nuestro trabajo el que haríamos nosotros de
no estarlo por completo pero encima con una artrosis de una persona joven y deportista igual machacarlo
así o decirle esas cosas al final creo que y este es mi pensamiento pese a que no haya estudio bueno
hay estudios que lo avalan un poco no mitad mitad pero no tan contundente como yo lo digo pero mi
pensamiento es que la sanidad está teniendo más culpa en el dolor crónico que cualquier patología
a nivel de prueba de imagen o lo que sea y es la sanidad o la narrativa que le contamos a las
personas si si fragiliza mucho más
exactamente al final es que lo decimos también de una forma como que se da en
que no hay recuperación posible no sea cuando se habla de artrosis de
condromalacia y también me dijeron que tenía condromalacia y te dicen bueno pero es que el
cartilago no se regenera que no es verdad pero incluso aunque fuese así no al final somos
sistemas complejos que generamos diferentes sinergias y que tú ya puedes aprender a pedalear o
correr sin dolor aunque tenga un pequeño daño en un sitio no porque cambiar los patrones de
también es eso que ya no es solo que no te puedas adaptar a lo que te ha tocado la condromalacia
artrosis etcétera etcétera sino que sí que se ha visto que hay posibilidades de regeneración en
muchos de los tejidos en los que se supone que no la hay según algunos médicos no de hecho
ahora del cartilago se ha visto porque normalmente no sé por qué cuando hay hernias discales se dice
a las personas que no corran que ya no pueden correr porque ese impacto pues yo que se puede
partir la columna en dos no sé cosas como muy hardcore muy intensas sin sentido y la realidad
es que ya hay estudios más de uno que habla sobre cómo en personas corredores este estudio son tres
grupitos vale uno es un grupo control otro es una una serie de personas de grupo que corren más
de 20 kilómetros a la semana y otros que corren más de 50 kilómetros a la semana y se le hacen
diversas pruebas para ver cómo están sus discos intervertebrales y lo que descubren es que de
manera exponencial en este caso los que corren 20 kilómetros a la semana tienen los discos más
hidratados y más grandes en este caso que los que no corren y los que corren 50 kilómetros más
de los de 20 y más de los que no corren o sea que sí tenemos capacidad de adaptación incluso en
tejidos como el disco intervertebral entonces es importante que todo esto las personas lo sepan
porque quizás una persona con una hernia discal no tengo que decirle que no haga impacto simplemente
hacer una carga progresiva el impacto que a esa persona le guste ya bueno ya si no le gusta correr
pues ya veríamos lo que hacemos pero que se podría hacer esto también pasa en rodilla
vale en rodilla también se ha visto que a nivel de correr pese a que no haya esa generación tan
grande de la que se habla sí que es verdad que parece ser que correr tiene más ventajas que
desventajas para el cartilago de la rodilla no en este caso por mayor hidratación y tal sino sí por
disminución de la inflamación al final esa inflamación es la que provoca esa osteoartritis
por ejemplo y parece ser que es mejor que corras a que no corras o que hagas algo de impacto en
esa rodilla a que no lo hagas para ese desgaste precisamente entonces todas estas cositas ya nos
van diciendo que nuestro cuerpo se adapta y que eso que nos han dicho de que la contromalacia es
para siempre te vas a morir cada vez va a ir peor el desgaste del cartilago y tu rodilla se van a
cruzar y eso va a ser un desastre pues posiblemente no sea así y conforme se haga la persona sea más
activa etcétera podemos encontrar muchas mejoras también se ha visto mejoras a nivel incluso del
propio ligamento cruzado de la rodilla que muchos deportistas pues ya está sobre todo en el ámbito
del fútbol lo rompen o lo que sea pues se ha visto que hay regeneración espontánea de este
o sea somos capaces de curarnos a tal nivel de volver a regenerar gran parte de un ligamento
cruzado incluso durante la temporada se ve que se ensancha mucho y se hace muy fuerte en futbolistas
por ejemplo que lo tienen que usar mucho entonces pasar por alto no esa capacidad que tenemos de
adaptarnos al estímulo que se nos dé siempre que nos que sea una carga progresiva claro pues me
parece nefasto a la hora de contárselo a una persona que lo que quiere recuperarse y que encima
es deportista mejor contarle toda la parte positiva que podemos llegar a hacer claro al final es que
siempre lo mismo no pero es que estamos en un modelo todavía de entender el cuerpo humano sobre
todo en algunas ramas pues muy fragilista no mecanicista entonces claro cuando un deportista
va con dolor de cualquier cosa al médico incluso muchos oficios porque no o en muchos entradores
no oye el tendón me duele el tobillo me duele esto siempre el tratamiento por defecto es reposo
no a una semana un mes de reposo y claro muchas veces el propio reposo peor que la lesión no
porque al final te debilita aún más sabemos que hay muchas estructuras articulares que necesitan
de pequeños daños para este mecanismo de mecano traducción o sea pequeños daños hacen que el
cuerpo se regenere se fortalezca no lo pasa con los tendones los tendinos y etcétera verdad
totalmente sobre todo para el tendón o sea yo no he visto más reposo que para un tendón y al final
es todo lo contrario necesita carga si no al tendón te lo carga entonces que se haga todo
al revés y luego ya a nivel de reposo ya no sólo lo que puede influir en tu propio tejido
periférico sino a nivel de área a nivel de corteza motora y a nivel de corteza somatosensorial
hay muchos cambios y tú dejas esa esa zona inmovilizada en reposo y volver otra vez ahí es
difícil y los cambios son muy rápidos entonces que son muchas cositas las que no se están haciendo
bien y que siempre existe el reposo relativo si realmente hay alguna zona concreta que necesita
una un poco de reposo y existe la imaginaría motora existen muchísimas terapias a nivel de
fisioterapia que se pueden hacer antes que un reposo sin duda luego quería preguntarte también
por el dolor en el entrenamiento y este modelo de las montañas gemelas vale es verdad que yo
normalmente me encuentro a mucha gente trabajo en un club que es un gimnasio también se llama
reses la verdad que está súper bien montado y me viene mucha gente porque tengo una serie de
valoraciones gratuitas que a lo mejor no tiene una lesión pero sí que tiene miedo a entrenar porque
de repente oye me molesta un poco haciendo inserta aquí aquí es ejercicio que quieras vale y claro
les da mucho miedo de pasarse de no pasarse etcétera entonces generalmente planteo o les planteo un
modelo muy cómodo que salía en el libro de lorimer mosley y david badler muy conocido sobre el tema
del dolor y básicamente lo denominaron el modelo de las montañas gemelas y lo que decían un poco
es que nosotros tenemos una línea que es un pico por encima de esa línea si hacemos x esfuerzo el
tejido se rompe digamos que esa sería la línea de tolerancia de nuestro tejido oye mi tejido llega
hasta aquí yo no soy capaz de levantar 300 kilos porque no puedo vale si intento levantarlo
pues a lo mejor me rompo no y luego lo interesante es que por debajo de esta línea surge la línea
del dolor que quiere decir que el dolor generalmente surge antes de que yo me esté dañando porque lo
que quiere es protegernos y si saliese después esto no tendría sentido y no sería anticipatorio
no como tú dijiste entonces siempre surge antes por lo tanto yo ahí les quito un poco de peso y
le digo mira si notáis una leve molestia no os preocupéis porque generalmente sólo te está
dando un aviso de que oye hay algo ahí si la violencia sigue o empieza a aumentar en intensidad
del dolor significa que ojo cuidado que te está diciendo que a lo mejor llegas al límite de
tolerancia de tus tejidos algo hay que cambiar vale si no es así sabéis que con leve molestia
generalmente no hay problema no te sueles estar dañando en un tono bajo yo siempre hablo cuando
les digo del 0 al 10 siempre hablo de un 2 o 3 de dolor hay gente que no sabe calcularlo entonces
le digo que tú lo denomines molestia si lo denominas más de molestia y empieza a ser dolor
ya no vale ya estamos peligrosamente acercándonos a algo peor siempre digo que si esa molestia empieza
pero va mejor generalmente pues no todo esto muy generalizado vale simplemente para que no tengan
miedo a hacer ciertas cosas y luego me llega gente que ya se ha lesionado o a lo mejor ya estaba
lesionada y oye siente dolor en esa zona cuando hace x ejercicio imagínate que te haces un 15 y
bueno llevas ya unos meses más bien pero hay ciertos ejercicios que tal igual les digo lo mismo pero
con un plus digamos el modelo de las montañas gemenas lo que dice es vale ahora después de
lesionarte esa tolerancia de los tejidos esa línea que estaba alta ahora ha bajado porque
tú le si tu tejido está lesionado entonces es normal que no soporte lo mismo que soportaba
antes pues resulta que la línea del dolor baja pero de manera desproporcionada no baja igual o
de manera exponencial de manera proporcional a lo que debería de bajar sino que baja mucho más
porque tu cuerpo está más alerta a esa zona que se ha lesionado entonces es normal sentir más
molestia o más dolor en la zona que previamente te has lesionado conforme se vaya recuperando
esas líneas se irán ajustando y tú irás yendo poquito a poco controlando esa carga pero digamos
que me sirve para ayudar a las personas a que no tengan excesivo miedo a la hora de sentir leves
molestias durante pues sus entrenamientos distinto es no hacer caso y empezar a aumentar el dolor
como un pico que como lo pinchemos mucho rompemos entonces quedarnos en una línea base también yo
sé a qué perfil de personas contarle esto y a cual no generalmente deportistas desde pequeños
sobre todo deportistas de resistencia etcétera etcétera suelo tirar más por lo bajo o no contarles
esto vale porque suelen ir mucho más suelen apurar mucho más suelen ir mucho más a fuego y
como veremos ahora dentro de poco que te contaré de un estudio suelen tener la inhibición muy alta
entonces suele estar esa línea del dolor más cerca que la del daño por decirlo así vale para
que se entienda y luego hay otro perfil de pacientes pues que a lo mejor no han hecho
nunca ejercicio que han estado muy fragilizados que se les ha dicho muchas cosas a los que sí
me conviene más explicarle este este modelo para que no tengan miedo y pasen de ese sedentarismo a
ese hábito saludable entonces creo que aquí es como todo no hay que darle contexto a cada cosa
claro si me recuerda mucho lo que dice lo mismo al esfuerzo que percibimos durante el ejercicio al
final lo mismo tenemos como el límite biológico al que podemos llegar pero el punto de agotamiento
porque no somos capaces de soportar el esfuerzo siempre está antes no seguramente con el dolor
el punto de máximo de los pues está un poco antes de que la estructura se rompa porque si no
no funcionaría no sé si el dolor después de la fractura formada un sistema que corrige el error
en vez de anticiparse más mal vamos mejor que se anticipe si sí entonces ni vez por ejemplo si
nosotros tenemos una lesión sabemos que retomar el ejercicio vamos a tener molestia si o si porque
todavía porque pensamos que estamos lesionados o porque aún seguimos
haciendo cierto daño pero claro cómo saber si esto sí si sigo si paro no más dicho esto de
la escala no del 34 pero que ahora uno puede decir no estoy seguro de 100% de si me estoy
haciendo daño no que es lo típico a mí me pasa no sé si es normal o me estoy poniendo como puedo
saber si estoy haciendo bien o si me estoy pasando yo aquí pondría digamos tres cosas clave la
primera sería si realmente te has lesionado ir a un profesional y a un fisioterapeuta que te ayude
que sea de confianza pero sí la segunda yo por ejemplo cuando a lo mejor bueno pues siento que
me he colado de rosca con la escala del 0 al 10 que mucha gente no la mide muy bien yo siempre
hablo de esa leve molestia si se queda en leve molestia lo que tú denominarías leve molestia
dentro de lo que cabe no debería de pasar gran cosa si te quedas en leve molestia que eso
equivaldría a eso ese entre el 1 y el 3 no hay gente a la que le pongo el 4 depende de cómo lo veo
pero entre el 1 y el 3 no sería esa leve molestia ahí no debería pasar nada qué ocurre cuando tú
sigues tienes esa leve molestia y dices bueno no pasa nada es una leve molestia sigo y empieza
a incrementarse pues claramente ahí no es algo hay que cambiar porque ya nos está diciendo que no
entramos ahí normalmente lo que le digo a mis pacientes cuando empezamos a trabajar y a lo mejor
sólo pueden estar conmigo una o dos sesiones y le tengo que mandar ejercicios son tres pautas
principales y es si vemos que empieza a doler de primeras más de un 4 o 5 que se denomina dolor
podemos hacer tres cosas la primera es mirar si ha sido por la carga es decir me he pasado de peso
por ejemplo haciendo una sentadilla que por el peso no es porque voy bajando peso y me duele igual
vale pues empezamos a mirar también a lo mejor repeticiones es si lo hago sin peso pero con
8 repeticiones me duele pero en cambio si hago 5 no pues me quedo en las 5 y si ninguna de estas
cosas cambia pues digamos que lo que hago es intentar cambiar algo del ejercicio lo último
o mi último recurso es cambiar el ejercicio completo o quitarlo o evitarlo porque si no le
estoy dando una señal a nuestro organismo y a nosotros mismos de evitación y ahí es donde
empiezan a empezar todos los problemas de evitar hacer cosas asociar las otras cosas y discapacidad
de la persona entonces digamos que intento cambiar algo algunas partes de esa sentadilla que a lo
mejor puedo cambiar de alguna manera bajando más el rango lo que sea y a lo mejor no nos duele y así
no tengo que quitar el ejercicio completo porque al final aprendo a que x cosas no tengo que hacerlas
y eso no es la idea entonces más o menos me muevo por esa línea que después y siempre les digo que
después de lo que hayamos hecho te duele mucho y te aumenta mucho el dolor que a lo mejor durante
no pero luego al día siguiente o por la noche mucho significa que nos hemos seguido pasando de
algo tenemos que hacer menos y a lo mejor sí que es verdad que necesitamos un día de no hacer ese
ejercicio concreto no significa que no hagamos x más o dejar tranquilo ese brazo uno o dos días y
empezar a trabajar con el otro y ver si hay alguna ganancia que nos puede ayudar pero que vayamos
digamos haciendo una curva me hace poco me pasó no me acuerdo exactamente que hice pero pese a
rabiar de dolor un dolor nervioso por la noche y dije bueno vamos a ver cómo va el día siguiente
al día siguiente intenté entrenar y la cagué fue mucho peor entonces dije vale bueno acoplémonos
me di uno o dos días en los que trabajé simplemente con el otro brazo y con este hice muchas mínimas
cosas el dolor mejoró dije vale por aquí vamos bien y fui yendo pues muy poco a poco y también
decir que la mayoría de dolores espontáneos digamos del día a día que surgen y a lo mejor
sí que es verdad que te dejan dos o tres días dolorido y tal tenemos capacidad de curación
vale esto es un superpoder que la gente se le olvida pero nos curamos vale hay una cosa que
se llama historia natural y la mayoría de dolores agudos tienen una historia natural positiva es
decir nos curamos lo que sea que se haya dañado por dentro se regenera y mejoramos de hecho el
propio dolor lumbar que es tan temido y a veces hay muchas personas se cronifica tiene una historia
natural media de frenado de la sintomatología digamos de unas seis semanas de acordémonos que
las medias pues hay gente que durará más y gente que durará menos pero quiero decir que al final
casi todos los dolores tienden a recuperarse si más o menos escuchamos a nuestro cuerpo hay gente
a la que no le gusta mucho oírlo pero si más o menos escuchas lo que más te va pidiendo sabes
cuánto pinchar y cuánto no pinchar porque al final ahora si no dejas de tomarte pastillas
para digamos callarlo se te complica porque si lo callas y no te avisa sí que te puedes terminar
haciendo más daño pese a lo que se pueda pensar entonces hay que hay que intentar oírlo y no
desechar lo que te dice intentar ir calculando poco a poco sin desesperarse o entrar en la frustración
exactamente creo que aquí has dado también una cosa interesante y esto de escuchar al cuerpo
de inteligencia biológica al final uno si se siente se escucha tú sabes cuando empezó a tener
molestias yo me doy cuenta perfectamente cuando empezó a correr cuando hago algún mal gesto que
tengo algo de molestia en algún sitio y ya si aprende un poco para o baja la intensidad pero
si necesitas que alguien o sea si tú tienes dolor y sigues porque no sabes si te duele o si no y
necesitas ir a un fisio necesitas ir a un médico a que te diga pues lo primero que seguramente ya
vayas tarde no porque entre que pides la cita y va y tal si sigues ejercitándote pues te vas a
grabar y luego lo que has dicho que hay muchos profesionales que bueno es como es no ser cosa
ahora y a lo mejor el reposo que te van a mandar pues va a hacer que tú empieces a pensar en eso
en que tiene una lesión en que ya tiene un daño en que deja dejar de estimular y al final se
cronifican lesiones que se hubieran solucionado más rápidamente o sea yo me noto ahora por ejemplo que
llevo mucho tiempo sin lesionar menos y toco madera pero cuando competía era como el destrés de las
competiciones o la necesidad de querer seguir el programa hacia que entrenarse con dolor y ahí es
cuando la cagaba ahora en cambio si tiene dolor para un día para todo afloja y nunca llega a
lesionarte porque va apagando al principio es como los incendios no se hace un incendio para estar si
lo apaga a la cuando sale pues lo pagas fácil pagando personas pero si te esperas 24 horas ya
no hay quien lo apague pues parecido en esto verdad totalmente totalmente al final y cuanto
más pinchas llega un momento en el que el dolor te dice que sí que tú no me has hecho caso no me
has querido hacer caso ahora vas a ver lo que es que te duela y ahí sí que digamos que despiertas
a una bestia porque no me has escuchado el cuerpo al final es como si una persona te está diciendo
tío frena tío frena y tú no lo estás haciendo caso y va aumentando el volumen de voz no tío frena
hasta que llega un megáfono y te pita el oído y te da dos guantas y te dice o frena o te freno
porque si no que es mi cuerpo también sabes que al final no deja de intentar ayudarte por eso el
el ir más o menos camelándolo no que se dice que ni tanto ni tampoco porque luego también al final
con las pastillas lo único que hace es digamos intentar callar eso pero si realmente hay algún
tipo de patología o algún tipo de lesión como lo calles y yo no sepa hasta qué punto generarte
ese estímulo porque no sé si no te está doliendo por la pastilla no te está doliendo por algo pues
es como que no lo escucho porque lo has callado no sé si me estoy pasando de rosca me estoy
quedando corta entonces muchas veces nos vienen bien por ejemplo no digo que si tienes un dolor
mega intenso no te tomes jamás una pastilla no quiero culpabilizar tampoco a nadie sé que hay
dolores que son muy difíciles pero tomártelo justo antes de entrenar no sería la mejor opción
quizá que tengas que tomártela porque no puedes más para dormir bueno pues qué le voy a hacer yo
un día o dos pero que sean cosas digamos muy puntuales y precisamente no antes de una terapia
o justo o de ejercicio de lo que sea porque entonces no podemos regularlo bien
si a lo que dicen me parece interesante saber qué opinas de por ejemplo de ingesta de
antiinflamatorios no estereoideos o incluso cualquier tipo de antiinflamatorios incluso
yendo a la terapia de hielo que piensas de esto en las lesiones está bien o deberíamos dejar que
el cuerpo se inflame como mecanismo natural lo ideal es dejar que el cuerpo se inflame porque
al final la inflamación no deja de ser una curación es decir el cuerpo se inflama porque
quiere llevar más sangre que lleva más oxígeno que lleva más de todo para poder recuperar esa
zona al final es la manera que tiene el cuerpo de curarse simplemente pues ya está pues lleva con lleva
quizá más dolor y que la extremidad se hinche lógicamente vale entonces en la medida de lo
posible lo genial sería dejar que esa inflamación corra porque porque uno si vamos por tempos por
lo que queremos son tempos rápidos nos vamos a curar antes y dos nos vamos a curar mejor porque
no vamos a cortar es como si voy al hospital y me trata un médico pero el médico hace así y
de repente se queda pillado y se queda dos días sin funcionar y a los dos días vuelve a decirme así
qué tal que era lo que te dolía vale pues eso es un poco lo que hacen los antiinflamatorios a la
hora de la recuperación de una lesión no es como para todo mi sistema de curación durante ese
tiempo que tal y luego prosigue entonces el tejido no se cura igual de bien ni igual de rápido pero yo
que he sufrido dolor durante mucho tiempo también sea que límites puede llegar el dolor entonces
nunca culpabiliza a la persona que se toma una pastilla simplemente saber que la pastilla conlleva
que posiblemente me recuperaré un poquito más tarde y podré recuperarme quizá peor y en base
a una balanza de cuánto me duele y cuánto no pues decir oye vale yo sé que voy a tardar un poquito
más pero el dolor es insoportable necesito tomarme algo para descansar para hacer mi vida y para ser
mejor pues ya está perfecto mientras que tú sepas dónde poner esa balanza me parece genial y me
parece estupendo sobre todo en lesiones agudas no a mí jugaba era deportista de alto rendimiento
de pádel y alguna vez me hice un 15 y yo los 15 los llevaba bien no tenía problema por dejar que la
inflamación corriese a cargo en esa época siempre te ponían hielo pero bueno yo también era una niña
me voy a mucho así que casi ni hielo no y se recuperaba muy rápido y no me hacía falta porque
no sentía ese dolor tan intenso con un poco de compresión y elevación iba la cosa medio que no
para no frenar mucho esa inflamación pero por ejemplo si me han llegado a pegar pelotazo cerca
del ojo se inflama muchísimo el ojo me duele como un diablo pues si me tengo que poner hielo me
tengo que poner una pastilla porque si no no me deja continuar entonces yo siempre nunca soy
dicotómica de sí o no pastilla sino creo que simplemente sabiendo los beneficios y la parte
perjudicial que nos otorga pues ser capaces de decidir y decir oye tenemos esta herramienta
quieres usarla bajo estos parámetros y a partir de ahí gestionarlo siempre mejor el hielo que los
antiinflamatorios por supuesto claro el problema yo creo que aquí está en que la gente no es que
tome los antiinflamatorios o hielo porque no aguanta el dolor sino por defecto en plan me da
un golpe mucho antiinflamatorios mucho hielo reposo de mucho tiempo y claro ves que las
recuperaciones son lentas luego requieren incluso rehabilitación porque para tanto tiempo que no
está recuperado y así si ese es el caso de si ese es el principal problema que a mí me llegan del
tirón oye me he hecho esto no pues como veo que se me está inflamando me tomo no sé qué escúchame
te duele no no me duele entonces están tranquilos deja déjalo fluir si sí bueno luego una cosa
interesante también que ha hablado algunas veces esto de el tipo de dolor como lo soportamos esta
analgesia endógena en función del deporte que hacemos a que te refieres con eso si este es un
estudio muy chulo que a mí me gustó mucho tienen que salir más vale sobre esto porque todavía no
está muy muy estudiado hay muy pocos y este en concreto la muestra no es muy grande pero a mí me
gustó mucho y me gustó mucho porque encaja digamos con el cuadro de sistema dinámico complejo y de
historia bueno te cuento básicamente cogían a tres grupos de personas uno era un grupo control que
eran personas sedentarias otro era un grupo de personas de atletas de resistencia en este caso
eran triatletas y el otro era un grupo de personas digamos que realizaban ejercicios de fuerza creo
que era power lifting vale y qué es lo que vieron o qué es lo que querían ver pues querían ver cómo
se comportaban diversos umbrales de dolor y que aguantaban y si había cambios entre unas
personas y otras ya se había visto en estudios anteriores que el hecho de ser deportista hacía
que normalmente su umbral de tolerancia fuese más alto es decir hacía falta un estímulo nocivo más
intenso y más alto para generarte dolor pero en este quisieron ver si había distinción entre tipos
de deporte y me gustó mucho porque cuadra mucho con los tipos de deporte digamos lo que encontraron
por una parte lo primero que hicieron fue a nivel de calor simplemente le ponían digamos una plancha
de calor y van aumentando ese calor en la mano creo que era no entonces ellos tenían que decir
cuando empezaban a sentir dolor y pulsarlo y se vio que de manera significativa los deportistas
en este caso de fuerza tenían una tolerancia mayor es decir su umbral en el que digamos decían que
eso era doloroso era más alto a más temperatura hacía falta más temperatura para generarles dolor
en este caso en los de fuerza en cambio en los controles y en los triatletas no vale pero fueron
más allá y dijeron bueno una vez que sientes dolor con este calor cuánto tiempo y cuán si yo voy
subiendo la temperatura vale cuánto eres capaz de tolerar no es lo mismo no cuando tú pulsa y
dices oye tengo dolor a cuando tengo que quitar esa mano literalmente porque me quemo y en este
caso los que se llevaban la palma eran los triatletas eran en este caso los deportistas
de resistencia eran los que pese al haber nombrado antes que saltaba el dolor eran capaz de tolerar
más tiempo y más temperatura hasta que lo quitaban lo cual me dice que su tolerancia al dolor es mayor
pese a que su umbral no fuera tan alto no como el de los de fuerza y luego hicieron algo más todavía
y dijeron bueno vamos a ver cómo funciona ese sistema de analgesia endógena para ver esto lo
que se suele hacer es generar un estímulo nocivo por ejemplo esa plancha de calor vale y luego
meter otra extremidad del cuerpo ya sea la mano la otra mano el pie o lo que sea en frío un estímulo
frío también doloroso y ver si después de ese estímulo frío doloroso duele más menos o igual la
mano a la que se le había hecho el estímulo de calor no esto lo que nos dice es que normalmente
cuando tenemos dolor pero la teoría se llama el dolor y nivel dolor vale es cpm pero vamos dolor
y nivel dolor y es básicamente que si yo tengo dolor en una zona del cuerpo pero mi madre me
pega un chancletazo en la cara seguramente yo solo notaré el chancletazo en la cara y haya
habido una analgesia a nivel del resto del cuerpo vale entonces así es como se testa esto se mete
la extremidad no con un chancletazo pero si en frío una de la otra extremidad y se mira pues
lo que encontraron fue que en los deportistas otra vez de resistencia esa analgesia endógena era
mayor eran capaces de generar lo que hemos hablado antes de mayor inhibición en cambio
los controles y las personas sedentarias o sea los controles y las personas de deportistas de
fuerza no por lo tanto los que nos decía este estudio es que pese a que los deportistas de
fuerza tenían un umbral del dolor digamos un umbral a estímulos no susceptivos de calor más alto los
deportistas de resistencia tenían mayor tolerancia y mejor respuesta de analgesia endógena y entonces
lo hilaban con el tipo de deporte y a mí esto es lo que me pareció más interesante porque
evidentemente yo soy de la que piensa que nuestra historia nuestra cultura y lo que hacemos adapta
nuestra fisiología y vamos así un poquito poco a poco entonces lo que planteaban era que al final
los deportistas de resistencia los trias letras necesitaban aguantar mucho más tiempo o si tenían
un dolor x necesitaban sostenerlo durante mucho más tiempo para poder superar su prueba de ahí
que tuvieran mayor tolerancia al dolor al final y luego como necesitaban eso durante más tiempo
también tenían mejor inhibición porque como necesito no sentir dolor durante un largo periodo
de tiempo puesto que mi deporte me lo requiere mi sistema de inhibición funciona mejor para que yo
no lo note y pueda terminar ese deporte en cambio en el caso de los deportistas de fuerza digamos
que se la juegan a un momento entonces lo que les viene bien es tener un umbral del dolor más alto
para en ese momento no notarlo pese a luego a nivel de tolerancia y a nivel de inhibición no tenerla
tan alta entonces a mí me gustaba mucho esto me gustaba de este estudio que ya os digo que no es
un estudio grande pero bueno va en líneas de lo que a mí me gusta hablar al final nos muestra esto
que el deporte que hagamos la historia que tengamos y quienes seamos va a hacer que nuestra
fisiología se mueva pues digamos en un sentido otro y nos ayude a sobrevivir en ese contexto
al final es como algo también que se puede entrenar no es que pues el que se acostumbra a
sentir esfuerzo siempre luego no no ve el esfuerzo como algo tan desagradable como la persona que
no hace deporte que es sedentaria o el calor cualquier cosa no o sea yo veo por ejemplo en mi
ahora mismo fíjate estoy aquí con un calor impresionante sin aire y nada y mis padres por
ejemplo no pueden estar sin el aire acondicionado se agobian y yo mismo con el esfuerzo lo mismo con
el dolor no un poco con todo de hecho hay veces que pienso si no es peor el miedo al dolor que el
dolor y me explico a veces cuando va al dentista o sea a mi me pasa va al dentista y el propio miedo
a joder es que lo ve ahí con los instrumentos con las cosas el miedo a que me haga daño es casi
peor que luego si te hace daño y lo piensa y lo siente o sea te enfocalizan en el dolor y dices
tía no es tan malo pero el miedo al dolor que sí que me da la sensación de que es peor total y además es
mucho más digamos frenante es al final lo que hace que no te vayas a exponer ese miedo y lo que te
mete en el pozo de hecho también hay estudios que hablan de eso del nocebo no y hay uno muy
interesante que a mí me gusta que es que cogen a un grupo de personas y se las llevan a gran
altitud entendiendo que a lo mejor al llevárselas a gran altitud puede ser que por x factores generen
dolor de cabeza bueno x al siguiente grupo se lo llevan y le dicen se lo llevan a gran altitud y
le dicen que les va a producir dolor de cabeza que seguramente por tra la la la la la la esto
te producirá dolor de cabeza y al tercero que es lo más interesante le diz lo llevan a gran
altitud le dicen eso y encima les hacen dormir con personas que tienen dolor de cabeza e insomnio
severo por lo tanto tienes todo el mix de su gestión verbal y contexto nocebico y lo que se ve es que
precisamente el grupo 3 no el que convivió con esas personas y encima se le dijeron que iba a
generar dolor generó más dolor que el grupo 2 y el grupo 2 más dolor que el grupo 1 o sea que se ve
al final que de qué contexto te rodees y encima lo que te hayan dicho y las expectativas que tú
tengas hacia lo que te hayan dicho es muy importante para que el dolor sea mayor menor o incluso nazca
por lo tanto no podemos decir que el dolor nunca es lineal a un daño si cosas como que te digan que
lo vas a tener o que convivas con gente o con contexto digamos un poquito más nocebico que lo
tenga te puede hacer elevarlo muchísimo más y este nocebo también actúa cuando te dicen por ejemplo
pues que ese movimiento está mal hecho que pedalean mal que van mal sentado no porque yo lo veo mucho
en la bici venga tú pedaleas mal no sea sin tener en cuenta que lo primero que queda es pedalear bien
porque no sabemos que traer bien y cada persona es diferente pero cuando va a un gimnasio oye está
haciendo la sentadilla mal está pedaleando mal y eso a ti ese nocebo te hace casi sentir daño no
porque si te están diciendo que estás pedaleando con la rodilla torcida tuya casi en la cabeza te
puedes imaginar en tu mente te haces tu visualización de tu línea de cadera tobilla y rodilla
torcida y cómo se está jodiéndote los ligamentos y los meniscos y tal y luego en realidad quizá no te
está pasando pero te surge el dado de ahí no directamente totalmente ese ese movimiento ideal
que se ha impuesto en todos los deportes y en todos sitios cuando cada uno mide una cosa cada uno ha
nacido con una historia y cada uno tiene sus cosas como para yo imponerte un movimiento ideal y
decirte que si te sales de ahí que a lo mejor no puedes no conseguir ese movimiento ideal que si
te sales de ahí es malo claro las expectativas sobre que tú eres frágil y que tu cuerpo se tiene
que sentir amenazado imagínate no y lo ponemos otra vez con la amenaza de amenaza y daño lo
único que estoy haciendo al decirle a una persona así no lo hagas ten cuidado que te vas a lesionar
es que todas las alertas que hay en mi cuerpo de amenaza empiecen alerta alerta alerta cuidado y
todas las expectativas sean negativas porque al final eso lo hay con todo con pedalear con malas
posturas con no sé la moda que dio de que la rodilla no podía pasar no sé cuántos grados
en una sentadilla cosas como muy locas que luego las piensas y dices tú pero bueno que me agacho en
mi casa cogen no sé qué cosa y no me parto en dos sabes no sé sentido no he encontrado a día de hoy
sí sí lo de agacharse no pues siempre en línea recta con la espalda recta y luego de gente en
el campo a lo mejor que lleva toda la vida 80 años toda la vida encorvándose para coger las cosas y
no tiene ningún problema y a lo mejor nosotros que lo hacemos bien estamos reventados ya de
totalmente totalmente se han creado unas expectativas negativas en torno al movimiento
y unas expectativas fragilizadoras y catastrofistas que al final sólo repercuten en que nuestra
sociedad tenga más dolor en vez de menos pues sí me gusta eso como digamos mensaje que se puede
llevar alguien del podcast porque creo que es muy importante el tema de esto de no fragilizarnos de
no venimos abajo por más diagnóstico por un dolor y creo que un poco para recapitular todo
lo que hemos hablado sí que me gustaría llevar un poco a un caso práctico de alguien que pedalea
no vamos a poner que ciclista que atleta me da igual y empieza a tener molestia en algún sitio
no sé dónde de aquí detrás de la rodilla donde sea o sea que le recomendarías que hiciera una
persona así no que se empieza a notar molestia cuando va corriendo y que no sabe si si aflojar
sino si algo temporal que puede hacer vale digamos que de primeras si la molestia no es muy muy
intensa le diría que aún así para se diga oye venga me paro voy a intentar correr otra vez primero
me paro a ver si algo a ver qué sucede me duele en el reposo no me duele vale empiezo a andar me
duele andando no me duele andando hoy digamos mirando que me duele andando chicos vamos a bajar
el volumen vamos a irnos a casa y vamos a descansar sabe y si al día siguiente no me duele pues a lo
mejor simplemente fue algo del momento y si al día siguiente me duele pues a lo mejor tengo que
volver a descansar o ir a un profesional que me vea si ya me duele andando simplemente que no me
duele y vuelvo a correr y voy corriendo y a los cinco minutos vuelve a empezarme quizá tenga que
volver a pararme y a decir oye ya está lo he vuelto a intentar y algo sucede vamos a hacerle
caso a mi cuerpo me voy descanso pruebo al día siguiente me duele más me duele menos hemos
mejorado y digamos que eso esas cositas de ir mirándome lo haría digamos durante tres
cuatro días si veo que ya pasan cinco días y no mejoro sigo teniendo picos no puedo avanzar y
no puedo correr que es lo que me gusta iría a un profesional a un profesional ojalá bueno y de
confianza que lo primero que digas tú sea vale el profesional que me ha dicho que tengo que dejar
de correr para siempre en mi vida este profesional no es me voy a y si el otro profesional encuentras
al bueno y te dice vale pues vamos a ir ajustando estímulos vamos a ir viendo cargas te mando por
ejemplo si es una tendinopatía no te mando un cuadrante de control de cargas para esa tendinopatía
para ver cómo ajustarla etcétera etcétera pues con ese es con el que te tienes que quedar entonces
digamos que ese sería un poco el proceso nunca alarmarnos de más ni colarnos y tenemos que
descansar se descansa no hay ningún tipo de problema eso no es reposo y que te pongas con
el pie y no puedas movilizarte sino simplemente pues eso un descanso ir viendo y si vemos que
nosotros mismos no somos capaces de escucharnos porque no lo hemos hecho normalmente y no lo
sabemos llevar bien todavía pues si a los cinco días no ha cesado ver a alguien si va remitiendo
y cada vez hay menos y pues saber que simplemente va a ir poco a poco hacia abajo pero digamos
intentar conocernos un poco más y a la primera de cambio no alarmarnos en exceso distinto es
que yo esté corriendo me la pegue me caiga y me duela posiblemente con ese traumatismo a lo mejor
sí que nos hemos fracturado algo depende de cómo te hayas caído saber que no es lo mismo que nazca
una molestia cuando vas corriendo vas andando tranquilamente a que te pegues una señora hostia
si te pegas una señora hostia pues evidentemente lo antes posible mejor porque puede ser que ahí
no le haya dado tiempo el dolor a protegerte sino que es que te las pega claro hacer caso a la escala
de que tú decías antes no si el dolor más de un cinco pues ya vamos mal ahí sí que vamos a
alarmarnos de primera y luego por ejemplo podemos cambiar de actividad no si no nos molesta imagínate
yo me hago daño corriendo pero la bici no me molesta pues no me voy a lesionar más por hacer
bici no no debería depende de lo que esté tocado y lo que se ha dañado pero si tu organismo no
responde generalmente será porque no te lo estás dañando más ya te digo el organismo es sabio no
dice a no sólo con correr sabes si la estructura que se ha dañado también implica algo a nivel de
bici te lo va a decir si no te lo dice no creo que haya ningún problema ahora que sigue y eso sigue
molestando y tal pues ya te digo que lo mejor será ver al profesional y que valores no pero
evidentemente si yo me igual que si me he hecho un esquince no voy a quitarme el precio de banca
cosas normales y naturales no que a lo mejor nos ayudan a entenderlo más cómodo si pero bueno
que puede tener un esquince y a lo mejor tal vez no al día siguiente pero a la otra día digamos que
el esquince implica una inversión en este caso vale o una versión depende de donde te lo hayas
hecho lo más normal es una inversión del tobillo entonces son los laterales lo primero que se te manda
a hacer es flexo extensión que es más o menos lo que consigues en una bici entonces la flexo
extensión te va a ayudar a mejorar te va a ayudar a que esa inflamación vaya mejor vaya más rápido
etcétera etcétera pues es que se te hinche después pero es normal pero lo tienes muy controlado
porque no no haces ese mecanismo lesional que en la inversión por eso digo que ya dependería de
cada casito pero pero si si no va a jugar al bolivar no sería lo ideal te lo puedes jugar
y que tu sistema sea buenísimo pero bueno ahora pues genial creo que ha quedado muy interesante ya
la última pregunta es que quien quiera seguir de quien quiera ver lo que publica o hablar contigo
es donde pueden encontrarte pues mira en instagram yo soy ajr fisio fisio con en inglés con ph no
iconi latina o y y claro si piso ph y griega s y latina o ajr y si así y allí es donde
bueno tengo cursos digamos para profesionales a la hora de abordar el dolor lumbar crónico sobre
todo que es lo que más llevo en este caso pero subo más o menos de todo a nivel de post y a
nivel de ril algunos más sencillos otros menos sencillos pero bueno intentó intentó que a la
gente le guste y que aprenda un poquito más y se fragilice un poco menos generalmente la cuenta
es más para profesionales o gente que más o menos está en el mundillo que para público general para
público general me parece un poco más difícil de entender a lo mejor algunas cosas bueno yo
creo que la valiente de este post que lo van a entender si si la recomiendo mucho se ha traducido
antes en privado pero te digo en persona creo que hacer una la voz muy importante hoy en día por
evitar esta fragilización del paciente y tantos problemas que tenemos de lesiones de salud que en
realidad se evitarían sin muchas cosas sin hacer más práctica o sea no hace falta que vaya un
profesional simplemente no vaya a un profesional no se caigan los mitos de siempre sí sí totalmente
pues muchas gracias a ti por por poder charlar y porque el mensaje también llega más gente la verdad
tenía pues estamos en contacto y espero que no sea la última vez que hablamos así que nada un abrazo