L'entrevista. Ara parlem de salut amb la col·laboració del Centre d'Atenció a la Salut Sexual i Reproductiva a CIR, el Centre d'Higiene Mental de Cornellà, el Servei d'Atenció i Tractament d'Addiccions CAS Font Santa, els Centres d'Atenció Primària de Cornellà, el Centre d'Urgències d'Atenció Primària CUAP i l'Ajuntament de Cornellà.
Molt bona tarda. Avui parlem de salut i volem parlar de la menopausa. I ho farem amb el doctor Juan Antonio Azcona, que és ginecòleg i director del Centre d'Atenció a la Salut Sexual i Reproductiva a CIR, 8 de març de Cornellà. Hola, bona tarda. Molt bona tarda.
Avui volem parlar de la menopausa. El capítol anterior, del mes anterior, el vàrem dedicar a parlar de la perimenopausa, que són aquests 12 primers mesos de la menopausa. I quina és la definició que vosaltres feu com a metges de la menopausa? La menopausa la considerem quan la dona porta ja més o a partir o més de 12 mesos sense tenir cap regla.
És a dir, que per poder dir que la dona està en estat menopàusic ha de portar un mínim d'un any sencer sense tenir ni una sola regla. Tot el que és algun mes que em ve o no em ve, que és el que vam parlar el mes passat, és el que dèiem la perimenopàusia. Però la menopàusia, com tal, ja porto un any sense la regla, ara estic en menopàusia.
Molt bé, doncs avui parlarem de quins són els símptomes de la menopausa, els possibles tractaments, quins hàbits de vida saludables hauríem de portar durant aquest període de la nostra vida, temes de sexualitat, també de cures diverses, per exemple l'osteopatia que pot anar associada a la menopausa. Per on comencem? Quins són els símptomes de la menopausa?
Sí, els símptomes, evidentment, és com tot, hi ha poden haver de més, de menys, inclús hi ha dones que no en tenen cap. Això seria la loteria, no? Sí, habitualment és poc, perquè una cosa o altra es nota. L'habitual, el més característic, són les sufocacions.
Aquella sensació de pujada de calor, inclús a vegades de posar-te una miqueta vermella, acostuma a ser del que és cintura o pit cap a dalt, cara sobretot, i és una situació que dura minuts, però que et ve com una pujada de calor, a vegades amb sudoració, i a vegades aquí ho notes, que la cara se't posa vermella i això, no?
I com tot, hi ha qui en té més, qui en té menys, afecta més, afecta menys, i que duren més o menys. Però les sufocacions, podríem dir que pràcticament és el símptoma més habitual o principal de la menopausa. I s'ha estudiat per què és això? Per què són aquestes sufocacions?
Sí, les sufocacions és per un tema dels centres termorreguladors de la temperatura i això està implicat o afectat pel tema de les hormones, que són les que es deixen de produir amb la menopausa i són les que alteren aquest centre termorregulador. D'acord.
Quins altres símptomes podríem tenir? Altres símptomes, a part de les sufocacions que poden ser tan diurnes com nocturnes, normalment són més nocturnes, hi ha el tema de l'insomni, la dificultat per dormir o no descansar bé...
altres símptomes que tenim són una miqueta els canvis d'humor irritabilitat aquells canvis que dius no sé què em passa però avui m'aixeco de mal humor o trista o no tinc ganes de fer res
És altra de les símptomes habituals, més símptomes que hi ha són lligats a problemes genitoritaris, urinaris, és a dir, aquella sensació a vegades que desacetat vaginal, perquè tot va lligat a el mateix, al deixar de produir aquestes hormones, que són les que d'alguna manera produeixen l'ovari i produeixen la regla, aquestes hormones afecten a tot l'estat general de la dona.
i a nivell de les mucoses, mucosa vaginal sobretot, aquest dèficit crea una sensació de malestar, incomoditat, inclús a vegades de dolor, que pot interferir o agreujar de manera important amb les relacions sexuals.
I altres vegades aquesta mateixa alteració vaginal, que amb aquesta sacretat, dona a vegades confusions amb les infeccions d'orina. Que diuen, doncs és que tinc molèsties a l'orinar, infeccions, i vaig al metge, em fa un anàlisi d'orina, i no em surt res, però jo tinc molèsties, i és per el mateix, és un problema d'atròfia genital i urinària, degut a la falta d'hormones, i que dona també aquesta simptomatologia, no?,
I la medicina ha aconseguit suplir aquesta baixada d'hormones de manera completa? És a dir, amb tractament mèdic podem aconseguir regular-ho tot això? Sí, i tant. El que passa és que és com tot. Vull dir que tot està en funció de les necessitats de la dona, no?
Nosaltres, normalment, qui ho demana és la dona que ens veia, ens diu, escolta, estic molt incòmoda o molesta molt això o l'altre, que és una miqueta la que ens marca el que hem de fer. Nosaltres tenim unes normes, unes directrices per dir, home, has de fer aquestes cosetes que milloraran, però el que és tractament, tractament, és la dona la que ens ho demana, no? I hi ha tractaments des de tractaments...
que van lligats a l'hàbit de vida, el que sempre diem, hi ha tractaments locals amb cremes hidratants, vull dir que el mateix que quan arriba a una certa edat es necessita posar-te crema hidratant a les mans, crema hidratant a la cara, la vagina és una altra zona, una zona mucosa que també necessita...
de tractament i d'hidratació. Hi ha tractaments hormonals, també, que potser tenen una mala fama o proveixen una miqueta de por.
pel tema hormonal, i avui en dia s'ha demostrat que és supersegur, que no hi ha cap problema, evidentment cada dona és diferent i s'ha de valorar en cada moment, però el tema del tractament hormonal és que vam passar que anava bé per tothom a que després no anava bé per ningú. Llavors hi ha un punt intermig i cada vegada amb el...
Amb les innovacions tecnològiques, les noves fàrmacs que hi ha que són molt més naturals, molts més segurs, és una opció a valorar en cas únicament, evidentment, de necessitat. Hi ha aquests tractaments, aleshores no s'administren o no es recomanen per a tothom?
Exacte, és com tot, cada persona en funció de la situació que es trobi, potser si la dona només refereix que només té problemes de sac etat i de l'altre està perfecte, fem un tractament local amb alguna cremeta, algun tractament...
Home, doncs jo no puc dormir, però el resto estic bé, doncs tractament, ja que jo tinc això i això, llavors hi ha tractaments dirigits a una sola cosa o a més coses, o hi ha, quan és uns símptomes ja complerts de dir, doncs és que a més de no dormir tinc sufocacions, tinc sequetat, doncs llavors el tractament, diguéssim, hormonal és el que ho cobreix tot una miqueta, no?
I en quins casos no es recomanaria gens ni mica? Per exemple, hi ha algun tipus de malaltia? Si tu tens alguna malaltia prèvia on no es recomani el tractament hormonal? Sí, evidentment, els tractaments hormonals estan contraindicats amb dones que han patit càncers de mama o càncers que tenen un component hormonal. Llavors, en aquests casos, el tractament hormonal...
no es pot donar, hi ha altres alternatius, avui en dia han sortit tractaments que diem pseudo-hormonals, que actuen com a hormones si no ho són, vull dir, hi ha molta varietat i són casos molt puntuals, dones potser amb unes cardiopaties importants, amb problemes de fetge importants que no poden prendre medicació, però són casos molt concrets, llavors d'entrada sí que
Amb una dona que ha patit algun problema oncològic no s'aconsella la teràpia hormonal substitutiva. I alguna medicina més natural?
Emícies naturals, cada vegada hi ha més. Hi ha tractaments, inclús amb hàbits de seguir una dieta equilibrada. Per exemple, la soja. La soja no deixa de ser una hormona, un estrogen natural. Llavors, una dieta rica en soja ajuda també a pal·liar una miqueta aquest déficit.
Estrogènic. Pensem que perquè les dones asiàtiques, japoneses, xines, tenen poca clínica, perquè prenen molta soja.
Llavors, això és una hormona natural que ajuda. I després, evidentment, hi ha productes que diuen ara alimenticis, que no són pròpiament medicaments, que són els fitoestrogens, que són derivats de plantes naturals, com la cimifuja, com el polen, com hi ha moltes coses que són productes naturals que fan l'acció de les hormones. Evidentment, no tenen la potència que tenen les hormones, però en aquells casos lleus o aquelles dones que diuen, escolta, a mi...
doncs prefereixo. El que deia una miqueta de la por a la hormona són tractaments que funcionen i que van molt bé. I després també està clar que la dona ha d'assumir el moment de la seva vida. La menopausa no és cap malaltia, és un estat fisiològic. Llavors, d'alguna manera, l'entendre-ho i saber que no és una malaltia també psicològicament ajuda a portar-ho millor. Anem a parlar dels hàbits de vida.
Com sempre, saludables. Hàbits saludables i que van bé absolutament per tot. Bé, evidentment, dieta i exercici, el que sempre diem.
Per què? Perquè un altre tema important de la menopausa és el tema de l'osteoporosi. Una dona, quan deixa de... Qualsevol persona, a partir dels 30-35 anys, el tema dels ossos es comencen a descalcificar, a desgastar. En el cas de la dona, quan deixa de produir els estrogens, l'estrogens és una hormona que actua directament sobre l'os. Llavors, el dèficit aquest...
produeix que tinguin o s'acceleri la pèrdua de calç dels ossos. Llavors els ossos es debiliten i hi ha el risc de fractura. Les típiques fractures sempre deien la iaia ha caigut i s'ha trencat. El baluc... Doncs aquí tenim el tema. Llavors...
Què s'ha de fer? Què corregeix això? Evidentment, si no és un grau important, una bona dieta, calç, vitamina D i exercici. I el calç i la vitamina D com s'han d'aprendre? Perquè això... A veure, la vitamina D... La vitamina D és una vitamina que a nivell d'ingerir de manera natural és molt poc...
està amb molt pocs aliments. Llavors, la calça, evidentment, amb productes làctics. Avui en dia, que també hi ha tanta cura amb el tema de la llet desnatada i les llets d'això, o la gent, inclús, intornant a la lactosa, i avui en dia al mercat llets enriquecides amb calci, o què deien, que van perfectament bé. Iogurts,
formatges, els formatges tenen calç, evidentment la dona que per el que sigui, perquè té problemes de greixos, de colesterol, doncs el metge veig que no prengui formatges forts, bé, el formatge fresc, aquest porta calç, porta menys calç que un manchego, manchego, però porta calç, vull dir que és una miqueta fer una dieta en làctics i recomanem fer unes tres racions de làctics al dia.
I, per exemple, fruit secs com nous? Fruit secs també perfecte, nous, tot això porta molta calç i va molt bé. La vitamina D sí que s'ha de suplementar, perquè aquí tenim una miqueta la idea que, com tenim sol, no tenim dèficit, llavors, evidentment,
en tenim de dèficit i hi ha des d'edats molt, molt tempranes i ho hem de suplementar llavors no vol dir que tothom que tingui la vitamina D baixa hagi de suplementar-la, depèn de cada situació però i dels nivells, evidentment què passa o per què, per exemple que en sobtava tant els països nòrdics no tenen dèficit de vitamina D i dius, però si no tenen sol però és que ells ja els tenen integrats a la dieta
La vitamina D. Hi ha molts aliments, moltes llets, moltes que ja porten vitamina D. Llavors, s'ha d'anar amb cura també, perquè la vitamina D és una vitamina, però actua també com a hormona. Llavors, tampoc ens hem de passar amb la vitamina D. Però sí que és recomanable fer, en funció dels nivells, fer, si més no, durant l'invern. A l'estiu sí que el sol ajuda a captar aquesta vitamina D,
Però només és el sol de l'estiu, per tema de latituds, no? Llavors pensem, bueno, però si a l'hivern hi ha sol, aquest sol, a nivell pràctic, de poder actuar sobre l'agafar el calç i portar-lo a l'os, és poc efectiu. Llavors, normalment, si el dèficit no és molt important, nosaltres diem, doncs mira, fes fins al maig, juny, vitamina D, descansa a l'estiu i després, fent sempre controls analítics, si estàs bé o cal, i si no, tornem a fer una tanda, no?
Llavors, és important de cara a això de l'os. I a l'exercici, com sempre, pel tema de l'os va molt bé, és convenient fer tant exercici que diguem d'alta o de baixa intensitat, és a dir...
Caminar va perfecte, per tot, però per l'os, a més de caminar, s'ha de fer una miqueta d'exercici de pes. És a dir, no cal agafar 20 quilos, però una miqueta de pes perquè l'exercici aquest de potencial al pes fa que l'os s'activi més. Llavors, si es pot compaginar l'un amb l'altre, és ideal.
Molt bé, doncs aquestes recomanacions d'hàbits de vida saludable, exercici de força, també exercici de caminar o altres... Tot el que es pugui fer sempre anirà bé, no? Per tot. Deixar el tabac... Efectivament, el tabac fatal, l'alcohol, com sempre hem dit... En moderació. En moderació va bé, una miqueta de tant en tant va bé...
però evidentment el tabac sobre l'os és tremendo com desgasta l'os el tabac. Vull dir que és de les causes principals d'osteoporosi amb l'home i amb la dona el tema del tabac. Llavors és important, com sempre, però deixar el tabac. Com es pot mirar si una persona té osteoporosi? O ja només es detecta quan hi ha una caiguda?
Bé, l'osteoporosi, la manera ideal de detectar-ho és fent densitometries. Llavors tampoc cal fer cada any una densitometria, però aquí hi juguen molts factors. Llavors preguntar, en funció de l'hàbit de vida, una persona que és sedentària, una persona que fuma, una persona que pren alguna medicació, per exemple corticoides, que afecta molt a l'os, antecedents familiars...
edat de la menopausi, tot això, són factors de risc que augmenten el potencial risc d'osteoporosi. Llavors, en aquests casos, sí que és recomanable fer de tant en tant alguna densitometria. No a tothom, però és l'única cosa perquè, clar, podem trobar, potser, mirem la vitamina D i la calç, i si està baixet ja hem de fer un tractament pels ossos específic. No, potser...
és un dèficit que la persona ja ho porta sempre i no li ha afectat a l'os. Perquè, clar, la vitamina D i la calç s'ajuden a, diguéssim, a portar la calç a l'os, però a vegades aquesta calç no es fixa. Llavors hi ha uns medicaments especials que fan que aquesta calç s'enganxi més a l'os. Però això ja són casos quan realment hi ha una densitometria, un estudi fet i una osteoporosi és important, no? Però normalment jo penso que fora de dèficits importants d'una alimentació no equilibrada...
i de vida molt sedentària i, evidentment, dels factors tòxics, es pot aconseguir arribar a uns nivells de vitamines B i sense risc de patir. Una osteoporosi és important, no? Hi ha alguna diferència entre tenir 10 anys de menopausa o tenir-ne 30 anys?
Bé, evidentment, el problema de la menopàusia és quan comença. Clar, en el moment que la menopàusa és diferent, que una dona tingui una menopàusia als 50 anys, que als 55, que a vegades als 40, hi ha menopàusies precoces que diem que són abans dels 40 anys. Llavors, clar, això vol dir que tens més anys...
de dèficit hormonal i més anys que aquesta falta d'hormones afectin a l'os, al colesterol, a totes aquestes coses, llavors, evidentment, són més anys de patir aquests efectes, diguéssim, no beneficiosos de la menopàusia. Per tant, o sigui, quan més anys sense hormones, diguem que s'agreugen... Evidentment, clar.
Llavors, què fem? Home, normalment, el de dir, jo què sé, una dona amb 48 anys que ja no tinc la regla, m'he de tractar? No. Per què? Perquè al marge d'edat de la menopausa el situem entre els 50, però més menys 4 o 5 anys, és a dir, entre els 45 i els 55 es considera normal. No el més freqüent, però normal. Llavors, per sota d'aquestes edats, sí que és una menopausa una miqueta abans de l'hora. Llavors,
El tractar-ho o no depèn sobretot de com es trobi la dona i de realment veure quins hàbits de vida té i si realment és necessari, per dir-ho d'una manera, hormonar-la o suplementar-la amb alguna cosa perquè si li ha marxat aviat i ella es troba bé i fa una vida sana, potser no cal. Vull dir que...
cada dona en cada moment s'ha d'avaluar. Però sí que és important pensar que en la menopausia hi ha una sèrie de... El tema del colesterol, és molt habitual en la menopausia que el colesterol també pugi per un tema també de les hormones que interfergen. Llavors,
L'augment de pes, l'obesitat, que no ho hem dit, és un tema vital, perquè quantes dones beuen i diuen, escolta, faig dieta i no hi ha manera de treure'm aquests quilos, o faig dieta tota la setmana i al cap de setmana em passo un pel·lí i recupero. És un tema que ja que afecta més o menys, evidentment sempre hi ha una ganància de pes quasi sempre difícil de controlar, és un tipus de greix que pel dèficit d'hormones s'acumula més a la part abdominal,
i que és de les coses que penso que afecta més a la dona, de dir, jolín, és que m'estic portant molt bé i tinc això. Llavors, s'ha d'acceptar que hi ha això, però tampoc cal amargar-se la vida, penso jo. Vull dir que fer una dieta sana, equilibrada, però si un dia fas una excepció, està molt bé. Però sí que és de les coses que venen. I per això encara no s'ha trobat solució.
No, no. Avui en dia ja saps que hi ha totes aquestes medicacions que van molt bé, però a vegades s'estan fent servir més del que convindria, aquestes famoses injeccions, que tot això. Per casos d'obesitat sí que van molt bé.
però no per casos de, penso jo de menopausiàs, que t'has engreixat una miqueta. Entenc que per la dona, evidentment, afecta i a nivell físic, però no penso que sigui motiu de començar un tractament d'aquests que, a part de lo costosos que són, pràcticament són tractaments de perdida.
Jo crec que és assumir el moment que estàs de la teva vida i com tot, et fas gran, no et pots treure anys. La menopàusia, quan la tens, la tens. Llavors l'has de portar el més dignament possible. Que hi ha coses que et puguin ajudar, evidentment, però cada etapa de la vida té les seves coses bones, també.
Doncs ara que s'apropa el dia de la dona treballadora, el 8 de març, que serà aquest diumenge, hem volgut tractar el tema de la menopausa amb les 6-8 de març de Cornellà i estem arribant al final d'aquest espai. Crec que no havíem parlat del tema de la sexualitat, si hi ha alguna afectació pel fet de la menopausa...
Sí, aquest és un tema també molt important perquè moltes dones es queixen de la pèrdua de ganes de tenir relacions. Clar, això és el del peix que es mossega la cua. És a dir, pel que comentàvem abans, el fet de tenir aquest dèficit hormonal et produeix una sèrie de canvis tan anímics de no descansar bé
A nivell d'afectació vaginal, de sequetat, de molèsties. Clar, això amb les relacions incomoda, molesta. Si et molesta, no tens ganes. Si no tens ganes i no tens relacions, encara tens més sequetat. Llavors, no s'ha inventat res. Que digui, s'emprenca això. Com en el cas de l'home, sí que hi ha alguna pastilla d'aquestes blaves famoses que ajuda una miqueta, però a la dona no s'ha inventat res. Que digui, s'emprenca això i vuelvo a tenir més 18 anys. No. El que sí que ha de tenir clar...
La dona és que hi ha coses, hi ha solucions, hi ha hidratants, hi ha lubricants, hi ha cremetes d'estrogens que això milloren molt i moltes vegades recuperen indirectament perquè ja no tenen molèsties i lubricen més i llavors tenen més ganes de tenir relacions i també que evidentment sense forçar mai, però el que sí que està demostrat és que quan menys relacions tens, menys ganes tens i més dolor tens. Llavors no s'ha de forçar, però sí que és veritat que intentar
de les maneres que siguin, no deixar de tenir relacions. Doncs, doctor Juan Antonio Azcona, avui hem parlat d'aquest tema, de la menopausa. Sé que en continuarem parlant en el proper mes, perquè voleu parlar d'un curs especial que esteu realitzat a l'ACIR. Exacte. La idea, la propera vegada que vinguem, és explicar als cursos aquests que estem fent de menopausa per a totes les dones que vulguin anar d'aquí de Cornellà,
La veritat és que està sent un èxit, vindrà el que s'encarrega d'aquest curs, que és un llavador que és fantàstic, i també volem que vinguin un parell d'usuàries perquè expliquin i animin el resta de dones d'aquí
que vagin i que val molt la pena, perquè són xerrades molt interessants, van psicòlogues, van nutricionistes, jo penso que és molt, molt interessant i val la pena.
Doncs us esperem el mes d'abril, aquí, en aquest espai de ràdio dedicat a parlar de la salut que fem tots els dijous a partir de la 1.30. Moltes gràcies, doctor. A vosaltres. Feliç dia de la dona a tot l'equip de la CIR. I tant, i a més som el 8 de març. Exacte, exacte. Perfecte. Ho heu de celebrar, malgrat que toquen diumenge, i per tant... Bueno, farem alguna cosa el dilluns, alguna coseta farem.
Molt bé, doncs moltes gràcies per acompanyar-nos i a vostès dir-los que ara a partir de les dues de la tarda els emplacem escoltar el programa Era Vinil. Moltes gràcies i bona tarda.
Bona nit.
No falla mi memoria. Yo te dije, baby, ¿qué haces tú por aquí? Así empezó nuestra historia.
Bona nit.
Fins demà!
Si et truquen per telèfon o a la porta, si t'aturen pel carrer, sempre que et preguntin quin emissor escoltes, tu ho tens clar. La teva resposta és Ràdio Cornellà, per descomptat. Ràdio Cornellà, sempre al teu costat.
Fins demà!
Ara comença a Ràdio Cornellà era vinil.