Fins demà!
L'entrevista. Ara parlem de salut amb la col·laboració del Centre d'Atenció a la Salut Sexual i Reproductiva a CIR, el Centre d'Higiene Mental de Cornellà, el Servei d'Atenció i Tractament d'Addiccions CAS Font Santa, els Centres d'Atenció Primària de Cornellà, el Centre d'Urgències d'Atenció Primària CUAP i l'Ajuntament de Cornellà.
Molt bona tarda i benvinguts a un nou espai de salut. Avui volem parlar de la insuficiència cardíaca, com es tracta, com la diagnostiquen des dels centres d'atenció primària i per això tenim els estudis de la ràdio a Maria Jesús Gallardo, que és metgessa de família, i a Beatriz Pérez, que és infermera clínica de cronicitat complexa,
Totes dues del CAP Jaume Soler de Cornellà. Bona tarda a les dues. Bona tarda. Moltes gràcies per venir a la ràdio a parlar-nos de què és la insuficiència cardíaca. Per quina de les dues comença? ¿Cuál nos explica qué es la insuficiència cardíaca para que tengamos el marco?
Pues empiezo yo hablando un poquito que la insuficiencia cardíaca es una enfermedad crónica del corazón, en la que el corazón, por diferentes causas, deja de bombear sangre de forma correcta para que lleguen los nutrientes y llegue el oxígeno a los diferentes órganos de todo nuestro cuerpo.
¿Y qué es lo que nos puede provocar el hecho de tener una insuficiencia cardíaca? Bueno, a ver, puede estar provocado por diferentes enfermedades cardíacas. A destacar la cardiopatía isquémica, que es la enfermedad de las arterias del corazón.
ya sea en forma de angina, ya sea en forma de infarto de miocardio, pero también una hipertensión arterial mantenida y mal controlada puede acabar ocasionando una insuficiencia cardíaca. Otro tipo de enfermedades del corazón, ya sea en forma de arritmias del corazón o enfermedades del mismo músculo cardíaco, también pueden acabar ocasionando una insuficiencia cardíaca.
¿Qué síntomas puedo presentar si sufro una insuficiencia cardíaca? Pues mira, uno de los primeros síntomas que vamos a tener es la sensación de ahogo, sensación de que me cuesta respirar. Puede ser haciendo actividades de la vida diaria, que haces normalmente, que de repente notas esa sensación de que no puedes. Puede ser cuando estás estirado, que se llama ortopnea, que es estoy estirado y no puedo coger aire.
y me tengo que levantar y levantado respiro mucho mejor. Edemas, que son retención de líquidos, acúmulo de líquidos en zonas del cuerpo, en los tobillos, en la parte abdominal...
en diferentes zonas que se hinchan para que no sentemos los pies, los tobillos, los tenemos hinchados, tos, tos que es o por la noche o por la mañana, una tos seca, aumento de cansancio, aumento de peso, un aumento de peso muy rápido en muy pocos días porque como acumulas líquidos aumentas de peso y bueno, pues no sé qué más. Son síntomas muy variados, ¿no? Sí.
Entonces hay que analizarlo muy bien para poder hacer un buen diagnóstico. ¿Cómo lo hacéis para hacer este diagnóstico?
La vía de entrada un poco da igual, puede ser a través de enfermería, puede ser a través de medicina, que todos vamos a estar un poquito alertas si presenta alguno de estos síntomas. Entonces lo que hacemos habitualmente un poquito es diferenciar, sobre todo si es el ahogo, la disnia que llamamos, diferenciar si puede ser más de origen cardíaco, que sería la insuficiencia cardíaca, o si puede ser más de tipo respiratorio.
Una vez ya, si nos orienta más al origen cardíaco, lo que se suele pedir es un análisis de sangre, se suele pedir un electrocardiograma, o sea que lo hacemos allí en el momento con enfermería, y seguidamente, si la sospecha es alta porque hay un marcador en sangre que nos sale elevado, lo siguiente que hacemos es pedir una ecografía del corazón.
Y así nos ayuda a diferenciar si la insuficiencia cardíaca es un problema en el que se bombea menos sangre, si puede el corazón solo enviar menos sangre porque expulsa menos o si a su vez puede haber un problema en la relajación del corazón que se llena con menos sangre y consecuentemente envía menos sangre al organismo. Imaginémonos que me han diagnosticado de insuficiencia cardíaca. ¿Qué he de hacer a partir de ahora?
Bueno, hay dos tipos de tratamiento. Un tratamiento farmacológico y uno no farmacológico. El tratamiento no farmacológico sería en primer lugar la alimentación, controlar la alimentación, comer una alimentación mediterránea pero bajita en sal y sobre todo controlar muy bien la cantidad de líquido que bebemos. Como mucho tiene que ser un litro y medio de líquido al día para no retener mucho más líquido en nuestro cuerpo.
Los hábitos saludables que serían dejar de fumar si fumas, alcohol, dejar de consumir alcohol, hacer un poquito de ejercicio, actividad física en la medida que se pueda, pero moverse un poquito. Y después también muy importante tener el tratamiento farmacológico correcto.
Como muy instaurado y no abandonar el tratamiento, tomar las horas que corresponde porque hay un tipo de fármaco que ahora lo explicará la doctora que se tiene que tomar para que sea mucho más efectivo para la insuficiencia cardíaca.
a una hora determinada y de una manera determinada y a veces ese fármaco que es un diurético y que nos va a hacer orinar mucho más, se tiende al abandono porque claro, orinas mucho más durante todo el día, te limita más el salir a la calle, te limita más el hacer tus actividades y son uno de los fármacos que se suelen abandonar muy rápido. ¿Es un medicamento que ya es de por vida cuando te lo recetan?
A ver, generalmente la mayoría de medicamentos son de por vida, ¿vale? Al final es lo que decíamos, se trata de una enfermedad crónica y que la forma que tenemos de evitar que progrese y que clínicamente nos encontremos mal es tomar la medicación.
Entre los medicamentos a tomar está lo que ha dicho Bea, que sería el diurético, que es para orinar. Lo que hace es que orinemos más y evitemos esa retención de líquidos, que es la que nos ocasiona muchos de los síntomas. Pero luego existen otra serie de medicamentos que son importantes tomar de forma regular y tal y como se nos indican. Pues estarían los medicamentos, lo que llamamos beta bloqueantes, que es para que el corazón vaya más despacio y dé la opción a que llegue la sangre de forma adecuada.
Estarían otras pastillas que son para controlar tensión arterial, pero que tienen también un efecto beneficioso a nivel del corazón. Y luego hay unas pastillas que en los últimos años se han instaurado en todos los tipos de insuficiencia cardíaca, que son lo que llamamos glucosúricos, o sea, que nos hacen orinar azúcar. Aunque no seamos diabéticos...
Esta medicación nos hace orinar azúcar, con lo cual arrastra con el azúcar líquido, que ya es beneficioso, pero además se han demostrado que estos medicamentos tienen un beneficio añadido a nivel del corazón y es muy importante que se las tomen.
Sobre todo recalcamos a los pacientes que aunque se encuentren bien, o sea, consigamos que se mantengan con pocos o ningún síntoma, la medicación no debe abandonarse porque en el momento que se abandona la posibilidad de recaída a nivel de síntomas y de empeoramiento de la función del corazón es muy grande.
Es decir, que con la medicación podemos hacer vida perfectamente normal, prácticamente. Depende el nivel o el grado del momento que se ha diagnosticado la insuficiencia cardíaca. Si la insuficiencia cardíaca está muy avanzada, probablemente no alcancemos a tener una vida del todo normal, pero si tomamos la medicación estaremos muchísimo mejor que si no tomáramos la medicación. Es verdad que con la medicación, si se diagnostica en una fase inicial...
Podemos estar muchísimos años en un estado bastante asintomático. Entonces, por lo que entiendo, es muy importante que cuanto antes detectemos estos síntomas y podamos acercarnos a nuestro centro de atención primaria, antes pueden hacernos un buen diagnóstico y, por tanto, empezar el tratamiento. Y eso sería beneficioso para nuestra salud.
Claro, es lo que comentaba, que nosotros podemos sospechar, pero básicamente si el paciente no viene a nosotros, nosotros no podremos llevar a cabo ese diagnóstico. Entonces, si tienes síntomas, como hemos comentado, pues en forma de ahogo, si se te hinchan los pies, si hay sintomatología que no te acaba de cuadrar, es preferible venir, consultar y nosotros ya decidimos o poner en marcha un estudio
para valorar si realmente estamos ante una situación de insuficiencia cardíaca. Sobre todo destacar que pacientes que están en más riesgo son aquellos que tienen una diabetes de larga evolución. Estas personas tienen más riesgo de desarrollar a la larga una insuficiencia cardíaca. Pacientes con la tensión alta de larga evolución, sobre todo si no la tienen bien controlada, también serían pacientes de riesgo. Y bueno, pacientes que tienen algún tipo de enfermedad de corazón.
Vamos ahora a intentar desmentir algunos mitos que hay en torno a las insuficiencias cardíacas. Primero, es una enfermedad infrecuente y esto no me puede ocurrir a mí.
Pues la verdad es que no es así. La verdad es que se ha visto en los estudios que se espera o es esperable que uno de cada cinco pacientes mayores de 40 años, sobre todo con lo que os decía, si tienen algún tipo de enfermedad cardíaca o si son diabéticos o hipertensos, acaben desarrollando a lo largo de su vida una insuficiencia cardíaca. Eso es un 20% de la población. Por eso, con lo cual es bastante frecuente.
Segundo, pensar que el ejercicio físico está contraindicado o prohibido. Pues no, el ejercicio físico está más que estudiado de que si tú empiezas a hacer un poquito de ejercicio físico, no hace falta que sea un ejercicio aeróbico, puede ser una cosita leve, moderada, lo que tú puedas, siempre, siempre va a beneficiar, siempre.
¿Pero qué es lo mínimo? Por ejemplo, caminar es un ejercicio. Caminar, y si no puedes salir de casa porque tienes dificultades para caminar, dentro de casa se pueden hacer ejercicios que te ayuden a mover un poquito la musculatura, a no perder toda esa masa muscular, mover un poquito el cuerpo. Nosotros indicamos ejercicios a pacientes que están en atención domiciliaria, incluso podemos derivar a fisioterapeutas que vayan al domicilio, pero el ejercicio es vital.
Por tanto, importantísimo no dejar de hacer ejercicio y si no lo hacíamos, retomarlo. Otro mito, si me siento mejor, ¿ya puedo dejar la medicación? Pues no, porque si dejas la medicación lo más probable es que haya una descompensación de tu enfermedad. La medicación, tal y como hemos comentado antes, es básica para tener...
Una buena evolución de la enfermedad y que haya un pronóstico a largo plazo bueno. La medicación es vital y se necesita tomarla a las horas que está pautada, no a las horas que a mí me parezca. Por tanto, muy importante no dejar la medicación y seguir la rutina y los horarios establecidos. Exacto.
Gràcies. Gràcies. Gràcies. Gràcies.
Bueno, a ver, es verdad que a más años más probabilidades de desarrollar insuficiencia cardíaca, pero no es verdad que únicamente afecte a la gente de más edad. O sea, hay personas jóvenes con enfermedades cardíacas, ya sean en forma de infarto, en forma de angina, cardiopatías congénitas o sobre todo destacar el consumo de alcohol.
El consumo de alcohol nos puede dar una miocardiopatía que se llama alcohólica que puede desencadenar una insuficiencia cardíaca severa. Un consumo de alcohol importante, no el tomarse una cerveza una vez a la semana. Pero bueno, que sí que hay que tenerlo en cuenta, que es factores de riesgo y gente joven puede desarrollar una insuficiencia cardíaca. Y la verdad es que no toda la gente mayor, no todos los ancianos desarrollan una insuficiencia cardíaca.
Bueno, pues hemos intentado desmontar algunos de los mitos en torno a la insuficiencia cardíaca con la ayuda de las profesionales del CAP Jaume Azulé, María Jesús Gallardo y Beatriz Pérez. Por cierto, ¿qué es lo que se está haciendo específicamente desde vuestro CAP para tratar esta enfermedad?
Bueno, pues aquí nos ponemos un poco una medallita, ¿vale?, porque nuestro equipo de atención primaria, junto al de San Ildefonso, aquí en Cornellà, fuimos los centros de atención primaria pioneros en un programa de atención comunitaria consensuado con el hospital de Moisés Broglie, que es nuestro hospital de referencia, para el seguimiento estructurado del paciente que había ingresado en el hospital por una insuficiencia cardíaca.
Y a raíz de este programa, todos los pacientes que ingresan en Brogy por una insuficiencia cardíaca son comentados al alta en una reunión que hacemos semanal junto con el hospital, ahora de forma telemática, inicialmente como éramos menos lo hacíamos presencial, ahora ya pasamos a hacerlo de forma telemática, en lo que se comentan todos los casos que han sido altados.
Y entonces se decide o se consensúa con los referentes hospitalarios, ya sean cardiólogos, enfermeros, médicos de medicina interna, se decide un seguimiento estructurado posterior al alta de estos pacientes. Hay algunos pacientes, sobre todo pacientes de más riesgo, que hacen un seguimiento a nivel de hospital,
por las unidades de insuficiencia cardíaca, ya sean ligadas a cardiología o a medicina interna, pero el grosso modo de pacientes hacen un seguimiento a nivel de atención primaria. Y en el que su médico de atención primaria y su enfermera, y a veces en colaboración con las gestoras en pacientes de más alto riesgo, se hace un número de visitas estructurado, o sea, del paciente llegar a su casa...
Y en pocos días su unidad de atención, o sea, su administrativo de referencia, porque tienen los pacientes ya un administrativo, por así llamarlo, de referencia, les llamará, contactará y les dará una serie de visitas ya programadas con su médico y su enfermera para hacer el seguimiento después del alta. Con esto lo que se ha visto es que se reduce el riesgo de descompensaciones después del alta y se reduce el riesgo de reingresos.
¿Y desde cuándo hacéis este programa? Pues llevamos un año y pico y se han ido añadiendo ya el resto de, bueno, muchos, no todos, pero la mayoría de ambulatorios, tanto de Cornellá como de otras poblaciones del área de Moisés por allí.
Pues hoy tenemos que agradecer a la magensa de la familia María Jesús Gallardo y a la enfermera clínica de cronicidad compleja Beatriz Pérez. Muchísimas gracias a las dos por habernos puesto un poco de luz sobre esta enfermedad, habernos explicado en qué consiste y la importancia de seguir la medicación y seguir las rutinas y no dejar de practicar ejercicio para intentar tener un seguimiento de la enfermedad
lo más largo posible sin que haya efectos adversos, efectos secundarios. Muchísimas gracias a los dos por haber venido a los estudios de Radio Cornella. No sé si queréis añadir algo más. Bueno, qué gracias por invitarme. Muchas gracias, claro.
La entrevista. Avui parlem de la actualitat immobiliària amb la col·laboració d'AINCAT. Buenas tardes i benvinguts a un nou espai d'AINCAT. Abrim nostre espai dedicat a parlar de la actualitat immobiliària i ho fem amb la ajuda de Jordi Mondejar, d'AINCAT Immobiliària. Buenas tardes. Hola, buenas tardes. Què tal? Vamos a empezar el programa de hoy hablando de las 7...
los siete errores más comunes que suelen producirse a la hora de vender nuestras viviendas. Entonces, estos errores los podemos ir solventando con una buena ayuda de un profesional, pero vamos a ir desgranando uno a uno cuáles serían estos errores que podemos cometer a la hora de poner a la venda una vivienda. Para empezar...
Hay gente que quiere poner el precio súper alto, porque piensan que poniéndolo más alto habrá más oportunidades de venderla. Jordi. Bueno, a ver, más oportunidades, no sé, pero es muy lícito que todo el mundo quiera obtener el máximo dinero posible por la venta de su vivienda. Sobre todo a veces hay varios propietarios, hay que vender una vivienda de una herencia y todos quieren sacar lo máximo posible. Claro.
como todo el mundo en todos los aspectos de la vida. Pero bueno, es importante fijar el precio de la vivienda porque de ello depende el éxito que tengas a la hora de salir en el mercado. Una vivienda a un precio muy alto hará de existir, primero, que pidan información los compradores porque se les escapa de su presupuesto. Y segundo, algo muy importante, es que vas a hacer que tus competidores en el mercado, que son tus vecinos,
Los que están intentando vender la vivienda hace 3, 4, 5, 6 meses y no la están consiguiendo, tú al fijar un precio alto consigues que su vivienda sea una oportunidad de mercado. Por tanto, es una mala táctica, entonces. Claro, sí. Lo bueno es fijar el precio de la vivienda de una forma correcta. ¿Y cómo diríais que es correcta? ¿Cómo lo haríais?
Nosotros, a la hora de fijar el precio de una vivienda, pues tenemos en cuenta varios factores. Primero, analizamos la competencia que tienes alrededor. Es muy importante conocer el mercado. Y después nosotros tenemos un dato fundamental que cualquier propietario no tiene, que son los precios por los que se han vendido las viviendas que están alrededor de tu vivienda de características similares. Entonces, estos testigos, pues es una fuente muy fiable para saber
El importe que los compradores están buscando vivienda en la zona están dispuestos a pagar por tu vivienda, porque al final podemos aplicar muchos algoritmos estadísticos, pero lo que es importante es saber cuánto dinero están dispuestos a pagar por tu vivienda.
Claro, sabiendo lo que se ha pagado por una vivienda de características similares, que tiene ascensor o no tiene ascensor, o que es un cuarto que es muy luminoso, vosotros ya podéis hacer una estimación del precio al cual se va a vender una vivienda. Sí, podemos hacer una estimación estadística, pero siempre es importante poder ver la vivienda y saber exactamente el estado con una primera inspección ocular y con cuatro datos que tomamos.
Otro error que es común a la hora de poner a la venda una vivienda es no prepararla para la venta. ¿Qué quieres decir con esto, Jordi? Sí, cuando nosotros sacamos una vivienda a la venda nos enfrentamos con el resto de las viviendas. Entonces es importante hacer que tu vivienda...
Bona nit.
Sí, un poco de sentido común. Pensemos que una visita puede ser una venta. Entonces, la primera sensación que podamos transmitir en esa visita es muy importante. Intentemos tener pocas cosas por el medio de la vivienda, que no esté muy desordenada y que sea una vivienda que resulte atractiva de cara al comprador. Cuant menos objetos por el medio, más grande parecerá el espacio, ¿no? ¿También?
Bueno, también tenemos que tener presente que las viviendas vacías, a veces, los espacios parecen más pequeños. Es importante tener unos objetos correctos en el espacio para que la gente, cuando lo vea, pueda establecer una comparativa de espacio y saber cómo están ubicadas las cosas en la vivienda. Nosotros, cuando tenemos viviendas vacías, lo que hacemos es que les proponemos una propuesta de decoración a través del homestaining. Esto es...
Va una decoradora que tiene la empresa y hace una propuesta decorativa con los muebles de cartón. El éxito que tenemos realizando este proceso es del 100%. Todas las viviendas que nosotros sacamos a la venta y les colocamos el homestaining, pues la vendemos.
Es que es muy importante hacerse muy bien a la idea de lo que te cabe y no te cabe en una habitación. Por supuesto. Por tanto, interesante esta técnica del home staging. Luego, otra cosa que es muy importante es la disponibilidad ahora de hacer visitas, porque la vivienda necesita estar con la posibilidad de eso, de que reciba visitas. Si no estamos pendientes de esas posibles visitas, perdemos oportunidades.
Correcto. Es lo que os explicaba antes. Una visita puede ser una venda. Entonces es importante poder tener disponibilidad horaria. Y también un tema importante, si esa disponibilidad horaria está dentro de una franja donde podemos ver la vivienda con luz natural, pues muchísimo mejor. Porque si una vivienda es luminosa, al verla con la luz natural enfatizamos todavía más la característica esta, que es muy importante en una vivienda. Y después...
poder disponer de una franja horària
acorde o ponernos de acuerdo con los compradores de la vivienda. No hace falta que la vivienda sea disponible las 24 horas del día, pero sí, si podemos obtener unos horarios entre mañana y tarde, según la jornada laboral de las personas que compren la vivienda, pues también muchísimo mejor, porque no nos olvidemos que las personas que van a comprar la vivienda son trabajadores y ellos tienen unos horarios igual que tienen los propietarios.
Jordi, una cosa por la que podemos estar preocupados cuando ponemos a la venta nuestra vivienda es quién entra. Entonces ahí vosotros actuáis como filtro, ¿no? Correcto, correcto. Nuestra actuación, primero, es un plus de seguridad que tiene el propietario. Nosotros, para llevar a cualquier persona a casa de cualquier otra persona, pues primero intentamos averiguar
¿Quién es esa persona? Averiguamos su nombre, sus apellidos, su DNI. Le damos rigurosidad. Tenemos primero un análisis visual de la persona y vemos que efectivamente podemos ir con ella a casa del resto de los propietarios. De esta forma, los propietarios también tienen la seguridad de que no todo el mundo entra en su casa. O sea, que las personas que entran en su casa están controladas por nosotros.
También por un tema de posibles actos delictivos en el futuro, claro, porque hay gente para todo en esta vida. ¿Es muy importante tener un plan de marketing para vender nuestro piso? Sí, por supuesto. Es importante porque con el plan de marketing lo que vamos a conseguir es hacer que nuestra vivienda sea la más atractiva de la zona. Vamos a atraer a todas las personas interesadas...
Porque vamos a hacer una divulgación muy intensiva y exhaustiva a través de todos los canales del mercado, ya sean. Porque vender una vivienda no es solo colgar una vivienda, un anuncio publicitario en un portal inmobiliario. Tienes que hacer muchísimas más acciones para hacer que esa vivienda, pues...
sea de dominio público que está a la venta, porque no nos olvidemos que hacer publicidad significa hacerlo público. Entonces cuantas más acciones y canales utilicemos para darle la divulgación necesaria, que todo el mundo se entere de que la vivienda está en venta, pues muchísimo mejor. Nosotros los profesionales disponemos de unas herramientas que evidentemente un particular no tiene.
Y, por último, antes de acabar el espacio, me gustaría hacerte dos consultas más. Una, cuando tenemos una vivienda que la queremos poner a la venta, ¿qué documentación debemos tener a punto?
Bueno, necesitamos bastante documentación. Necesitamos la escritura pública de la vivienda, del momento de la compraventa o si estamos hablando de una herencia, la escritura de aceptación de herencia. Necesitaremos también la cédula de habitabilidad de la vivienda, la certificación energética. Necesitaremos certificados de las comunidades o de la comunidad donde esté la vivienda conforme está el corriente de todos los...
Pagos y los gastos ordinarios y extraordinarios de la finca. Necesitaremos también un certificado del ayuntamiento conforme nos diga que los cuatro últimos años del IBIS han pagado. Necesitaremos la nota informativa del registro de la propiedad.
Si tiene hipoteca, necesitaremos un certificado del saldo pendiente de hipoteca. No es que sea algo muy difícil, pero es una labor administrativa en la que tienes que estar encima y siempre es muy importante que puedas contar con la ayuda de un profesional que te vaya guiando y asesorando.
Eso está muy bien. Y otro día lo que podemos hacer es también hablar de luego, después de la venta, qué costes, qué plusvalía o qué repercusiones fiscales tiene esta venta y qué tenemos que tener en cuenta. Pues hoy hemos hecho un repaso de algunos consejitos para vender nuestra vivienda y lo hemos hecho con la ayuda de Jordi Mondejar de Aincat Inmobiliaria.
Hemos de deciros a los oyentes de Radio Cornella que esta temporada podéis hacernos llegar cualquier pregunta, duda que tengáis a la hora de comprar, vender o alquilar una vivienda. Solo tenéis que enviarnos un correo electrónico al mail de la radio, radiocornella.com
Y en los próximos programas iremos resolviendo esas dudas. También si entráis a la web de radiocorneia.cat veréis este mail de contacto y nos podéis enviar cualquier duda que tengáis que se la comentaremos a Jordi, que muy amablemente, como hoy, nos atenderá y nos explicará cómo resolver estas dudas en relación a la