L'entrevista
Ara parlem de salut
amb la col·laboració del Departament de Salut
de l'Ajuntament de Cornellà
el Centre d'Atenció a la Salut Sexual
i Reproductiva a CIR
el Centre d'Higiene Mental de Cornellà
el Servei d'Atenció i Tractament
d'Addiccions Cas Font Santa
i els Centres d'Atenció Primària
de Cornellà
Molt bona tarda
i benvinguts a un nou espai de salut
Avui ens acompanyen els companys
de l'Ajuntament de Cornellà
a 8 de març
perquè anem a parlar d'incontinència urinària
i ho farem amb el doctor
Juan Antonio Azcona
que és ginecòleg
i el director del Centre d'Atenció a la Salut Sexual
i Reproductiva de Cornellà
Bona tarda
Moltes gràcies per haver vingut als estudis de la ràdio
Avui vols parlar-nos de la incontinència urinària
Per començar
què és i a qui afecta?
La incontinència urinària és aquella incapacitat
de poder controlar la micció
és a dir, que hi ha una pèrdua de control
de la funció de la bufeta
Això afecta sobretot a les dones
Pràcticament per cada tres dones
un home pateix d'incontinència
Normalment són dones majors de 40 anys
i hem de pensar que és un problema important
tant mèdic
pels problemes que poden donar
aquest tipus d'incontinències
com infeccions, irritacions, etc.
com un problema social
que impacta amb la vida habitual de la dona
llavors té aquestes dues vertents
És un problema que apareix, per exemple
en el moment de l'embaràs
just després del part
pot produir-se aquesta circumstància
en quins altres casos comencem
les dones a patir incontinència urinària?
Sí, hi ha diferents tipus d'incontinència
també hem d'aclarar d'entrada
que hi ha dos tipus d'incontinència
la que diem crònica
que és la que passa sempre
perquè hi ha unes incontinències d'orina transitòries
que són aquelles dones
que acostumen a ser a vegades després d'un part
a vegades quan hi ha infeccions d'orina
que provoquen una incontinència
però que dura poc temps
llavors les infeccions d'orina
ai, perdona
la insuïgència o la incontinència d'orina
hi ha de dos tipus
una és la incontinència d'esforç
d'esforç que són aquelles dones
que quan es tornuden
riuen, salten
se'ls escapa a l'orina
i després hi ha el que diem
la incontinència per urgència
que és aquelles dones
que tenen ganes de fer pipí
i he d'anar sí o sí
perquè si no se m'escapa
després hi ha una que és mixta
que és una mica, estan les dues barrejades
però hi ha aquests dos tipus d'incontinències
i també es poden produir les incontinències urinàries
per a alguns medicaments, veritat?
Sí, hi ha una sèrie de medicaments
hi ha una sèrie de patologies
que condicionen aquest tipus d'incontinència
llavors, per això és molt important
fer una bona història clínica
és a dir, que quan ve la dona
i ens explica que té incontinència
intentar averiguar bé bé
com com és aquesta incontinència
llavors, per exemple, preguntem
entre altres coses
dones hipertenses que fan tractaments amb diurètics
els diurètics, que és aquesta medicació
fa que urinin més
dones que prenen antidepressius
fan els antidepressius
per anar a dormir
per ansietat
tota aquesta medicació
fa una relaxació
de la musculatura
de la bufeta
o dels esfínters
i fa
o té una tendència
a fer incontinències
aquelles malalties
que afecten el sistema nervió central
tipus esclerosis
tot això també condiciona incontinències
l'obesitat
l'estranyiment
són causes d'incontinència
i després
hi ha una sèrie
de, el que dius tu
dels parts
embarassos
amb fetos
grans
provoquen incontinència
durant l'embaràs
parts vaginals
sobretot
parts traumàtics
en el sentit
que es fan
episiotomies
que és el tai
que es fa
perquè pugui sortir
el crio
quan són molt grans
aquestes cicatrius
a vegades
provoquen incontinències
també
pel tema
de
si es fa servir
a vegades
forceps
a vegades
vacuums
són
situacions
que
d'alguna manera
fan
que
caigui la bufeta
per un costat
i
que també
aquesta zona
quedi una miqueta
més irritada
que és el que produeix
aquesta incontinència
el que queda afectat
és la part de la bufeta
que cau una mica
de l'espai
en el cas dels parts
és per un tema
de lo que diem
un problema
de bufeta
que és que cau una miqueta
la bufeta
i això condiciona
una sèrie d'alteracions
de l'anatomia
del buidament
o per la mateixa
cicatriu
irritacions
que fa que sigui
una zona
més sensible
el mateix que passa
per exemple
amb la menopausa
amb la menopausa
també hi ha més probabilitat
de tenir incontinències
perquè la mateixa atròfia
degut a la falta
d'hormones
d'aquesta zona
vaginal
condiciona
que sigui
més
com més sensible
i sense oblidar-nos
del que sempre diem
el tabac
l'alcohol
que són
substàncies
que
provoquen
la incontinència
d'acord
doncs
ara que sabem
què és el que està afectat
en el nostre cos
en el cas
que patim
incontinència
urinària
anem a parlar
de com
feu el diagnòstic
sí
el diagnòstic
és el que dèiem abans
és molt important
una bona història clínica
preguntar-li
se t'escapa el pipí
quan fas un esforç
quan rius
tens ganes
de fer pipí
i no pots aguantar-te
és molt habitual
que ens diguin
és que
quan arribo a casa
i vaig a posar les claus
al pany de la porta
ja se m'escapa el pipí
per la nit
t'aixeques a orinar
perquè és bastant habitual
també
la incontinència
o el que diem
la nictúria
que és que per la nit
o bé per la relaxació
o perquè prens
algun
que també parlarem
algun medicament
alguna infusió
fa aquests relaxis més
quantes vegades
orines al dia
es considera que
a partir de 8-10 vegades
d'anar a fer pipí
cada dia
això ja és una incontinència
si has notat
algun
algun
volto
a la vagina
que és quan ja
cau la bufeta
si tens alguna molèstia
quan tens relacions
si s'associa
incontinència
també
d'anal
vull dir
és molt important
parlar amb la dona
i
que ens expliqui
al màxim detall
què és el que nota
i després
nosaltres tenim
una sèrie de qüestionaris
que estan orientats
ja
a donar-li a la dona
que estan validats
per totes
les associacions mèdiques
i que amb aquests qüestionaris
pràcticament
si ho fan
i complert
ja pràcticament
arriba a ser un diagnòstic
i després
també tenim
el que diem
el diari miccional
que és
una mena
de cartilla
que li dones
a la dona
quan ve la primera visita
perquè ella
cada dia apunti
quantes vegades
va fer pipí
quina quantitat
vull dir
són una sèrie
d'eines
que tenim
que
ens ajuda
a arribar a un diagnòstic
i evidentment
fer una exploració
personalitzada
a la dona
de mirar
tot el que és
la zona genital
per veure si hi ha
algun prolapse
amb el que dèiem
que ha baixat
una miqueta la bufeta
hi ha uns tests
que fem
que es diuen
els tests
d'Oxford
que aquest
ens diu
en funció
de quant
tu uses
és una sèrie de tests
que ens diuen
quin grau d'afectació
té
hi ha ecografies
de sol pelvià
hi ha proves
d'esforia
una sèrie de coses
però
el més important
et diria
que és fer una bona
història clínica
molt bé
bé
un cop fet el diagnòstic
ara entrem
en la fase del tractament
i aquí
suposo que
el primer que recomaneu
és fer
algunes modificacions
de l'estil de vida
el que dèiem abans
el tabac
l'alcohol
fora de la llista
exacte
millorar l'estil de vida
que és el que diem sempre
vida sana
bona dieta
evitar tòxics
i exercici
això és fonamental
després
coses que ajuden
per exemple
el sobrepès
el sobrepès
és una de les causes
importants
d'incontinència
d'orina
llavors moltes vegades
baixant de pes
millora
si no del tot
moltíssim
i després
també molt important
la rehabilitació
sobretot
reforçar
la musculatura
del sol pelvià
que és una de les causes
importants
d'incontinència
la rehabilitació
és un tema
que està molt de moda
que nosaltres
intentem ja
amb noies
explicar-los
ja des d'un principi
durant l'embaràs
les llevadores
els cursos que fem
els hi explica
i els ensenyen
que han de ja
començar a practicar
per tenir una bona
musculatura pèlvica
després del part
això són els exercicis
aquests
de Kegel
típics
que és
fent aquests exercicis
entre un 60 i un 90%
d'incontinències
milloren
aquests exercicis
són tan simples
hi ha de moltes
sofisticacions
hi ha qui es compra
les bols xines
hi ha qui fa rehabilitació
però
si fas un bon exercici
de sol pèlvic
o els hipopressius
que també estan
molt de moda
ara
els gimnasos
que ja fem hipopressius
amb el pilates
l'exercici de Kegel
no deixa de ser més
aquella contracció
que fas
quan estàs
orinant
i dius
vaig a fer
la força
per tallar
la micció
aquella contracció
és el que diem
una contracció
de Kegel
llavors
què és el que recomanem
nosaltres
evidentment
fer-les
sense
estar fent pipí
i fer-les
cada dia
mínim dos cops al dia
és a dir
dematí i nit
i fer per exemple
10 contraccions
15
10-15 contraccions
pel dematí
i per la nit
aquestes contraccions
han de ser
fer una contracció
ràpida
i relaxar-te
ràpida
i relaxar-te
per exemple
10 vegades
i després
fer una contracció
i mantenir-la
4 o 5 segons
i relaxar
i això s'ha de fer
dematí i nit
clar
què passa
que el problema és
que no ens en recordem
de fer-la
llavors
nosaltres sempre diem
ho hem d'associar
a alguna cosa
que tu facis
cada dia
de dilluns a diumenge
unir hàbits
és a dir
el moment
de rentar-nos
els dents
o el moment
que decidim
nosaltres
sempre
fer-ho
a la dutxa
sí
l'ideal
és
per exemple
jo sempre dic
el de les dents
perquè normalment
cada dematí
i cada nit
abans d'aixecar
quan t'aixeques
abans d'anar dormir
ho fas
llavors
comences a fer
les contraccions
i fent-ho així
arriba un moment
que ni et dones compte
i estàs rentant-te
les dents
i ho fas
clar
si dius
ara
jo què sé
amb l'esmorzar
potser hi ha dies
que t'aixeques més tard
i ja
se m'ha despistat
el sopar
me'n vaig a sopar fora
llavors
que si et deixes de fer un dia
no passa res
però l'ideal és intentar
lligar-ho a una activitat
que facis cada dia
de dilluns a diumenge
i fent-ho així
ens podem estalviar
tractaments
i sobretot
ens podem estalviar
passar per quiròfano
llavors
és molt important
fer-ho
i pensar
que és una cosa
que com fas
altres cada dia
habituals
d'agafar el ritme
i et dic
arriba un moment
que ni et dones compte
i ho estàs fent
doctor
això seria
aquests exercicis
de Kegel
o per exemple
els hipopressius
o el pilates
allà seria
quan
més una prevenció
o en casos
i com a tractament
també funciona
i com a tractament
però en els casos
potser lleus
exacte
després
estaríem parlant
de tractaments
una mica
més farmacològics
exacte
després hi ha medicació
que són
hi ha diferents tipus
els anticolinèrgics
els
metadrenèrgics
que són unes medicacions
que ajuden
d'alguna manera
a enfortir
la musculatura
de la bufeta
per evitar
que s'escapi
el pipí
hi ha medicacions
que
com el Betmiga
són medicacions
que van molt bé
i ajuden
en els casos
aquests
que amb els exercicis
no ha funcionat
en el cas
també
de la menopausa
per l'atròfia
les cremes
d'estrogens
també ajuden
però
hi ha
fàrmacs
que funcionen
però és com tot
hem d'intentar
sempre
intentar no arribar
però si arriba
el moment
funcionen molt bé
i després
ja per últim
la cirurgia
vull dir que quan veus
que ni amb una cosa
ni amb l'altra
no soluciona
doncs ja has de passar
per quiròfan
es soluciona
també
però bueno
ja és l'últim
esgreó
d'intentar
anar per parts
per tant doctor
la incontinència
urinària
d'una manera
o altra
es pot evitar
es pot evitar
es pot prevenir
tractar
que és l'important
llavors
nosaltres
què és el que
seria interessant
que ens quedés
clars
o quines
recomanacions
nosaltres
pensem que són
importants
una
després de fer
d'orinar
rentar-se bé
per evitar infeccions
perquè les infeccions
són font d'incontinències
llavors el que sempre hem dit
que un quan s'ha de rentar
sempre has de davant
cap enrere
al netejar
s'ha de fer pipí
amb aquells casos
de dones
que per el que sigui
fan servir
bolquers
doncs intentar
perquè clar
tot això
crea una irritació
i
afavoreix
una miqueta
les infeccions
llavors
dintre del que
es pugui
tenir la zona
genital
ben neta
anar al lavabo
sovint
no intentar
aguantar-se
el lavabo
m'espero
m'espero
perquè
l'ideal és
cada 3 o 4 horetes
si tens ganes
anar al lavabo
no aguantar-te'l
després evita
el restranyament
que és una altra
de les causes
que provoca incontinència
sobretot
per incontinència
d'esforç
beure líquid
encara que dius
ui
però és que si bec
més líquid
tindré que anar més
sí
però si beus poc
l'orina es concentra
i aquesta concentració
d'orina
al ser més forta
fa tendència
a tenir més
infeccions d'orina
evitar
tots aquells estimulants
tipus el cafè
el te
les coles
la xocolata
són estimulants
que fan
que tinguis
més necessitat
d'orinar
i després moltes vegades
allò de les infusions
d'abans d'anar a dormir
d'emprec una medicació
que
clar
aquestes medicacions
moltes
són sedans
i afavoreixen
que augmentin
el ritme d'orina
i el volum
de producció d'orina
i dintre el que es pugui
intentar anar a dormir
i no evitar líquids
prèviament
a l'hora d'anar a dormir
llavors són recomanacions
que funcionen molt bé
i sobretot
els exercicis
de Kegel
i no tallar la micció
ha dit també al principi
és a dir
els exercicis de Kegel
s'han de fer
però no en el moment
en què anem al bany
això d'anar al bany
és perquè tu tinguis
la sensació
de quan faig
bé un exercici
poso provo
vaig a fer pipí
apreto el tallo
aquest és un exercici
doncs aquest és el que he de fer
però evidentment
quan no faci pipí
llavors això
funciona molt bé
però el problema
que és
és que s'ha de fer
regularment
si no
no funciona
doncs avui
hem pogut repassar
alguns consells
per evitar
o prevenir
la incontinència
urinària
amb el doctor
Juan Antonio Azcona
de la CIR
8 de març
de Cornellà
avui és el darrer
programa de la temporada
bueno
comencen les vacances
per alguns
doncs aprofitarem
no?
sí
tornarem al mes d'octubre
amb més consells
de tot el que feu
des del centre d'atenció
a la salut sexual
i reproductiva
i recordar
que a les CIR
tenim especialistes
per incontinència
tant metges
com llevadores
que estan especialitzats
i que poden ajudar
a totes aquelles dones
que tinguin aquest problema
perquè és un problema
sobretot social
important
i que la veritat
és que val la pena
que vinguin
que ens ho expliquin
i que veuran
com tenen bons resultats
doctor
moltíssimes gràcies
un cop més
per estar als estudis
de la ràdio
i bones vacances
igualment
a vosaltres
gràcies