L'entrevista. Ara parlem de salut amb la col·laboració del Centre d'Atenció a la Salut Sexual i Reproductiva a CIR, el Centre d'Higiene Mental de Cornellà, el Servei d'Atenció i Tractament d'Addiccions CAS Font Santa, els Centres d'Atenció Primària de Cornellà, el Centre d'Urgències d'Atenció Primària CUAP i l'Ajuntament de Cornellà.
Molt bona tarda i benvinguts a un nou espai de salut. Avui volem parlar de la perimenopàusia i ho farem amb el doctor Juan Antonio Azcona, que és ginecòleg i el director del Centre d'Atenció a la Salut Sexual i Reproductiva, la CIR 8 de març de Cornellà. Bona tarda, doctor. Hola, molt bona tarda.
Avui véns a parlar de la perimenopàusia, que diguem que és el període previ a la menopausa. Exacte. Sí. Bé, com ho diu la seva paraula, perimenopàusia vol dir que és al redó de la menopausa. Llavors, això és un tema que sé que és important perquè a vegades ja crea dubtes, no?, de dir, estic menopàusica i realment el que està és premenopàusia. Quina diferència hi ha? Eh...
La menopàusia considerem que és quan la dona ja porta més d'un any sense la regla.
És a dir, que tots aquells trastorns que hi ha previs, que ara em ve la regla, ara estic tres mesos, això és la perimenopàusia o la premenopàusia. Però el que normalment sempre es diu estic menopàusica, vol dir que ja fa més d'un any que no la tinc. És important perquè a l'hora de valorar si s'han de fer estudis o tractaments és molt important saber que estem en un període o l'altre. D'acord.
Aleshores, diguem que si hem tingut una falta d'un mes, de dos mesos, no estem encara amb la menopausa. Això seria a partir de quina franja d'edat estaríem parlant? Aviam, el que és la menopausa en el nostre entorn està més o menys estipulat que és cap als 50-51 anys.
Evidentment, hi ha dones que li marxen abans o després, però el que és la perimenopàusia, podem dir que és entre els 45 i els 52 o 53 anys. Habitualment, podríem dir que és els períodos, o la majoria de dones, entre els 48 i 50 anys.
I quins són els símptomes de la perimenopausa? Els símptomes són... El principal és aquests desarreglos hormonals, canvis amb la regla. És a dir, em ve la regla ara cada 15 dies, o em ve cada mes i mig, o fa dos mesos que no la tinc i m'ha vingut. Sang no més, sang no menos. Vull dir que no hi ha un patro definit de la perimenopausa
del que són cicles, hi ha dones que en tenen més, menys, més curts, més llars, però són aquells canvis. Fins ara jo la regla la tenia bé, més o menys regular, i fa una temporada que m'ha canviat i m'ha variat. Això seria ja normalment, i en aquestes franges d'edat, a partir de 45, pot ser una miqueta abans, però és aquestes franges que ja podem considerar que estem entrant en una perimenopàusia.
Doctor, i en aquesta fase ja es comencen a notar altres símptomes secundaris com els fogots o els desastres de la sort? Exacte, vull dir, el principal és el patró aquest de canvis de sagnat i després hi ha un altre tipus d'alteracions que són les sufocacions, els fogots,
que poden ser de diferents tipus. El clàssic és sobretot el nocturn, que desperto per la nit amb una calorada, que he de destapar, que a l'hivern vull dormir sense llançols, que el marit el tinc... És el típic. Però també hi ha fugots diurns, que també els tinc durant el dia, són fugots més o menys intensos...
És un tipus de fogot normalment que és de mig cos cap a dalt, sobretot el que diríem que és coi cara, que et puja com una calor que dura 30 segons un minut i potser es repeteix al cap de dues hores o tres o...
És molt variable, també. I, a part dels símptomes aquests, de les sufocacions, que són els clàssics, hi ha això que deies, canvis de trastorns del son, que ara em costa dormir, em desperto...
canvis en l'aspecte del dia a dia més irritabilitat, hi ha dies que em trobo que no sortiria del llet, que no m'aniria a treballar, dies que en canvi al revés estic més eufòrica, vull dir que...
Hi ha una sèrie de canvis molt amplis i també, per exemple, una altra cosa que també es nota amb aquests canvis és el tema d'un canvi a nivell de falta de ganes, de vegades, de tenir relacions...
que notes que no tinc ganes i això realment crea un problema important i té el component hormonal no és allò de dir no tinc ganes perquè no tinc ganes no es tenen ganes perquè hi ha una sèrie de canvis hormonals que fa que canvii tot el tema hormonal i una de les coses que comporta és la pèrdua aquesta de ganes de tenir relacions i després també el tema d'afectació a nivell sobretot vaginal és a dir
secetat vaginal, a vegades canvis en el tema de molèsties com l'hora d'orinar, que a vegades es confon. Dius que tinc molèsties i tinc una infecció d'orina i em vaig i em faig una analítica, un sediment d'orina i em surt negatiu. Però jo tinc molèsties i també és per un canvi hormonal que fa que aquesta zona vaginal i de la zona urinària
degut a aquest canvi hormonal, creï un estat d'irritabilitat i d'atròfia i fa que tingués aquestes molèsties. En el cas de les dones que estiguin prenent algun tipus d'anticonceptiu o que porten el diu hormonal, com es nota la perimenopausia? Això és un tema complicat i difícil de saber, perquè, clar, normalment, amb el diu hormonal, normalment les dones no tenen la regla.
Llavors, la manera de vegades de sapiguer-ho és pels símptomes de les sufocacions i dels canvis, perquè canvis de regla no tindran perquè ja no la tenen. I amb el tema dels anticonceptius, normalment també queda molt emmascarat el tema. Llavors, ens guiem més per la simptomatologia que tenen, perquè tampoc hi ha cap anàlisi que puguem fer amb seguretat. A vegades hi ha unes analítiques... Faré una analítica perquè estic menopàusica. Si estàs...
prenent medicació i això, no són molt valorables. És a dir, que ens guiem sobretot per l'edat, aquests 50 anys més o menys, i pels símptomes. Clar, el problema és dir quan puc, no?, de deixar de prendre pastilles, o quan em puc de... Clar, o quan compto aquests 12 mesos...
Clar, és complicat. Nosaltres ens posem la barrera una miqueta dels 50 anys. Per fer tractament amb anticonceptius o amb el DIU, podem dir que no hi ha límit d'edat, relativament. Una dona que estigui amb un DIU als 50 anys no ha de patir per si el porta un any més o no. El que nosaltres fem és que a partir dels 50 anys valorem.
Tens regles, tens uns regles, tens símptomes, no tens símptomes. A vegades fem alguna analítica, la repetim als sis mesos i una miqueta en funció de tot, a partir dels 50-51, parem els temes de tractament. Sempre que no existi regla. Mentre hi hagi regla, possibilitats d'embaràs, encara que tinguis 50, evidentment són mínimes.
però existeixen llavors nosaltres per poder dir tranquil·la a 100% segur que no et quedaràs embarassada hem d'esperar un any de no tenir la regla
En el cas que una dona de 48-50 anys tingui alteracions del període menstrual, no significa sempre que tingui la menopausa, podria ser símptoma d'alguna altra cosa, i per tant, cal anar al ginecòleg o ginecòloga. Exacte, sempre s'ha d'anar, normalment es fan les revisions...
en rutinàries, però sempre que hi hagi una cosa de qualsevol trastorn s'ha de fer. Per què? Perquè en funció del que ens expliqui, el tipus de trastorn, l'entorn en què està, l'edat, tot això, nosaltres podem més o menys veure si és una cosa o l'altra. Hi ha una sèrie de proves que podem fer en el cas que tinguem dubtes de si és un estat...
premenopàusic o és un trastorn hormonal, hi ha ecografies, hi ha analítiques, hi ha estudis endometrials, però el ideal sempre és que ens ho comenti, perquè no qualsevol trastorn vol dir que és un tema premenopàusic.
Doncs ara anem a donar consells per a aquestes dones que es trobin en aquest moment de la perimenopàusia i que segur que mantenir uns hàbits de vida sants... Jo crec que és el que sempre diem. Sempre diem els mateixos. Aquest home sempre diu el mateix. Però és que al final... És vital. És vital.
Precisament avui, quan venia a la feina aquest dematí a la ràdio, avui és el Dia Mundial del Càncer. Exacte. I llavors hi havia una doctora del Vall d'Hebron, que és la que porta el tema oncològic, i parlava de l'important...
que és un hàbit de vida saludable. Una bona dieta, exercici, i li donarà una importància primordial. I nosaltres, jo crec que cada xerrada que faig ho dic, però és que és veritat, és importantíssim fer una bona dieta, fer exercici i, evidentment, evitar tòxics.
Tabac, alcohol, el de sempre. Però hem de pensar que realment és molt important i ajuda moltíssim en molts estats tan naturals com de patologia, tant a les dones com als homes.
Hem de dir, per ser curosos, que l'entrevista s'emet en dijous, però que per raons d'agenda s'ha hagut d'adalentar la gravació i que l'hem gravada en dimecres, per això estem parlant que avui és el dia mundial del càncer, però les persones que ens estiguin escoltant des de casa seva, doncs, evidentment, saben que això va ser ahir i que, doncs, res. Senzillament, importantíssim seguir aquests hàbits de vida saludables, evitar al màxim el tabac...
l'alcohol. Després hi ha alguna recomanació d'algun tipus d'exercicis que puguin ser d'utilitat per millorar, per exemple, la sequedat vaginal? Hi ha molts tractaments. Pel tema de la sequedat vaginal és important mantenir les relacions sexuals. Cada vegada se li dona més importància el fet que
Quan més temps passa entre les relacions, els deixen de tenir cada vegada costa més. Llavors, evidentment, no s'ha de forçar, però sí que s'ha d'intentar mantenir-les. Llavors, ha ajudat amb lubricants, hi ha hidratants vaginals, a nivell...
inclús tractaments hormonals amb cremes, hi ha molts tractaments, tant a nivell vaginal com a nivell general pel tema de les sufocacions, depèn del que incomodi o no es pot esperar a veure si passen, es poden fer tractaments amb productes naturals, aquests de fitoteràpia, es poden fer tractaments hormonals clàssics...
També hem de pensar en el tema del metabolismo oci, del calç, de la vitamina D, de l'osteoporosi, una sèrie de coses que són importants de tenir en compte i que s'ha de tractar. Important estar controlat. Per tant, visitar els metges és importantíssim. I sobretot recordar que el fet que estiguem amb la perimenopàusia no significa que no pugui haver-hi un embaràs. Exacte, és el que dèiem. Nosaltres sempre diem que mentre hi ha regla hi ha esperança.
Llavors, sí que és molt estrany. La reserva ovàrica normalment, és a dir, quan una dona neix, té un potencial, diguéssim, de productivitat a nivell dels seus ovaris d'òvuls. I això des del naixement va baixant. Llavors, normalment, a partir dels 35 anys baixa, però sobretot a partir dels 40 la baixada és important.
però no vol dir que no tinguis possibilitats de quedar-te. Llavors, sí que és molt raro, a partir dels 45-47 és molt estrany que et puguis quedar, però podria ser... Però per a les persones que ens estiguin escoltant i que tinguin aquesta franja d'edat, suposo que aleshores es poden fer tractaments d'in vitro a aquesta edat en el cas que vulguin quedar-se embarassades i tinguin la regla.
Clar, vull dir, això és un altre tema que podem parlar-ho també... És un altre tema d'un altre dia. Però, evidentment, vull dir que avui en dia la medicina... Sí, pot es pot, però és difícil de manera natural. Clar, de manera natural, a partir dels... et diria jo que dels del 40 és complicat.
Es pot, però és complicat. Clar, la dona que vol tenir fills no s'ha d'esperar als 40. Què passa? Que avui en dia, a partir dels 38-40, quan una dona es vol quedar embarassada i no es queda en 3-4 mesos, van ja tècniques de reproducció.
Però, clar, tenen les seves limitacions. A nivell de la sanitat pública, cobreix moltíssima cosa, però no tota. Llavors, és un tema que podem parlar-ho un altre dia i a tenir en compte. Però, d'entrada, el que és recomanable és a qualsevol dona que intenti quedar-se embarassada abans dels 35. Però que una dona amb 40-45...
que tingui regles, ojo. Ojo. Doncs avui hem repassat alguns consells per millorar la nostra salut en aquesta franja d'edat entre els 40 i els 50, o 55 anys, en el moment en què les dones comencen a tenir els primers símptomes de la menopausa, i ho hem fet amb l'ajuda del doctor Juan Antonio Azcona del ASIR 8 de març de Cornellà.
Sé que, a més a més, en les properes sessions del vostre espai, també ens parlareu de la menopausa, perquè feu moltes coses des de la CIR. Exacte, i penso que és un tema important, perquè afecta una part important de la nostra població, i llavors dona molt de CIR. Llavors hem pensat que, probablement, abarcant tant el tema purament mèdic, clínic, com el tema de prevenció, vindrem a fer, no sé si dos o tres xerrades, vindran també...
la part dels llevadors i llevadores que porten aquest tema que ara aquí a Cornellà començaran unes classes precisament pel tema de menopàusia amb tallers ja us anirem informant perquè és molt interessant i penso que val la pena que totes aquelles dones que tinguin aquesta franja d'edat i que es trobin o que tinguin ganes i que es trobin amb aquest tipus de problemes els pot ajudar molt
Doncs si un tema que normalment no se'n parlava gaire o que està mal vist fins i tot a nivell social i que hi ha aquesta burla, doncs hem de treure aquestes etiquetes i tractar-lo amb més normalitat i què millor que fer un curset a la CIR per tal d'estar ben informada i tenir els consells i l'acompanyament necessari. Exacte, hi ha prevenció i gimnàsia i vull dir que és un curs que està molt bé, és molt interessant i jo convido a totes aquelles dones que vulguin que vinguin a la CIR, que nosaltres també farem divulgació...
I això, en principi, es farà a la biblioteca que hi ha on està l'ambulatòria de mossèn Jaume Soler. Sí, és a dir, a la biblioteca central de Cornellà, sí, sí. Exacte. I, en principi, es farà allà, ja ho farem divulgació, però penso que, a més, la persona que ho fas és molt, molt, molt potent, és una persona que ha fet molts cursos, que està molt involucrat i que jo penso que pot ajudar moltíssim.
Doncs ho deixem aquí avui, a aquest espai de salut. Moltíssimes gràcies, doctor Juan Antonio Azcona. I nosaltres deixem aquest espai de ràdio avui aquí. Ara us emplacem a escoltar el programa Era vinil a partir de les dues de la tarda. Gràcies i fins la propera. Moltes gràcies.