Title:

Canvis posturals segurs en persones enllitades

## Resum de contingut ### Context del programa En aquest fragment de **L'Entrevista** dins l'espai *Cornellà Cuida* a **Ràdio Cornellà**, es dona informació pràctica per a **persones cuidadores no professionals** que tenen cura de familiars **dependents i enllitats** a casa. L’espai compta amb la participació de la *Fundació per a l'Atenció a Persones Dependents* i el suport de diverses administracions públiques. --- ### Què és un canvi postural i per què és important? - Un **canvi postural** és *modificar la posició* d’una persona que està estirada al llit durant el descans. - L’objectiu principal és **evitar que el cos estigui moltes hores en la mateixa postura**, cosa que provoca **pressió continuada** sobre determinades zones. - Aquesta pressió pot causar **nafres o òlceres per pressió**, que són: - *Molestes* - *Doloroses* - *Perilloses* per la salut i difícils de curar > «És fonamental fer canvis posturals i reduir l’impacte de la posició prolongada en el temps.» Les persones que **es poden moure soles** al llit no necessiten aquests canvis, perquè ja es recol·loquen espontàniament. El problema se centra en les **persones dependents amb poca autonomia** i **fragilitat**. --- ### Tipus principals de postures al llit El fisioterapeuta Òscar Martínez explica quatre posicions bàsiques, tot i que **a la pràctica s’utilitzen sobretot tres**: - **Decúbit supí**: persona *boca amunt*. - **Decúbit lateral dret**: persona estirada *sobre el costat dret*. - **Decúbit lateral esquerre**: persona estirada *sobre el costat esquerre*. - **Decúbit pron** (boca avall): s’utilitza bàsicament en **entorns hospitalaris** (per exemple en pacients respiratoris greus o unitats de cremats), no tant a casa. Les posicions més habituals al domicili són **supí i laterals**. --- ### Zones de risc de nafres per pressió S’indiquen algunes zones especialment vulnerables quan una persona passa moltes hores al llit: - **Talons** - **Sacre i glutis** - **Genolls** (quan es toquen entre ells) - **Turmells** (quan hi ha contacte os a os) - **Braços i tòrax** quan queden en contacte directe pell amb pell o os amb os Aquestes zones són punts on la **pressió és més gran** i cal **protegir-les**. --- ### Com fer els canvis posturals a casa amb pocs recursos Òscar Martínez destaca que **no cal gaire logística** per fer un bon canvi postural a casa: - A banda del coixí del cap, **amb 2 o 3 coixins addicionals** ja es pot treballar bé. #### Per al decúbit lateral (dret o esquerre) Per mantenir una postura lateral *estable i confortable*, es recomana: - **Un coixí llarg a l’esquena**, col·locat com una *cunya* perquè el cos no torni cap a la postura supina. - **Un coixí entre les cames** per: - Mantenir **pelvis i columna (raquis) alineats** - Evitar el contacte **genoll amb genoll** i **turmell amb turmell**, que pot provocar nafres. - Opcionalment, **un coixí petit entre el braç superior i el tòrax** per evitar contacte directe *os amb os* o *pell amb pell*. > «Evitar que toqui genoll amb genoll o turmell amb turmell… també podria afavorir l’aparició de nafres.» #### Per al decúbit supí (boca amunt) - Col·locar **un coixí sota les cames**, des de *genolls fins a turmells*, de manera que: - Les cames quedin **lleugerament flexionades**. - Els **talons quedin enlairats**, sense tocar el matalàs. - Això redueix la **pressió als talons i al sacre**, punts molt conflictius. - També existeixen **peücs o protectors per als talons**, però sempre és millor que **no hi hagi contacte directe amb la superfície**: > «Sempre que no hi hagi res de contacte a la superfície sempre és més beneficiós.» --- ### Tècnica segura per al cuidador: com girar la persona Per protegir també la **salut del cuidador**, és important: - **Planificar mentalment** quin canvi postural farem (per exemple, passar a lateral esquerre). - **Moure primer la persona cap al costat contrari** del que serà la nova postura: - Si la volem col·locar en **decúbit lateral esquerre**, primer la desplacem una mica cap al **costat dret del llit**. - Així, quan la girem, **quedarà centrada al mig del matalàs** i no massa a la vora, evitant riscos de caiguda i sensació d’inseguretat. Després es col·loquen els coixins tal com s’ha explicat: - **Cunya a l’esquena** - **Coixí entre les cames** - I, si cal, **coixí petit entre tòrax i braç** --- ### Cada quant s’han de fer els canvis posturals? Aquest punt és especialment **complex per al cuidador**, perquè afecta al descans nocturn: - En entorns sanitaris, sovint es fa **un canvi postural cada 2 hores**. - A casa, el fisioterapeuta recomana: - **Com a mínim 2 canvis per nit**. - Idealment, **2 o 3 canvis posturals** durant les 8–10 hores de descans. - La freqüència exacta depèn de la **fragilitat de la persona** i del seu estat general. #### Per on començar cada nit? - És recomanable que el **primer posicionament al llit sigui en decúbit lateral**, no en supí. - Motiu: durant el dia, la persona sol estar **asseguda** (cadira de rodes, butaca, cadira), i això ja exerceix **molta pressió sobre sacre i glutis**. - Si al llit la posem directament **boca amunt**, **mantenim la pressió en la mateixa zona**. > «El bo seria que el primer canvi quan col·loquem la persona al llit sigui un decúbit lateral… perquè ja estem alliberant de pressió una zona que durant el dia ha tingut pressió.» --- ### Ergonomia i protecció del cuidador Per evitar lesions al **cuidador** mentre mou la persona: - **Preferiblement tenir accés als dos costats del llit**. Si el llit està enganxat a la paret, la mobilització és molt més difícil. - Tot i les limitacions d’espai, és important que el cuidador: - **Flexioni els genolls** quan fa força. - **Mantingui l’esquena el més recta possible**. - Utilitzi sobretot la **força de les extremitats inferiors**, no de la zona lumbar. Aquestes mesures ajuden a **prevenir danys o molèsties a mitjà termini** per a la persona cuidadora. --- ### Missatge final del segment El programa conclou destacant que: - Aquests consells van especialment adreçats a **persones cuidadores no professionals** que tenen al seu càrrec familiars dependents a casa. - Un **bon maneig dels canvis posturals** permet: - Un **descans més correcte** per a la persona cuidada. - **Prevenir l’aparició de nafres** a curt i mig termini. - L’explicació ha estat a càrrec d’**Òscar Martínez**, fisioterapeuta de la **residència Teresa Durant**, entrevistat als estudis de **Ràdio Cornellà**. > Objectiu principal: **cuidar la pell, la postura i la salut del pacient**, protegint alhora l’**esquena i el descans del cuidador**.

['canvis posturals', 'persones dependents', 'cuidadors no professionals', 'nafres per pressió', 'fisioteràpia', 'cura a domicili', 'Ràdio Cornellà', 'Cornellà Cuida', 'residència Teresa Durant', 'ergonomia del cuidador']