I ara encetem un nou episodi de Salut al Dia. Ja sabeu que de tant en tant ens visiten al CAP per parlar d'això, de la salut, i també del nostre entorn de Sant Just, de com també és important que fem xarxa i de com és important que tinguem al CAP com un espai de referència en temes de salut. Belén, bon dia. Bon dia.
Com estàs? Molt bé. Doncs avui ens convides també a conèixer una mica més el CAP, a obrir les portes del CAP, i en aquest cas ens presentes a una altra persona, que ja sabem que la Belén ens va portant convidats, i en aquest cas et deixo a tu la presentació perquè ens presentis a la nostra convidada d'avui.
Doncs la nostra convidada avui és la Janira Belizario, que forma part també de l'equip del Cap de Sant Just. Ella fa un any que està amb nosaltres i és fisioterapeuta. Està especialitzada en muscula esquelètica i, a més, és instructora d'hipopressius. Llavors, fem l'apunt que ella és una figura comunitària, com podem ser jo o la Noemi, que és la nostra psicòloga, i això és a dir que fa molta comunitària, el que has dit abans de fer xarxa,
que fa molt poquet assistencial, o sigui, tu no pots anar i apuntar-te directament amb la fisioterapeuta, igual que no et pots apuntar amb la dietista o amb la psicòloga, sinó que ho has de fer mitjançant derivació de medicina o infermeria, perquè fa només un 20% com a molt de les seves jornades per fer assistencial, és més figura comunitària.
Perfecte. Doncs Janina, benvinguda al programa. Gràcies. Com estàs? Molt bé. Primerament, preguntar-te una mica per la teva introducció al CAP. Vas començar fa un any, ens explicava la Belén, com ha sigut aquest procés d'adaptació i com t'hi trobes ara al CAP de Sant Just.
Doncs bé, el procés ha sigut una mica dur, al principi és un canvi de treballar a la privada, de treballar a la pública, però prou bé, ara em sento molt còmode, m'agrada molt la meva feina, m'agrada molt la comunitària i estic molt a gust. Perfecte, doncs avui parlarem una mica del sol palviar, farem una sessió per xerrar una mica del tema i ens agradaria començar aprofundint una mica amb l'explicació, què és el sol palviar?
Doncs el sol pelvià és un conjunt de músculs, de lligaments, de teixits, que ens tanquen la pelvis per sota, per la seva base. Ens ho podem imaginar com si fos una hamaca, una hamaca d'aquestes que es penja als arbres. Doncs aquesta hamaca ens sosté diversos òrgans, com seria la bufeta, com seria el recte, en el cas de les dones ens sosté l'úter i en el cas dels homes la pròstata.
I aquest sol pèlvic té unes quantes funcions, a part de sostenir aquests òrgans, ens serveix també per permetre la continència, pel fet de retenir o deixar anar l'orina o les femtes. Té la seva funció sexual, evidentment, també, i també ens ajuda a estabilitzar el tronc i la pelvis.
Perfecte. Per una banda, parlàvem de les funcions que té aquest sol palvià i el que és, però si parlem dels símptomes de disfunció del sol palvià, quins serien?
Doncs primer de tot, una disfunció pot tenir dos vertents, pot passar per dues coses, o perquè el sol pèlvi que estigui dèbil, que és molt típic, que tingui poca força, o per la contrària, que tingui un excés de to. Llavors, tant una cosa com l'altra fa que no treballi bé aquest sol pèlviar.
Llavors, què ens podem trobar? Tenim símptomes, per exemple, d'incontinença d'orina, sobretot durant els esforços. Si tossim, si estornudem, tenim integrat que pugui haver una fuita d'orina, doncs això no és normal. Això ens està dient que el sol pelvià no està treballant bé. El mateix amb els gasos, incontinença de gasos, incontinença fecal, dolor. Dolor pèlvic no és normal, no hem de tenir dolor pèlvic ni dolor en les relacions. Això tampoc ho hem de normalitzar.
També més coses que ens poden passar, podem tenir dolor lumbar. El sol pelvià està connectat amb la regió lumbar i amb el diafragma i amb l'abdomen i tot aquest conjunt que ha de funcionar de forma coordinada, si algun component d'aquest conjunt no funciona bé, doncs acaba afectant els altres. Llavors per això podem tenir aquest dolor lumbar també per culpa del sol pelvià.
Perfecte. Doncs qüestions que hem de tenir en compte i que també hem d'anar recordant perquè és clau i fonamental també que així ho fem. Per altra banda, quins factors el poden debilitar o alterar també el sol pel viat?
En tenim molts. Hi ha moltes causes. Començo per les dones, que aquest té migat. Les dones, l'embaràs, comencem per l'embaràs. L'embaràs, amb els canvis hormonals, amb l'increment de pes, el pes del nadó, que directament es recolza sobre el sol pelvià. Aquí ja tinc un factor d'agreujament, que em fa treballar en accés al sol pelvià. I si no té prou força, evidentment, acabarà patint conseqüències.
Sí, després d'aquest embaràs jo tinc un part on hi ha també un sobresforç directe, el sol pelvià, on ens han pogut produir, si és un part vaginal, desgarros, microrutures, o si ens han fet una episiotomia, que és un tall que ens fa la matrona o el ginecòleg per ajudar a sortir al nadó, doncs tot això són lesions directes sobre el sol pelvià.
Després les dones la menopausa, aquesta és una altra. També ens baixen els estrogens i la baixada d'estrogens el que fa és que la musculatura s'atrofiï i al final el sol pelvià és un múscul llavors també se'ns atrofiï el sol pelvià.
Això pel que fa a les dones. Tema homes, que és un tema que a vegades queda una mica... No estan conegut, no? Potser no li donen tanta importància i la té. I la té molta. Doncs la causa més típica o la més coneguda és l'extirpació de la pròstata per algun problema de salut. Però n'hi ha moltes més que tant en homes com en dones ens afecten. Per exemple, el restrenyiment.
Aquí tenim un gran meló, si voleu obrir meló. Obrim meló de restrenyament. Obrim meló perquè de vegades el que ha dit abans la Janira, que és veritat perquè ens ho trobem molt a consultar, que normalitzem coses que no són normals, però com hem conviscut amb elles des de fa, que ja ni ens en recordem... En passa això, no? Sí, en passa això, deu ser normal. Llavors hi ha gent que de normal va restreta i quan això s'ajunta a aquesta condició amb uns mals hàbits, llavors tenim un problema greu que s'ha de fer molta força...
per poder evacuar. I tota aquesta força que fem, que no és poca, si la poguéssim mesurar, ens quedaríem sorpresos de la força aquesta que tenim per expulsar. I llavors, clar, tot això va debilitant el sol pèlvic. I llavors és molt important que la gent tenim molt present que hem de menjar molta fibra, que és veritat que va molt bé a l'hora que ens ajuda, que la femte tingui una consistència, que sigui més fàcil d'evacuar. S'ha de beure moltíssima aigua. No fa res al menjar molta fibra si no acompanyem d'una bona hidratació.
perquè si no la femta quan va passant pel còlon es va com a secant, que és l'emissió que té el còlon, és com a secadero. Va secant aquesta femta i si jo tinc un trànsit lent i a més a més bec poca aigua, arriba un moment que quan aquesta femta ha de sortir i està tan dura que hem de fer molt d'esforç. Llavors el missatge, el tip de nutrició avui seria beure molta aigua, estar molt ben hidratats. Entre litro i mig, dos litros i no esperar realment a tenir set. Sobretot ara a l'hivern, que com no suem, pràcticament desapareix aquesta sensació de set. Ens hem d'hidratar igual.
Ara a l'hivern ens passa molt, no? Ens oblidem. Aquí a l'emissora, a la ràdio, sempre acompanyat de la tassa, perquè com que xerrem molt també, doncs és convenient tenir la tassa amb aigua i anar bevent aigua i tal. Depèn de quina hora del matí també amb un cafetonet, perquè necessitem també per...
per arrencar una mica al matí, però sobretot l'aigua, important, perquè si no, doncs això, ens oblidem, ens oblidem i és molt important. A casa, sobretot, també, a vegades, doncs, tendim, no?, obrir la nevera i, ai, un refresc, un no sé què, i a lo millor, doncs, en comptes d'això, doncs, un grupet d'aigua i després, si em segueix venint de gust, em faré el refresc, no?, però que sigui alguna cosa puntual. Sí, sí.
Molt bé, doncs, important això, important el fet que no donem per bo, no donem per fet coses, és a dir, no acceptem coses, conductes del nostre cos com a normals, sinó que el que podem arribar a fer si allò s'allarga amb el temps és preguntar a l'especialista, no, Vilén? Sempre.
Sempre, o sigui, no mireu coses per internet, que penseu que tothom pot escriure a internet sense tenir... Que perillós, eh? I el xatgpt, el xatgpt ara... Bueno, el xatgpt enxapamitges, aquest, aquest enxapamitges, és molt pilota. El xatgpt de psicòleg, ens fa de tot, eh? Penseu que el xatgpt sempre us dirà el que vosaltres voleu sentir. Llavors ens regala una mica la guida i s'ha de ser una mica més, no sé, objectiu, no? Sempre l'especialista no busqueu per internet...
que no costa res venir al cap, demanar hora, que nosaltres sempre que puguem us atendrem i sempre serà millor el consell que us puguem donar que el que tingueu per internet.
parlàvem dels factors que poden debilitar o alterar aquest sol palviar i hauríem de parlar també de què hem de fer perquè això no passi perquè això no passi tenim moltes estratègies però realment el que jo us puc aconsellar que és el que funciona segur és que visiteu el físio si teniu algun símptoma dels que hem parlat aneu al físio especialitzat en sol palviar perquè us faci una valoració
Amb aquesta valoració us mirarà moltes coses. Us mirarà el to del sol pelvià, del to muscular, us mirarà el to de la musculatura abdominal, us mirarà la vostra respiració, la vostra postura, us mirarà la mobilitat de la pelvis, dels raquis, de les caderes... I tot això us ajudarà una mica a posar la causa principal de la disfunció del sol pelvià.
Llavors, un cop determinada la causa, tractar-la, que ja sigui per debilitat o per excés de to que parlàvem, doncs es poden fer exercicis, es poden fer treball respiratori, es pot fer treball de la faixa abdominal, si necessiteu el físic també us farà teràpia manual per treballar les tensions o per ajudar a guanyar mobilitat.
De vegades el fisio també utilitza eines, com és el biofeedback, que és una zona que mesurarà l'activitat del sol palviar, la força que té, o l'electroestimulació, que en casos que la gent no tingui gens de to muscular, gens de capacitat de contracció, doncs en aquests estadis inicials l'electroestimulació ajudarà a començar en aquesta recuperació.
Perfecte. I anem tancant amb diverses qüestions. Per una banda, una activitat pràctica i breu que ens pugui resultar també còmode per fer-la a casa, per fer-la on estiguem i que també ens resulti efectiva i pràctica. Alguna recomanació? Doncs mira, farem una activitat de localitzar-nos al nostre sol palviar. Hi ha gent que tampoc sap on és, on para el sol palviar. Doncs anem a posar-li una mica de consciència.
doncs us demano que ens asseiem ben asseguts amb el cul ben enrere, amb els seus recolzats. Podem tancar els ulls si ens ajuda a concentrar-nos i si estem còmodes. I llavors en aquesta posició anem a intentar tancar esfínters. Això què vol dir? Això vol dir com si jo volgués aguantar-me el pipí. Llavors faig aquesta força, aguanto el pipí i relaxo.
A vegades costa una mica localitzar el que haig d'apretar o el que no. Repetim un altre cop. Apreto, tanco l'esfíntel, aguanto el pipí, mantinc uns segons i relaxo. I una més. Tornem-hi. Apreto, aguanto el pipí i relaxo.
Això que hem apretat, aquesta força que hem fet, és una contracció del sol pelvià. Llavors, per aquí comencem, a ser una mica conscients d'aquest múscul que potser no era conscient que estava allà i de quina era la seva funció. I és el primer pas per començar a treballar el sol pelvià quan tinguem una disfunció.
I com la respiració també acompanya això, no? Com la respiració veu que estàs fent una acció i et diu, ara inhalo, ara exhalo, deixo anar també, no? Aprofito aquesta acció per deixar anar, que això també és important i és interessant. És molt important, sí, sí, sí. Molt bé, doncs tanquem, parlem de la prevenció i l'autocura, que una mica engloba aquestes accions que podem anar fent a casa també i que també són interessants i importants.
Doncs us donaré uns tips per començar a, bueno, sobretot prevenir, si no tenim cap problema anem a preveindre'l, però si ja el tenim, doncs cosetes que ens poden ajudar a fer des d'allà. Primer tip seria moure la pelvis. La pelvis necessitem que es mogui, és important, i molta gent aquest moviment no el té gaire integrat. Llavors exercicis com ballar,
És fantàstic, ballar és fantàstic. Que si no ens agradava ballar, també podem moure la pelvis quan ens asseiem a sobre d'una pilota d'aquestes grosses de pilates, de fitbol, que és molt grossa, que si la teniu per casa o la teniu al gimnàs, doncs aprofiteu i seieu-vos a sobre. I va molt bé fer cercle, començar a fer rodar, fer rodar la pilota, també endavant, endarrere, cap a un costat, cap a l'altre... Amb tot això ja estem movent la pelvis. Aquest seria un tip, un bon tip per començar.
Més coses. Doncs, com comentava la Belén, pel tema d'estranyiment, és important que a l'hora d'anar a fer pipí o a l'hora de fer car, no fer força. Realment, perquè surti el pipí o surti la femta, el que ha de fer l'esfíntia és relaxar-se. Llavors, empenya no és el que toca, s'ha de relaxar.
Si jo tinc problemes d'estrenyiment i haig de fer força perquè surti, és molt interessant, i ho recomano a tothom, a l'hora d'anar al lavabo, utilitzar una banqueta, utilitzar un tamboret a sota els peus, perquè el genoll ens quedi per sobre de l'alçada dels malucs, de l'alçada de la pelvis. Aquesta posició és fantàstica i és la que facilita l'evacuació i la relaxació de l'esfílter.
Sí, això ho havia sentit, perquè crec que quan vam inventar l'inodoro no ho vam fer gaire bé, era molt maco, però estar així amb les games a 90 graus, fisiològicament és fatal perquè no estem dissenyats, estem dissenyats per fer les nostres necessitats ajupits. I aquest invent no ens va anar gaire bé, però això ja seria obrir un valor, ja no tenim temps. Hi ha tradicions que sí que... Sí, hi ha cultures que ho mantenen.
han marxat una mica d'aquí, no? Sí, i segur que aquestes tenen millor trànsit intestinal que nosaltres. Sí, llavors, encara que no tingueu estranyiment, jo us recomano sempre la banqueta, i pels nens pobrets que els queden els peus penjant, això fa l'inodoro, és pobrets. Més tips que us puc donar a la nostra postura.
necessitem prendre consciència de la nostra postura. Llavors, no toca estar tot el dia encorvats. Encara que estem asseguts, encara que estem de peu, és un bon concepte començar a aplicar l'autoelongació. Això què vol dir? Doncs créixer, estirar-me com si volgués créixer
Llavors, en aquesta postura no augmenta la pressió de l'abdomen i el sol pelviat rep aquesta pressió directa que fa que el matxac cada dia. Llavors, important, autolongació, i si esteu asseguts, doncs està molt bé utilitzar el raspaller de la cadira, que està per algun motiu. I a què suspenc? Si tu suspens, jo encara més, és un desastre. Tu repeteixes directament, Dani. Me'n vaig a setembre, jo ja.
Sí, sí, no, fatal, fatal. Jo sempre encorbadet i tal, i m'ho diuen, eh? I aquí a la redacció, a vegades estic escrivint i tal, i em diuen, posa recta, posa recta. Sí, sí. Doncs vinga, un últim tip, us puc donar un últim tip. Parlàvem abans, no?, de les fuites d'orina o fuites de gasos, quan fem un esforç molt gran. Important, sempre que jo vaig a fer un esforç, o agafar un pes al gimnàs o a casa, on sigui, no aguantar la respiració, sinó treure l'aire.
Això ja ens ajuda a que la pressió de l'abdomen no augmenti. Llavors, sempre que faci un esforç, bufo, traiem l'aire. Si és un esforç brusc, com sigui tossir o estornudar, que gent que té malalties respiratòries o al·lèrgies, doncs és una cosa que ho fan molt sovint, massa sovint, perquè més del que ens agradaria.
doncs està molt bé en aquest cas, si jo vaig estornudar, fer una mica de prevenció. Què vol dir? Em preparo. I aquesta contracció que hem fet ara, aquesta pràctica que hem fet d'apretar, d'aguantar el pipí, doncs mentre jo vaig estornudar o vaig a tossir, doncs faig aquesta contracció i és la manera de protegir el sol pèlvic. En aquesta posició segur que no té impacte i no l'estic perjudicant de més.
Perfecte, doncs amb això clauríem l'espai d'avui, de la Salut al Dia, un espai que sabeu que de forma mensual ens porten els amics i amigues del Cap de Sant Just i que d'aquesta manera també anem explorant diferents terrenys de la salut i també ens cuidem una mica més cada dia. Moltíssimes gràcies, Vilén, Janita, que vagi molt bé i ens sentim en un proper episodi.