Title:

Fisioteràpia en temps de Covid a Vall d’Hebron: hospital de campanya, UCIs al 300%, seqüeles i rehabilitació, PCR preoperatòria i EPI, i la crida a reforçar la sanitat pública

## Visió general • Conversa amb la fisioterapeuta Maria del Mar (Hospital Vall d’Hebron) sobre l’atenció a la Covid-19, l’organització de l’hospital de campanya i la rehabilitació dels pacients. • Punts clau: **ampliació de llits i UCIs (fins al 300%)**, **més de 3.000 altes**, **protocols de *PCR* preoperatòria i quiròfans Covid**, **impacte dels *EPI* en la pràctica clínica**, **seqüeles multi-sistema i abordatge multidisciplinari**, i **necessitat de reforçar la sanitat pública**. > "Aprens a parlar i a somriure amb els ulls." ## Organització hospitalària i capacitat ### Hospital de campanya i ampliació de llits • Al pavelló (ex-olímpic) es van habilitar prop de **200 llits** per a pacients Covid que no requerien *UCI*, alleugerint la pressió del complex hospitalari. • L’hospital va preveure l’onada i va multiplicar les *UCIs* fins a aproximadament el **300% de la capacitat**, evitant deixar pacients sense atenció. • Dades d’evolució (aprox.): **>3.000 altes** de pacients Covid; uns **125 pacients ingressats** en el moment de la conversa. ### Nou ús del Pavelló de Salut • Reconfiguració post-pic: **hospital de dia** (cures, canvis de sonda), **rehabilitació** (fisioteràpia i teràpia ocupacional) i **circuit de *PCR*** prequirúrgica. ### Cirurgia segura: *PCR* i quiròfans Covid • Tota cirurgia programada passa per *PCR* prèvia. • Si és positiva i la intervenció és imprescindible, s’opera en **quiròfans Covid** amb protocols específics; si és negativa, es programa amb normalitat. ## Fisioteràpia i rehabilitació ### Seqüeles i abordatge multidisciplinari • Primera actuació: **fisioteràpia respiratòria**, vital a *UCI* i planta. • Seqüeles observades: - **Afectació pulmonar** i **compromís circulatori** (trombos). - **Debilitat muscular intensa** (miastènia/decondicionament) més enllà de la immobilització. - Complicacions neurològiques: **ictus** (cas d’una pacient jove) i **paràlisi de plexe braquial parcial**. - **Disfàgia** (alteracions en la deglució). • Abordatge integrat: **fisioteràpia, teràpia ocupacional i logopèdia** treballen conjuntament. > "És un virus que està afectant diferents àrees." ### *EPI* i relació terapèutica • La feina de contacte s’adapta a **guants, pantalles i mascaretes**. Es manté el vincle i la confiança amb **comunicació no verbal** i el contacte terapèutic “a través del guant”. • Dificultats afegides: calor, més temps de preparació i execució; però **els protocols es respecten** per seguretat. ### Continuïtat assistencial i represa • Durant la fase crítica, l’ambulantòria es va **pausar** i es va mantenir seguiment **telemàtic** (trucades, videotrucades, correus amb exercicis). • Represa presencial amb **aforament reduït** i **distància de seguretat** a CAP d’Horta i Parc Sanitari Pere Virgili, i al Pavelló de Salut. ## Impacte emocional i suport psicosocial • Pacients **aïllats**, sense visites; tot l’equip (neteja, auxiliars, infermeria, metges i teràpies) aporta **suport psicològic i emocional**, a més del dispositiu de psicologia/psiquiatria. • La fisioteràpia, per la seva **proximitat i el toc**, ajuda a **reduir l’ansietat** i a **restaurar la confiança**. > "La persona que entra s’ha de vestir completament; únicament li veig els ulls." ## Dades clau i missatges de seguretat • **No és ‘una grip normal’**: les seqüeles i el curs clínic poden ser **més greus i multisistèmics**. • Risc de **relaxament social** amb la desescalada: cal **mantenir mascareta** i **distància** fins que hi hagi vacuna/antiviral o el virus es desactivi. • Aprenentatges positius: - **Rentat de mans** i **ús solidari de mascareta** (si tens símptomes, protegeix als altres). - **Responsabilitat col·lectiva**: potser a tu no et passa res, però al del costat sí. ## Sanitat pública i recursos • Aplaudiments agraïts, però **insuficients**: cal **invertir i reforçar la sanitat pública**. • Impacte de les **retallades**: menys infraestructures, menys places (p. ex. **10–12 places menys de fisioterapeutes** a l’hospital), deutes salarials històrics. ## Proves diagnòstiques i cribratge del personal • Campanya de *PCR* **voluntària** per al personal. • *Serologia ràpida* amb **baixa fiabilitat** (30–40%, molts falsos negatius). S’espera **serologia “llarga”** més fiable en setmanes. ## Contagis del personal i aprenentatges • La majoria de contagis es van donar **al principi** amb pacients suposadament “nets” que eren **asimptomàtics positius**. • En *UCIs* i plantes clarament Covid, amb *EPI* adequats, **no es van registrar contagis** entre fisioterapeutes/TO. • Subministrament de *EPI*: al començament va caldre **reutilitzar** material, després **normalitzat**; les **mascaretes defectuoses** no van arribar a Vall d’Hebron. ## Missatge final i recomanacions • El virus és **invisible**; no abaixem la guàrdia en fases d’obertura. • Mantinguem **mascareta**, **distància social** i **higiene de mans**; si només cal això per protegir-nos, **val la pena**. > "Si només és portar la mascareta i aquesta distància social i ens hi salvem tots, benvinguts."

['Covid-19', 'Vall d’Hebron', 'Hospital de campanya', 'UCI', 'PCR', 'EPI', 'Fisioteràpia', 'Rehabilitació', 'Trombos', 'Ictus', 'Plexe braquial', 'Disfàgia', 'Suport emocional', 'Aïllament', 'Tele-rehabilitació', 'Quiròfan Covid', 'Serologia', 'Falsos negatius', 'Desescalada', 'Mascaretes', 'Distància social', 'Sanitat pública', 'Retallades', 'Barcelona']