Title:

Infermeria de família, voluntariat i dignitat al final de vida

## Context i protagonista **Heroïnes Quotidianes** entrevista **Carme Bertran Pí**, **infermera de família jubilada** i actual **voluntària amb infants amb càncer** al *Pediatric Cancer Center* de Sant Joan de Déu. La conversa recorre la seva **biografia personal**, l’evolució de la **infermeria** a Catalunya i la seva experiència en **atenció primària, cronicitat i final de vida**. --- ## Infància, educació i consciència de gènere ### Orígens i formació • Neix a *Badalona* i de ben petita es trasllada a Barcelona. • Estudia **batxillerat elemental i superior**, fa el *COU* i després es decideix per **infermeria** a la Universitat de Barcelona (Escola d’ATS del Clínic). • Recorda la **història de la medicina** i de la cura com una tasca que ve de molt antic (barbers, llevadores), que es va anar **professionalitzant**. ### Condicions de les dones a la seva joventut • Es casa amb 20 anys, en una època en què **les dones no eren majors d’edat fins als 21 anys**. • Havia de **demanar permís al pare o al marit** per: - Sortir a l’estranger - Fer-se el passaport - Obrir un compte bancari > "Ho veig una bestiesa, una intromissió en la intimitat de les persones." • Explica com les dones que no tenien un entorn favorable quedaven **fortament limitades**. ### Experiències culturals i escola • De petita entra a un **esbart dansaire** al carrer Moncada, que li dona: - Sentit de **grup** - Relació menys rígida entre nois i noies - Arrelament a la **cultura catalana** en ple franquisme • Estudia en un institut públic a la Verneda, separats per sexes però amb una directora molt avançada, **Angeleta Ferrer**, que esdevé **referent femenina** a la seva vida per la manera de treballar, preparar sortides i fomentar el pensament crític. --- ## Evolució professional: de l’ATS a la infermera de família ### De l’ATS als laboratoris • Comença la carrera com a **Ajudante Técnico Sanitario (ATS)**, una figura molt lligada al metge i centrada en tasques tècniques. • Fa l’**especialitat d’Anàlisis Clínics** i treballa en un laboratori, atreta pel "joc" de mescles i resultats. • Tot i estar-hi bé, sent que **la rutina** i l’aïllament del laboratori no li encaixen a llarg termini. ### Reforma de l’atenció primària (anys 80) • L’any 1985 arriba la **reforma de l’atenció primària**, que agrupa metges de capçalera en **CAPs**. • Carme, ja vivint a Molins de Rei, oposita per **treballar al CAP del poble**. Malgrat que li advertien que podia ser complicat treballar on vius, ella **no ho viu com un problema**. > "Si no va bé, demanaré trasllat i me’n vaig a una altra banda." • Es defineix com una dona **poc conservadora en la feina**: no li fa por iniciar projectes nous, sempre amb la idea de "provar, i si cal rectificar". ### Què és per a ella una infermera de família? • Defineix la **infermera de família** com la professional que hauria de ser **referent de tota la família** en: - Àmbit físic - Àmbit social - Àmbit psíquic • Clau de la seva mirada: - *La persona és el centre de l’atenció.* - Cal entrar a les llars **sense judici**, respectant creences, organització i maneres de fer. - La tasca és **detectar punts febles**, oferir **eines** i **acompanyar**, no manar ni imposar. > "Nosaltres no som ningú per dir com han de fer les coses; hem d’acompanyar." --- ## Pediatria, nen sa i treball en equip ### Programa del nen sa • Amb la reforma, comença a **pediatria** i participa en la creació del **programa d’atenció al nen sa**, que encara existeix. • Objectius: - Fer **controls periòdics** (als 10 dies, 3 mesos, etc.) - Avaluar **corbes de creixement** i evolució motriu segons l’edat - Detecció precoç de problemes • Canvi de mirada: abans es veia només el **nen malalt**; ara es posa el focus en **la prevenció i el seguiment del nen sa**. ### Consultes d’al·lèrgies • Amb una pediatra especialista en *allergologia*, impulsen una **consulta d’al·lèrgies** al CAP. • Efectes positius: - **Reducció de llistes d’espera** - **Accessibilitat** per a les famílies de Molins • Sobre l’augment de diagnòstics (al·lèrgies, celiaquia): - Pot deure’s a **més contaminació** o, sobretot, a que **ara s’estudia i es detecta més**. ### Relació infermera-metge i treball social • Defensa fortament el **treball en equip**: - Infermera i metge tenen mirades diferents però **complementàries**. - La incorporació de la **treballadora social** permet una **intervenció integral**. • Considera que **l’èxit radica** en aquesta cooperació multidisciplinària. --- ## Tecnologia, pacients informats i límits ### Canvi de rol del pacient • Recorda com abans la medicina era molt paternalista: - *"Jo sóc el metge, tu no preguntis."* • Després es passa a l’altre extrem: el pacient ha de ser **responsable i gestor de la seva salut**. • Avui, internet i la *intel·ligència artificial* compliquen l’equilibri: tothom busca informació, però **no sempre fiable**, sobretot en **salut mental**. ### La seva mirada sobre la tecnologia • Reconeix que durant anys es va sentir al dia tecnològicament, però ara percep que **l’evolució va massa ràpid**. • La *intel·ligència artificial* li fa **respecte i por**, especialment si pretén substituir l’acompanyament professional en salut mental. --- ## Lideratge com a adjunta del CAP ### Assumir responsabilitats • Arriba a ser **adjunta d’infermeria del CAP** quan la companya anterior ho deixa. • Combina dues dimensions: - **Logística diària** (vacances, cobertures, incidències, manteniment) - **Impuls de projectes** (urgències, atenció domiciliària, millores organitzatives) • Estil de lideratge: - **Molta conversa i consens** amb l’equip - Provar coses noves amb la idea de **corregir si no funcionen** - Concepció molt **col·lectiva** de la feina > "Si no hi ha cooperació de tothom, vas de cara al fracàs." ### Atenció domiciliària • Dona molta importància a **atendre els pacients a casa** quan no poden anar al CAP. • Beneficis: - Es veu **l’entorn real** (condicions d’habitatge, suport familiar, medicació realment presa) - Es detecten **errors freqüents** en medicació (especialment amb genèrics) > A casa descobreixen pacients duplicant medicació perquè no identifiquen que diferents caixes són el *mateix fàrmac*. --- ## Equip d’atenció a la cronicitat ### Naixement del projecte • En deixar l’adjuntia, des de direcció li proposen **participar en un nou projecte**: un **equip d’atenció a la cronicitat**. • Dissenyen el projecte a partir de: - Revisar el que ja s’havia fet en altres llocs (*"no cal inventar la roda"*) - Adaptar-ho a la realitat local - Introduir-hi el seu **punt diferencial**: més intensitat i continuïtat en l’atenció a malalts crònics ### Funció de l’equip • L’equip **no substitueix la infermera de família**, sinó que: - Dona **suport i més intensitat de seguiment** als casos complexos - Millora la **coordinació amb l’hospital** (internistes, infermeres referents) - Facilita tràmits, rearranja cites, avança visites • Carme destaca la **satisfacció personal** i l’agraïment dels pacients: > "Quan tu dones i t’hi entregues, reps molt de la gent." ### Pacients crònics avançats i el projecte "on vols morir?" • Dins del programa de cronicitat treballen també amb **pacients amb malaltia crònica avançada**. • Elaboren una **entrevista àmplia** que queda registrada a la història clínica. Inclou: - Patologies i medicacions - Motiu d’inclusió al programa - Preferències sobre **on i com volen ser atesos si es descompensen** • Preguntes clau: - *"Si es torna a descompensar, prefereix anar a l’hospital o quedar-se a casa?"* - *"En cas que ja no hi hagi res a fer, on vol estar vostè?"* • Possibles respostes: - Alguns volen **sempre hospital** - D’altres diuen clarament: **"Jo vull morir a casa"** • Impacte: - L’entrevista **alleuja l’angoixa** de pacient i família - Evita decisions precipitades en situacions límit - Permet **respectar l’autonomia i voluntat** del pacient > Al principi els costava més als professionals preguntar que no pas als pacients respondre. • Carme considera que **es parla poc de la mort** i que posar-la sobre la taula, amb respecte, **humanitza molt l’atenció**. --- ## La jubilació i la necessitat de seguir sent útil ### Passar de 100 a 0 • Quan es jubila, tot i estar molt bé a la feina, arriba **molt cansada**, amb molta pressió assistencial i tasques administratives extra (tablet, feina a casa). • El xoc de la jubilació: - De cop, passa de **ritme altíssim a molta quietud**. - Sap que ha de fer "alguna cosa" perquè quedar-se aturada la **angoixa**. ### Cerca de voluntariat • Comença a buscar **opcions de voluntariat** (ajuntaments, entitats, etc.). • Escriu a **Sant Joan de Déu** i assisteix a reunions informatives, amb una condició pràctica: **poder-hi anar en transport públic** (cansada d’anys de cotxe). --- ## Voluntariat a Sant Joan de Déu: UCI, càncer infantil i cirurgia ambulatòria ### Rol del voluntariat • Comença a l’**UCI pediàtrica** de Sant Joan de Déu d’Esplugues. • Tasques principals del voluntariat: - **Acompanyar infants** mentre els pares fan tràmits, es dutxen, mengen o descansen - **Donar suport emocional** i escolta a pares i mares - Jugar, portar joguines, pintar, llegir… si el nen ho vol • Punts clau del seu rol: - Té clar que ja **no hi va com a infermera**, sinó com a **voluntària** més - Les decisions clíniques corresponen **sempre a l’equip sanitari** > "A Sant Joan de Déu no sóc infermera, sóc la voluntària, com qualsevol altra." ### Experiència amb els nens i les famílies • Destaca la **capacitat de lluita i el somriure dels nens**, fins i tot en situacions molt dures: - Quan es troben una mica millor, volen **jugar, córrer, moure’s** encara que vagin plens de cables. • La realitat de les famílies: - Molts vénen de **lluny** o de l’estranger - Alguns estan **sense xarxa familiar** a prop - Requereixen sobretot **algú que els escolti** • Sobre la presència masculina: - Constata que hi ha **molts pares implicats**, sovint alternant-se amb les mares en les estades hospitalàries. ### Del postpandèmia al Pediatric Cancer Center • Abans de la pandèmia anava **dos dies a la setmana** (UCI i quiròfans). • En tornar de la COVID, li proposen combinar: - **Matí al Pediatric Cancer Center** (planta d’ingressos) - **Tarda a cirurgia ambulatòria** • Actualment concentra tot en **un sol dia llarg de voluntariat**. ### Relació amb les pantalles • Observa que ara els infants estan molt centrats en **mòbils i tauletes**. • Intenta oferir alternatives (jocs de taula, llibres, pintar), però **respecta la voluntat del nen**: - Si només vol pantalla, ella simplement **roman present i disponible**. > "Jo m’estic aquí asseguda, i si em vols dir alguna cosa, ja saps que hi sóc." ### Per què recomanaria fer voluntariat? • Per a qualsevol persona que tingui una mica de temps i ganes de donar-se als altres: - El voluntariat **omple molt** - Sovint **reps més del que dones** - Encara que hi hagi dies més tranquils, la **presència** ja és valuosa --- ## Referent femenina: Virginia Henderson i la visió integral de la infermeria ### Qui era Virginia Henderson? • **Infermera i teòrica de la infermeria** (1897–1996), nascuda a Kansas City i morta a Bramford. • Va contribuir a **dignificar la infermeria** i a consolidar-la com una **disciplina pròpia i respectada**, no només subordinada a la medicina. • Va desenvolupar un **marc conceptual** basat en **14 necessitats bàsiques humanes**, que integren: - Aspectes físics - Aspectes emocionals - Aspectes socials ### Idees que ressonen amb la trajectòria de Carme • Per Henderson, la infermeria és **ajudar la persona a recuperar la seva independència com més aviat millor**. • Aquesta visió connecta directament amb la pràctica de Carme: - Veure la persona de manera **integral** - Detectar **nivells de dependència** - Promoure **autonomia i respecte** a la voluntat del pacient • Carme subratlla també que Henderson: - No es va casar ni va tenir fills - Va dedicar tota la vida a **estudiar com cuidar millor les persones** i **dignificar la professió** • Reflexiona sobre la **poca visibilitat** de les grans figures femenines de la infermeria, sovint menystingudes pel fet de ser dones. --- ## Tancament: identitat professional i sentit vital • Carme es reivindica, fins i tot ja jubilada, com a **infermera**: > "No és que em dedico a infermeria; és que *sóc* infermera." • El programa recull el seu **fil conductor vital**: - Vocació de **cura i acompanyament** - Capacitat de **liderar projectes nous** - Defensa de la **dignitat al final de vida** i del dret a decidir - Compromís amb el **voluntariat** i amb els infants i famílies en moments crítics • L’episodi conclou remarcant que històries com la seva **inspiran** i evidencien com la infermeria, entesa en clau integral, pot **transformar vides i sistemes**.

['Heroïnes Quotidianes', 'Ràdio Molins de Rei', 'infermeria', 'infermera de família', 'ATS', 'anàlisis clínics', 'atenció primària', 'reforma sanitària', 'nen sa', 'pediatria', 'allergologia', 'al·lèrgies', 'cronicitat', 'malaltia crònica avançada', 'final de vida', 'on vols morir', 'atenció domiciliària', 'treball en equip', 'treball social', 'voluntariat', 'Sant Joan de Déu', 'Pediatric Cancer Center', 'càncer infantil', 'UCI pediàtrica', 'cirurgia ambulatòria', 'salut mental', 'tecnologia', 'internet', 'intel·ligència artificial', 'Virginia Henderson', 'necessitats bàsiques', 'autonomia del pacient', 'rol de la dona', 'franquisme', 'esbart dansaire', 'Angeleta Ferrer', 'Badalona', 'Barcelona', 'Molins de Rei']