Title:

Programa Reforça’t: resultats preliminars i impacte

## Context i objectiu de l’entrevista En aquesta edició de **Càpsules de salut**, s’entrevista la **Noelia Quirant**, infermera i coordinadora del programa *Reforça’t* de la **Corporació de Salut del Maresme i La Selva**. El programa ja ha finalitzat la fase d’intervenció i es troba en procés d’anàlisi de dades. L’objectiu principal del *Reforça’t* és **reduir els reingressos hospitalaris** i **millorar la funcionalitat** de persones grans amb patologia cardíaca o respiratòria crònica després de l’alta. --- ## En què consisteix el programa Reforça’t - Equip multidisciplinari format per **farmacèutiques, treballadors socials, fisioterapeuta, auxiliar** i **infermera** (Noelia). - Destinat a **majors de 65 anys** ingressats per **insuficiència cardíaca o respiratòria crònica**. - S’ofereix **suport a domicili durant 30 dies** després de l’alta hospitalària. - Es coordina amb **atenció primària**, tenint en compte que no tothom disposa dels mateixos recursos. - Les visites i el suport es **personalitzen segons les necessitats** de cada pacient (no tothom rep el mateix nombre ni tipus de visites). > "L’objectiu principal de l’estudi era evitar el reingrés hospitalari". --- ## Disseny de l’estudi i criteris d’inclusió El *Reforça’t* s’emmarca en un **assaig clínic** amb: - **Grup control**: segueix la pràctica habitual, sense visites a domicili. Només **seguiment telefònic** si el pacient ho permet. - **Grup intervenció**: rep el **suport estructurat a domicili** de tot l’equip del programa. **Criteris d’inclusió principals:** - Ser **major de 65 anys**. - Haver ingressat per **insuficiència cardíaca** o **respiratòria**. - No viure en **residència**, per no duplicar suports. - No estar en **situació pal·liativa avançada**, per no distorsionar els resultats. Mostra final aproximada: **200 persones** (100 control i 100 intervenció, amb lleugeres pèrdues de seguiment). --- ## Variables analitzades i complexitat de les dades S’ha recollit una **gran quantitat de dades**, tant clíniques com socials i funcionals: - **Edat** i **grau de dependència**. - **Xarxa social** i presència de **cuidadors**, incloent-hi el **sexe del cuidador**. - **Nombre i tipus de medicaments**. - Escales com: - *Escala de risc social*. - *Escala de funcionalitat*. - *Escala de risc de caigudes*. - Hàbits de salut: **si fumaven o havien deixat de fumar**. La Noelia destaca que: > "Les persones no som una única cosa i dos més dos no sempre dona quatre". Ara el repte és **ordenar i donar sentit** a aquest “calaix de sastre” de dades per entendre **què funciona, per a qui i per què**. --- ## Resultats preliminars del Reforça’t Tot i que l’anàlisi encara no està acabada, els **primers resultats numèrics** apunten a: - **Reingrés hospitalari**: - El grup intervenció té un **40% menys de reingressos** que el grup control. - Això significa **gairebé la meitat de reingressos** en els pacients que han rebut el suport del *Reforça’t*. - **Recuperació funcional**: - La recuperació de la funcionalitat al grup intervenció és **un 70% superior** a la del grup control. - Millores en activitats quotidianes com **pujar escales, anar al lavabo o moure’s amb autonomia**. Aquests resultats indiquen que la intervenció **té un impacte clínic important** i que pot ser **molt rellevant per al sistema sanitari** si s’implementa a gran escala. --- ## Impacte emocional i qualitat de vida Més enllà dels números, el programa té un **fort component emocional i social**: - Acompanyament en un moment de **fragilitat**, entre l’alta hospitalària i la plena recuperació. - Reducció de la **soledat no volguda** en persones grans. - Molts pacients expressen que aquest suport és **difícil de quantificar en paraules o en xifres**. > "És que això no es pot explicar en paraules o en números". Aquest component qualitatiu reforça la idea que el *Reforça’t* no només millora indicadors clínics, sinó també el **benestar emocional** i la **sensació de seguretat** dels pacients. --- ## Acceptació del programa per part dels pacients La resposta dels participants ha estat **mixta**, segons el grup assignat: - **Grup intervenció**: - Molts ho viuen com "**tocar la loteria**": rebre un fisioterapeuta a casa i suport multidisciplinari. - Preguntes com: *"No s’ha de pagar res? Això és de la sanitat pública?"* reflecteixen sorpresa i agraïment. - **Grup control**: - Més resistència a participar, perquè **no reben cap servei extra visible**. - Se’ls demana respondre qüestionaris a l’inici i als 30 dies, fet que pot resultar feixuc per a **persones grans i cuidadors** ja molt carregats. Això fa visible la **feina invisible** de la recerca: molt d’esforç per part de l’equip i dels participants, tot i que alguns no perceben beneficis directes immediats. --- ## Organització, durada i equip implicat - El programa **comença al gener** i la **feina de camp** s’allarga fins al **juliol**. - A finals de juliol es **tanca la recollida de dades** i s’inicia la fase d’ordenació i anàlisi. - Tot el projecte forma part de la **tesi doctoral** de la Noelia, amb un horitzó temporal d’uns **7 anys** de treball global. L’equip implicat inclou: - L’**equip Reforça’t** (fisioterapeuta, treballadora social, auxiliars, infermeria...). - **Equip de control de gestió** i **informàtica** de l’hospital, que ajuden a transformar les dades en formats analitzables (com *excels*). - Suport de la **cap de servei (Grisel)** i de l’equip d’atenció domiciliària. - Suport **emocional** de companys i entorn, imprescindible per sostenir un projecte tan llarg i complex. --- ## Repercussió sanitària i econòmica potencial A banda dels beneficis clínics i humans, el projecte vol aportar **arguments econòmics** sòlids: - Menys reingressos implica **menys ocupació de llits hospitalaris**. - La millora funcional i el suport a domicili poden **reduir costos globals** del sistema. - Es vol demostrar que intervencions com **fisioteràpia a domicili** són **rentables econòmicament**, a més de ser beneficioses per al pacient. Aquests aspectes econòmics són clau perquè l’administració i el sistema sanitari **decideixin implementar el model** de manera estructural. --- ## Mirant al futur Encara no hi ha **conclusions definitives**, però la tendència de les dades apunta a: - **Resultats positius i consistents** a favor del programa. - Possibilitat de **plantejar l’aplicació del Reforça’t a tota la població** amb perfils similars. La Noelia espera que els resultats siguin tan clars que: > "Ningú s’hauria de plantejar si aplicar-lo o no". L’entrevista tanca amb el compromís de tornar a parlar-ne quan s’hagi completat l’anàlisi i s’hagin extret **conclusions fermes** que puguin orientar **noves decisions de gestió i organització sanitària**.

['Càpsules de salut', 'Programa Reforça’t', 'Insuficiència cardíaca', 'Patologia respiratòria crònica', 'Atenció domiciliària', 'Reingressos hospitalaris', 'Gent gran', 'Funcionalitat', 'Soledat no volguda', 'Assaig clínic', 'Salut pública', 'Corporació de Salut del Maresme i La Selva', 'Infermeria', 'Fisioteràpia domiciliària', 'Suport emocional', 'Anàlisi de dades', 'Tesi doctoral', 'Sistema sanitari', 'Costos sanitaris', 'Continuïtat assistencial']