Title:

Innovació en Cirurgia Major Ambulatòria i Reptes de Finançament Sanitari

**Context i motivació** En aquest capítol es revisa la transformació de la cirurgia convencional cap a la cirurgia major ambulatòria (CMA), posant el focus en els avantatges per al pacient (menys agressió, recuperació més ràpida) i situant-ho en el marc del finançament i la sostenibilitat del sistema sanitari. **Contingut principal** - **Economia vs finançament**: diferenciem la necessitat de recursos de la gestió financera i l’impacte del PIB en la sanitat. - **Concepte de CMA**: principis de mínima invasivitat i benestar del pacient. - **Infraestructura**: disseny i implantació del Centre de Llevant i les unitats d’hospital de dia i quiròfanets. - **Història local**: pioners de la CMA a Tarragona i el primer cas d’hernia inguinal el 1990. - **Especialitats**: l’ampli ventall de procediments (hernies, mama, anorrectal, oftalmologia, traumatologia, ginecologia, etc.) aplicats de manera ambulatòria. - **Anestèsia i protocols**: seguretat, selecció de pacients, preparació pre i postoperatòria. - **Impacte en llistes d’espera**: major rotació de pacients i optimització de recursos. - **Futur i innovació**: robots quirúrgics, nous fàrmacs i tècniques, anestèsia local avançada. - **Anècdota inaugural**: record del primer pacient i trajectòria dels 15 anys de CMA. - **Centre satèl·lit**: plans d’expansió i celebració del 15è aniversari post-estiu.

['cirurgia major ambulatòria', 'sanitat', 'finançament', 'economia', 'recuperació ràpida', 'unitat ambulatori', 'anestèsia', 'pioners', 'Tarragona', 'hermia inguinal', 'cataracta', 'laparoscòpia', 'endoscòpia', 'proves diagnòstiques', 'robot quirúrgic', 'protocols preoperatoris', 'llistes d’espera']