Ens acompanyen el doctor Josep Mercader,
és el director de l'Hospital de Santa Tecla.
Doctor Mercader, bon dia.
Bon dia.
Benvingut.
I també saludem Manel González.
El doctor Manel González és el responsable
de la unitat de Medicina Esportiva de la xarxa.
Doctor González, bon dia.
Hola, bon dia.
Benvinguts.
Avui parlem, lògicament,
si ens acompanyen el Josep i el Manel,
de la salut, de l'esport,
però no només des d'un punt de vista exclusivament genèric.
Primer que tot ens agradaria parlar d'una guia
que ens han portat que el primer cop d'ull,
la veritat és que és magnífica.
Es va presentar fa un parell de setmanes a Barcelona.
És una guia que ha editat la Generalitat,
en debasta per a tot el país.
Una de les particularitats,
a banda del valor que té el propi contingut de la guia,
que ara ens l'explicaran,
és que bona part d'ella ha estat elaborada
i coordinada per metges de la xarxa.
A banda del contingut, de la importància de la guia,
això com a col·lectiu mèdic
us deu fer una particular il·lusió, m'imagino, no?
Sí, exactament.
És un orgull per a la institució i per a l'hospital
que els nostres metges
hagin participat tan activament
en l'elaboració d'aquesta guia.
El doctor Manel González
ha fet de coordinador
de tota aquesta guia
i després hi ha molts especialistes
de les diferents apartats
en què es distribueix la guia
que han participat molt activament en això
i per tant per a la institució
és una satisfacció que aquesta guia
que com tu has dit és d'abast nacional
de tota Catalunya
doncs s'hagi elaborat en gran part aquí a Tarragona.
No és que els autors de la guia
no siguin mereixedors
que els diem per entena
però és que la llista és llarguíssima
perquè aquí jo m'imagino
que s'han hagut de consensuar molts criteris.
Cada especialista, cada metge
lògicament en funció
de la seva formació
i la seva experiència
haurà fet propostes diferents.
Sí, jo us he de dir
que en aquest cas
va ser un repte
o sigui, la guia
si volem explicar com ha anat sortint
però al final
l'objectiu de la guia
era bàsicament consensuar
aquest era el tema
una sèrie de conceptes
en persones que
en teníem nosaltres
que no són ni sanes ni malaltes
sinó que persones
com tots nosaltres
que tenim alguna coseta
algú té una mica de colesterol
algú té un problema d'un ull
algú té un problema hepàtic
algú l'han operat d'un menisc
algú té un mal d'esquena
algú li fa mal al coll
i tothom
qui no hagi tingut
alguna d'aquestes coses
dels que ens escolten
sembla que és veritat
li farem un homenatge
el problema que teníem
és que nosaltres
teníem diferents criteris
a nivell mèdic
els metges de l'esport
dèiem una cosa
potser els especialistes
dèiem una altra
quan sortien de la nostra
àmbit sanitari
entraven dintre
l'àmbit esportiu
els tècnics esportius
dèiem potser una altra
anaven a un gimnàs
i potser el criteri
era un altre diferent
i aquest ha estat
la primera vegada
en què s'han juntat
les tres parts
els especialistes
metges especialistes
els metges de l'esport
com a onexa
i els licenciats
d'educació física
i han consensuat
què hem de fer
què no hem de fer
quines coses
hem de tenir en compte
tant per un costat
o per un altre
i buscar una cosa
comú
i consensuar
exactament les pautes
en diferents patologies
i t'he pogut dir
que en tres anys
com a mínim
en 40 patologies
han consensuat
els criteris
i això ha estat complicat
ha estat complexa
Clar, si l'intentarem
no descriure la fil
per Randa
perquè és molt amplia
hi ha un índex
lògicament
però per exemple
si jo soc una persona
que té un problema
no sé
què sé
d'aparell respiratori
que no en tinc
però jo ho miro
obro
i el primer que em trobo
suposant que tingui un problema
trobo tres conceptes mèdics
asma
fibrosi quística
limitació crònica
del fluix aèri
a partir d'aquí
la guia
què és el que em proposa
si tinc asma
em fa com una fitxa sanitària
per exemple
podeu anar explicant
te la passo Manel
perquè així
de memòria
imagino que és impossible
que te la sàpigues
però és molt amplia
quasi me la sàpigues
després de tres anys
també és veritat
en qualsevol cas
l'objectiu
era nosaltres
separar perfectament
una mica
el que anomenàvem
nosaltres fitxa sanitària
que era
que amb la guia
ho hem aconseguit
ficar en un full
en un full de l'esquerra
o sigui
cada patologia
ve bàsicament
en dos fulls
en un full
en un full
posem tots els aspectes
que d'alguna manera
són més pròpiament
sanitaris
del metge
i de l'enfermera
o de l'enfermer
o dels tècnics
del fisioterapeuta
etcètera
i en aquest cas
per exemple
nosaltres parlem
de quins efectes
té l'exercici
amb l'asma
quines conseqüències
no parlem de l'asma en si
sinó exactament
de l'efecte
de l'activitat física
que té amb l'asma
positius i negatius
quins objectius
busquem
amb l'activitat física
per millorar un problema
amb un senyor
que sigui asmàtic
inclús perquè pugui
fer esport normal
hem de recordar
que esportistes importants
com el propi
Miguel Indurán
era asmàtic
i ha guanyat
diversos tours
en principi
això no ha de ser
un limitant
sinó que ha de ser
d'alguna manera
un condicionant
superable
per poder fer
una activitat
relativament normal
i tenir bona qualitat
de vida
i a més a més
hem consensuat
quines activitats
serien les recomanades
amb una persona
en aquest cas
parlem de l'asma
en asmàtic
en el cas
d'una altra patologia
o una altra patologia
quines precaucions
haurien de tenir
en persones asmàtiques
en funció
per exemple
de la gravetat
en funció
del medicament
que també l'hem de tenir en compte
la medicació
i en qualsevol cas
consells
per millorar
la qualitat física
en asmàtics
en quan sempre
parlem d'activitat física
tot això
per una altra banda
va lligat
o d'alguna manera
traduït
en un llenguatge
que és més tècnic
més deslicenciats
d'educació física
en el sentit
de càrregues
en quant a resistència
força
intensitat
repeticions
totes aquestes conceptes
que els esportistes
potser els són a més
però que moltes vegades
nosaltres oblidem
com a metges
però el que nosaltres
pretenem en aquesta guia
és
que l'exercici físic
s'ha de prescriure
igual que un altre fàrmac
si nosaltres donem aspirina
donem una dosis
donem la quantitat
ho donem
amb un ritme determinat
ho donem
amb unes contraindicacions
amb unes precaucions
tenim uns efectes secundaris
tot el mateix
que li correspon
a un fàrmac
li correspon
a l'activitat física
això
ho havíem de posar
ho havíem de plasmar
ho havíem de consensuar
i és un primer pas
i insisteixo
en un munt de patologies
però totes les patologies
tenen el mateix esquema
tornarem a aquesta guia
si us sembla
però és important
també parlar
ara ho deies
i a vegades algú diu
sí mira
ara han descobert
la sopa d'all
que si fem esport
no estarem malalts
no es tracta d'això
però dins del camp
de la medicina preventiva
està més que demostrat
que la pràctica continuada
de l'esport
de l'esport salut
que se'n diu
realment és un preventiu
per moltíssimes malalties
i que cada cop
que efectuem un exercici
li estem proporcionant
d'una manera natural
doncs tota una sèrie
de substàncies
imprescindibles
al nostre organisme
sí, sí
això és totalment demostrat
per estudis científics
multitud d'estudis
que demostren
que l'activitat física regular
així a seques
l'activitat física regular
és un factor preventiu
de moltíssimes malalties
o de la majoria de malalties
des d'aquest punt de vista
des de l'àmbit sanitari
i en paral·lel
amb l'àmbit esportiu
s'estableixen uns protocols
uns criteris
que si no s'estan aplicant
hi ha intenció d'aplicar-ho
i que cada cop
estan en progressió
sí, no
això
la guia aquesta
va amb aquesta línia
que tu dius
de la promoció
de l'activitat física
de la promoció
de l'activitat física
llavors aquesta guia
el que fa
és promoure també
l'activitat física
amb aquelles persones
que tenen alguna dificultat
que tenen un asma
o que han tingut un infart
o que tenen algun tipus
o que tenen un pàrquinson
i això doncs
els hi crea
una sèrie de barreres
que el que pretén
aquesta guia
és trencar aquestes barreres
perquè aquesta gent
puguin també accedir
amb condicions
i amb seguretat
doncs
amb aquesta activitat física
que per altra banda
es promou
a nivell general
i que el Marela González
ens en pot parlar
perquè ell també forma part
del Consell Assessor
del Departament de Salut
i precisament
del Consell Assessor
de promoció
de l'activitat física
vull dir que nosaltres
també formem part
com a xarxa sanitària
d'un dels programes
que té el Departament
que és la promoció
de l'activitat física global
algunes de les nostres
àrees bàsiques
estan en un programa pilot
de promoció
de l'activitat física
és el que us volia preguntar
tota aquesta promoció
es fa des de les àrees
bàsiques de salut
des de la primera consulta
des de rutina
que pugui fer
qualsevol altra persona
o algú que tingui
algun problema
o sense tenir-lo
no?
Sí
s'ha intentat
buscar un altre sistema
de promoció de la salut
no a títol individual
sinó a nivell col·lectiu
i per aquesta cosa
el mateix dia
que es va presentar
la guia
que es va presentar
per la consellera Geli
també es va presentar
per l'Anna Pruna
que és la secretària
general de l'esport
es va presentar
no solament
la guia de prescripció
d'exercici
que ha de ser la base
d'alguna manera
de consens
per poder realment
fer una cosa
més important
que és realment
el que ha dit
el doctor Mercader
que és la prescripció
d'exercici saludable
especialment
en l'atenció primària
això què vol dir?
vol dir que es va presentar
un pla
el pla d'activitat física
d'exercici físic
salut i esport
en col·laboració
entre el departament
de salut
i la secretaria general
de l'esport
el consell català
de l'esport
continuant
amb un programa
que ja va començar
l'any passat
l'any passat va començar
un programa
a nivell de 20 ambulatoris
en plan pilot
com ha dit el doctor Mercader
20 ambulatoris
que al final
va ser 21
de prescripció d'exercici
amb el sentit
d'ensinistrar
els professionals
d'atenció primària
que a més a més
han de fer prescripció
d'exercici
conjuntament
amb la prescripció
habitual
farmacològica
perdona
fan recepta
de fer-se 20 abdominals
o em corre
10 quilòmetres
cada dia
aviam
faig una mica
de caricatura
però en principi
jo tinc entès
que la cosa va així
de dir
camini 15 minuts al dia
o miri vostè
em fa
treballi molt
la zona lumbar
perquè té un problema
muscular aquí
o el que sigui
és a dir
és específica
la prescripció
d'exercici
que es fa?
es pretén
que els propers 4 anys
aconseguim
que sigui específica
i que en boca
de la consellera
sigui
la recepta blanca
d'alguna manera
sigui una de les coses
estrella
d'alguna forma
de cara a la població
perquè a més a més
és que no pot ser
d'una altra manera
nosaltres
els nostres pacients
quan surten de la consulta
han de seguir vida normal
i nosaltres
no podem estar visitant
cada setmana
sinó que els hauran de fer
una activitat
de forma coordinada
regular
i possiblement
no hauran d'estar
sempre submesos
a prendre
algun fàrmac
hauran de fer
una activitat
a nivell de prescripció
d'exercici físic
coadjuvant
i el que es pretén
és que sigui específic
que si un senyor
vagi
amb una consulta
tant el metge
com l'enfermera
insisteixo
perquè infermeria
cada vegada
fa més
consells de salut
doncs siguin
faci una cosa
que ja s'està fent
en algunes patologies
com la diabetes
com s'està començant
ara en l'obesitat
com a factor
important de risc
i en parlarem segurament
en propers dies
però en qualsevol cas
la idea era
que sobretot
en patologies
comencem per patologies
més bàsiques
com dic
insisteixo
la diabetes
l'obesitat
la dislipèmia
la hipertensió arterial
les patologies
de més
a nivell
més morbilitat
actual
a nivell crònic
aquestes
ja
tothom
tothom
en pocs anys
tothom vol dir
tots els CAPs
totes les àrees bàsiques
de Catalunya
sàpiguen fer
això que estàs parlant
t'ho faci una prescripció
específica
aquest any
aquest any
en lloc de 20 seran 75 ambulatoris
el programa d'activitat física i salut
se farà amb 20 ambulatoris
amb 20 àrees bàsiques
encara no s'ha acabat
això
no no
es començarà
la segona fase
de la prova pilot
l'any que ve
hauria de començar la tercera
que seran 150
i en 4 anys
bueno
en 3-4 anys
haurien d'acabar
amb les 350
més o menys àrees bàsiques
que hi ha a Catalunya
a veure
no és una empresa senzilla
perquè tradicionalment
des de les àrees bàsiques
de salut
la promoció de la salut
de la societat
és allò de
ha de deixar de fumar
no prengui alcohol
d'aquesta manera
doncs una copeta de vi
pot ser saludable
però no es passi
mengi equilibradament
no mengi greixos
i ja sabem
en un percentatge
doncs com respon
el pacient
de dir
home a mi
doni'm unes pastilletes
perquè això m'ho curen
perquè això és massa esforç
per mi
si ara li diem
que ha de fer
una mica de footing
d'abdominals
i de cosa
vull dir
ull que han de tenir
una preparació psicològica
els metges
important
o capacitat de convenciment
cara al pacient
nosaltres
al nostre
al nostre àmbit
a la xarxa
ja tenim alguns metges
com pot ser la doctora Molins
que ens ensinistra
en cursos
ben xandal
ja la consultant
directament
en cursos
que s'anomenen
tècniques de coaching
d'alguna manera
amb el mateix desfil
per ensinistrar
els propis metges
primer perquè s'ho creguin
i a les infermeres
i a la segona fase
serà fer tècniques de coaching
per poder d'alguna manera
aplicar amb els propis pacients
perquè realment
el canvi d'hàbits
el que implica
canvi d'hàbits actius
en els nostres pacients
és complex
és complicat
el poder fer
o intentar que un senyor
deixi de fumar
que mengi diferent
no dic menys
sinó diferent
canvi els hàbits alimentaris
o canvi els hàbits
d'activitat física
en el cas dels sedentaris
clar és molt més complex
perquè implica
activament el pacient
que no pas
prengui això
faci l'altre
i el pacient sigui
un subjecte passiu
i ala
en totes
i no tinc que fer
absolutament res
és complex
però és un repte
el sentit comú
ja ho diu claríssim
que totes aquestes mesures
han de ser molt més positives
individualment
i col·lectivament
que no pas el medicament
els tractaments farmacològics
de llarga durada
sí, sí
s'ha de trencar
amb el tractament farmacològic
exclusiu
i amb els missatges negatius
exclusivament
de no faci això
no faci això
sinó que
més aviat
s'ha de canviar la filosofia
i dir
faci això
i faci això
altre
i faci això
que bueno
és el que deia el Manel
que és el mateix
prescriure un fàrmac
que prescriure
15 minuts
d'abdominals
o prescriure
que mengis dos peces
de fruita cada dia
per prevenció
del càncer de colon
que són
serien
hi ha un organigrama
extensíssim
aquí damunt
la taula
que jo m'imagino
que
que veia a ser
el punt de partida
d'aquest protocol
que ha comentat
Manel
tu
l'home dels gràfics
mira
exactament
està també a la guia
heu estat tan amables
que m'heu portat
una banda
sembla molt complexa
però són una sèrie
de circuits
que facilitaran
tota aquesta feina
que teniu prevista
de tirar endavant
sí a veure
l'organigrama
bàsicament
seria una mica
l'esquema
mental
del que serà
el programa
d'activitat física
salut i esport
a veure
el que es pretén
és unificar
els criteris
tant en l'àmbit sanitari
com en l'àmbit
extrasanitari
l'àmbit esportiu
o el que es pretén
és que cada àrea bàsica
inclús tingui
un centre
d'activitat física
de referència
o sigui
cada àrea bàsica
tindrà
o un gimnàs
o un pavelló esportiu
o una piscina
de referència
amb el qual hi haurà
un tècnic
un tècnic esportiu
ensinistrà també
amb la guia
amb tècniques de la guia
amb els quals
algunes patologies
es podran derivar
per fer un tractament
específic
de forma supervisada
per exemple
en el cas d'obesos
en el cas d'hipertensos
en el cas de dislipèmics
en el cas
ja veurem exactament
quins grups
però inicialment
en 4 o 5 patologies
cada un
d'aquestes 75
àrees bàsiques
que del programa
la fase 2 del programa
tindrà
adjudicada
una àrea bàsica
de referència
amb el qual
els pacients
amb els quals
el metge
entengui
podrà derivar-los
per fer un programa
supervisat
no solament individual
una pregunta
un pelet delicada
això vol dir
que el metge
em transcriu
una sèrie
d'exercici físic
que he de fer
en una instal·lació
esportiva X
no sé si pública
o privada
és a dir
que em sortirà
el gimnàs gratis
diguem-me
que soc molt brusca
fent la pregunta
però crec que és important
que ningú es pensi
que aquí
ala
mira
aquesta és una pregunta
molt important
perquè al final
encara és el mateix
sempre acabem parlant
de diners
paga les coses
perquè tots aquests programes
a veure
el programa en si
té un pressupost
que bàsicament
s'intenta
que serà un
re comparat
amb el que se podrà
estalviar en el futur
en quant a qualitat
de vida dels pacients
en aquest cas
el que sí que es pretén
és que les instal·lacions
siguin públiques o privades
arrel de Catalunya
hi ha instal·lacions
quasi totes són públiques
però també hi ha de privades
el que sí que es pretén
és que als pacients
li costi
igual que un fàrmac
un pacient
que li costa
per exemple
un fàrmac
un 40%
per dir-ho així
el tindrà una reducció
i bàsicament
el que farà serà
un cost del 40%
del que li costaria
un programa
d'aquest tipus supervisat
així el primer cop d'ull
i vist que la guia
no només contempla
persones que tinguin
determinades patologies
sinó també
persones que no tenen
precisament una malaltia
com pot ser una dona embarassada
que no és pas una malaltia
però també és recomanable
que tingui un canvi
d'habit a la seva vida
o persones que no tenen
absolutament res
però que reclamen
la possibilitat
de fer algun exercici
que no els hi suposi
tampoc
no dic un esforç
o un exercici de voluntat
però que no sigui
un exercici extraordinari
vosaltres continueu dient
que caminar mitja hora diària
a un bon ritme
ja n'hi ha prou
si tens salut
no?
Aquesta és la idea?
Mitja hora diària
de caminar?
30 minuts
amb un ritme
més o menys intens
no mirar aparador
com dius tu
no aneu a mirar aparadors
que això no serveix per res
home
i si a més a més
nosaltres podem incorporar
algun detall tècnic
o algun aspecte tècnic
com pot ser
un podòmetre
que això se posa a la butxaca
i no costa res
i tu veus que al dia
doncs camines entre 8 i 10 mil passes
que te marca
8 a 10 mil
millor que millor
amb un ritme relativament ràpid
obrim un parèntesi
la mitja hora ha de ser seguida
la mitja hora no ha de ser seguida
perquè serveixi
però perquè segueixi
a nivell aeròbic
hauria de durar com a mínim
períodes de 10 minuts
però a més de 10 minuts
ja es considera una activitat aeròbica
però si a seguida
a seguida
però és acumulable
o sigui
en qualsevol cas
si un no pot fer
són com els punts
mitja hora
però podíem fer 10
10 i 10
home
menys de 10
també serveix
però l'ideal
és que com a mínim
siguin períodes de 10 minuts
això vol dir
anar de punta a punta
a Tarragona
caminant com hem vingut nosaltres
aquí a la ràdio
tranquil·leta
perquè tampoc no tenim tant
10 minuts
de la Rambla Vella aquí
no n'hi ha tanta distància
com es dissenya el mapa
en el que és
de centre
d'àrees bàsiques de salut
en quant a l'inici
del programa pilot
és a dir
aquí en el cas de Tarragona
o de la demarcació
perquè recordem
que la xarxa treballa
en un àmbit
més ampli
en el territori
en principi
arreu de Catalunya
estan en diferents punts
sí
es busca que tingui
una distribució
territorial
equilibrada
i després
des del departament
escolleixen
aquelles àrees bàsiques
que creuen ells
que reconeixen
unes condicions
determinades
com és en el nostre cas
suposo
el fet que tindre
una unitat
de medicina de l'esport
i gent conscienciada
en aquest sentit
i llavors
des del departament
et pregunten
si vols participar
i lògicament
nosaltres
sempre estem disposats
a participar-hi
Quines àrees bàsiques
concretament
fareu la prova aquí
abans heu comentat
una mica
en el cas del Vendrell
ja el teníem
ja seguirem
amb el cas del Vendrell
en el cas del Llevant
està pendents
de la instal·lació
de referència
en el cas nostre
del Llevant
i després aquí
a Tarragona
doncs teòricament
també li correspondrà
amb alguna altra àrea
bàsica
que encara no sabem
molt bé
exactament
com està definit
ni qui ho coordinarà
si és coordinada
des de l'ICS
o si és coordinada
des de Santa Tecla
etc.
A Tarragona
a prop
també seria Salou
a Reus
n'hi ha dues àrees bàsiques
que també es farà
i a Emposta i Tortosa
a dues àrees bàsiques més
aquesta serien una mica
les àrees que possiblement
en aquesta segona fase
faria la província de Tarragona
hi ha una distribució
del territori molt equilibrada
en tot cas
perquè els hàbits
de vida
d'una persona
que visqui a les Terres de l'Ebre
és absolutament diferent
del que pugui tenir
una persona
que viu al centre
de la ciutat de Tarragona
per tant jo m'imagino
que també
hi ha aquesta intencionalitat
d'equilibrar
una miqueta
faltarà l'Alcamp
faltarà potser l'Alcamp
a Terra Alta
algun per aquí
que també
inclús a Valls
també hi ha Medicina de l'Esport
també es podria aplicar
però jo entenc
que segurament
l'any que ve
ja hi s'incorporarà
i nosaltres entenem
per exemple
que una de les dèries
jo he vist que a Torre d'Embarra
intentava fer a Torre d'Embarra
també l'any que ve
en la segona fase
quan tinguem instal·lacions
ja més o menys operatives
esportives
Home, hi ha molts usuaris
de l'àrea bàsica
de salut de Torre d'Embarra
per això hem fet rehabilitació
i anem fent
i és una de les dèries
sí que la vau inaugurar
fa un parell de setmanes
o la setmana passada
si no m'equivoco
vam inaugurar un servei
de rehabilitació
sí, sí, ja recordo
que en vam parlar
una instal·lació
una obra de rehabilitació
sempre propaganda
de Torre d'Embarra
sí, home, sí
sempre de Torre d'Embarra
sempre, eh
només faltaria
aquesta guia
és una eina
que utilitzaran
metges
monitors d'esport
qui la tindrà
a la seva taula
lògicament
no és per a l'usuari
no és una guia d'usuari
no
bueno, d'entrada
s'han publicat
en paper
perquè inicialment
tampoc teníem
no teníem la idea
de fer un paper
volíem fer-ho
en plan PDF
i penjar-ho de la web
perquè aquest és una
a veure
l'esquema de la guia
bàsicament inicialment
era
passar-ho a tots els
tècnics esportius
per un costat
però a partir
que tots els sanitaris
ho tinguessin
o sigui
els metges i infermeres
de totes les àrees bàsiques
de primària
i tots els metges
especialistes implicats
ja dic
que en el nostre cas
home
estem absolutament implicats
perquè tenim molts especialistes
que han participat
en la guia
però en principi
serien els sanitaris
responsables
de les àrees bàsiques
metges i infermeres
i els responsables
tècnics esportius
d'instal·lacions esportives
tan públiques
com privades
sobretot licenciats
d'educació física
amb una tirada inicial
de 10.000
de totes formes
es pot baixar
des de la pàgina web
de la Generalitat
de la pàgina de la Generalitat
del Departament de Salut
i el que es pretén
és que
hi hagui línies de treball
o sigui
que això sigui
el punt de partida
d'una cosa més important
que és dir
home
a la diabetes
ara tenim un consens
però possiblement
d'aquí 4, 5 o 6 anys
a part de generar recursos
i posar
d'alguna manera
eines
per poder utilitzar
el dia a dia
igual canvien criteris
i això d'alguna manera
s'haurà d'anar tractant
no sóc la diabetes
la diabetes
els trasplantats cardíacs
els problemes
que
l'esclerosis múltiple
o l'asma
o qualsevol patologia
entenem nosaltres
que
amb la progressió científica
que pugui sortir
s'haurà de modificar criteris
en els propers anys
i això ha de ser dinàmic
és important que ho diguis
perquè
seguint el paral·lelisme
del que és
el tractament farmacològic
tampoc en exercici físic
ens hem d'automedicar
ens pot fer més mal
que bé
en aquest sentit
té les mateixes
contraindicacions
que pot tenir un medicament
sí, sí, clar
hi ha determinades patologies
que tenen
que
vaja
tenen
determinades característiques
que fan que
alguns exercicis
siguin
siguin
dificultosos
no?
bé
tots els temes
de les malalties
neurològiques
o que repeti contraindicacions
les malalties
neurològiques
o musculars
doncs clar
has de fer uns determinats exercicis
molt pautats
i molt determinats
el difícil a vegades
és saber
aquestes contraindicacions
o detectar
aquestes contraindicacions
entenem que els metges
o les infermeres
a primària
en molts casos
ja els coneixeran
perquè cada vegada
ho sabran més
però que inclús
en el cas
que tinguin
algun tipus de dubte
també es poden remetre
per determinar
aquestes contraindicacions
per exemple
fent revisions
médico esportives
amb centres de referència
com podria ser
el metge de l'esport
o el cardiòleg
o qui sigui
una mica
per determinar
realment
quines contraindicacions
puguin haver
per fer algun tipus
d'activitat
no sols
el metge de l'esport
sinó els metges
en general
Intueixo
que d'aquest tema
anirem parlant
i força
aquesta temporada
aquesta nova manera
d'entendre
la salut
i la medicina preventiva
parlaves de revisions
heu acabat
ja de revisar
tota la canalla
que ha de començar
les lligues escolars
i tot això
encara esteu Manel?
No
nosaltres
estem en una línia
que és que
les revisions
s'han de fer periòdiques
i no ara
estic dient
és així
normalment
estirar cap a la temporada
una mica iniciativa
de l'usuari
Històricament és així
i és una tendència
que volem canviar
és com dir
a veure
jo
la revisió del meu cotxe
no la faig
al gener
o al febrer
o al setembre
la faig
quan la faig
quan toqui
i periòdicament
l'he de fer
si l'esportista
periòdicament
fa una revisió
independient
que jugui al Nàstic
que jugui al Torrefort
o jugui a bàsquet
o jugui a el que sigui
en qualsevol cas
això no ha d'impedir
fer una activitat física
i començar al setembre
o començar al gener
o començar
depèn de cada esport
amb l'època que toqui
si aquest senyor
està revisat periòdicament
cada dos, cada tres
cada quatre anys
cada quan toqui
no hauria d'haver
cap tipus de problema
això ens facilitaria
molts els problemes
però realment sí
que és veritat
que encara tenim
una avalanxa
ara de revisions
perquè encara el xip
suposo que per la inèrcia
dels últims anys
encara costarà
modificar-ho
en els propers anys
S'obren els motius
per editar aquesta guia
ja ho comproven
més enllà d'aquesta guia
comentaris que fem
de la tasca quotidiana
des de la xarxa
en aquest aspecte
de l'àmbit esportiu
i em permetrà
doctor Mercader
ja sabem
perquè vostès
ens ho expliquen
ja fa uns quants dies
a l'1 d'octubre
que va començar
la campanya de vacunació
de la grip
sabem que la grip
perquè també ens ho diuen
arriba amb el fred
ja ho veurem
perquè com que diuen
que ara no fa fred
ja veurem si ve la grip
el que sí estem veient
són molts refredats
encostipats
processos vírics
aquests dies
no sé si vostès
ho han notat a l'hospital
és més aviat
una experiència personal
d'entorn
perquè tots tenim
una amistat
o un familiar
encostipat o refredat
aquests dies
bé
el que és el servei
d'urgències de l'hospital
no hem detectat
cap increment
substancial
vull dir que
hi ha els mateixos
processos
que hi ha habitualment
per aquesta època
vull dir que
tenim la mateixa activitat
que teníem
en aquesta època
l'any passat
o sigui
que dintre de la normalitat
i què diuen els rumors
de la grip d'enguany
perquè ja sap vostè
que això
és com les revistes del cor
que diuen
que vindrà fatal
la grip
que vindrà d'estómac
que vindrà de no sé què
que no s'espera
una grip
massa forta
ni massa intensa
ja fa anys
que no tenim
aquelles grips
que teníem
fa 5 o 6 anys
deu ser la vacunació
probablement
la vacuna influeix
cada vegada
hi ha més cobertura
vacunal
i això fa
que la gent
estigui més protegida
i que hi hagi
menys possibilitats
que si més no
aquesta grip
que arriba
doncs es distribueixi
o s'escampi
és un exercici
pujar, baixar del tren
agafar un autobús
tornar a pujar
i tornar a baixar
o podem considerar
l'exercici físic
Manel
jo més
crec que serà
més psicològic
de paciència
i d'ansietat
però en qualsevol cas
l'exercici pot servir
per reduir l'ansietat
però a veure
per exemple
les llargues cues
esperant l'autobús aquest
que t'ha de portar
a la plaça Espanya
i que has d'agafar l'autobús
quan estàs de peu
molta estona
acabes amb mal
de ronyons
i tal
podem fer alguna cosa
allò
aprofitar el temps
jo ho veig
més complex
perquè portes bosses
estàs en males postures
d'alguna manera
no crec que sigui
massa positiu
aquest no és el tipus
d'exercici
que a nosaltres
ens agradaria
com a òptim
és una teràpia
és una teràpia
psicològica
de contenció
d'espiritualitat
ja sabeu que els metges
sempre us demanem miracles
i avui no podia ser
una excepció
no en tenim
no no ja ho sé ja
però una guia magnífica
que de ben segur
la tornareu a portar
aquí a la ràdio
perquè caldrà incidir
molt en aquesta qüestió
Josep Marcadé
Manel González
en director
de l'Hospital Santa Tecla
responsable
de la unitat
de Medicina
de l'Esport
doctors
moltes gràcies
per acompanyar-nos
i molt bon dia
gràcies vosaltres
jo simplement
voldria dir una cosa
que és agrair
a tots els col·laboradors
de la Tecla
a tots els companys nostres
que sense ells
no hagués pogut fer
i sobretot
la paciència
de companys
metges
i sobretot
d'una altra línia
que serien
les licenciades
d'educació física
jo agrair
a tots els de la COPLEF
concretament
i a dir
que insisteixo
a tots els metges
que han col·laborat
en la guia
i esperen
que siguin col·laborant
se suposa
que m'acomiada
a l'entrevista
entre tu i jo
Manel
els metges
fan exercici
intentarem que els metges
cada vegada
facin més exercici
però bueno
per tant m'estàs dient
que
els metges
cada vegada
ja el Josep
bastant
jo dic que
al nostre hospital
cada vegada més
jo m'he sorprèn
cada dia
en la quantitat
de metges
que fan moltes coses
que jo pensava
que no feien
molt bé
moltíssimes gràcies
de veritat
bon dia
vinga