Un dia més al Ja Tardes us convidem a assistir a una classe magistral sobre salut
amb el nostre fisioterapeuta i especialista també en prevenció, el Felip Caudet.
Felip, bona tarda.
Bona tarda, Núria, bona tarda a tothom que ens està escoltant.
Avui portes un tema molt concret i que jo me'n faig creus que no n'hagin parlat mai,
com a cosa particular, tot i que la paraula surt moltes vegades,
amb totes les sessions que portem amb tu, mai havíem parlat dels tendons.
Sí, sí, ho estàs revisant i he pensat, que raro, m'estranya que se'ns hagui passat un tema tan comú
i tan necessari parlar-ne, perquè afecta molta, molta gent.
I a més un tema que a vegades confonem, perquè el barregem amb els músculs i clar, no és el mateix.
Sí, sí, això és important també.
Llavors això suposo que avui servirà per arreglar-hi una miqueta més què és un tendó, què fa,
i bàsicament com en malalteix, com en malalteix i com ho podem ajudar.
Mireu, comencem pel començament, perquè és un tendó, això és molt comú.
És normal que deia la Núria que hi hagi confusió, perquè, mireu, els tendons sempre estan als extrems dels músculs.
És a dir, un múscul sempre començarà amb una part tendinosa, després es anirà transformant en la part muscular
i tornarà a transformar-se en la part tendinosa.
La característica més gran dels tendons és que és una estructura molt dura, han de ser molt resistents.
Imaginem-nos com si hi hagués una goma lligada, sabeu que hi ha les gomes que es fan servir per trebar les coses
quan poses amb la vaca d'un cotxe, els pops, diguéssim, eh?
Sí, sí, molt bon paral·lelisme.
Serien els ganxos.
Serien els ganxos.
I clar, és el que dius tu, han de ser ben reforçats perquè si la goma l'estirem moltíssim, allò ha d'aguantar.
Correcte. I no només si l'estirem, sinó quan es contrau aquesta goma, que seria el múscul,
doncs necessitem que pugui arrastrar aquella part on t'està enganxat el tendó.
És a dir, els tendons on s'enganxen, senyors, senyores?
S'enganxen sempre als ossos.
És a dir, donen raó que un múscul faci servei al cos.
Per què?
Perquè primer està enganxat per un tendó en un oss, enmig hi ha d'haver alguna articulació,
i després es torna a enganxar a l'os següent,
de manera que quan es contrau el múscul l'articulació es doblega o s'estira en funció del moviment que estem fent.
Espera, espera, que has utilitzat l'articulació.
Això em fa preguntar-te, tots els músculs del cos tenen aquesta part tendinosa?
Tots, tots, tots.
Un múscul per definició, els extrems del múscul són els tendons.
Sempre.
No només els que, ai, com t'ho diria, no només en els que hi ha una articulació en què hi intervé.
És que a més...
Perquè hi ha músculs que no van lligats a articulacions, no?
No, no, no, sempre.
Sempre.
Tot múscul, tot múscul, té que tenir vinculada d'alguna manera una articulació, si no, no té sentit.
Sí.
Sí, perquè els músculs el que fan, en definitiva, és acostar estructures.
Quan s'encongeixen, quan es contrauen, el que fan és acostar els dos extrems.
Llavors, si no hi ha una articulació al mig, allí no pots acostar res.
Ara imagina't, pensa'm al teu cols.
No, no, si jo ho entenc, però és que estic pensant, a veure, a veure, exemples de músculs sense articulació.
No em trobaràs.
No, perquè, a veure, clar, tu ara estàs pensant en músculs, suposo...
Músculs de la cara, per exemple, o...
No ho sé.
Bueno, múscul de la cara, per exemple, qualsevol múscul que agafis a la cara, que mou una estructura,
té que haver una part que sigui mòbil, per tant, té que en un moment que sigui articulat.
Per exemple, si pensem en la mandíbula, obri i tanco la boca, hi ha músculs que estan instal·lats a la part de dalt de la mandíbula
i el mateix múscul acaba a la part de baix.
Per tant, quan es contrau, es tanca la mandíbula.
I músculs els que ens fan riure?
Tots, tots, Núria.
Vale, vale, ja està.
Tots els músculs, per provocar moviment, que aquesta és la raó que hi hagi un múscul,
sempre han de començar en una part fixa i acabar en una part mòbil.
Però això vol dir que al mig hi ha una articulació.
Llavors, aquests punts de fixació són els famosos tendons.
Hem dit que és una estructura molt dura.
Això també explica que quan es fan malbé, quan s'inflamen,
que acostuma a ser el problema més comú que tenen els tendons,
la famosa tendinitis,
quan s'inflamen costin de guarir.
Costin molt.
Costen molt perquè són molt durs.
Però també per una altra raó.
Mireu quina cosa més curiosa.
El múscul, que és aquesta part que es contrau,
la carn, el bistec que moltes vegades no he menjat, segur,
doncs aquesta part és una part de fibres elàstiques
i de fibres contràctils,
vol dir que s'escurcen, que s'estiren.
I perquè això passi,
han de ser estructures,
han de ser teixits molt rics, molt banyats en sang.
D'acord?
A nosaltres, quan se menja un bistec,
sempre el color que normalment té un bistec és el color...
De sang.
Color vermellós, de sang, no?
Sí, sí.
Doncs penseu que els músculs són això, el mateix,
perquè tenen molta sang a l'interior.
Què passa?
Quan s'heu menjat algun bistec, s'heu menjat alguna voreta,
hi ha les voretes aquelles més dures,
segurament s'esteu menjant una part tendinosa.
Sí.
Doncs aquella part, si s'heu fixat, no té el mateix color.
Acostuma a tindre un color més blanquinós.
Sí.
No parlo del greix, ja?
El greix adopta sempre colors de colors blancs, de colors grocs,
però el tendó té aquella part més dura i més blanquinosa.
Sí, és veritat.
Sempre.
D'acord?
I per què és?
Perquè a diferència del múscul, el tendó està poc regat en sang.
I direu, per què?
Doncs mireu, per el que dèiem abans,
el múscul s'ha de contraure, necessita ser elàstic,
necessita ser flexible,
i el tendó no.
El tendó el que necessita és ser dur, resistent, aguantar.
Llavors, el tipus de fibres que té el tendó
són fibres dures, fibroses.
Sento ser redundant, però és així.
Fibroses, llavors, no requereixen sang per la seva...
No requereixen tanta sang per la seva supervivència
o pel seu bon funcionament, podríem dir.
I això també és una altra raó per la qual,
quan se'ns fa malbé un tendó, costi de guarir,
perquè està poc regat en sang.
Llavors tenim dues raons.
Una és que és molt dur i l'altra és que hi arriba poca sang.
Llavors, important, on trobem tendons?
Si ens hem fixat en la definició,
trobarem tendons per tot el cos, de dalt a baix.
El que passa és que acostumen a patir més els tendons
vinculats a les grans articulacions.
Per exemple, la clàssica per les tendinitis,
quan diem tendinitis vol dir inflamació del tendó.
Les clàssiques de les tendinitis són l'espatlla, l'ombra,
i el genoll.
L'espatlla, sí.
L'espatlla, i tant.
L'espatlla és una estructura, potser,
com que és potser de les articulacions, et podria dir...
Bé, potser, l'articulació més complerta que té el cos,
tu pots arribar a fer 360 graus amb aquesta articulació.
Amb el braç.
El braç el pots aixecar cap endarrere, cap endavant.
I, de fet, en el braç, quan tu dius l'espatlla,
t'has referint només a un múscul concret o hi ha diversos tendons?
No.
Quan jo dic l'espatlla parlo del que mal coneixem com a ombra,
i estaríem parlant d'una articulació.
D'acord?
Ah, val.
Llavors, què vol dir?
Que en aquesta articulació hi incideixen força músculs.
I força tendons.
Força tendons, per suposat.
Per què força músculs?
Per permetre tot aquest moviment complex que té l'ombra.
Així sí.
El genoll, per exemple, és una articulació molt bàsica,
que serveix per fer l'extensió i la flexió.
No fa gaire més un genoll.
Vaja, no.
En principi no ho hauria de fer gaire més.
Què vol dir això?
Vol dir que la disposició o la necessitat muscular
és diferent que la que pugui tenir l'espatlla.
Això ja comencem.
Un genoll, per exemple, té músculs molt potents.
I té tendons molt més grossos que no pas l'espatlla.
Molt més amples.
El que passa és que en contrapartida té un pes afegit, no?
No fa tant d'embliment però ha de suportar.
Sobretot el genoll i la raó que tingui músculs i tendons molt grossos
és la potència que ha de tenir,
que és el que ens permet desplaçar-nos, caminar.
En canvi, una espatlla no necessita tanta potència,
però el que sí que necessita és moviment en les tres dimensions.
Llavors, per això té tants de músculs i tendons.
Els típics i tòpics que es lesionen a l'espatlla
són músculs anomenats els rotadors de l'espatlla,
fan la rotació.
I els clàssics de les tendinitis són els suprespinors,
és un múscul que es diu suprespinós,
o l'infraespinós també acostuma a passar.
Aquestes són unes de molt comunes, però mireu,
n'hi ha unes altres de molt comunes de tendinitis,
que són les famoses epicondilitis.
I potser hi ha alguns potser heu sentit i altres no.
Mireu, les epicondilitis són les tendinitis del colze.
Ah.
Ah.
Aquestes són molt comunes amb la gent que treballa
amb feines molt repetides,
o durant moltes hores.
Per exemple, gent que treballa amb cadenes de muntatge,
amb línies,
gent que treballa...
Ara es veuen molt, molt amb gent que treballa amb ordinador,
aquesta gent que fa anar molt el ratolí,
doncs també.
Oi, això deu passar també amb el canell, no?
Amb el canell també es pot arribar...
O és un altre tipus de...
Sí, sí, no, també se'n donen.
També se'n donen.
Al canell venen molt vinculades,
o més comunment en trobem de tendinitis,
són a tall de l'articulació del canell,
però en referència al dit polze, al dit gros.
Mireu quina cosa més curiosa.
a l'epicondilitis,
aquesta tendinitis del colze,
l'extern,
perquè el colze té dos sortins,
tres sortins importants.
Un el que recolzem,
que és el colze, el mig,
el més sortint,
i un a cada costat,
un d'extern i un de més medial,
o intern.
D'acord?
Les tendinitis acostumen a passar
o a l'extern o a l'intern.
Per què dic això?
Perquè mireu,
antigament,
l'epicondilitis del colze,
l'atral,
se li deia,
se li deia,
la,
el síndrome tendinitis,
eh,
del tenista,
se li deien això.
Ah.
Perquè deien que quan jugaves al tenis,
l'impactava amb la raqueta,
la pilota,
la vibració aquella passava
cap al braç,
i el múscul,
que s'enganxava al colze,
els músculs,
varios,
tenim varios a l'avantbraç,
que s'enganxava al colze,
patien un munt,
patien molta força.
Llavors,
feien lesió a base
del que es diuen
microtraumatismes,
petits trencaments,
molt petits al tendor,
l'esgarraven una miqueta.
D'acord?
S'ha de dir
que això es deia així,
anyosà,
però avui en dia
de picondilitis per tenis
no en veurem,
gaires.
O sigui,
les veiem perquè les feines
d'avui en dia
doncs comporten
moltes hores
estàtiques
i fent la mateixa repetició.
Vull dir que
és més estrany
veure-ho amb un esportista
avui en dia.
Ho veuríem
amb esportistes
de molt d'elit.
Si no,
aquest mal nom
ho he de dir
per canviar el nom
perquè el colze del tenista
ja no és aquest
i menys amb les raquetes
que hi ha
amb el material
que es fa servir.
Felip,
doncs ens hauries de dir
a veure si
com és que es poden
fer malbé els tendons
i com és que
poden tenir tendinitis
i si les causes
són diferents
de les causes
que afecten els músculs.
Semblants,
són diferents
i a la vegada
semblants.
Per exemple,
mireu,
una lesió d'uns tendons
acostuma a ser
per fer feines
el que dèiem abans
repetides
i a base de repetir
es pot anar a fer
petits trencaments.
Encara que no sigui
per mala postura.
No,
per mala postura
és raro
fer una tendinitis,
és molt estrany.
Aquí potser
estaríem parlant
de músculs.
Sí,
aquí llavors
peteria més
l'aparell muscular.
D'acord?
Llavors,
feines repetides
aquesta és una.
Una altra manera,
feines repetides
imagineu-se,
des de
el que es deia
d'una cadena de muntatge
però,
per exemple,
fer uns vidres,
netejar els vidres
de la casa,
això ja pot ser
una feina repetida
pels tendons
de l'espatlla.
Ja pateixen amb això.
Depèn del sovint que ho feu.
Sí,
depèn del sovint que ho feu,
clar.
O, bueno,
o escombrar
o fregar.
També és molt comú
aquesta tendinitis.
Es veu molt,
sí,
sí,
sí.
Llavors,
una cosa és aquesta.
L'altra cosa,
una altra possibilitat
són els traumatismos,
els cops.
Podem tenir una tendinitis
perquè ens donem un cop
amb tan mala fortuna
que li impacta
el rep,
el tendó.
d'acord?
Llavors,
el tema és que
de vegades
amb aquestes,
amb les traumàtiques,
amb les dels cops,
moltes vegades
no és només el tendó,
sinó després,
per desgràcia,
és fàcil que s'hagi
irritat també
la superfície de l'os
on t'està enganxat,
el tendó aquest,
el periòsti.
I això també
acaba molestant més.
Passa que és que llavors
ens ho notarem diferent
perquè suposo que
si és la tendinitis
per feines repetides
també anirem veient
com ens va arribant
el dolor
a poc a poc.
Sí,
però mira,
els símptomes,
això és una cosa curiosa,
els símptomes
si fa o no fa
seran semblants,
molt semblants,
d'acord?
Tant semblants que,
home,
amb els de repetició
una miqueta de progressió
sí que la veiem,
d'acord?
Però amb les traumàtiques
és molt clar,
em dono el cop
i al poc moments hi ha.
El primer signat
que començem a trobar
és una sensació de punxada,
com un dolor punxant
al lloc.
Bueno,
aparentment sembla que
hi ha hagut aquella punxada,
que no sigui gaire més,
però resulta que
després fem algun tipus d'esforç
i torna a aparèixer la punxada.
Això amb els dies
cada vegada es va incrementant tant
que comencem a notar
que els músculs
que hi ha al voltant d'allò,
d'aquell lloc
on el tendó s'enganxava,
comencen a posar-se rígids.
D'acord?
I el dolor és fàcil
que es comenci a escampar.
En un primer moment
era un lloc puntual
que fins i tot
si t'hi tocaves amb la mà
apretaves damunt,
ai,
notaves la fibrada
i després comences a notar
que el dolor a vegades
s'escampa.
Per exemple,
les del colze és molt comú
que o pugin cap al braç
o baixin cap a la mà.
Això per què passa?
Per el múscul
que es protegeix
o que protegeix d'alguna manera?
Correcte.
Perquè quan ja s'ha creat
aquella inflamació
damunt del tendó,
la resposta que té el cos
és quan hi ha rigidesa
per immobilitzar o allò.
El que passa
és que aquesta pròpia rigidesa
també acaba sent molesta
i molt dolorosa.
Llavors, portant-ho a l'extrem,
portant-ho a l'extrem,
la tendinitis
arriba a produir tant dolor
tan gran
que ens impedeix
fer força.
El que et deien
els del colze,
agafo aquest exemple
perquè són molt comunes,
doncs arriba un punt
que has d'agafar
la gerra
per posar aigua al got
i no pots,
perquè només agafar
la gerra amb la mà
no és la fibra.
Impedeix fer força
i segurament també
impedeix alguns moviments?
O no?
Això seria muscular?
No, el moviment...
Sí, això és muscular.
I el moviment
no s'acostuma a restringir
en aquest cas.
O sigui,
el que restringeix realment
és el dolor.
Llavors,
quan tu fas força
amb aquells músculs
quan tu vas posar en acció
aquella musculatura
et farà mal.
Per exemple,
si teniu una tendinitis
si aneu al metge
el metge normalment
us mou el braç
per comprovar els moviments
i quan ell el mou
doncs no acostuma
a fer molt de mal.
En canvi,
quan el metge us demana
aixeca-t'o el braç
i ell no et deixa
et fa resistència
que es diu
o el fisioterapeuta
t'ho demana
llavors és quan
t'hauràs aquell dolor
terrible,
és bastant gran.
És una inflamació
i us ho deia
que quan s'instaura
per les pròpies
característiques
de l'estructura
costa de desinflamar.
No pot ser
que es doni
potser
ho dic per diferenciar
també dels músculs
si és el cas
no pot ser
que es doni
per un mal
ja t'he preguntat abans
per una mala posició
un mal gesto
és molt estrany
que es passi
i t'ho dic
o la repetició
d'un moviment
moltes vegades
i després hi ha
els sobresforços
això ens pot passar
un sobresforç
en algun moment donat
haver tingut que fer
un excés
d'algun tipus
de força
per exemple
moure alguna cosa
que passés molt
i es fa un petit estrip
allí podria passar també
i llavors hi ha una altra causa
mira aquesta també és molt bona
i és molt habitual
i aquesta passa a l'espatlla
passa amb el suprespinós
normalment
mireu
les articulacions són ossos
i com ossos que són
doncs amb els anys
també es van fent malbé
d'acord?
aquí ja n'hem parlat
ja vam dedicar un programa especial
al que es deia l'artrosi
te'n recordes?
sí, sí
i una peculiaritat que tenia l'artrosi
és que l'os
comença a créixer
créixer d'una forma desorganitzada
i clar, acaba ocupant espais
o acaba tocant coses
que no les hauria de tocar
doncs per exemple
a l'espatlla
una tendinitis molt habitual
és una afectació del suprespinós
per creixement
per una petita artrosi
que es fa
en una peça que es diu
l'acromion
que tenim al colze
ai al colze
perdó
a l'espatlla
d'acord?
i allò va rascant
quan tu vas movent
i vas fent servir el braç
va rascant damunt del tendós
i a base de rascar
clar, el va irritant
i fa força mal
aquest és un altre tipus
per exemple
però aquest seria més aviat
i és molt
molt comú
amb gent molt més gran
d'acord?
que el cos ja
amb una miqueta
els ossos ja estan fent
en aquest sentit artrosi
que es regenera tot això
perquè has parlat
primer d'arrossament
per tant d'inflamació
però després també
que es pot arribar
a 15
quan és una inflamació
exclusivament
acostuma a ser
força recuperable
quan dic força
ho dic perquè
aquí al matís del temps
cada persona
som una mica un món
pot costar més o menys
però si no hi ha
lesió en si
no hi ha strip
no hi ha trencament
doncs normalment
s'acaba solucionant bé
el problema és quan hi ha l'estrip
el problema és quan hi ha l'estrip
és que
clar
quan ho tenim a mig
és estripat
és quan fa molt de mal allò
per què?
heu de pensar que
si imagineu-se
que el tendó
tingués
tingués
jo què sé
una
una amplada
de dos centímetres
imagineu-se que s'heu trencat
se l'heu esquinçat
i només n'hi queda un
doncs tot aquell un
ha d'aguantar la força
que feien els dos
què vol dir això?
que hi haurà més patiment
i més possibilitat
que s'acabi trencant
llavors
quan ja s'ha trencat del tot
el que fa és que
el múscul es desenganxa
d'on t'estava
clar
això sí
i què passa?
que llavors deixa de fer mal
llavors ja no fa de mal
ara
deixem de fer el moviment
pel qual estava pensat
aquell múscul
i això és per recuperar?
sí
sí
amb cirurgia
quan ja s'ha trencat
ja
ja estem parlant
de portar-lo més a l'extrem
quan ja s'ha trencat
l'única solució
que ens queda és la cirurgia
ara
quan està en l'estat inflamatori
quan està a mitges
s'hi poden fer grans coses
sobretot amb fisioteràpia
fisioteràpia
i Núria
i amb acupuntura
acupuntura
hi ha molts bons resultats
a veure
fisioteràpia
no en el sentit del tendó
suposo
sinó més aviat
en el sentit dels músculs
afectats?
de les dues coses
ah sí
el tendó es pot estimular també
amb massatge
amb fisioteràpia
i tant
i tant
amb tècniques
no només de massatge
de calor
ja t'ho deia
amb l'acupuntura mateix
és un gran estímul
com funciona l'acupuntura
amb això?
perquè tot és una qüestió
de desviar-hi sang
perquè es pugui recuperar
correcte
llavors l'acupuntura
és molt interessant
en aquest sentit
perquè nosaltres
quan punxem una agulla
una de les coses
que passen
passen forces
però una de les que passa
és que s'activa molt
la circulació local
el cos per defensar-s'
i envia molta sang
clar, això ens anirà molt bé
per què?
perquè si allí teníem
una inflamació
el que farem és renovar
és a dir
netejar tots els líquids
inflamatoris
una mica dir-li al cos
escolta
això ja està mig bé
això no cal que assenyalis
més amb dolor
i comencem a reparar-ho
llavors
si no hi ha hagut
una gran trencadissa
està en un moment
que respon molt bé
o solen respondre molt bé
al tractament fisioterapeútic
per coses que es podeu fer
suposo que ens interessa
perquè ja se'ls menja el temps
coses interessants
mireu, quan el tendor
està molt molt inflamat
que és aquell moment
que dóna molt de dolor
una manera ràpida
de baixar-ho
és aplicant fred
una bossa amb glaçons
o aigua freda
si podem posar
si imagineu-se que és el peu
que sabeu també en tendons
doncs fiquen el peu
en un ribell amb aigua freda
això és una
una gran mesura
sigui en moment de debut
del començament
d'aquella agudesa
o després
que ja es fa més crònic
si és que es fa crònic
és l'argila
que aquí n'hem parlat
Núria
el fang
que és antiinflamatori
és antiinflamatori
és boníssima
perquè
torna'm a recordar
quin color d'argila
sempre t'ho pregunto
podem escollir
l'argila vermella
que aquesta seria molt ideal
per aquests casos
o l'argila verda
en el seu dèficit
en cas que no en trobeu
i molt important
que la poseu fresqueta
que la tingueu a la nevera
ja sabeu que es pot comprar
preparada
que és molt més còmode
que no pas amb pols
i barrejar-la amb aigua freda
preparada
i això sí
si voleu tractar
un tendó
amb argila
voleu fer aquesta cura
recordeu que ha de ser
diari
que demana la disciplina
que sigui diari
si no poca cosa fareu
si a més a més
el metge us ha recomanat
algun antiinflamatori
això ajudarà una miqueta més
però l'argila
és potser dels tractaments
més interessants
i més naturals
s'ha de dir
es pot combinar argila
amb antiinflamatori?
sí, sí, i tant
i tant
no és incompatible
m'has parlat abans
d'un antiinflamatori natural
no sé si el voldries recomanar
sí
bueno
és marca
no sé si ho podem dir
escolta
jo crec que li pot servir
a molta gent
sí, sí
mireu
hi ha per exemple
això ja va a gustos
jo perquè
el recomano força
perquè estic molt content
d'aquests resultats
però
hi ha un
preparat d'àrnica
l'àrnica és una planta
és un preparat natural
d'àrnica
que té un efecte
antiinflamatori
potentíssim
el bo que té
és que no en tindrà
d'inconvenients
perquè és d'aplicació tòpica
si és una cremeta
que es poseu un gel
el nom d'això
es diu
Atrosan Gel
Atrosan Gel
és d'una casa
que es diu
Bojel
és un producte natural
bé
ho fan a Suïssa
però
comercialis una marca d'aquí
és molt interessant
per això
per els efectes
això serveix
no només pels tendons
per l'artrosi
per articulacions
que estan
inflamades
doncs
és d'elecció
no és que vulguem
fer publicitat
ni molt menys
però sí que parlant
d'aquest tema
escolta
si a algú li pot servir
d'utilitat
i més sabent
que tu l'has provat
i ja et funciona
sí, només hi ha gent
que sigui molt sensible
i que llavors
la pell
se li pot irritar
una mica
doncs això
clar, llavors
no és l'ideal
però si no
en principi
no els hauria de donar
cap tipus de problema
cosetes que podem fer
doncs com deies
argila
argila
verda o vermella
fred
fred
fred
i llavors
la gran recomanació
és anar
al fisioterapeuta
d'acord
perquè hi ha
algunes altres eines
com aquest treball
pels músculs
que s'haurà de fer
o fins i tot
algun tipus d'estiraments
per aquesta retracció
que farà
tot l'aparell muscular
doncs seran interessants
interessants
a tenir en compte
Avui amb el Felip
hem parlat sobre
els tendons
i així ja hem cobert
aquest tema
que mira
després de tantes temporades
encara t'aríem pendent
Felip, moltíssimes gràcies
bon cap de setmana
Gràcies a vosaltres