Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!

Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!

Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Hi ha uns desencadenants, no?
Sí, ja us ho explico.
Per exemple, hi ha factors que poden precipitar el mal de cap,
com l'estrès, l'insomni, el xocolata, el vi...
Jo anava a preguntar-li si això de la xocolata era una digenda urbana,
i em temo que no.
El vi.
Determinats, formatges.
Sí, els embotits, els formatges, la soja.
I després el plàtano, també, algunes vegades.
I els additius alimentaris.
Sobretot que es fiquen a les sopes i als menjars dels restaurants xinos.
Ah, bé, és una diga que també...
Sí, sí, això de mal de cap.
Bé, llavors, si voleu, hi ha tres tipus de migranya, no?
Per resumir-ho, la migranya que va sense Aura,
que sol correspondre a un 85% dels pacients.
La migranya amb Aura és el rest d'un 10 o 15.
Aura és un trastorn neurològic que se sol aparèixer abans que comenci el mal de cap.
I pot durar entre minuts i, a vegades, hores.
Si poséssim en una gràfica el que és la migranya en general,
diguem-ne que seria... va pujant una mica en mica,
arriba a un punt intens i després va baixant.
Sí, el mal de cap, vostè, els que són migranyosos, ho sabem,
et comences a trobar una mica en mal estat,
et comences a fer una miqueta...
tens una miqueta de dolor d'un costat del cap
i a poc a poc aquell dolor se va intensificant
i el dolor es va fent pulsàtil, i tens més pulsàtil,
tens sensació de malestar, com de nàusea,
i moltes vegades n'has d'anar en un lloc tancat
que no cintos cap ciroll ni beus cap llum.
A les fosques és el que ja no en fa la gent.
A les fosques, i llavors el que feia molta gent fa llenres,
després que ha aparegut tota la quantitat de fàrmacs que n'hi ha,
llavors això es pot tractar, no?
Doctor, per què afecta més a les dones que als homes?
Per la seva pròpia biologia?
Per la cosa hormonal, perquè la dona està sotmesa
a molts canvis hormonals, fixi's-vos-te,
la menàrquia, que és quan comença la regla,
la regla mateix, els anticonceptius, l'embaràs,
la venopàusia, i després...
És que és un no parar, escolti.
La terània hormonal substitutòria, no?
I cada sigla hi ha també...
I sobretot el problema d'estrògens,
progestatges, més que res els estrògens.
Però el que li volia dir, el que parlava abans,
aquest és el dolor típic, el dolor de la migranya,
tal com l'hi ha explicat,
però després hi ha la migranya amb aura,
és que vostè té símptomes neurològics
abans que apareixi el mal de cap.
I poden ser, doncs, visuals.
Vostè reduix el camp,
l'alteració del camp visual,
o bé, el camp visual es queda reduït
com si vostè esteu dins d'un túnel
o veu vostè com a ratlles quebrades al costat dels ulls.
O llumetes, no?
O llumetes, sí.
O també a vegades pot tindre vostè
sensació de formigueig a un costat del cos,
al braç o a una cama,
per això vol dir que té afectat l'òbulo parietal.
o a vegades té trastorns de la parla.
Això és la migranya amb aura.
Llavors, vostè comença amb això
i al cap d'un rato vostè té el mal de cap,
mal de cap intens, amb ganes de vomitar,
tota la simptomatologia típica.
Això és l'aula.
I després hi ha un tipus de migranya especial
que té una herència autosòmica dominant,
que és la migranya hemiplègica,
que el fenomen aquest d'aura consisteix
en que un se quedi hemiplègic,
o sigui, perdo força al costat esquerre,
o al costat dret,
com si es ferigués, no?
El que després això torna a ficar-se normal.
Aleshores, això és degut,
és degut, és un trastorn hereditari,
és degut a que hi ha un trastorn genètic
que hi ha diversos gens
que són els que controlen el pas dels ions
a la membrana celular,
sobretot del sodi, del potassi, del calç,
i quan això està afectat
és quan se provoca aquest tipus de migranya.
Escolti'm, li puc donar el nom dels gens,
però tampoc crec que valia la pena, no?
I, finalment, hi ha la migranya
que s'associa amb trastorns neurològics,
més que res, el que nosaltres diem
la migranya oftalmoplègica,
és a dir, mal de cap,
que després del mal de cap
vostè es queda amb un trastorn de la visió,
amb una aparècia de l'ull,
amb la caiguda de la part ella.
sí, que això s'autolimita amb el temps.
Però bé, tot això són les complicacions.
La migranya no és un procés senzill,
és una cosa a vegades complicada i dura.
És molt interessant que vostè donés el perfil
i la simptomatologia de tots aquests tipus de migranyes,
perquè jo ara pensava que més enllà de l'episodi del dolor,
que ja és terrible,
a la llarga, aquest tipus de migranyes
poden tenir conseqüències greus?
Poden desembocar en algun tipus de malaltia, invalidant, no sé.
Bueno, mire, la migranya té tres tipus de complicacions.
Es pot cronificar,
pot ter un quadro de migranya,
un estatus de migranya que pot durar dies i dies,
o a vegades pot produir el que se'n diu petits infarts cerebrals,
que això ho ve moltes vegades quan estudiem els malalts,
que els fem una prova de neuroimàgen com una ressonància magnètica,
i pot veure petites lesions al cervell.
És a dir, que sí, que sí, que a la llarga pot afectar.
Pot afectar i pot condicionar la vida d'una manera tremenda.
O sigui, la gent que és migranyosa s'ho passa molt malament.
I sobretot afecta la vida diària.
Sí, la gent que està afectada d'això,
els que són migranyosos, que jo soc migranyós,
és un problema, és un problema sèrio.
Trobes bé i de sobretot, pap, comença a tenir molt de cap.
Llavors, els que ens passi això ja potser l'hem portat,
la medicació preparada a la nostra cartera per evitar-ho, això, no?
Clar, perquè és el que deia, no té cura però hi ha tractament.
Abans de parlar de tractaments o de quina manera pa i vaga els efectes,
em penso que ens vol comentar en algun aspecte més.
És clar, l'aspecte de la migranya menstrual,
la migranya menstrual i pre-postmenstrual.
La migranya pre-menstrual és la que sol aparèixer entre el segon i el sèptim dia abans de la regla,
i la migranya postmenstrual des del dia abans de la regla, cinc dies després.
El problema de la migranya menstrual és degut a que baixen els estrogens a la sang
i aleshores té mal de cap.
I a vegades és molt difícil això,
perquè tots els tractaments que es donen a vegades van bé, a vegades no van bé.
I una forma de tractar-ho,
després quan entrem al tractament l'hi explicaré,
és donar parxes d'estrogens,
és a dir, perquè el nivell d'estrogens no baixi,
llavors vostè no té el mal de cap.
Hi ha moltes dones ara que aquest aspecte de quan estan en període de la menopàusia
o el que són els seus cicles naturals estan molt en contra, no?,
de modificar una miqueta el que és el seu equilibri hormonal.
Hi ha una tendència entre les dones a negar o no acceptar aquest tipus de tractament.
Bé, perquè se sap que la teràpia hormonal substitutòria s'ha fet i s'ha fet durant molt de temps,
però fa uns 4-5 anys que s'ha vist que era prou clívia a desenvolupar carcinomes.
S'ha posat en dubte, no?
S'ha posat en dubte.
S'ha posat en dubte.
S'ha posat en dubte.
S'ha posat en dubte.
S'ha posat en dubte.
S'ha posat en dubte.
Clar, llavors això...
En casos puntuals, com ara vostè diu.
Perquè donaven els estrogens, doncs bé,
per millorar tot aquest tipus de simptomatologia de la dona,
a vegades per evitar l'osteoporosi,
que era un dels problemes associats a la falta d'estrogens, no?
I aquest és el problema.
Però vaja, s'aplica quan hi ha una dona que sistemàticament,
en la seva època del cicle,
si el metge ho considera el portugués.
Sí, amb el tractament habitual la dona no millora,
llavors se li pot donar aquest tipus de tractament,
o inclús tractaments una miqueta que a vegades no tenen sentit,
com hormones masculines, com els andrògens,
o bé estimulants dopaminergics,
que augmenten la quantitat de dopamina al cervell.
O sigui que ja és una miqueta complexa.
I després hi ha gent que,
després de tindre 10, 20,
de fer-los tots els tractaments que és possible,
no funcionen, no funcionen.
Quantes vegades no li hauran dit a vostè a la consulta,
doctor, però és que no té res per la migranya.
És que no sap d'on ve la migranya, clar,
i vostès els especialistes us ho dic,
sabem el que sabem.
Nosaltres sabem que la migranya és una malaltia
amb una predisposició genètica.
Per exemple, la meva família,
o la meva padrina tenia migranya,
el meu pare n'és.
Normalment es troben antecedents, no?
Sí, jo soc migranyós,
i la meva filla petita té tendència a tindre mal de cap.
O sigui, que ja fixis vostè.
No, que Déu-n'hi-do.
Com a les migranyes amb nens petits,
normalment es descoreixen,
perquè hi ha un antecedent familiar.
Efectivament, i diuen...
A vegades és difícil,
aquests nens que vomiten...
És que un nen petit,
imagina't un nen petit que, a més,
segons les circumstàncies,
tampoc no sap, diguem-ne,
posar-li nom a allò que li passa.
És un problema.
Els nens petits, ja l'he dit,
la forma de presentar-se la migranya
amb els crios petits pot ser amb el de cap,
però hi ha tres símptomes
que, si vostè no el sap,
pot provocar confusió,
com és el vòmit cíclic,
el dolor abdominal i el vèrtic paroxístic,
que són manifestacions de migranya.
Per exemple, la migranya que nosaltres tenim a vegades
que és la migranya retiniana,
que només són com resplandors de llum grans,
és a dir, és una forma.
És com l'àurea, però sense dolor, sense mal de cap.
I, bueno...
Vol que entrem als tractaments?
Som-hi, si vol.
Perquè arriba un moment que hi ha els analgèsics,
que fa mal de cap, analgèsic, analgèsic, analgèsic,
i allò no passa, i allò al final...
Saps el que passa?
Que si vostè pren molt d'analgèsic,
arriba un moment que no saps si el mal de cap que tens
és pel mal de cap en si
o per la necessitat de menjar l'analgèsic,
perquè vostè es fa addicte a l'analgèsic que pren.
Perquè, a veure, jo que no soc migranyosa,
el doctor Marcadén penso que també.
Jo tampoc.
Tenim aquesta sort, però, home, un episodi de mal de cap
en un moment determinat el pots tenir.
No vol dir que tinguis migranya.
Això és una altra cosa.
No, no, bueno, miri, hi ha, per exemple...
Com es diagnostica?
Hi ha d'haver-hi, doncs, una continuïtat de forma sistemàtica.
Mal de cap és tal com l'hi he definit a baix,
un mal de cap pensat que...
Però se la repeti moltes vegades, no?
Sí.
Llavors, hi ha persones que només tenen mal de cap
un parell de vegades al mes,
o la dona té mal de cap abans o després de la regla,
i ja està.
Però els que ja són migranyosos,
a vegades tenen mal de cap,
doncs, cinc o sis vegades al mes.
I llavors això ja canvia el sistema.
És a dir, si vostè en tres mesos té tres episodis de mal de cap,
és molt diferent que en tres mesos en tingui quinze.
En el primer cas, vostè el que ha de fer
és tractar-se el mal de cap tipus migranyós
amb els medicaments que n'hi hagi.
En el segon, ja ha de prendre un medicament
que previngui la vinguda de la migranya
i, si a pesar d'això té dolor,
ha de prendre un medicament perquè no tingui dolor.
O sigui que el tractament és una miqueta diferent.
Si vol, jo l'hi explicaré.
I tant que sí, tenim molt d'interès.
Segur que dels punts de més interès dels ullens.
Sí, bueno, doncs, miri,
si vostè té mal de cap,
si té una crisi de migranya un parell de vegades al mes,
doncs, miri, jo el que crec que s'ha de fer
és tractar-se el mal de cap.
I es pot tractar amb medicaments
com els antiinflamatoris no esteroideus,
que jo personalment no et donen massa bon resultat.
I més que res amb els derivats ergotamínics,
com és l'ergotamí.
És l'ergotamina, jo l'ho ha de dir, hidroergotamina.
Que moltes vegades aquests van associats
amb una mica de cafeïna,
perquè la cafeïna el que fa
els ajuda a l'absorció intestinal
i els augmenta l'activitat vasoconstrictora.
Per aleshores, quan vostè comença el mal de cap,
quan ve que va començar,
perquè vostè ja se'n dona compte
que tindrà una mica de mal de cap,
perquè ja se troba una mica malament
i comença una mica de molèstia
amb un costat del cap
i veus que això va pujar...
Aquell és el moment de prendre's un d'aquests medicaments,
l'ergotamina o l'adrigotamina.
Llavors, amb un compàs de temps
d'entre 4 i 6 hores,
vostè se'n pot prendre
un o dos comprimis del preparat,
que jo no faré propaganda de ningú.
Sí, però com que això
l'hi ha de receptar al metge,
ja els ho diran.
Sí, sí, llavors,
perfecte, llavors vostè.
Això és un d'ells,
són els ergotamínics.
I després hi ha un nou tipus de medicaments
que van aparèixer potser fa 3 o 4 o 5 anys,
que són els triptans.
Els triptans són medicaments
que són estimulants selectius
dels receptors de la 5-hidroxitriptamina,
la serotonina.
D'aquests receptors n'hi ha 14,
però no només són 3 o 4 els selectius.
Llavors els triptans
són basoconstrictors importants
i fan que si vostè,
quan comença el mal de cap s'ho pren,
amb un 80 o 90% de les vegades
avorta el mal de cap.
I desapareix?
Desapareix, sí.
Això sí que és...
I n'hi ha un munt.
Doncs jo li diré uns quants d'ex.
El tristatriptam, el somatriptam,
el solmitriptam, el nalatriptam,
el motriptam.
Tots acaben en triptam.
En triptam ens ha de treure
el doble de la migranya.
Sí, llavors tot triptam.
Llavors a davant fiquen-li un home que vulgui.
Però d'aquestos li voldria assenyalar 3.
El més actiu d'ells
i el més eficaç és el rizatriptam.
I després n'hi ha 2
que es poden donar per via nasal.
Això és important
perquè si vostè té una crisi de migranya
i ja es troba a la fase una mica avançada
que té nàusees,
sensació de vòmit i malestar,
aleshores se'l pot prendre a través del nas,
a través d'un petit spray
que com que el tabic nasal està molt irrigat
s'absorbeix de seguida la sang
i l'efecte que és quasi immediat.
I si no, n'hi ha un altre
que és el sumatriptam
que es pot donar per via injectable,
per via subcutània,
intramuscular o intravenosa.
I la velocitat d'acció
depèn de la via en què vostè el dona.
Si el dona per via intravenosa
els 3 minuts fa efecte.
Si el dona per via intramuscular
són 30 minuts
i subcutània són 45 minuts.
Això és...
Però són tractaments
que s'han d'aplicar
en el moment del dolor.
En el moment que comença el mal de cap.
Un tractament allò de dir,
mira, igual que em medico
pel tema de la diabetis,
per posar un cas,
així molt clar,
em medico per les migranyes
i faig un tractament constant
de per vida,
com aquest que dius,
perquè no faci mal.
Llavors hi arribarem per això.
Sí, ho tenim també això.
Ho tenim a això, sí.
I si vostè,
en la crisi de migranya,
té vòmits o té malestar,
llavors vostè pot donar
un antagonista dopaminèrgic,
el que nosaltres diem
la metocoplamida
o la corpromacina.
I això el que fa
és disminuir les nàussees,
els vòmits
i restora l'activitat intestinal,
perquè una de les coses
que passa
quan vostè té
una crisi de migranya
és que l'intestí
no es fa parètic,
o sigui,
no es mou.
Llavors vostè pot prendre
el medicament que vulgui
que no actue.
O sigui,
això que li he dit
serveix pel tractament
de la fase aguda.
Els ergotamínics
i els triptans
i els antagonistes dopaminèrgics.
Això per la fase aguda.
Ara,
si dius,
és que tinc mal de cap
cada mes 4 o 5 vegades
llavors vostè
ja ha de fer
el tractament profilàctic
del mal de cap.
I el tractament profilàctic
és una altra història.
És una altra història.
El tractament profilàctic
són medicaments
que vostè
els ha de prendre
cada dia.
Llavors,
claro,
són tan diferents
que dius,
com és possible
que aquests medicaments
siguin tan diferents
puguin anar bé?
Doncs van des dels antidepressius
com l'aminotriptalina,
els inhibidors del calç,
són medicaments
que fan que les artèries
no es contraguin
ni es dilaten,
com per exemple
el de l'apamilo
o els beta bloquejants
com el metoprolol
o el propanolol
o els antiepilèptics
que n'hi ha dos
que solen funcionar bé,
que un és el valproat
i l'altre
és el topiramato
o bé
antagonistes
dels receptors
de la 5-hidroxitritamina
que és la metisergida
que aquest és un medicament,
és un dels primers medicaments
que va sortir
juntament amb els ergotamínics
però s'ha retirat del mercat
perquè provoca fibrosis
retroperitoneal,
llavors això és una complicació importante.
En aquest sentit
jo volia comentar-li
tots aquests medicaments
profilàctifs
de tractament de llarg termini
clar,
no tothom
és candidat a prendre'ls
perquè pot tenir
efectes secundaris
i conseqüències.
Llavors,
per cadascú
has de buscar l'apropiat.
Just.
I quan sentim la paraula
antidepressius
i tot això
ens espantem molt bé?
és que moltes vegades
diu
perquè l'antidepressiu
la minotriptilina
té un efecte antiàlgic
per això es dona
i que moltes vegades
el pic granyós
hi ha una mica de component
antidepressiu.
I ara fa poc
potser portem un any o dos
que s'està estudiant
un altre tipus de medicaments
que són
se'ls diuen
els gepants
en castellà
serien
els gepants
que són medicaments
que són antagonistes
del pèptid
relacionat amb el gent
de la calcitonina.
Bueno,
és una cosa molt complexa
però són molt semblants
als triptants
i llavors la diferència
que hi ha
entre els triptants
i aquest medicament
és que no té
efectes cardiovasculars
com tenen els triptants.
O sigui,
aquest,
possiblement,
seran els millors
amb els normes
fotuts
s'imposaran.
Els triptants
donen taquicàrdia
i donen una certa alteració.
que algunes persones no tenen.
Partint de la seva
experiència professional
i la pròpia
experiència personal
diria que
d'uns anys cap aquí
hem millorat
la qualitat de vida
de les persones
que pateixen migranya.
Escolti,
és extraordinari.
Imagini's vostè
que tingui
10-12 dies
de mal de cap
al mes
i que tingui
que vint
a treballar
vostè aquí
cada dia.
Això és impossible,
és impossible.
Perquè no...
S'ha treballat molt
des del punt de vista
terapèutic,
s'ha avançat moltíssim
en el camp de la migranya.
Bueno,
escolti,
tot el que li dic
que això
només fa 25 anys
no existia.
I ara, escolti,
està per sortir
aquest nou tipus
de medicaments
i la cosa moltíssima.
Si un dia
vostè té una crisi
de migranya
molt intensa
que és l'estatus migranyós
aleshores
el que sol anar bé
són els corticoides
i ja està.
És així de senzill
però és així de complex.
I tot això
sense menjar xocolata
ni formatge
portar una vida tranquil·la,
relaxat,
no crear-se problemes.
No sempre,
no sempre
la xocolata actua
amb tothom,
no?
Cada qual ha de conèixer
una miqueta
quins són...
Jo, per exemple,
si un dia
amb el dinar
o amb el sopar
vengu una mica de vi negre
jo ja sé que tindrem mal de cap.
El que faig moltes vegades
que tot això tampoc és massa
em prenc una pastilla
que em va bé
i m'evita que tinguin mal de cap.
Però ho tornaré a repetir
perquè la gent estigui conscient.
El ficar-se nerviós,
l'insomni,
el cafè,
el xocolata,
el vinagre,
els embotits,
els formatges,
la soja,
el plàtano
i els additius,
els additius
dels inventaris.
Els alxiners.
i les sopes de sobre.
Això és curiós
perquè la migranya
és d'aquelles afeccions,
d'aquelles malalties
que moltes vegades
això són nervis.
És psicosomàtic?
Home, no.
Tenim un cervell
que funciona d'una manera
tan complexa
que no entenem
ni una milésima part.
Si vol, un dia
parlarem dels maldecaps
psicosomàtics.
Ah, doncs també podem parlar.
Hi ha una part dels maldecaps
que sí,
que són psicosomàtics.
Però la migranya no.
Però la migranya no.
No, també.
Sap a mi que m'apassiona
cada cop que parla
amb vostè sobre aquest tema?
El món dels neurotransmisors
em sembla un món
tan apassionant
perquè a més
hem fet un cul de sac
de tot això.
Tot allò
li atribuïm
als neurotransmisors
perquè es veu
que coneixem
tan poqueta cosa d'ells
que ens va molt bé.
Coneixem molt més,
clar que sí,
però ens queda molt per conèixer.
Sí, hi ha una...
Això està canviant
continuament.
És un camp anapassionant.
I espero que això
arribarà a un moment
que sabrem exactament
quina és la causa
de la migranya
que no la sabem
i el moment que sapiguem
quina és la causa
la solució
esixirà de seguida.
però possiblement
hi ha molta predisposició genètica
i el dia que tinguem
teràpia genètica
hi haurà moltes malalties
neurològiques
que no es fixaran.
Et modificaran
aquell gen,
aquells dos aminoàcids
i t'arreglaran.
És que és curiós,
això és una mica tertuliada
de persona absolutament
analfabeta en aquests temes
però clar,
si veus que en determinades malalties
estan fent grans avenços
només cal mirar el càncer,
Déu-n'hi-do
els avenços que s'han fet
en quant a tractament,
etcètera, etcètera.
El que són malalties
neurodegeneratives
tan greus,
tan terribles,
vull dir,
s'està treballant molt,
s'investiga molt
però és un dels grans enigmes
ara probablement
de la ciència américa.
Sí, possiblement
nosaltres no ho veiem això ja
però d'aquí uns 50 o 50-60 anys
hi ha moltes d'aquestes malalties
que ara són molt complexes
se veu molts malalts
no existiran,
n'existiran d'altres
però la solució terapèutica
existirà per a aquests malalts.
Però vostè ho ha dit,
s'ha de ser positiu.
Fa 25 anys
les persones patien migranya,
la patien moltíssim,
no hi havia tractaments
avui en dia com ens explicava
el doctor Guillaumet
hi ha tot un arsenal terapèutic
que ens pot ajudar
a paivagar
deixant gairebé a zero
el dolor en aquests episodis
i li agraï moltíssim
que hagi vingut a explicar-ho.
Bé, el dia que ho vull
i tornarem a parlar
d'altra cosa.
Ja ho sap, aquesta porta
sempre oberta.
Moltíssimes gràcies.
Gràcies a vostè.
Un plaer, doctor Mercader.
La calor avui dia,
avui tothom parla del mateix.
Espero que, bé,
les recomanacions de sempre,
les mesures preventives de sempre.
Aigüeta, protecció solar
i calma,
que no passa res,
sobretot amb les persones fràgils
que ja tenen una patologia prèvia.
La persona normal,
però les que han de patir
o les que han d'extremar les mesures
són els vells,
els malalts fràgils
que han d'evitar exposicions.
Sobretot els vellets,
pobres,
que estiguin ben hidratats.
Molt hidratats.
És allò de posar l'ampolla d'aigua
de litre i mig
i anar controlant
que es vagi buidant.
Que vagi en bebé.
Perquè la sensació de set
no la tenen tan intensa
com la podem dir de nosaltres.
El ronyor el tenen molt més sensible
i cau amb insuficiència
molt més ràpidament.
Doctor Guillemet,
doctor Mercader,
vostès ho han de rebaixar?
És que nosaltres anirem ara.
No són rebaixeros, vostès?
No, no,
nosaltres som poc consumistes.
Doncs s'ho perdran
perquè són els llocs més frescos
avui per anar per la ciutat,
a les grans superfícies.
Moltíssimes gràcies.
Gràcies a vosaltres.
Adéu-siau.
Gràcies.
Gràcies.
Gràcies.
Gràcies.
Gràcies.
Gràcies.
Gràcies.
Gràcies.
Gràcies.
Gràcies.
Gràcies.
Gràcies.
Gràcies.
Gràcies.
Gràcies.
Gràcies.
Gràcies.
Gràcies.
Gràcies.
Gràcies.
Gràcies.
Gràcies.
Gràcies.
Gràcies.
Gràcies.
Gràcies.
Gràcies.
Gràcies.
Gràcies.
Tex.
He admired.