La sintonia de l'espai de salut del Corer Sant Salut
aquí al matí de Tarragona Ràdio, com sempre amb el suport
amb la col·laboració de la xarxa social i sanitària
de Sant Pau i Santa Tecla.
Avui tractarem de la hipertensió arterial
i avui, com cada dimecres, ens acompanya el doctor Javier Oliac,
que és el director de l'Hospital de Santa Tecla.
Doctor Oliac, molt bon dia.
Bon dia.
I com cada setmana, ve amb un convidat específic
per parlar d'aquesta qüestió,
que avui és el doctor Enric Pedrol,
cap de Medicina Interna de la xarxa de Santa Tecla.
Doctor Pedrol, també, molt bon dia.
Molt bon dia.
Hipertensió arterial, doctor Oliac,
què vol dir bàsicament allò de tenir la tensió alta?
Exacte.
Quan tenim la tensió molt alta és que tenim hipertensió arterial.
Exacte.
El tema està en què la hipertensió forma part
de lo que són malalties cardiovasculars,
que són la primera causa de mort en la nostra societat,
per tant, és un tema de preocupació.
El tema està en què moltes vegades la hipertensió
no dona cap símptoma,
és a dir, que un pot ser hipertens
i portar una vida absolutament normal,
però la feina dolenta, diguem-ne així,
de la hipertensió es va treballant a l'organisme,
i, per tant, el tema de la detecció de la hipertensió
és molt important.
I després el tema està en què es pot fer una prevenció
perquè aparegui la hipertensió,
és a dir, hi ha una sèrie d'activitats saludables de la vida
que ens poden prevenir l'aparició de la hipertensió
i, a més a més, una vegada aparegut la hipertensió,
també hi ha una sèrie d'activitats i actuacions
que ens poden permetre controlar i evitar les conseqüències
de la hipertensió, per tant, penso que és un tema
que incideix molt en molta població
i que, a més a més, hi ha moltes mesures
i moltes alternatives per poder solucionar
aquest problema de salut.
Doncs anem al detall una mica,
perquè aleshores, doctor Padró,
podríem parlar que la hipertensió és una malaltia.
Sí, sense cap mena de dubte.
És una de les malalties més prevalents.
Pensa que probablement un 20% de la població general
tenen cifres d'hipertensió arterial.
Això vol dir que un de cada 5 persones té això.
Però ser hipertens, aleshores, què seria?
Sí, això, aviam, podria donar la definició a l'ús
que poden haver-hi les societats,
es prendre la tensió, després estar 10 minuts d'estirar,
no sé què, no, perquè ens entenguem
i això ho puguem posar a la vida pràctica diària.
Unes tensions per sobre de 135-80,
135 de la màxima, que és realment la sistòlica,
o 85-80 la diastòlica o la mínima,
representen que una persona és hipertensa.
Això es ha de comprovar, ja que hi ha tot unes guies
molt ben estructurades pels metges,
en els quals es diuen com es ha de prendre aquesta pressió,
com es ha de repetir la mesura i a partir d'aquí decidir.
Però a nivell general, qualsevol pressió arterial,
per sobre de 135-80 de màxima i mínima,
voldria dir que aquella persona en principi és una hipertensa.
Aleshores, si només es detecta de manera esporàdica una vegada...
No té cap valor.
No té cap valor.
S'han de fer diferents medicions.
Efectivament. Tu pensa que, per exemple,
prendre un cafè pot canviar-te a les properes hores,
pujar-te la pressió. El cafè puja la pressió.
Per exemple, amb aquestes guies internacionals
que afecten la població a l'hora de definir les malalties,
com molt bé has dit,
diuen que entre un cafè i pres la pressió,
com a mínim, tenen que passar 8-10 hores.
Perquè si no, es pot veure sobretot el que és la tensió arterial sistòlica,
la més alta sempre, alterada.
Llavors, sí que es té que fer amb condicions i un parell de vegades.
Deia el doctor Oliac que, clar, no dona símptomes,
és a dir, no es pot apreciar, aleshores, com es detecta?
Doncs efectivament, amb dues coses.
Una és, com molt bé ha dit el doctor Oliac,
que la hipertensió arterial és la gran assassina del nostre mitjà,
perquè pensa que està en qualsevol de les malalties més prevalents.
La cardiopatia isquèmica, és a dir, els infarts, les angines de pit,
les embòlies, els ictus al cap,
moltes dels casos d'insuficiència renal,
cors grossos, etcètera, està implicada a la hipertensió arterial.
Quan ens donem compte,
i quan una persona fa un infart,
llavors li prens la persona,
ui, està a 18, està a 19, està a 20,
llavors veiem que ha fet el seu treball silenciós.
El problema de la hipertensió arterial és que,
quan dona la cara, la dona la cara a través de les seves complicacions.
Llavors, com es pot preveure?
Doncs com el que fan els metges de capçalera.
Quan vas al metge de capçalera,
cada equit, un cop a l'any, dos cops a l'any,
amb la freqüència que ells consideren necessària,
en funció de si ets més gordo, si ets més alt, si ets més baix,
et van prenent la pressió,
en condició, probablement, primerament no estàndard,
i si es veu que realment aquest escrit ni aquesta criva
es detecta una hipertensió,
llavors ja cal estudiar-la millor,
o veure què.
Perquè la hipertensió no és un fons,
no acabem dient, és igual com diem una pulmonia.
Bé, una pulmonia què vols?
Doncs que tens pus al pulmó,
però ja cal veure quin és el bitxo, el germen,
la bactèria que t'ho produeix.
Però és igual, la hipertensió arterial hi ha un agressiu essencial,
que és la que afortunadament té la immensa majoria de la gent,
que és un 70-80%,
però ja després hi ha un 20-30% d'hipertensions
que són secundàries.
Secundàries a problemes molt importants,
des de tindre una neoplàcia,
com en són un feocormocitoma,
hasta tindre un problema d'irridació vascular,
com poden ser la gent que tenen angiodisplàcies renals,
que fan que arribi malament la sang als ronyons,
i això fa que es quedi hipertensió, etcètera, etcètera, etcètera.
I que primer, metge capçalera,
i en funció que aquesta hipertensió,
per exemple, sigui una persona més jove,
no és el mateix detectar una hipertensió amb una persona de 30 anys
que amb una de 80.
80 potser és quasi el devenir de la vida,
perquè pensar que la pressió no és més que l'esforç que fa el cor,
distendeix l'artèria,
i la màxima distendibilitat de l'artèria
és el que detectem com pressió arterial sistòlica o màxima.
I quan l'artèria torna a puesto,
és la tensió arterial diastòlica o mínima.
Clar, contra més gran, més arteriosclerosis,
més rígid de les artèries,
tindrem més probabilitats de tindre hipertensió.
Clar, una persona jove de 30 o 40 anys
mereix el ser estudiat
per alguna unitat específica d'hipertensió
o de risc cardiovascular,
com la que, per exemple, tenim a la tecla.
Aleshores, el mètode per detectar que una persona és hipertensa
és fer-se controls periòdics,
bàsicament quan es va al metge de capçalera,
o si hi ha algun altre episodi o alguna altra patologia
que necessiti algun altre tractament.
Però, bàsicament, es detecta així.
si la pressió és normal,
no passa res,
però si ja el metge de capçalera
en una visita d'aquestes esporàdiques regulars
detecta això,
m'imagino que això ja porta
en un tractament en el sentit
de fer més controls.
Està al com tu dius.
Si no es detecta cap a casa,
que es detecta,
llavors es ha de comprovar la pressió arterial
en unes condicions que en aquests moments estàndard,
de privació una mica sensorial,
està estirat durant 10 minuts com a mínim
i prene la pressió en condicions correctes.
Si és així,
anirà també en funció de què envolta la hipertensió.
Una hipertensió illa té menys risc,
si, per exemple,
que una hipertensió que vagi concominant a una diabetis,
per exemple,
que llavors potència molt la pressió
d'aquestes complicacions carrivasculars
que hem parlat abans,
i farà que amb aquesta persona
se'l hagi de mimar
en quant al seu seguiment.
I després,
si es fa un mínim estudi,
que probablement passa,
passa,
per prendre bé la pressió,
després hi ha una hipertensió curiosa,
que és una hipertensió de bata blanca.
Llavors,
hi ha gent que es posa,
quan va al metge,
que hi ha hipertensió,
quan se li mesura.
Però després,
mesurat a casa,
amb el rondo,
amb aquests aparells,
no és hipertensió.
Això és hipertensió de bata blanca.
I això per què?
Bé,
no està ben estudiat,
perquè d'entrada,
la gent veu,
això és un tio que és nerviós
i s'ha acabat el bròquil.
No.
Resulta que hi ha gent
que ha demostrat
que aquests malalts
tindran més probabilitats
d'evolucionar
l'hipertensió arterial
i tenen més possibilitats
de desenvolupar
complicacions cardiovasculars,
també.
Llavors,
a vegades la solució
és col·locar això que diem
una monitorització contínua
de la pressió arterial,
que tenim uns aparells
que es col·loquen,
que és com si portessis un caset.
I et va controlant
la pressió permanentment.
Sí, senyor.
Durant 24 hores,
llavors nosaltres llegim aquest...
Bé, nosaltres no,
una màquina llegeix el registre
i ens marca els moments
que són...
I llavors a partir d'aquí
és quan es decideix.
Això és una forma
d'aixecar aquestes hipertensions
de la taula
en què acaben de ser
fins al 20%,
la regla dels 20,
el 20%
de les hipertensions
que hi ha a consulta.
I aleshores,
doctor Padró,
quines són les causes
que et porten a ser hipertens?
És a dir,
hi ha unes causes
que se sàpiga científicament
que, en fi,
provoca la hipertensió?
Molt bona pregunta.
I hi ha resposta?
Bé, per això et dic,
quan un contesta així
és que no ho té clar.
Ara quan citava això
de la hipertensió de bata blanca
i deia persones nervioses,
clar,
alguna persona pot dir,
clar,
jo soc molt nerviós
i tinc ansietat
i tinc nervis
i tinc estrès
i aleshores això em porta
a si hipertens
o no té res a veure?
Això ho hem mirat,
això,
llibres sassudíssims de medicina,
hi ha un capítol
dedicat a l'estrès
i a les tècniques de relaxació.
Ahir ho estaven revisant,
vam per vindre aquí
i donar la informació documentada
i el que està clar
és que l'estrès
no és que incideixi
de forma continuada
en una hipertensió arterial.
Habitualment,
es diu,
es sol dir que,
sobretot amb la sistòlica,
aquesta que és més làbil,
el que sí que està clar
és que la gent
que està molt estressada,
les tècniques de relaxació
van millor
per controlar-li la pressió arterial.
La persona que és hipertens
i té una vida normal,
ja pot fer l'estrès,
el que vulgui,
que això no li tocarà per res.
Vull dir que una mica així.
Causes de hipertensió
diferents,
ja hem dit
que un 20 o un 25%
són causes secundàries.
Per exemple,
les artèries
que siguin més estretes,
el ronyó.
Això fa que es llibri
una sèrie d'hormones,
renina,
endosterona,
etcètera,
que fa que augmenti
la pressió arterial.
Altres tumors,
endocrins,
per exemple,
el feocromocitoma,
produeix això.
Altres causes,
com angiodisplàcies,
és a dir,
malformacions vasculars.
Hi ha tot un seguit
de manifestacions,
inclús malalties,
com l'home elefante,
per exemple.
L'home elefante
s'ha ucri,
per tant,
perquè això és una malaltia
de von Recklinghausen
que està associada,
sense cap mena d'història,
a la presidència
d'hipertensió arterial.
Això és un 25-30.
I la gràcia està que...
Però, perdoni,
aquesta llista de causes
que acaba d'anomenar,
aleshores,
això quan es pot manifestar,
en quin moment de la vida?
En qualsevol?
No,
en qualsevol,
bueno, sí,
en qualsevol.
En qualsevol,
però clar,
més probable,
se suposa que com més gran,
la persona més gran.
No,
aquest 25%,
per fer números rodons,
de causes secundàries,
es tenen que sospitar,
bàsicament,
amb gent més jove,
menys de 40 anys.
Una hipertensió
a menys de 40 anys
es té que descartar
que no hi hagi
aquestes altres causes.
I l'altre 75%
es diu,
hipertensió essencial
o idiopàtica.
Què vol dir?
Que no sabem d'on ve.
Això és quan un diu
algú idiopàtica.
Hipertensió essencial
o idiopàtica.
I això vol dir
que realment no sabem.
Sí que hi ha molts mecanismes,
per exemple,
la sal,
l'augment de la rigidesa
de les artèries,
però quan amb una cosa
li diem idiopàtica
és que realment
no sabem ben bé
d'on ve.
Que bé,
jo podria descriure
els mecanismes
fisiopatològics
del desenvolupament
de la hipertensió.
Quin és el mecanisme primer?
Doncs perquè naixem
i creixem
i llavors anem envellint
i això fa que
el nostre cos
vagi inclús a vegades
en hipertensions adaptatives.
Quan ve un malalt,
per exemple,
a l'hospital
i ingressa per alguna altra cosa
i diu,
ui, una pensió
malalt de 80 anys,
una pensió de 19
i volem posar-li un tractament
perquè mai abans
se li ha posat
per tractament.
A mi, per això ha arribat
a 80-90 anys,
això no se sap.
Però vull dir,
li volem posar un tractament
i a l'endemà a la família,
tu li poses el dematí
i a l'endemà a la família,
ai doctor,
l'hem aixecat per anar al lavau
i se'ns ha marejat.
Aquell home,
la hipertensió
és un mecanisme
d'adaptació fisiològica,
és a dir,
aquestes artèries tan rígides
en el moment que tu li baixes,
clar,
no arriba amb potència.
Vull dir que
el que a vegades
pot ser una adaptació,
a vegades,
com molt bé has dit,
és el primer assassí silenciós
de la nostra societat occidental.
I aleshores,
detectem aquesta hipertensió
i què pot passar
a partir d'aquí?
És a dir,
perquè clar,
vostè ha dit fa uns minuts,
clar,
el problema d'hipertensió
és que es manifesta,
es pot manifestar,
doncs això,
amb un infart,
amb una engina de pit,
però no necessàriament,
afortunadament,
clar,
però aleshores
tenim un pacient
que el metge de capçalera
li detecta hipertensió.
Què fem?
Comprovar que sigui correcte,
que sigui el diagnòstic,
veure que no hi hagi cap altre,
per exemple,
la presa de regalèsia
de forma compulsiva,
regalèsia,
això produeix hipertensió.
Això ja ho saben els metges,
això ho explico aquí
perquè és a l'extrem,
això en veiem,
mira,
ara la sabra passada
vam veure una a la tecla,
però vull dir,
això aleshores veus un
cada dos anys,
però vull dir,
descartem les cases
més freqüents,
inclús a vegades
hi ha pastilles o farmacològiques,
i en condició es fa
un petit estudi,
un petit estudi es fa
funcionalisme renal,
és a dir,
una cretenina,
un orea,
per veure que realment
el ronyó no està patint
per dir-ho d'alguna manera,
es fa una proteïna úria,
que no es pregui proteïnes,
es mira al fons d'ull,
perquè la pressió
és una de les causes
importants també
d'afectació de la retina,
i inclús pot haver-hi gent
que a la llarga
pugui acabar
tenint problemes de visual,
es fa un electrocardiograma,
un electrocardiograma,
per veure que hi hagi repercussió
a nivell del cor,
perquè no és que la hipertensió
provoqui l'infarct,
sinó que la hipertensió
és un dels factors de risc potent,
que multiplica per dos,
i hi ha estudis
que he dit fins per tres,
el risc de tindre un infarct,
no és que la hipertensió
és igual a l'infarct,
però sí que multiplica
la possibilitat
de desenvolupar aquest d'això.
I fet aquest estudi inicial,
si no hi ha res
que cridi l'atenció,
probablement primer
s'indica una dieta,
la dieta que bàsicament
sol ser sense sal,
amb reducció de la sal,
habitualment si no és important,
se li dius
mira, només amb el salero
aquest que poses als menjars,
aquest que desapareixi de taula,
perquè clar,
quan tu amb una persona
li dius
que deixi de menjar sense sal,
vol dir que deixi de menjar sense sal,
la persona i la família habitualment,
perquè clar, farem dos plats
i la dona o l'home
o els fills
acaben menjant sense sal.
T'ho dic perquè jo sóc
fill d'un hipertens
i experiència pròpia
al respecte, no?
Llavors,
a continuació,
si això no és suficient,
doncs ja hi ha unes taules
en les quals
el següent pas
ja seria una mesura farmacològica,
és ja pautar
un tractament anti-hipertensió.
És a dir,
hi ha medicaments
que palien,
m'imagino,
o solucionen,
no?
Solucionen o...
Perquè quan una persona
és hipertensa
ja és per tota la vida?
Probablement sí.
hipertensa per tota la vida
vol dir que si tu
deixes de prendre
els medicaments
o deixes de fer
la dieta adequada
tornarà a aparèixer
l'hipertensió
perquè el mecanisme
que fa que,
com tu molt bé has dit,
el tractament en tot cas
és sintomàtic.
Tens la pressió aixecada
i el que fas
és baixar-li la pressió.
Sí que cada vegada
tenim tractaments
que són més dirigits
a la etiologia, no?
Per exemple,
els inhibidors
de certs enzymes
o els inhibidors
de certes proteïnes
o d'hormones
que són,
sobretot a nivell renal
i que aquests fàrmacs
van molt bé
per disminuir
els inhibidors
de l'eca
que dèiem
de l'enzima
de la convertidora
de l'angiotensina
que és un de les enzymes
que està allà
pivotant
sobre tots els mecanismes
aquests fisiopatològics
que hem abans
només pintat una miqueta
i això és cert
com en totes les...
un és diabètic
es punxa insulina
i la glicèmia
millor que la meva
però si deixes
de punxar-te insulina
al cap d'un mes
o 15 dies
o una setmana
o 3 dies
en funció de la gravetat
de la teva situació
metabòlica
tornarà a aparèixer
però és una pretensió igual
vull dir
deixes de prendre la pastilla
i com que és una cosa silenciosa
com abans s'ha dit
doncs clar
oi mira
m'he deixat de prendre
les pastilles aquestes
que no feien més
que anar a orinar
o que em marejaven
una miqueta
o que no sé què
i jo em trobo
tan pinxo
clar quan tornes al metge
al cap d'un any
et trobes amb la situació
aleshores
estic pensant
en un cas hipotètic
d'una persona
que segur que n'hi ha
moltíssimes milers
que no saben
que són hipertenses
en el sentit
que fa anys
que no es fan
una revisió periòdica
ells viuen
la mar de tranquils
i de cop i volta
doncs es descobreix
que
en fi
que són hipertensos
el fet
que durant
molts anys
no s'hagi detectat
per part dels metges
pot
és a dir
varia d'alguna manera
el tractament
la situació
fa que
tingui
moltes més probabilitats
de desembocar
això
en una malaltia
coronària
important
efectivament
contra més temps
vol dir que la situació
està més instaurada
tot més capacitat
per fer una lesió
per tant importantíssim
la revisió periòdica
clar
si tu pigues una paret
no passa res
però si estàs 20 anys
picant una paret
potser la tires al terra
doncs passa igual
la hipertensió
va fent
va fent
va acumulant d'any vascular
va acumulant d'any als ronyons
va acumulant d'any al cor
va acumulant d'any al cervell
va acumulant d'any a molts puestos
als ulls
i a la llarga
és una malaltia sistèmica
és a dir
hi ha malalties d'òrgan
un té un infart
la malaltia és al cor
un té una pulmonia
la malaltia és al pulmó
però la hipertensió
com altres malalties
és una altia sistèmica
perquè afecta
pràcticament
a tots els òrgans
a l'economia
és a dir
el cervell
els ulls
bueno
potser el tubudí estiu no
però amb el reste
de causa
on hi ha una artèria
allà està la hipertensió
donant la llauna
per dir-ho d'alguna manera
més temps instaurada
més possibilitats
molt bé
com tu has dit
de tindre problemes
i després
més possibilitats
de no controlar-la millor
clar
aleshores
coses que poden incidir
en ser més aviat i pertents
el tema de l'edat
ja ho hem dit
és probable que com
la persona més gran
més homes que sí
una miqueta més que les dones
i això per alguna raó
perquè som homes
no
perquè probablement
les condicions genètiques
per tot al final
la medicina
que haurà sent genètica
pura i dura
ens predisposen més
a tindre
això és evident
qui té més infarts
qui té més híc
embòlies al cap
són els homes
però probablement
els factors de risc
també estan
més sobre representats
amb els homes
que no passa amb les dones
i el sobrepès
el sobrepès també
el sobrepès
és un element
sí
perquè a mi
amb la hipertensió
el bo
si té alguna cosa
aquesta malaltia
és que la tens
que prendre com un tot
no pots aïllar-la
i dir mira
si hipertens
i res més
si hipertens
i les seves circumstàncies
si un és gordo
si un és diabètic
si un és més alt
tot això repercuteix
amb el malalt
això com repercuteix
no agafant-ho
un a un
sinó agafant-ho
com es diu
els factors
de risc cardiovascular
i aquests factors
de risc cardiovascular
colesterol
que no hem parlat
o aquestes coses
incideixen
a tindre més números
és com si tu vas a un bingo
i compres un cartó
o en compres 10
si en tens 10
que vol dir
un seria el colesterol
l'altre la diabetes
l'altre la hipertensió
l'altre
però tens més possibilitats
que et toqui
el premi
si només en tens un
l'hipertensió en tens menys
però clar
l'hipertensió
tot va tan entramat
i tan lligat
que es fa fàcilment
suposable
que el que és hipertens
a més té una mica de diabetes
i a més està més gordo
etcètera
vull que
la virtut d'això
i això els metges de família
o les unitats
de factors de risc cardiovascular
el maco que tenen
és que incideixen
en el tot
no només posen un tractament
per tractar
l'hipertensió arterial
sinó que a més
mirant que no sigui diabetes
posen un tractament
per tocar el colesterol
són malalties
que estan molt relacionades
i hi ha factors genètics
també que poden influir
és a dir l'herència
jo que a vegades
també popularment
al carrer
es diu
és que clar
jo tenia aquell familiar
el meu pare
el meu avi
era hipertens
això sí
és veritat
i tant
la hipertensió
essencial
més de la meitat
de la gent
trobes que familiarment
té afectació
no sabem ben bé
quina és
però que trobes
un clúster
un acúmul
de malalties
en famílies concretes
i aquesta hipertensió
bé que és tan prevalent
que és molt freqüent
que a la família
hi hagi un o dos hipertens
però habitualment
quan trobes que el pare
hipertens
l'avi et veia dir
que no sé què havia fet
un adeus
acabes veient
que aquella persona
té més risc
de fer una hipertensió arterial
que una
que no té
cap mena d'antecedent
a la família
i abans que comentava
el tema del colesterol
és a dir
tenir colesterol
automàticament
vol dir
ser més probablement
hipertens
o no
o això no té res a veure
això m'he explicat malament
el que vull dir
que són malalties
de la societat actual
vull dir que
el que té un número
per tindre colesterol
també per la hipertensió
perquè
a vegades
això que diem
la comida besura
predisposa
a menjar
més salat
a menjar
amb més grases
poliinsaturades
tot el contrari
etcètera
això fa que
que un tingui més números
més boletes
també
de fer tot això
per previndre
la hipertensió
que és el que abans
parlava el doctor
Iac
i enganxant
amb tot això
fixa que les mesures
venen a ser la mateixa
sí sí sí
és recomanable
aquest de la mitja hora
que segur que aquí
gent molt més experta
aquí ha explicat
mitja hora cada dia
caminant
però no caminant
quan li dius a una persona
camini mitja hora
doctor jo camino
quatre hores cada dia
no
mitja hora
caminant una mica ràpid
saps aquest que et fa
una mica
pantejar una miqueta
que et fa una mica
suar una miqueta
camina mitja hora
i això redunda
en milloria
de la hipertensió arterial
les tècniques
de relaxació
la persona que està
molt estressada
aquest programa
probablement
es beneficiarà
d'això
el cafè que hem dit
el de la sal
la sal
la gent que menja
per exemple
coses com
tot el que és
la reposteria industrial
la majoria
porta un alt contingut
de salació
la gent no ho sap
a mi quan m'ho hipertensió
si és el complès
de la teva filla
o és el sàndol
doncs
pens un pastís
no passa res
aquesta vida
tenim tants
però
el que sistemàticament
brena aquest tipus
de coses
té més possibilitats
d'anir i sal
ja no et dic
totes les conserves
totes les conserves
van
no et dic unes anxoves
d'aquestes
que tothom ja a primera vista
ja no sap pas
les olives
això m'ho va fer notar
una de les meves pacients
que era consumidora
important
d'olives
i que llavors
les olives
porten
amb la seva conservació
jo vaig tindre
els meus dubtes
i vaig consultar
i ho diuen
era així
vull que
d'alguna manera
també
què és el que es té més
la medicina avui en dia
que és
ha fet també un tractament
a la carta
perquè si no menys olives
no menys olives
i si ja camina mitja hora
doncs et tens que buscar-li
què és el que et falta
dintre d'aquestes
deu manaments
o com vulguis dir
alcohol i tabac
suposo que també
recomanable
si és possible
no ingerir
i no fumar
el tabac
està
el 50%
de la gent
hipertensa
fuma
el 50%
de la gent
hipertensa
fuma
això és on
és com etment
jo
això és el que
posen els llibres
això vol dir
imagina't
que el tabac
per si mateix
és un factor
de risc cardiovascular
tremendo
vull dir
per cada malalt
que no fumar
i a la seva vida
que veiem un infart
també hi ha 50
o 40
de gent que ha fumar
fins que és important
per tant ja que deixar
de fumar
perquè és un todo
tornem a veure
això del todo
l'alcohol
l'alcohol no seria important
de fet a l'alcohol
hi ha una mica la tendència
a creure que una mica
d'alcohol va bé
no sé què
no sé quant
i tal
i ven uns estudis
que eren els borratxos
de cap de setmana
d'Escòcia
que es deia
que la gent
va comprovar
que la gent
que bevia whisky
sobretot dissabtes i diumenges
tenien menys
menys infarts
que els restos de glosaxons
que tots sabem
que tenen una prevalència
de l'infart importantíssima
això seria poc important
però aquí nosaltres
tenim una cultura
mediterrània
del vi
llavors
com tot
mesura
no cap problema
sinó
l'alcohol
també és una cosa
a erradicar
perquè a més
porta a conseqüències
no desitjables
que amb la hipertensió
també es poden potenciar
consum moderat
i exercici moderat
vida saludable
que al cap i a la fin
són les recomanacions
que fem
en la majoria
d'espais de salut
dèiem doctor Olia
que
en el cas de la xarxa
tenen una unitat
de risc cardiovascular
aquí són
per exemple
es tracten
de persones
que poden tenir
hipertensió
doncs sí
és així
nosaltres
el que
de totes maneres
volem
explicar
és que la importància
i el paper central
del metge de família
en primer cas
primer pas
la detecció
i
segon pas
el control
de la hipertensió
són el punt
fonamental
una vegada
perquè hi ha
tota una sèrie
de factors
que
conviuen
amb l'hipertens
o per complexitat
en el manegi
tenim
la segona línia
dèiemnida
defensiva
que és aquesta unitat
és a dir
que llavors
hi ha
l'alta especialització
per poder fer
els controls
d'aquests pacients
que de més complexitat
en el seu manegi
però la majoria
de pacients
m'imagino que
amb el control
del metge de capçalera
efectivament
es pot
solucionar
amb el tractament
que ens comentava
abans el doctor
el doctor Padrol
alguna cosa més
sí efectivament
és just el que diu
nosaltres
a l'unitat
d'aquesta
són metges
que són molt
inclús estan
dividits
un fa hipertensió
pura i dura
l'altre fa colesterol
perquè són justament
l'altre fa carriopatia
disquèmica
que el que es fa
és amb aquests malalts
que molt bé ha dit el Xavi
que estan fora de control
perquè necessiten
més d'un o dos
i tres fàrmacs
la gent
està a quatre fàrmacs
això ja s'escapa
una mica
de les possibilitats
del que pot ser
un metge de capçalera
jo tindria que dir
que el 90%
o més
es té que controlar
amb les mesures
habituals del metge de capçalera
i hi ha després
aquests 5 o 10%
que hem d'anar
a metges
que estan més especialitzats
tenint en compte
inclús hi ha metges
de capçalera
que la seva tasca
o la seva línia de treball
o d'investigació
quan hi vols recerca
també és la hipertensió
vull que ens podem trobar
a vegades gent
que això manega
tant o millor
inclús
que la gent
que treballem
amb l'hospital
molt bé
doncs recomanacions
això
de vida saludable
en la mesura del possible
i això sí
també la revisió periòdica
per comprovar
la pressió arterial
perquè és una d'aquelles mesures
que igual a molta gent
li passa desapercebuda
durant molt de temps
i pot tenir
conseqüències més greus
avui hem parlat
d'aquesta
hipertensió arterial
amb el doctor Enric Padrol
el cap de Medicina Interna
de la xarxa de Santa Tecla
i amb el doctor Javiulia
que com cada dimecres
ens ha acompanyat
ell és el director
de l'hospital
és el director de la Tecla
senyors moltes gràcies
moltes gràcies
i que vagi molt bé
fins la propera
bon dia