És la cintúnia de l'espai Curar-se en Salut,
aquí al matí de Tarragona Ràdio,
després del parèntesi de la setmana passada
a causa de les vacances de la Setmana de Reis.
Avui tornem a fer aquest espai
amb la xarxa social i sanitària de Sant Pau i Santa Tecla,
com és habitual cada setmana,
amb el director assistencial de la xarxa,
el doctor Josep Mercader.
Doctor Mercader, bon dia i bon any.
Hola, bon dia, gràcies igualment.
I avui, en el primer espai del 2011 del Curar-se en Salut,
parlarem de la pròstata,
així que avui ens acompanya també
el cap de la unitat d'Orologia de la xarxa de Santa Tecla,
el doctor Jaume Benages.
Doctor Benages, molt bon dia.
Molt bon dia.
Doctor Mercader, per què hem triat aquest tema de la pròstata
per començar l'any?
Bé, vam considerar que era una patologia molt freqüent,
sobretot perquè és una patologia molt freqüent.
Afecta a moltíssims homes,
evidentment això no afecta a les dones,
però afecta a moltíssims homes.
El que passa és que potser també és una patologia
o és un tipus de símptomes que queda molt solapat,
perquè és un símptoma que és molt íntim,
no és una cosa que es veu,
no és un vòmit de sang,
o és una tos,
o és un color d'ectèric,
sinó que és un símptoma
que a cada persona se'l passa,
t'aixeques més per la nit a orinar,
o vas més sovint,
o et costa més,
i això no es diu,
i jo crec que és bo, doncs,
exposar-lo,
explicar-lo,
i també, doncs,
que el doctor Benages ens expliqui
quins són els perills
que quan aquests símptomes es fan
més evidents,
podem tindre amb la pròstata,
ja que, doncs,
bueno, ell ens ho explicarà,
però el càncer de pròstata
és el més freqüent amb els homes.
Ara, doncs,
entrarem en detall,
per cert,
deixem obert el telèfon,
sempre ho hem fet,
però potser val la pena remarcar-ho
per si alguna persona
que ens estigui escoltant
i vulgui tenir alguna consulta,
vulgui fer algun comentari,
o pugui tenir algun problema,
o cregui que pugui tenir
algun problema amb la pròstata,
el telèfon de la ràdio
és el 977-24-47-67.
Doctor Benages,
quines són les patologies,
és a dir,
els casos amb els que podem trobar
les problemàtiques
que podem tenir els homes
amb la pròstata?
Bé, la pròstata és,
com explicaré una miqueta,
és una glàndula
que el problema que dona
és precisament
per la seva situació.
Ella,
la pròstata,
l'únic que fa
és segregar un líquid
que és ric en àcid cítric
que acompanya,
és un component
del líquid seminal,
acompanya l'espermatozou
en la seva sortida a l'exterior
per el nutreix
i així fa,
és indispensable,
podríem dir,
per la fertilitat.
Aleshores,
aquesta glàndula
que es manté estable
en quant a tamany
pràcticament
fins als 40-45,
a partir dels 45 anys
comença a créixer
i,
per allò a contestar
que està a la sortida
de la bufeta,
clar,
si tu a la sortida
de la bufeta
tens el magatzem
que és la bufeta
que ha d'expulsar
l'orina cap al conducte
que és l'oretre
sense cap dificultat,
si allà enmig
tens un òrga
que a partir dels 40-45
comença a créixer
i estrangula
aquest conducte,
fa patir la bufeta
i fa problemes
de buidatge
de l'orina
i són aquests
els problemes
que nosaltres
anomenem
el síndrome
prostàtic,
que és
orinar molt sovint
i poca quantitat,
clar,
si la bufeta
no buida del tot
s'omple
una altra vegada
més de pressa
i ha de tornar
a orinar més,
llavors això
provoca
que el xorret
de l'orina
sigui més fluix,
que
tinguis que fer
més força
per començar
a buidar,
que a vegades
buidis amb dos vegades,
que al cap d'un quart d'hora
tinguis que tornar a fer
i tot això
provoca també
una irritació
aquestes persones
que tenen
de repent
ganes
d'anar al lavabo
i han d'anar corrents
i això,
clar,
la qualitat de vida
els afecta molt
gent que han de
van a un cine
o a un teatre
han de posar-se
la fila
a prop del lavabo
i quan fan un viatge
no descansen
per la nit
lògicament
la qualitat de vida
s'en ressent molt
i això
acostuma a passar
sempre a partir
d'una determinada
sí,
a veure
perquè la glàndula
creix
a partir dels 45 anys
per estímuls hormonals
comença a créixer
la velocitat
i la quantitat
d'aquest creixement
depèn de cada persona
i depèn de com sigui
hi haurà persones
que s'arribarà a obstruir
i altres persones
que no
i podem dir
així
de forma general
que a partir
dels 65 anys
una de cada
quatre persones
tindrà símptomes
d'obstrucció
aquestes
s'hauran de medicar
i alguns
s'hauran d'operar
de la pròstata
molt bé
de totes maneres
quan estem parlant
de problemes de pròstata
no només estem parlant
del càncer de pròstata
que pot ser una patologia
pot ser un cas
sí,
això el que estem dient ara
no és el càncer de pròstata
és el creixement
és el creixement
benigne
que provoca
aquests símptomes
i que ho tenen tots
ho té
tota la població
el creixement
serà per tothom
i arribi
a produir símptomes
o no
serà això
una de cada quatre persones
tindran símptomes
d'aquesta obstrucció
i nosaltres
amb la nostra activitat
amb la nostra actuació
podem evitar
que hi hagi
aquests problemes
d'obstrucció?
Difícil
Difícil
Difícil
perquè això
és un creixement intern
que sí que el que pots fer
és tindre unes mesures
higiènico-dietètiques
uns consells
per recomanar
que bueno
a veure
unes conductes
d'alguns factors
de la dieta
i d'alcohol
que influeixen
acompanyen
a fer que aquests símptomes
siguin més
més marcats
o no
a banda d'això
doncs
clar
nosaltres hem de controlar
aquest creixement benigne
o sigui una pròstata
que pot ser
que als 45 anys
pesi 20 grams
doncs
els 65
pot créixer
a 60
100
120 grams
llavors
clar
aquestes pròstates
més grosses
són les que
us trueixen més
i d'aquí ve
que vostès
recomanin
a la població
que es facin
revisions periòdiques
sí
per això
per evitar
a veure
perquè llavors
detectem
aquests símptomes
llavors es poden medicar
i veure que no vagi
a més això
també hi ha medicaments
que retarden
aquest creixement
però el més fonamental
que
ja aprofitant
d'aquest
d'aquest control
prostàtic
benigne
ja a partir dels 45 anys
ja ens apareix
el càncer de pròstata
que el càncer de pròstata
és una cosa afegida
en aquest creixement
no té res a veure
aleshores
el càncer de pròstata
pot anar perfectament
sense símptomes
llavors és el moment
de fer aquestes revisions
i aprofitar també
per detectar
un possible càncer de pròstata
és a dir
que les revisions periòdiques
poden servir per detectar
exacte
en algun cas
un cas de càncer
aleshores
tot aquest procés
és irreversible
entenc jo
el procés de creixement
de la glàndula
és irreversible
és irreversible
per tota la població
sí
que es pot frenar
amb medicació
i es pot operar
en el cas
que la persona
ja no pugui orinar
perquè es produeix
una retenció d'orina
llavors s'ha de posar
una sonda
i aquest pacient
o va sondat
o s'opera la pròstata
o es treu
aquest tap
com si diguéssim
amb aquesta revista
perdona
amb aquesta revista
el notí
STGN
d'aquesta setmana
surt un article
sobre aquest tema
que és molt interessant
perquè a més
porta dos
dos gràfics
o dos dibuixos
que jo crec que
es veu
molt bé
on està ubicada
la pròstata
que és el que deia
el doctor Benages
i com
el creix
en funció
de si creix
cap en fora
o creix cap endins
tapa o no tapa
la sortida d'orina
des de la bufeta
de l'orina
cap a fora
jo crec que
queda molt
molt ben
exemplificat
aleshores
els símptomes
el que pot
notar
una persona
a partir d'una
determinada edat
és bàsicament
això que hagi
d'anar a orinar
molt sovint
sí
més que res
sovint
i poca quantitat
i poca quantitat
sí
i a la nit
aixecar-se
dos, tres, quatre
vegades
i amb això
els arriben molts pacients
amb aquestes
símptomes
a veure
pensem que
cada quatre persones
a partir dels 65 anys
si extrapolem
a la població catalana
serien uns 120.000 pacients
cada any
que poden tenir
perdó
cada any
120.000 pacients
en total
que poden tenir
aquests problemes
i que fan una consulta
al seu metge de capçalera
i al seu metge de capçalera
si veu que
la intensitat
del problema
ja és
moderat
o greu
l'envien a l'especialista
costa molt
que el pacient
pugui
explicar al metge
que pot tenir
aquesta problemàtica?
no
no
no perquè noten
les molèsties
o sigui
com els afecta
la qualitat de vida
la qualitat de vida
llavors
volen una solució
i realment
és una època
que la gent
ja té una edat
i vol cuidar-se
i que això
li afecta
la seva activitat habitual
i van al metge
i ho diuen
no
no creu
no crec que
per altres coses
però sí que hi ha una
jo crec que sí que hi ha una franja
potser aquesta gent
de 65 anys
per amunt
ja
tenen més costum
però jo crec que hi ha una franja
que és la que
hauríem d'alertar
no?
que és aquesta franja
entre els 45
i els 55 anys
que són gent
que accepten
que van apareixent
uns símptomes
mira ja em faig gran
no?
el xoro el tinc més fluix
totes aquestes comentaris
que fem
amb els amics i tal
que sembla que van acompanyats
de l'edat
no?
que sembla que sí
que siguin habituals
amb l'edat
però que
jo crec que és important
que la gent tingui
el concepte aquest
de l'alerta
que és necessari
fer una visita
a l'oròleg
no?
igual que
les dones
a partir d'una determinada edat
com a prevenció
de determinats tipus
de càncer
el càncer de mama
i el càncer de coll d'úter
doncs
se'ls aconsella
anar al ginecòleg
jo crec que és important
mentalitzar
els homes
que a partir
d'una determinada edat
i més encara
si tenen símptomes
vagin a l'oròleg
quan apareix
un d'aquestos símptomes
de totes maneres
canviant una miqueta
així de tema
jo crec que
no els hi fa tant
l'home comença
a estar conscienciat
una miqueta
sobretot
aquesta franja d'edat
que dius
una miqueta més
més elevada
i d'això de la revisió
de pròstata
perquè així com a anècdota
ens passa molt sovint
i és freqüent
que et ve la persona
i et ve
i dius
si jo vinc a revisar-me
la pròstata
i tu et mires
i dius
bueno
no té gaire símptomes
potser és d'aquest 75%
que
bueno
té la pròstata normal
i aprofita
el dia això
de revisar-se la pròstata
com dir
doncs mira
ja sóc gran
ja em toca anar al metge
a revisar la pròstata
per dir-te que
després quan ja acabes la visita
et diu
no
és que el meu problema
també tinc
disfunció erèctil
per exemple
no
llavors dius
ostres
bueno
doncs ara tornem una altra vegada
a tornar a estudiar aquest pacient
i no tornes a veure una cosa amb l'altra
però li ha fet més cosa
dir
anar al metge
per dir
perquè té una impotència
una disfunció erèctil
i ha aprofitat
de dir
la revisió de la pròstata
per entrar al tema
per perdre la vergonya
i llavors al final de la visita
ja et diu
escolti
que s'està aixecant de la cadira
per cert
el meu problema
és la disfunció erèctil
tinc aquest problema
que no acabo d'anar bé
però que he dit
clar que no té res a veure
una cosa amb l'altra
no té res a veure
que no per una persona
que pensi que pot tenir
un problema a la pròstata
estig relacionat
amb una possible disfunció erèctil
la pròstata i l'erecció
no tenen res a veure
res a veure
aleshores
consells o recomanacions
en fi
doncs per intentar evitar
que no tenir
un cas de càncer
de pròstata
o no tenir una disfunció
d'aquelles
que ens pugui
pertorbar
la nostra vida quotidiana
a veure
pel càncer de pròstata
en principi
precaucions poques
a veure
si has de tenir
un càncer de pròstata
doncs es tindrà
a veure
el càncer de pròstata
és un càncer molt lligat
a l'hormona
testosterona
també hi ha
uns
a veure
és més freqüent
als països occidentals
això se sap
està relacionat
també
amb dietes
molt riques
en greixos
per exemple
i també sabeu
que hi ha una predisposició
familiar
o sigui
no hi ha una herència
establerta
però sí que se sap
que els familiars
de persones
que han tingut
càncer de pròstata
tenen més números
podríem dir
però que això no
no diu
que tingui que tindre
vull dir
per evitar això
difícil
difícil
a veure les recomanacions
nosaltres
hi ha una web
que aprofito també
per dir que
per consultar
i ampliar
tots aquests temes
està molt bé
que és
www.urologia.cat
on és molt fàcil
hi ha com una espècie
en el mig
en el home
hi ha
com una guia
de tot això
de què és la pròstata
hi ha molts esquemes
i també hi ha
les 11 recomanacions
que internacionalment
s'accepten
com a consells
higiénico-dietètics
per prevenir
o sigui
per mantenir
una pròstata sana
i són?
sí, sí
es pot consultar
a veure
són
a veure
resumint una miqueta
perquè és una miqueta llarg
el que és bo
és mantindre
un hàbit miccional
correcte
o sigui
quan tu tens ganes
d'orinar
has d'anar a orinar
això d'aguantar-se
què és correcte
tres o quatre vegades al dia
sis, vuit
més
sí
cada tres hores
o així
o la mínima gana
que tinguis
buida
la bufeta
no has de retenir
l'orinar
per problemes
així laborals
hi ha persones
i ara
parlant de dones
que també tenen aquest problema
la bufeta la tenen igual
que estan treballant
en una tenda
o així
des de les 9
fins a les 2
o mestres
que no van a orinar
llavors se'ls fa
bufetes molt grans
això és dolent
és dolent
dit així
de manera clara
dolent
aguantar 5 hores
o sigui
per motius laborals
o pel que sigui
és dolent
sí
la bufeta
canvia
canvia de morfologia
es fa una bufeta més gran
les parets
que han d'espitjar
que són una musculatura
es fan més laxa
més tova
i no tenen força
després per espitjar
queda residu dintre
malament
aleshores
a veure
hi ha un tema
també molt
molt controvertit
que és el de l'anar
amb bicicleta
ja tothom pregunta
que si anar amb bicicleta
toca la pròstata
els sillins
hi ha sillins especials
per evitar
per evitar
això
i els especialistes
com vostè
què diuen
aquí
les guies
posa que
evitar
un excés
d'anar
amb cavall
amb bicicleta
i amb moto
bueno
això com a salut
això tu has d'agafar
molt
amb compte
clar
molt
potser vol dir
que és que clar
vas 8 hores al dia
amb bicicleta
potser això sí que és molt
no passar-se tot el dia
damunt de la bicicleta
però a veure
que es pot anar amb bicicleta
es pot anar amb moto
es pot muntar cavall
que no hi ha cap problema
aleshores
més coses
a veure
sí que probablement
quan tens una
pròstata
inflamada
si a més
la submets
a un triqui-triqui
constant
doncs això
diguéssim
que influeix
i facilita
que els símptomes
aquells
es manifestin
amb més claretat
però
no té una
conseqüència directa
no té una causa
afecta
què més
doctor
a veure
l'alcohol
tampoc va bé
però hem vist
així com a experiència
que és més
l'alcohol
i gas
per exemple
el cava
pacients
pacients
grans
hem vist molt
és molt típic
jo crec
causes així
que digués
de retenció d'orina
del pacient
que en sec
ja no pot
deixi d'orinar
perquè la pròstata
aquest tap
li impedeix d'orinar
de forma brusca
o sigui
que anava
ja malament
medicant-se
però
de cop i volta
pam
allò es tanca
doncs
una
és
després
d'exploracions
per exemple
després d'una ecografia
que et fan
omplir la bufeta
molt de líquid
i te fan aguantar
l'orina
llavors
aquesta bufeta
tan plena de líquid
li costa molt buidar
i és a vegades
un motiu
que una persona
pugui quedar
en retenció
és una anècdota
això també
ara no
no
deixarem de fer ecografies
i l'altra cosa
és
les festes
un casament
que l'avi
el posa allí
i en brindant
cava
cava i cava
s'acongestiona
la pròstata
i en aquell moment
fan retencions d'orina
anècdotes tot això
però
sí que
en quant a
el tema
de
mesures dietèctiques
l'alcohol
i gas
estaria
lligat
tot el que són
irritants vesicles
també estan contraindicats
coses fortes
menjars forts
salses
picants
i a més
el que aconsellem
nosaltres
als uròlegs
és
beure molt d'aigua
no de cop
és important
beure-la repartida
poques quantitats
i sovint
molt repartit
això està bé que diu
perquè moltes vegades
l'associació de beure
dos litres d'aigua
en què t'has de beure
un litre
després de fer exercici
per dir-ho d'alguna manera
després de fer exercici
t'has de beure més
és lògic
però
no es tracta de beure
dos litres d'aigua
concentrats en dos moments
del dia
ha de fer repartit
i llavors la bufeta
agafa el seu ritme
i buida
i torna a omplir-se
i ja està
és a dir
vostè es recomana
beure aigua
que a més
això anirà perfecte
per anar
aplicant en regularitat
i tot el que porti aigua
fruita, verdura, amanides, sopes
purers, sucs
tot això és bo
i menjar
posar la dieta mediterrània
coses a la planxa
normal
vull dir
fer una dieta sana
perquè està relacionat
doncs doctor
el beure líquid
més enllà de l'aigua
ara fins i tot
l'hi preguntaré
perquè per exemple
pot estar també associat
amb beure cervesa
que diuen que és un
en aquest cas
una becuda alcohòlica
que sembla que va
molt bé
però llavors
com porta alcohol
ja no és tan bo
ja no és possiblement
preferible aigua
però clar
està directament relacionat
el fet de beure líquid
amb anar més vegades
a orinar
no?
sí
o més sovint
sí, sí
més producció d'orina
però això ja depèn del ronyó
el ronyó és la fàbrica
de l'orina
llavors
el que estem
parlant nosaltres
és de vies baixes
que ja és el magatzem
que ja està a punt
d'expulsar l'orina
una cosa és la fàbrica
que fa més orina
llavors clar
si fa més orina
l'hauràs d'anar
més sovint
però el problema
de la prostata
no té res a veure
amb la quantitat aquesta
sinó
el buidatge
de les vies baixes
de vies urinàries
vostè deia al principi
també
i estic pensant
en coses molt pràctiques
de la vida quotidiana
que deia clar
ens podem trobar
amb casos
i hi ha casos
i aquí sí que tindríem
un problema
de prostata
que hi ha persones
que s'han d'aixecar
dos i tres vegades
durant la nit
per anar a orinar
però per contra
és bo
que puguem dormir
les sis, set o vuit hores
sense haver d'anar a orinar
i això no entra
en contradicció
amb el que diem
que després
durant la resta del dia
haguem d'anar
cada tres o quatre hores
a veure
el que és important
és descansar per la nit
a veure
que t'aixequis
una vegada
dos vegades
i facis una micció
completa
abundant
normal
o sigui una micció
normal
això és perfecte
el que no
és anar
tres, quatre, cinc vegades
i anar
molt sovint
i en poca quantitat
aleshores
hi ha
també
com a experiència
la gent gran
beu molt de líquid
i el beu
per la nit
tenen costum
d'anar a sopar
i
i
i pues
la
les seves
peces de fruita
que diuen ells
la seva verdura
les seves amanides
clar
tot això
porta molt de líquid
i això obliga
a que
a més
que tenen ja
la pròstata
ja
tocadeta
fan que
augmenten el volum
de diuresis
i es passen
tota la nit
orinant
i a més
cada vegada
que la gent
que no orinar
beuen aigua
i clar
llavors
produeixen més
llavors se'ls diu
i escolti
el que ha de beure
és el dematí
i el migdia
a la nit
el cos no treballa
està descansant
no el forcem
vull dir
ja veurà
i és bo beure
però faci-ho
al dematí
a la nit descansi
begui menys aigua
es pren les seves pastilletes
per la pròstata
i orini
i orini això
una o dues vegades
té un bon descans
i després
el som de mà
es trobarà millor
i doctor
el tema del càncer
tornant al càncer
perquè deia abans
que és el càncer
on es declaren més casos
el tipus de càncer
a l'home
on es declaren més casos
a l'home
no el que provoca més mortalitat
no el que provoca més mortalitat
però sí
el que es declara més
són més
a veure
que provoca més mortalitat
el càncer de pulmó
i el de budell
la pròstata
és en números
els que es detecta més
però afortunadament
també
si el podem detectar
amb aquestes revisions abans
l'índex de curació
és molt més alt
llavors
a veure
un càncer de pròstata
detectat
amb nivells de PCA
per sota de 10
podem estar
amb xifres de curació
properes
al 80-90%
s'ha de seguir un tractament
un tractament
es posa
si és
de cirurgia
si és de radioteràpia
i llavors
la curació
és molt alta
però s'ha de detectar
l'important
és detectar-ho a temps
detectar-ho a temps
i tornem un altre cop
a l'importància
de les revisions
i d'aquesta edat
jo diria
d'aquesta franja d'edat
dels 40 i pico
o 50
que encara
no som prou conscients
que
no ens sembla
que puguem tindre
una patologia de pròstata
encara no ens sembla
que puguem tindre
una patologia de pròstata
ja pensem
ja arribarà
així com els 60
com ha dit el doctor Benages
i els 80
ja és super assumit
la gent
és super assumit
que pateixen
de la pròstata
i tal
i a més
està demostrat
que hi ha
uns
uns
uns percentatges
de gent
que tenen càncer
de pròstata microscòpica
a partir dels 80 anys
elevadíssims
el que no és
tan habitual
és
d'aquestos càncers
que apareixen
als 40 i pico
50
i que no
la gent ha d'anar
a l'oròleg
quan té símptomes
amb aquestes edats
i que precisament
els càncers detectats
als 50
val la pena
detectar-los molt aviat
perquè són possiblement
més agressius
que els que podem detectar
més endavant
exacte
aquests que tenen
les persones de 80 anys
són menys agressius
són microscòpics
estan allí
amb un tractament
es mantenen
i probablement
aquella persona
tindrà una altra patologia
que probablement
serà més greu
que la pròstata
però
aquests que apareixen
als 50 anys
que per això
nosaltres fem
aquest titular
a la premsa
de dir
aneu-vos a fer
una revisió
a partir dels 50 anys
encara que no tingueu símptomes
són els que interessa
descobrir
el més aviat possible
per poder fer
un tractament
al màxim eficient
la millor manera
doncs
és anar
al metge de capçalera
i a partir d'aquell especialista
i fer-se la revisió
recomanable cada any
cada dos anys
o cada
el començament
cada any
és important
aleshores
si el seguiment urològic
veus que
la cosa va molt bé
molt bé
pots dir
cada any i mig
si te despistes
cada dos
tampoc passaria res
t'adonaria temps
que si en aquest període
de temps
es produís
alguna cèl·lula
alguna cosa
algun creixement
detectar-lo
i també guarir-lo
més de dos anys
possiblement no
nosaltres
a la xarxa
sanitària i social
de Santa Tecla
diagnostiquem
a l'any
uns 80 casos
de càncer de pròstata
en tot el que és
la nostra zona assistencial
l'hospital de Santa Tecla
l'hospital de Vendrell
80-90 cada any
i a la província
estarien
cap a vora
els 300
o sigui
quasi un terç
d'aquestes patologies
les detectem nosaltres
o sigui que és
en aquesta àrea
és
no sé quina
80 casos
però
déu-n'hi-do
déu-n'hi-do
doncs en fi
aquí ens quedem
amb aquesta recomanació
sobretot
especialment a tots
aquells homes
a partir dels 45-50 anys
que mirin de fer-se
en revisions
periòdiques
de pròstata
per evitar patologies
com les que hem comentat
avui
en aquest espai
que realitzem
cada dimecres
el curar-se en salut
amb la xarxa
sanitària i social
de Sant Paul
i Santa Tecla
avui l'hem convertit
amb el cap
de la unitat d'orologia
de la xarxa
el doctor
Jaume Banagas
i com cada setmana
amb el director assistencial
el doctor Josep Mercader
doctors moltes gràcies
gràcies a vosaltres
i que vagi molt bé
fins la propera
bon dia