Aquesta és la sintonia de l'Espai Curar-se en Salut
que fem cada dimecres aquí al matí de Tarragona Ràdio
i en col·laboració amb la xarxa social i sanitària de Sant Pau i Santa Tecla.
Aquesta setmana, com ja us havíem anunciat,
amb una novetat, ahir els oients més fidels
vau poder escoltar en aquest programa una entrevista en directe
que fèiem amb el doctor Josep Mercader,
fins ara director assistencial de la xarxa de Santa Tecla
i des de dilluns el nou director territorial
del Departament de Salut de la Generalitat aquí a Tarragona.
Així que el doctor Mercader, que ens ha acompanyat
durant els últims set mesos, venint cada dimecres,
acompanyat d'un expert, d'un metge, d'un especialista
en matèries ben diverses,
doncs el doctor Mercader no ho podrà fer ja a partir d'aquesta setmana,
ahir el vam entrevistar com a director territorial
del Departament de Salut
i a partir d'avui pren el relleu del doctor Mercader,
el doctor Javier Oliach.
Ell és el director de l'Hospital de Santa Tecla,
així que li donem especialment la benvinguda.
Doctor Oliach, molt bon dia.
Molt bon dia.
No és la primera vegada que ve els estudis de Tarragona Ràdio
perquè ja havia vingut alguna vegada precisament a aquest espai,
però ara ho haurà de fer com a mínim durant un temps
de manera habitual, no?
Doncs m'haureu d'aguantar durant alguns dimecres, sí, sí.
Encantat, encantat.
Pren el relleu del doctor Mercader.
Efectivament, sí.
El doctor Mercader, el doctor Oliach, com dèiem,
és el director de l'Hospital de Santa Tecla
i avui ve acompanyat, sempre ho farem així,
amb aquesta fórmula,
ve acompanyat d'un expert, d'un neuròleg,
el doctor Baltasar Guillaumet.
Doctor Guillaumet, molt bon dia.
Bon dia.
Perquè avui doctor Oliach, en la seva estrena
com a impulsor i coordinador del programa,
ha decidit convidar el doctor Guillaumet.
Per quina raó?
Bé, avui parlarem del mal de cap
i potser és una casualitat,
però parlarem de mal de cap,
que no és el mateix que tenir mals de cap.
El mal de cap és el dolor del cap
i el tenir mal de caps és tenir problemes.
I potser, com que nosaltres estem carregats de problemes
i carregats de mals de caps,
doncs estem aquí per això.
És un tema interessant.
Hem pensat que el doctor Guillaumet,
que és un expert que fa molts anys que està treballant a la ciutat,
a l'entorn de la neurologia,
és un expert en migranya
i, per tant, m'ha semblat que era un bon començament
venir amb una persona amb tanta experiència
i amb una trajectòria professional tan bona.
Molt bé.
Doncs començaré per una cosa molt bàsica, doctor Guillaumet,
perquè aquest pertany a un programa de divulgació,
un espai de preguntar coses molt bàsiques
del que es pot preguntar a la gent del carrer.
I el doctor Oliach ja ha citat dues paraules,
mal de cap, mal de cap, tenir mal de cap o migranya.
És el mateix, el mal de cap i la migranya?
No, no, són dues coses diferents.
Vostè pot tindre mal de cap tensional i tindre migranya
o pot tindre mal de cap per un tumor cerebral i no tindre migranya.
O sigui, la migranya és un mal de cap específic.
És un mal de cap específic.
I més que res parlarem d'aquest tipus de mal de cap.
Si haguéssim de parlar dels mal de caps,
ho hauríem d'enfocar d'una altra manera.
Hi ha el mal de cap tensional, el mal de cap dels ulls,
el mal de cap de malalties orinològiques,
el mal de cap de les malalties de l'oïda,
el mal de cap de tumors cerebrals,
les crisis convulsives.
Llavors és molt extens.
Però el que és molt interessant dintre dels mal de cap,
el que pot ser important i que provoca molts problemes
és la migranya.
Què és la migranya?
La migranya, doncs, és una malaltia,
és una disfunció neurològica crònica i debilitant,
que sol afectar el 12% de la població,
tres vegades més a les dones que als homes.
Carai!
i que hi ha existit més de 6 milions d'espanyols
que tenen migranya.
I això provoca un gasto tremendo
a la seguretat social per les baixes que es produeixen.
Es creu que es produeixen 20 milions de baixes
de jornades laborals a l'any
i això representa un cost de 2.000 milions d'euros a l'any.
Però aleshores la migranya és com un mal de cap molt intens?
És un mal de cap molt intens
i n'hi ha de diversos tipus de migranya.
O sigui, pensi que el 85% dels migranyosos
comencen abans dels 30 anys
i l'edat mitja és als 18 anys.
Que sol haver una predisposició genètica
en especial als malalts que tenen migranya amb aura.
Després li explicaré el que és la aura.
I que la migranya es manifesta en forma de crisis o atacs.
que tenen una freqüència d'entre dos o tres vegades a la setmana
o quatre o cinc vegades al mes.
Per tant, una qüestió, doctor Jaume.
Vol dir que a la majoria de persones que tenen migranya
els apareix ja de jove, amb una edat relativament jove,
per tant, i el poden tenir ja tota la vida?
Tota la vida.
Tota la vida?
El que és migranyós ho acostumen a ser tota la vida.
Tota la vida.
Sí.
I a més a més, clar, la migranya és un mal de cap
que apareix bastant sovint, no?
Podríem dir?
Bueno, ja li dic, el que és migranyós
sol tindre un parell de vegades de mal de cap a la setmana
o tres o quatre vegades de mal de cap al mes.
I llavors hi ha molts de factors.
Per exemple, si és amb un home o si és amb una dona, no?
A la dona hi ha els factors hormonals.
I després, sobretot a la dona, els factors hormonals.
Però hi ha una sèrie de factors que intervenen a la migranya.
Per exemple, els factors psicològics, l'estrès, factors hormonals,
la dona, la regla, abans i després de la regla, el tractament hormonal substitutori.
Factors ambientals, com per exemple els estúmuls visuals, els olors,
els canvis de pressió atmosfèrica.
Per exemple, el dormir poc o dormir molt.
Per exemple, alguns fàrmacs com els estrogens,
podem desencadenar mal de cap.
O els aliments, l'alcohol, el vi negre, per exemple.
té una substància que es diuen els taninos,
que vostè beu vi negre i a molta gent no li passa,
però el que és migranyós té mal de cap provocat per això.
O per exemple, el xocolata o els formatges curats o les canes curades
perquè tenen nitrits.
O per exemple, els saborisants com el glutamato monosòdic.
Els saborisants com el glutamato monosòdic,
que és el que provoca el síndrome del restaurant xino.
La gent que és migranyosa va a dinar o a sopallà,
però al cap d'un rato deu mal de cap terrible.
O els adulcorants com és l'espermato.
És a dir, hi ha raons, hi ha moltíssimes raons,
però a més, variadíssimes.
Perquè és a dir, el mal de cap, per exemple, per estrès,
per excés de peina, també pot ser migranya.
Però aquest mal de cap per estrès és molt curiós,
que vostè, si és un home estressat durant la setmana,
va molt sempre al 100 per hora,
quan arriba el cap de setmana,
llavors, que creu vostè que estarà perfectament bé,
llavors és quan té el mal de cap.
És la migranya de cap de setmana, que és tio.
Com l'ent, és...
És quan tens una baixada de la llar.
I llavors vostè té el mal de cap i diu,
bueno, jo no puc tindre caps de setmana,
perquè això és terrible per a mi.
I deia també quan donava les dades generals
que hi ha moltes més dones que pateixen migranya que homes.
A la proporció de 3 a 1.
3 vegades més freqüent a les dones que als homes.
I això està estudiat per alguna raó?
És a dir, s'ha investigat que per què les dones...
Més que res la cosa hormonal a les dones.
La cosa de la regla.
És a dir...
Els estrogens, progestagens.
Això provoca que tinguin...
Sí, si la dona, per exemple,
la dona que té mal de cap amb relació amb la regla,
mal de cap pur en relació amb la regla,
dos o tres dies abans de la regla,
té mal de cap.
I tres dies o quatre després de la regla té mal de cap.
I té a veure amb la pujada i baixada dels estrogens.
després hi ha persones que tenen mal de cap en la regla
i després tenen mal de cap de forma intermitent
durant el segle.
Llavors això...
Llavors intervenen els factors ambientals,
com li he dit.
El estrès, el menjar,
el canvi de pressió atmosfèrica...
Ara li anava a preguntar pel temps, no?
Moltes vegades diuen, clar,
amb determinades circumstàncies atmosfèriques, no?
Hi ha una part de la població que té mal de cap.
Jo soc migranyós.
Jo soc migranyós.
I llavors jo li puc dir dos o tres dies abans
si plourà o farà vent,
perquè tinc mal de cap.
Sí, sí, tinc mal de cap.
I genèticament, jo, per exemple,
és la meva família,
la meva àvia materna ho era, el meu pare,
jo soc migranyós i tinc una filla,
la meva filla petita és migranyosa.
I escolti, quan canvi el temps,
o com, per exemple,
fas un viatge amb l'avió
i la baixada de l'avió és molt ràpida,
aquell canvi de pressió atmosfèrica tan ràpida
a vegades desencadena el mal de cap.
O sigui que...
És a dir, que el factor familiar d'herència
també pot...
Sí, sí, ja hi ha...
També juga aquí.
Sí, sí, ja hi ha un 45%
de predisposició genètica dintre migranya.
Amb tots aquests factors, doctor,
que ens ha explicat, tan variats,
perquè, en fi, són variadíssims, eh?,
per tenir migranya.
Després, a l'hora de patir un la migranya,
la durada o les característiques d'aquella migranya
són molt similars?
Miri, una crisi de migranya,
jo la definiré com un mal de cap
que dura de 4 a 72 hores,
que és unilateral d'un costat del cap,
que és el mal de cap expulsàtil,
que augmenti amb l'activitat física,
que li provoca sensació nauseosa i vòmit,
i que li provoca fotofòbia,
o sigui, molèsties a la llum,
i fonofòbia, o sigui, molèsties als serolls.
I, moltes vegades, la persona que té el mal de cap
on està millor és amb una habitació
fosca, tranquil·la, que ningú el molesti.
Això, si se'l deixa passar d'aquesta manera,
o quan té el mal de cap, llavors,
es pot tractar i evitar que això duri 4 o 72 hores.
Clar, és que deia, de 4 a 72 hores,
això és una veritat molt...
És a dir, pot ser un mal de cap, en fi,
relativament passable,
perquè 3 o 4 hores es passen de seguida,
però 3 dies...
Sí, sí, 3 dies.
A vegades hi ha el mal de cap,
una complicació d'aquest mal de cap
és la migranya crònica
que sol durar 15 dies,
a vegades el mal de cap,
quan tens un episodi d'aquestos tan llargs.
Llavors ho definim la migranya crònica
com a episodis de mal de cap
durant 15 dies,
una vegada al mes.
O l'estat migranyós, per exemple,
és a dir, jo tinc mal de cap
i el mal de cap aquest persistix,
persistix, persistix,
és quan dura més de 72 hores.
És a dir, quan et dura més de 72 hores,
vostè pot dir que té un estat migranyós,
és a dir, que ho ha d'atacar d'alguna manera,
perquè, si no, això es fa etern.
Aleshores, jo que he dit atacar,
com ataquem la migranya?
Amb aquests supòsits són diversos,
perquè, en fi, una cosa és tenir migranyes
de manera, en fi,
episòdica de tant en tant
i altres aquest estat que vostè comentava.
Si jo soc un migranyós
i sé que tindré mal de cap,
doncs jo ja hi ha uns medicaments especials,
els ergotamínics
o els antiinflamatoris no esteroideus
o bé els triptants,
que nosaltres diem.
Ara, si jo tinc una crisis migranyosa,
en un estat migranyós,
m'he d'anar a l'hospital,
m'han de posar un suero
i m'han de posar la medicació adequada,
per això, en aquest cas,
els corticoides són els que avorten
el mal de cap de seguida.
He de passar-me unes hores a l'hospital
perquè això em passi.
És a dir, que en un estat migranyós
és recomanable...
Home, anar a l'hospital que et tracti,
perquè si no et passes
quatre o cinc dies de mal de cap.
Perquè en els episodis
no tan importants,
els medicaments s'han de prendre
només mentre duri
l'estat de migranya?
No, vostè quan veu
que tindrà mal de cap
de tipus migranyós,
ja es prena el medicament
per evitar
que el mal de cap
s'intensifiqui.
Perquè quan té la migranya,
llavors passa una cosa que
per l'efecte del sistema
dopaminèrgic
del sistema nerviós
sobre l'organisme,
l'estómac es fa atònic
i llavors vostè es pren un medicament
i no l'absorbeix.
Aquí que és molt important
evitar que vostè tingui el mal de cap.
Quan vostè,
si és migranyós
i sap que tindrà una crisi,
s'ha de tractar abans
que la crisi es faci molt intensa.
És a dir, clar,
jo m'imagino que com que
l'immensa població
que ja té migranya
ja ho sap, no?
N'és conscient.
Teòricament.
Teòricament.
O vostè creu que no?
Que hi ha molta gent?
No, gent que no, no.
No n'és conscient, no?
No, té mal de cap.
Llavors, quan t'ho expliquen,
dius si ets un mal de cap
d'aquest tipus o de l'altre.
Llavors,
se fan abús de medicaments
i de medicaments
que moltes vegades
no tenen res que veure
amb el tractament de la migranya.
Fan un abús excessiu
per exemple d'antiinflamatoris
o d'antiàlgics normals
i corrents
que no els soluciona
el mal de cap
perquè el mal de cap
de la migranya
s'ha de tractar
d'una manera específica.
Això és molt interessant
que explica
perquè ara en un moment
de més com el que es parla
tant d'intentar
seria interessant
doncs explicar una mica
quin tipus de medicaments
o quins consells
donaria vostè
a les persones
que de tant en tant
tenen mal de cap
que potser és migranya
i que ells no ho saben
per atacar-ho
d'una manera eficient.
Bé, primer de tot
el més important
és evitar els factors
que són desencadenats.
Això és molt difícil.
Però puc influir
sobre la pressió atmosfèrica.
Però el més important
és que vostè
quan vegi a càrrega
i té mal de cap
que ha d'utilitzar
un medicament
que avorti
el mal de cap.
El més important
són els ergotamínics
que són molt barats
aquestes.
Una capsa
d'un ergotamínic
i no diré el nom
encara no val
dos euros
avui dia.
I dins
hi ha vint pastilles.
En canvi
hi ha els medicaments
que són els triptants
que són medicaments
que han aparegut
ara fa
potser farà
quatre o cinc anys
o sis
que van molt bé
també.
però una capsa
de quatre
comprimits
val 40 euros.
Clar.
Carai,
i quina és la diferència?
La diferència
doncs miri,
són 38 euros.
Aquesta és la diferència
econòmica però.
Sí,
la diferència
és la diferència.
Des del punt de vista
de la salut?
la major part
de les vegades
és que
el 80%
de les vegades
amb un ergotamínic
associat
amb un antiàlgic
no esteroideu
se li va
el mal de cap.
I només
en aquells
casos
en què
això falla
llavors
nosaltres
donem un triptant.
Per aleshores,
fem un supòsit.
Jo,
doctor,
tinc de tant en tant
mal de cap.
Un ergotamínic.
Per aleshores,
amb un esteroideu.
Per si aquest mal de cap
en torn americà...
És a dir,
jo com puc descobrir?
El millor és anar
m'imagino al metge
per saber si realment
jo sóc una persona
amb migranya?
Sí,
jo l'hi explico
i vostè després...
Clar,
però com que
vostè m'ha dit
que hi ha una part
de la població
que segurament té migranya
i no ho sap...
Bueno,
sap que té un mal de cap crònic
que li molesta la llum
que té ganes de vomitar
i diu que és un mal de cap
normal.
Clar,
però aleshores
no es pren els medicaments
correctes, no?
No,
llavors es pren un antiàlgic
normal i corrent
o un antiinflamatori
no esteroideu
o va a la farmàcia
el primer que li donen.
Aleshores,
la millor opció
és anar a consultar
amb el metge...
Consultar amb el seu metge
o si el seu metge
que l'envia
a un neuròleg
que li explica.
A un especialista,
no?
A un neuròleg com vostè
i que li diu
que vostè té migranya
i vostè s'ha de prendre...
I vostè ha de fer
aquest tractament d'això.
Ara,
si vostè té...
Si el mal de cap
que té vostè
és molt freqüent
llavors el lògic
és que vostè
prengui un medicament
per evitar
que vingui el mal de cap.
Això se sol aconseguir
en el 80-85% dels casos.
I si a pesar d'això
vostè continuï tenint mal de cap
llavors se pren un medicament
per tractar el mal de cap.
Llavors,
hi ha uns quants medicaments
que s'utilitzen
com a profilàctics
per fer la profilàctics
que vingui el mal de cap.
Miri,
els beta-bloquejants
o els antidepressius
o els anticonvulsivants
o els calci antagonistes.
Això és aquestes quatre tipes.
I ara està en discussió
un altre medicament
que ha de sortir
que està en investigació.
Això és una...
El que fem nosaltres
quan la migranya
un té més de 4 o 5 atacs
de mal de cap al ves,
el tractem amb un medicament
que eviti
que tingui les crisis.
Llavors,
llavors has de trobar-lo.
I el que passa
és que nosaltres no sabem
quan donem aquell medicament
si aquell és el medicament
indicat pel pacient
perquè no tenim cap paràmetre
que ens digui
que amb aquest
li anirà aquest medicament,
a l'altre li anirà bé l'altre
i a l'altre li anirà bé l'altre.
No.
Si un d'aquells medicaments
que no li donem
no li va bé
doncs la pròxima vegada
que el veiem
li canviem
li donem un altre
està a obtindre
el medicament
que li va bé
però a vegades
aquest mal de cap
és tan intens
i no hi ha manera
de tractar-lo
que inclús
a les dones
hi ha casos
però hi ha molt extrems
que se'ls ha de fer
la variectomia
o donar els medicaments
que inhibixen
que se'ls ha de fer
perdoni
traure'ls-hi els ovaris
o inclús
donar medicaments
abans d'això
donar els medicaments
que evitin
la síntesi
d'estrogens
pel ovari
però això ja són casos
molt extrems
la major part
de les vegades
és fent
el que jo li he dit
la cosa funciona
i clar
aleshores aquesta medicació
quan realment
està migranya
ja és per sempre
o és recomanable
quan arriba la menopàusia
a les dones
la major part
de les vegades
la migranya
un tant per cent
molt elevat
se'ls invà
a les dones
ara que hi ha
un petit grup
que està igual
o augmenta
però això
no ho sabem
tampoc tenim cap paràmetre
que ens digui
que aquesta senyora
tindrà mal de cap
i a aquesta altra
li desapareixerà
deia al principi
que un 12%
de la població
té mal de cap
és migranyós
migranyós
sí
què més doctor
què més hem de tenir en compte
bueno
tenir en compte
això no ho podem evitar
no ho podem evitar
que
els que tenim
aquesta predisposició genètica
tindrà mal de cap
no ho podem evitar
això
no
el que volia dir també
és que a vegades
quan no va bé
la medicació
hi ha hagut
un altre tipus
de tractaments
alternatius
per exemple
la infiltració
amb toxina botulínica
a la musculatura
que fa que
el músculo
estigui relaxat
i no es contracti tant
i va bé
i on es punxa això?
aquí al cap
al cap?
sí
el botox
que es fiqui
per allà
després es fa aquí
després hi ha els
i això
perdoni
funciona?
sí
el muntant per cent funciona
aquí no està
no està autoritzat
o sigui
la
la FEDIA
que és la Federació Americana
de
de medicaments
ho té autoritzat allà
però aquí
el que és l'equivalent
de la Federació Americana
aquí en Europa
no ho ha autoritzat
això
i aquí a Espanya
no ho sé
no crec que es faci
es fa
si es fa
es fa a l'hospital
com a cosa
d'investigació
però no com a tractament
que jo pugui fer
a la meva consulta
després hi ha
el que se'n diu
l'estimulació magnètica
que són petits
estimuladors
que es posen aquí
darrere del coll
i provoquen
ondes electromagnètiques
que alteren
la transmissió elèctrica
i
sembla que van bé
després hi ha
els neuromoduladors
que són petits estimuladors
que es posen
subcutàniament
darrere del coll
i estimulen el nervi occipital
llavors això també
impedeix la transmissió
elèctrica
a través dels nervis
llavors
evita el dolor
o avorta el dolor
o alguna altra cosa
que es fa també
és infiltrar els nervis
amb un anestèsic
el supraorbital
i el nervi supraorbital
i el nervi occipital
és a dir
que de sistemes
n'hi ha molts
el problema és que
com que no sabem la causa
no sabem la causa
de la migranya
no sabem què és
sabem que hi ha molts factors
que la provoquen
però la causa exacta
no la sabem
sabem el mecanisme
fisiopatològic
el que està passant
quan un té un atac de migranya
a nivell del tronc del cervell
i a nivell del cervell
però no sabem
per què passa
això no ho sabem
i quan
el dia que sàpiguem
la causa exacta
miri
aquesta és la causa
aquest és el tractament
s'ha d'acabar la migranya
però mentre això no ho sàpiguem
no podem fer-ho
i de moment afecta
un tant percent de la població
i tenen molts pacients
doctor Oliac a l'hospital
que arriben
o no cal
anar a un hospital
per situacions de migranya
a veure
habitualment
el que és la migranya
el metge de família
està preparat perfectament
per fer
en un bon interrogatori
per fer
una conclusió
un diagnòstic
una orientació
que el pacient
és un pacient migranyós
la característica
que ja ho ha explicat
molt clarament
el doctor Illaomet
de la migranya
a diferència
del que habitualment
diem avui
tinc mal de cap
és el fet
de la repetició
és a dir
un procés repetitiu
que ha insistit
el doctor Illaomet
vull dir
perquè un mal de cap
perquè avui he dormit
tres hores
perquè ahir la nit
vaig estar sortint
de juerga
això és un mal de cap
la característica
de la migranya
és el fet aquest
de la repetició
quan es produeix
d'una manera repetida
l'assistència
del metge de família
és perfectament
un dispositiu
que pot donar solució
a les situacions
diguem-ne
migranyoses
més habituals
perquè totes
les estratègies
terapèutiques
de tractaments
que ens ha estat
explicant
el doctor Illaomet
això ja es deixen
per fases
ja molt avançades
o per migranyes
molt invalidants
que de vegades
es produeixen
migranyes molt invalidants
com deia
que ens obliga
el pacient
a estar 15 dies
tancat al seu domicili
sense poder tindre
cap tipus
de relació social
sense poder treballar
etcètera
i totes aquestes
estratègies
terapèutiques
es releguen
en un segon termini
però habitualment
el metge de família
el pediatre
perquè també es produeix
en l'edat infantil
està perfectament preparat
per orientar
diagnòsticament
i per tractar
les migranyes
primer el mal de cap
evidentment
i quan aquest mal de cap
és de manera repetida
les migranyes
o els processos
migranyosos
dels pacients
també en nens
es pot donar
d'on se facin migranyosos?
la migranya infantil
es presenta
amb una freqüència
del 3 al 5%
dels crios
i d'aquestes
tipus de migranya
el 15%
del 15 al 20%
són amb aura
i el rest no
amb aura què és?
amb aura és un fenomeno
neurològic
que apareix abans
del mal de cap
per exemple
aura visual
que molts pacients
diran
quan tenen migranya
que tenen
línies amb zigzag
la borrositat
de la
alberei
trastorn del camp visual
distorsió
dels objectes
això són aures visuals
que són en un 75%
dels casos
després hi ha les aures
sensitives
en què vostè
no té com a formigueig
el que nosaltres diem
paresteses
a les extremitats
o a la cara
després hi ha
aures motores
que és amb un 15%
en què vostè
passa la força
però la força
d'una extremitat
i el cap
no ha posat l'extremitat
i que em passarà
i que em passarà
i al cap
d'un rato
mai ha de ser superior
a una hora
té mal de cap
o les aures
afàsiques
que no us hem d'anar
que el pacient
es queda sense poder
parlar durant un rato
primer passa això
i al cap
d'un rato
té mal de cap
el rato
és que no ha de ser
mai superior
a una hora
és el més
interval d'una hora
els nens
un 15-20%
de crios
tenen mal de cap
amb obra
quan és més freqüent
és a l'entrada
al col·legi
als 6 anys
6-6 anys
és quan
es desencadena
i a l'inici
de la pubertat
entre els 11
i 14 anys
i a partir dels 12 anys
hi ha una inversió
d'augmentar
de freqüència
cap a les dones
que és quan apareix
la menarquia
o sigui
la primera regla
a les dones
llavors és més freqüent
a les dones
que als homes
això els crios
i als crios
també hi ha una cosa
molt curiosa
que nosaltres
són el que
denominem
els síndromes
periòdics
de la infància
que són
com a formes
de migranya
però
que són precursors
de la migranya
o sigui
un crio
que té
el que jo
li diré ara
quan és més gran
pot tindre migranya
i són
el que nosaltres
diem
els vòmits cíclics
és a dir
episodis
de mòmits
bruscs
que s'autolimiten
amb el temps
o bé
els dolors de panxa
els crios petits
que jo he vist
moltes vegades
moltes vegades
algunes vegades
crios que els han operat
pel mal de panxa
i que tenia
un apèndix
i no tenia
un apèndix
i tenia
res
el que tenia
era una migranya abdominal
o una altra cosa
que es veu
als crios
és el vèrtic
paroxístic
crisis de vèrtic
terribles
amb dificultat
al caminar
que s'han d'aguantar
que dura unes hores
s'autolimita
i ja està
o sigui
aquestes tres coses
que se'n diu
i ara se n'hi han associat
dos més
que és el que nosaltres
diem
la hemiplegia alterna
de la infància
i la tortícula
és paroxística
Déu-n'hi-do
que són
coses
són fenòmenos
previs a la migranya
o sigui
aquells crios
que tenen això
quan són grans
poden desenvolupar migranya
Déu-n'hi-do
quant dona de si
la migranya
amb un expert com ell
podríem estar parlant
hores i hores
perquè pensàvem
que això seria
un mal de cap
seria comentar quatre coses
i ja veig que hi ha
moltes coses
en fi
avui n'hem fet un tas
si cal tornem a parlar
un altre dia més endavant
però Déu-n'hi-do
totes les casuístiques
i tots els factors
que hem comentat
en relació a la migranya
que afecta més segurament
molta més població
de la que ens pensem
perquè molts també
considerem que de tant en tant
tenim un mal de cap
i ja està
doctor Guillaumet
neuròleg
moltes gràcies
per totes aquestes explicacions
gràcies a vostè
i que vagi bé
el mal de cap
que vostè també ha patit
una cosa important
que ha dit el doctor
Uliat
no és el mateix
tindre mal de cap
que tindre mals de cap
i això s'ha de matisar
vostè en mal de cap
ja no en té
en tinc
en tinc
en tinc
en tinc
tothom en tenim
algun o altre
doctor Guillaumet
moltes gràcies
doctor Javier Uliat
director de l'Hospital
de Santa Tegla
i a partir d'avui
també
durant unes quantes setmanes
i esperem que siguin moltes
el nostre enllaç
en l'espai de salut
moltes gràcies
i fins al proper dimecres
moltes gràcies
adeu-siau
bon dia
bon dia