Sintonia que ens indica que és moment de curar-nos en salut
i ho farem com cada setmana amb la xarxa social i sanitària de Santa Tecla.
Avui ens acompanya el seu director Xavier Oliac.
Xavier, bon dia.
Hola, bon dia.
I també l'Anna Velasco, la doctora Ana Velasco, cap del servei de pediatria de la Tecla.
Anna, bon dia, benvinguda.
Hola, buenos dias.
Avui el tema que hem escollit, Xavier, l'obesitat infantil.
Doncs sí, tant la població infantil com la població adulta,
l'obesitat comporta un nombre important de malalties associades
i a més a més és un problema creixent
i que tindrà en el futur, té actualment i tindrà en el futur
un fort impacte càrrega sanitària i econòmica
i per tant és un important problema de salut pública.
Representa un gran problema de salut, com diu el doctor Oliac,
i té un fort, vaja, no sé si un fort impacte, però té un cert impacte, Anna.
Clar que sí, los autores que estudian mucho la obesidad,
no solamente infantil, sino también en la población adulta,
consideran esta enfermedad como una epidemia del siglo XXI.
También hay unos datos muy preocupantes, no solamente a nivel de España,
sino a nivel mundial, porque la obesidad cada vez está aumentando
desde edades muy tempranas.
y en España hay una prevalencia del sobrepeso y de la obesidad
entre un 25% y un 14%, respectivamente,
y cada vez estamos viendo niños más pequeños,
no solamente con sobrepeso, sino ya obesos.
¿Y qué la provoca, esta obesidad infantil?
¿Quines son las causas?
Bien, pues la obesidad es una acumulación excesiva de grasa,
no solamente a nivel del tejido graso subcutáneo,
sino también a nivel del tejido perivisceral.
Y esto se debe a que hay un balance energético positivo,
que es consecuencia al consumo excesivo de calorías
que sobrepasa las necesidades basales del individuo.
Y el resultado, pues es un aumento del peso.
Al ser una enfermedad multifactorial, pues intervienen muchos elementos
sociales, fisiológicos, moleculares y genéticos.
El medio ambiente juega un papel muy importante en el desarrollo de la obesidad,
porque si hay malos hábitos alimentarios, esto sumado a un sedentarismo,
pues son factores que favorecen el desarrollo de la obesidad.
Quan ens hem de començar a preocupar per aquest problema de salut pública que comentava el Xavier Oliac?
És a dir, quan es considera que un nen pateix obesitat infantil?
Sí, en pediatria utilizamos el, bueno, y a nivel general el índice de masa corporal,
que es un valor numérico que nosotros sacamos teniendo en cuenta el peso y la talla,
y esto está ajustado a la edad y al sexo del niño, y eso nos da un valor.
Luego estos valores los comparamos con unas tablas internacionales que hay.
Si este valor sobrepasa el percentil del 87, estamos hablando de un sobrepeso.
Si esto sobrepasa el percentil 97, ya estamos hablando de obesidad.
Entonces, dependiendo de la edad del niño, tenemos que ver si lo mandamos a una unidad de obesidad,
o si nosotros desde el punto de vista de pediatría general podemos ir haciendo una intervención
no solamente a nivel dietario, sino también a nivel de conducta, para que el niño vaya disminuyendo de peso.
Generalmente esto es un tratamiento multidisciplinario, donde no solamente interviene el pediatra,
sino también el endocrinólogo, la nutricionista, medicina del deporte,
porque hay que también motivarlos a que se muevan, a que hagan ejercicio,
y muchas veces también el psicólogo y el psiquiatra.
Es decir, que a principi, a priori, la prevención sembla fácil, ¿no?
Tenim el sobrepeso y después tenemos la obesidad.
Es decir, prevenir sembla fácil. No sé si después lo es o no.
Sí, la prevención es lo más importante, no solamente en el ambiente sanitario,
sino también como padres y como educadores.
Y aquí es muy importante la participación del colegio con los menús escolares.
Yo pienso que las familias juegan un papel fundamental en tratar de desarrollar hábitos alimentarios sanos en los niños.
Pero esta educación tiene que prolongarse en el ambiente del colegio.
Tratar de aportar en los menús escolares dietas más equilibradas,
con un balance adecuado de carbohidratos, de grasas y de proteínas.
Y aquí sí que necesitamos la ayuda de los educadores,
porque yo creo que se necesitan políticas reguladoras más estrictas
que verifiquen bien el contenido de estos menús escolares
para que nuestros niños también adquieran unas conductas alimentarias más sanas
y así también podremos evitar el sobrepeso.
De fet, ya se está trabajando en este sentido.
Es decir, yo creo que se ha mejorado sustancialmente el tema de los menús escolares,
pero sí que es cierto que se le ha dado importancia,
malgradamente en el contexto económico en el que vivimos,
donde muchas veces la dieta que se hace a la escuela es quizá la más fuerte del día.
Es decir, que se ha de tener en cuenta con esto también.
Claro, exactamente.
Luego también como padres tenemos que fomentar el desayuno.
Al ser la comida, la primera comida del día y la más importante,
pues tenemos que procurar que por nuestro estilo de vida,
que vamos muy deprisa, procurar que los niños desayunen bien,
que tengan un desayuno equilibrado con un carbohidrato,
con un producto lácteo y una fruta.
Eso es lo ideal y que después los niños no estén picando entre horas,
que tengan sus cinco raciones de comida al día
y evitar también con los premios por alguna conducta que haya tenido,
evitar que los premios sean los alimentos, ¿no?
Porque generalmente recurrimos a esto para...
Porque hay muchos padres que la obsesión es que su niño coma
y no importa lo que coma, ¿no?
Entonces a veces premiamos alguna conducta con un chuche,
con un snack o con una invitación a un restaurante de estos de comida
que llamamos de calorías vacías, ¿no?
Y luego también tenemos una influencia de un marketing muy, muy importante
para ir a este tipo de restaurantes,
porque en los menús infantiles les dan algún muñeco...
Es premia l'assistència dels nens en aquest tipus de locals, de restaurants.
Entonces hacen muy atractiva la comida por este premio.
Entonces yo creo que como padres y como pediatras tenemos que educar a los niños
para que esto no pase.
A l'hora de l'esmorzar, que deies que és una de les menjars més importants del dia,
què és exactament el que hauríem de fer, de donar als nostres fills?
És a dir, imagino que, òbviament, sempre serà millor un bon entrepà
que evitar la bolleria industrial, per exemple.
Claro.
Jo recordo el col·legi, sobretot, allò de millor que t'enduguis un entrepà,
una peça de fruita, no enfront del típic, doncs...
Vaja, no diré marques, però bolleria industrial.
Els embolicats.
Exacte, sí, no en sortia.
Anava a dir directament la marca, jo.
Sí.
Lo que pasa es que hay que tener tiempo para la comida.
Entonces hay que tomarse un tiempo necesario para desayunar bien.
Y lo ideal es tomar un producto lácteo, cualquiera, ya sea el yogur, la leche,
un cereal o el pan normal y la fruta.
Esto es lo ideal.
Si no se toma fruta entera, pues un zumo, pero de fruta natural.
No de estos zumos procesados.
Això hauria de ser a primera hora del matí, només aixecar-nos, eh?
I després, la següent menjada, quina seria?
Podría ser a media mañana y lo ideal es que sea una fruta o un carbohidrato.
Los carbohidratos que se recomiendan tienen que ser los complejos,
porque estos se metabolizan y más rápido y luego no se acumulan como grasa.
Evitar, pues, la bollería industrial, ¿no?
Tornem a eso.
Sí, sí, esto siempre.
O los snacks, ¿no?
Las típicas patatas fritas, ¿no?
O los humos azucarados o las bebidas gaseosas.
Esto, pues, hay que eliminarlo.
Ens hem guanyat anemics, nosaltres.
Sí, sí, ja portem les cadenes de menjar ràpid, ¿no?
Les productores de begudes de cola i la bollería industrial.
No, no, però realment hem de posar sobre la taula aquests temes.
Sovint jo crec també que les famílies, davant de la situació actual,
davant del poc temps, doncs també és una manera, no?, de...
Vinga, ja et poso alguna cosa per esmorzar, però acabem abans amb un producte industrial
que no, doncs, fent un bon entrepà o un suc més natural, ¿no?
Sí.
Las familias deberían programar muy bien lo que son las meriendas y las cenas
y no darle al niño lo primero que haya en la nevera.
También hay que programar muy bien la compra.
Tratar de promover en el niño la compra de alimentos que son nutricionalmente beneficiosos,
como las frutas, las verduras, intentar que consuman más leguminosas
y también ir camuflando un poco la verdura con alimentos que al niño le gusten
para ir modificando todas estas conductas alimentarias, ¿no?
És curiós que els nens gairebé sempre tenen més...
gairebé mai els agrada la verdura, ¿no?, però mai diuen que no a un producte industrial
com podria ser aquests embolicats que deia abans el doctor Biak, ¿no?
És a dir, és curiós, ¿no?, que costa encara avui en dia menjar verdura,
sobretot els més petits.
Vaja, els més petits i els no tan petits.
Claro.
Sí, por eso hay que irles camuflando e irles variando.
Por ejemplo, si se acompañan las comidas con zumos de estos industriales,
pues irles poniendo el agua o a algunos niños la leche, los más pequeñitos, ¿no?
porque esto les mejorará los aportes nutricionales y los requerimientos de vitaminas
y de minerales que el niño requiere.
Òbviament, si no fem cas d'aquestes recomanacions i aquests consells que ens està donant la doctora Velasco,
doncs tenim un risc de patir obesitat, en aquest cas obesitat infantil.
Quan es detecta, clar, això genera molts riscos i molts problemes amb el benestar de la salut del nen.
Sí. También hay que tener en cuenta que si la obesidad se detecta a edades más tempranas,
pues aquellos niños que tienen obesidad entre los 5 y los 7 años tienen un riesgo de un 70% de ser obesos en el adulto,
lo mismo que si es un adolescente.
Existen dos picos, digamos, de multiplicación de las células grasas, que es entre los 5 y los 7 años.
Entonces, si el niño desarrolla obesidad en esta etapa, tiene más riesgo de ser obeso en el adulto,
lo mismo que los preadolescentes entre los 10 y los 13 años, porque en esta etapa también se están multiplicando las células grasas.
Pues por un lado hay problemas médicos y también hay problemas psicosociales.
Dentro de los problemas médicos, pues son niños que tienen más riesgo de desarrollar dislipidemias,
hipertensión arterial, diabetes tipo 2, trastornos endocrinos.
También pueden tener trastornos ortopédicos, cutáneos, respiratorios, apnea obstructiva del sueño.
Y a nivel psicosocial en el niño sí que son muy importantes, porque esto genera un círculo vicioso.
Generalmente hay una disminución de la autoestima por esa pérdida de la figura corporal estándar, ¿no?,
que nos impone la sociedad.
También hay un aislamiento social, hay discriminación y patrones anormales de conducta
que pueden generar una bulimia o una anoréxia.
Es decir, que desde canvis emocionals fins a símptomes més, obviamente, más greus.
Clar, el fet d'intentar paliar o intentar prevenir tots aquests símptomes
passa per tots els consells i recomanacions que ens ha donat fins ara.
La importància del col·legi, la importància de les famílies, la importància de les 5 menjades al día.
Llavors, què estem fent malament?
Pues, muchas cosas.
Primero, los hábitos alimentarios están cambiados por los estilos de vida.
Luego, los niños tienen nuevas preferencias, ¿no?
Les gusta más la comida rápida, las invitaciones a estos restaurantes que hablábamos.
Y luego también, pues, la tendencia en las familias es a comprar más alimentos precocidos.
Y esto tampoco, pues, es benéfico porque estamos ya desde casa generando unos hábitos que no son correctos
y esto se perpetúa también en los colegios a través de los menús que no son bien equilibrados.
Un aspecte que han sortit moltes coses però que aquest no ha sortit, amb això dels estils de vida i dels hàbits
i que hi ha hagut un estudi de fa un parell d'anys que ha analitzat l'obesitat i els comportaments vinculats amb l'obesitat
que parlava de la relació de la població aquesta infantil i els hàbits audiovisuals al domicili.
I diuen que hi ha una proporció major d'obesitat i sobrepès en aquells nens que tenen a la seva habitació DVDs, televisions...
És a dir, que això també és un factor, a part de l'estrictament dels costums i hàbits alimentaris,
és un factor a tenir present.
I no només per la publicitat, sinó també pel sedentarisme, no?
Exacte, bàsicament va per aquí, no?
És a dir, que no solament, abans la doctora Velasco ho explicava molt bé, no?
És a dir, que l'obesitat es produeix per un desequilibri entre l'energia, les calories que entren i les que tu consumeixes.
El fet d'estar tot el dia enganxat a internet o al DVD o mirant pel·lícules i no sé què...
Juguant a futbol al carrer o fent esport...
Fa que cremis molt menys calories, per tant, es produeix amb més facilitat encara el desequilibri.
És a dir, que per una banda hi ha una ingesta alterada per tots aquests factors,
del tipus d'alimentaris i costums que ens estan pressionant des de molts punts de vista,
per una banda hi ha aquest increment i per altra banda, diem-li que estem perdent allò de gastar les energies
o el gastar les calories amb coses tan senzilles com la que comentaves tu,
de sortir al carrer o al pati a jugar.
Clar, lluitar contra amb això no és tan fàcil perquè s'han de tocar molts factors,
d'una banda el tema publicitari, d'una banda el tema de la regulació,
el tema dels estils de vida...
És complicat, eh?
Exacte. Normalment davant de les epidèmies, i això com comentava abans és una epidèmia,
diem-li que les actuacions no són estrictament de... o solament a nivell d'un metge davant del malalt.
Clar, s'han d'ajuntar molts estaments.
Les epidèmies per poder-les abordar correctament has de mobilitzar molts esforços, no?
I aquí hi ha el camp laboral, si parléssim de l'edat adulta, no?
Fins i tot en la laboral, en la laboral amb el nen, no?
És a dir, a les escoles, el tema dels dispensadors,
les màquines dispensadores d'aliments d'aquests embolicats que dèiem, no?
Doncs tenir present que això és un factor d'un cert risc.
A nivell de...
Diguem-ne que...
Doncs de l'alimentari, evidentment.
al fer les polítiques de promoció dels hàbits alimentaris correctes,
a nivell de la promoció de l'esport.
És a dir, que diguem-ne que enfront d'aquesta epidèmia
hi ha factors que no solament incideixen directament,
cara a cara, entre el metge o el pediatre i el nen,
sinó que hi ha factors socials que ens han d'ajudar molt.
I potser fan falta també més marcs normatius o més legislació al respecte?
Què en penseu?
Segur, segur que ajuda.
Però, de totes maneres, és a dir, la legislació el que ens pot permetre
és incidir més en tots aquests aspectes, no?
Facilitar-nos el poder incidir en aquests aspectes.
De fet, és curiós, Xavi, Anna, perquè ara mateix,
mentre vosaltres estàveu parlant, estava jo fent una recerca a internet
sobre obesitat infantil.
I és curiós, ho deia, perquè el primer resultat que surt
quan tu busques obesitat infantil
és d'una marca que precisament es dedica a la venda de productes
d'aquest tipus que parlàvem abans.
No sé si és una manera d'intentar fer un rentat de cara
o fer certa conscienciació, però m'ha sobtat, eh?
Us ho comento a nivell anecdòtic perquè m'ha sobtat, eh?
Vull dir que...
És possible, sí, sí.
És possible.
És una manera també d'analitzar-ho a nivell més anecdòtic.
Amb aquestes empreses potents, diem-ne que s'avancen sempre a les situacions
tan de bo que fossin ells els capdavanters de les modificacions aquestes
i de les adaptacions a les necessitats reals de la nostra població.
Imagino també que com en tot hi ha mites i hi ha falses creences.
Per exemple, en vez de donar-li una cola, donem-li una cola light
que amb això ja haurem apaivagat una mica l'efecte.
Això és fals, no?
Sí, això és fals, perquè aquestes bebidas, aunque sean light,
tenen carbohidrats simples.
I els carbohidrats simples, de totes maneres, són carbohidrats,
com deia antes, que s'almacenen molt més fàcilment com grasa.
Són calorías vacíes que llamamos.
Entonces, en lugar de esto, hay que motivar al niño
a que tome los humos naturales, idealmente sin azúcares añadidos o el agua.
Otro aspecto también importante que también lo comentó el doctor Oliak
es fomentar las actividades extraescolares.
Y aquí sí que los padres tienen un papel fundamental, ¿no?
Hay que aprovechar estas actividades extraescolares
para motivar al niño a hacer más deporte.
Esto facilita no solamente la integración social,
sino que también los motiva, ¿no?
Disminuye la discriminación y puede mejorar el autoestima
en aquellos niños obesos para no estigmatizarlos, ¿no?
No sé si ens deixem alguna cosa a comentar.
Ens apropem ja cap al punt horari de dos quarts de dotze.
Ho deixem aquí.
Nosaltres avui comentàvem el sumari també,
és el darrer espai del curar-se en salut.
Tornarem al setembre.
A fer col·laboracions amb la xarxa social i sanitària Santa Tecla
amb més temes.
De totes maneres, ja us avanço que durant els propers dimecres
anirem remetent i repetint aquests espais
que han estat de molt interès, com sempre,
amb la xarxa social i sanitària.
Anna Belasco, Xavier Oliak,
moltíssimes gràcies per acompanyar-nos una setmana més.
Gràcies a vosaltres.
Que passeu bon estiu i que gaudiu de les vacances, si en teniu.
Molt bé.
Gràcies.
Gràcies.
Gràcies.
Bueno, indeed.
Adeu.
Gràcies.