Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Unha сог alt.
49.
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
Fins demà!
clínica, pruebas complementarias
como ecografías, es decir, acontece una serie
de cambios que ahora comentaremos
y cuando es antes de los 40
pues es una menopausia precoz
otro, también otro detalle es
aquellas pacientes que
tienes que intervenir, bien sea por un proceso
benigno o maligno, hacerles una
histerectomía, que es la intervención de quitar el útero
habitualmente si no hay
patología no se quitan los ovarios, pero si hay
unos quistes grandes o una
lesión a nivel ovarico, claro, tú quites los ovarios
y a esa señora la dejas en menopausia
esto, claro, no ha
pasado, digamos, por un periodo como de adaptación
y los sintomatologías son muy
muy duros
Ara en parlem, eh, de diferents apartats, doctor
Ja tenen molta consulta
la menopausia?
Diem que és una situació com que
afecta a totes les dones
que arriben a
aquesta edat, doncs és un
motiu de consulta relativament freqüent
no és evidentment un motiu
de consulta d'urgències
ni de grans
ni de grans infraestructures
però sí que
com que provoca
moltes vegades molèsties a la dona
i de vegades unes molèsties molt
importants, doncs és un motiu
de consulta habitual al metge de família
i al ginecòleg
Diem que tot això
tots aquests fets que
apareixen en la dona
es produeixen per un
és a dir, el nostre cos
el cos de la dona
té com una mena de rellotge
biològic
que fa que es disparin
les produccions hormonals
en un moment de la vida
a l'edat de la pobertat
es disparen i comencen a créixer molt
uns nivells determinats
apareixen uns nivells determinats
d'unes hormones
que són les que
ens fan aparèixer
els canvis característics
de la pobertat
i arriba un moment
al llarg de la vida
que aquest rellotge
fa que determinades
hormones
disminueixin
en el cas de la dona
fonamentalment
els estrogens
i això és el que determina
que apareixi la pausa
amb el que seria
el període
la capacitat reproductiva
i per tant
amb les implicacions aquestes
amb la capacitat reproductiva
i la conseqüència
d'aquesta disminució
d'aquests nivells hormonals
provoca això
la incapacitat reproductiva
i també provoca
tota una sèrie de canvis
a nivell de tot
l'organisme de la dona
i són a tots aquests canvis
que bé ha descrit
la doctora Miquel
que afecten en aquestes edats
i que tenen
totes aquestes situacions
doncs el fet aquest
que es produeixin
en aquesta edat
són els que
provoquen
totes les simptomatologies
que van aparèixer
i que ens venen consultant
Aproximadamente
o sea
hasta el 75%
u 85%
de les mujeres
van a padecer
algún síntoma
a lo largo de su vida
o sea que són síntomas
que van evolucionando
tendríamos una primera
sintomatología
a corto plazo
porque és la que
inmediatamente aparece
i por la que més consultan
que són
els clàssics sofocos
les sofocacions
això aparece en seguida
és a la que disminuïen
els estrógenos
bueno
se altera a nivell
és per una alteració
del sistema termorregulador
a nivell del sistema nervioso central
i aparecen uns sofocos
tremendos
és el motiu de consulta
en alguns casos
perquè, bueno,
conlleva una serie
de sintomatologies
luego, pues,
neuropsíquica, digamos,
pues, ansiedad,
insomnio,
irritabilidad,
nerviosismo,
no te aguanta nadie,
estás en esos cambios
y hay otra sintomatología
que ya requiere
un poquito más de tiempo
que es la sintomatología
más subaguda
que es otro motivo
importante de consulta
que incluye
el efecto
sobre los genitales
tanto internos
a nivel interno
vemos cómo
útero y ovario
se atrocian
ecográficamente
por eso
en esas pacientes
que decíamos
de menopausia precoz
tú para constatar
que algo está pasando
ves que el útero
es pequeñito
los úteros
se hacen pequeños
y con ello también
a veces
su patología
hay úteros que tienen
miomas, fibromas
otro día si queréis
hablamos de eso
queda para tela
también
entonces esos fibromas
son los nódulos benignos
del útero
también regresan
es decir, también involucionan
igual que el útero
entonces a algunas señoras
pues les va muy bien eso
a nivel de genitales externos
es la típica sintomatología
de sequedad vaginal
con lo que ello lleva
pues de tendencia
a la vaginitis
se cambia el pH
de la vagina
porque disminuye
la lubricación
y aparecen síntomas
por vaginitis atrófica
y dolor en las relaciones sexuales
que también es uno de los motivos
que también nos consultan
todo esto
pues veremos también
que tiene sus tratamientos
a nivel genitourinario
si os acordáis
de la última charla
que tuvimos también
de ginecológica
hablamos de incontinencia urinaria
es una etapa de la vida
en la cual
pues también se produce
una serie de atrofias
a nivel uretral y vaginal
que favorece infecciones de orina
y favorece también
lo que llamamos
es la incontinencia urinaria
de urgencia
es decir
estas vejigas
que bueno
por los cambios hormonales
pues son pacientes
que van más al baño
y la urgencia
tienen urgencia miccional
a largo plazo
¿qué consíntomas tenemos?
la conocida
y nuestra enemiga
que es la osteoporosis
la osteoporosis
sería ya un efecto
a largo plazo
de estar pues tanto tiempo
sin estímulo estrogénico
sobre todo
afecta al hueso trabecular
y bueno
el diagnóstico
se hace
hay una serie de factores de riesgo
hay mujeres que ya tienen
pues una historia familiar
osteoporosis
una estructura genética
pues delgada
si esas pacientes
son de más riesgo
y lo que se hace
es pedir
bueno
pedimos al cabo
pues de un año
dos años ya en menopausia
se hacen unas pruebas
que es la densitometría
entonces habitualmente
el médico de que hace
también lo conoce
y valoramos
se valora
a nivel de columna lumbar
y a nivel de fémur
el riesgo
de osteoporosis
u osteopenia
que sería un estadio inicial
porque esto también
es subsidiario
de hacer un tratamiento
médico
¿para dónde tratamientos?
en cuanto a tratamientos
pues a ver
el tratamiento así
de inicio
es un poco
es un poco
como decir
sí doctora
pero esto
es muy fácil decirlo
pero es muy difícil de hacerlo
son las medidas
higiénico-dietéticas
es cuidarse
pues cuidarse en el peso
cuidarse una dieta saludable
hacer ejercicio
esto es lo mejor
para todo
pero claro
hacer esto
es muy fácil decirlo
pero no lo hace nadie
no lo hace nadie
es complicado
son pacientes
que bueno
pues que a lo mejor
ya añades ahí
una serie de otros factores
una tendencia
a la obesidad
que no hemos hablado
pero sí que es verdad
que hay una redistribución
de la grasa
no es que la menopausa
engorde
pero sí que hay unos cambios
sobre todo
pues aumenta
la cintura abdominal
y me parece que
nos va a decir algo
doctora
me puedes parar
porque si no
yo empiezo a hablar
y ya sabes que no paro
una cosa que
ens agrada dir
es que la menopausa
es un estat fisiològic
es a dir
per si sola
la menopausa
no es una malaltia
el que sí es cert
es que a vegades
dona unes
unes simptomatologies
o uns estats
que sí que requereixen
el tractament
però diem-ne que
tampoc ens agrada
medicalitzar excessivament
la menopausa
és a dir
que abans d'entrar
en tractaments concrets
que n'hi ha diversos
sobre els símptomes
i sobre les causes
és això
les mesures
dietètiques
i higièniques
la vida saludable
tot això
perquè en realitat
la menopausa
és això
és un estat fisiològic
de la hora
tú sí
por ejemplo
si hablamos
que los sofocos
es una consulta
clásica
realmente tú valoras
un poco
si tienes sofocos
y más cosas
y la señora
tiene una calidad de vida
muy afectada
no puede dormir bien
no descansa
es irritable
sí que puedes valorar
un tratamiento
que sería
reponer
aquello que ya no funciona
en el ovario
estamos hablando
de hormonas
pues si no las tiene
nosotros hoy día
tenemos medicamentos
que tú le aportas
aquello que no tiene
de entrada
no damos tratamiento hormonal
sustitutivo
que es como se define
a todas las pacientes
¿por qué?
en principio
se utilizaban
la verdad
que no tanto
en nuestro medio
sino a nivel de Europa
se usaban tratamientos
muy prolongados
o sea la señora
que estaba en menopausia
tratamiento hormonal
pero años
y años
a raíz de dos estudios
que se hicieron
que son los estudios
WI
el estudio
MWS
que son un estudio
inglés
y otro estadounidense
se vio que este tipo
de tratamiento
si lo dejabas
muy a largo plazo
pues aumentaba
el riesgo de cáncer
de mama
claro
de repente
fue cambiar
como de blanco
a lo negro
entonces ni lo blanco
ni lo negro
la agencia española
del medicamento
en 2004
marca como unas directrices
en cuanto a este tipo
de tratamiento
y es que bueno
hay que digamos
consensuarlo con la paciente
hoy día
es la época
de los consentimientos
informados para todo
pues bueno
ese tratamiento igual
se consensúa con la paciente
tú valoras riesgo-beneficio
los riesgos que puede tener
tú se lo explicas
la paciente lo acepta
pues son tratamientos
que lo que hacemos
yo quiero un poco también
no demonizar
este tipo de medicaciones
porque son útiles
y en algunas pacientes
ves que su vida cambia
y se encuentra muy bien
pero sí que es cierto
que hoy día lo que hacemos
son tratamientos más cortos
a menor plazo
y sí que es verdad
que si la paciente
desarrolla algún problema
como son pacientes
más vigiladas
y más visitadas
se diagnostican
más pronto
y por tanto
si hablamos por ejemplo
de un cáncer de mama
que a las señoras
son las que le asustan
pues siempre son
eso sí se vio también
en estos estudios
que son tumores
menos severos
menos graves
y con un diagnóstico
más precoz
con lo cual
tenía mejor pronóstico
eso también hay que verlo
porque son pacientes
que tú en cuanto
pones un tratamiento
de este tipo hormonal
pues son pacientes
sometidas a unas revisiones
cada X meses
ver cómo va
se hace un control analítico
con tres mamográficos
y evalúas
si en caso de por ejemplo
no tiene tanta sintomatología
y tú quieres tratar
solo los síntomas
por ejemplo
a nivel de los sofocos
ahí había una medicación
que también
no sé si se acordará
el famoso agreal
esa era una medicación
que nos sirve muy bien
para los sofocos
el agreal
porque esto era
bueno es que lo retiraron
fue como muy sonado
en todas las teles
en todos los programas
así programas de mujer
el agreal
pues el agreal
lo retiraron
bueno porque
producían así
temblores
una serie de sintomatología
así como parkinsoniana
y no sé qué más cosas daban
el caso es que
nos sirve muy bien
porque actuaba
sobre el centro
este que comentábamos
de la termorregulación
y las señoras
pues la verdad es que
para cuando son
las mismas sofocaciones
nos sirve muy bien
ahora que tenemos
ahora jugamos
con los famosos
fitoestrógenos
son
bueno las isoflavonas
son unas
hay unas
moléculas
exactamente
son la genesteína
y la
son
bueno
la genesteína
y la daisteína
son unas partes
de la soja
que son las que también
nos mejoran
la sintomatología
porque actúan
como un estrógeno
like
se parecen al estrógeno
y en pacientes
que tú no valores
que no necesitan
una terapia hormonal
sustitutiva
iniciamos con esto
si su vida
mejora
y ya pues
si doctora
ya duermo mejor
y me han mejorado
no es que no esperen
tampoco una desaparición
completa
es una mejoría
pero bueno
algunas con que les mejores
el 50%
pues ya
se encuentran bien
una pregunta doctora
¿es cierto que las dones
que portan
en muchos años
fent dieta vegetariana
no noten
los sufocamientos?
¿es cierto
es cierto que
claro
en nuestro medio
no
no tengo tanta experiencia
pero sí que se vio
que en pacientes asiáticas
que tienen una dieta
que comen soja
prácticamente toda su vida
sí que tienen mejor
síntomas
no acusan tanto
los síntomas de menopausia
pero claro
han de ser vegetarines
toda su vida
y con un aporte
de soja importante
eso sí que se ha visto
por eso un poco
a raíz de esos datos
pues se utilizan
son medicamentos seguros
y eficaces
en algunos casos
pues sí
y luego otro
lo que comentamos
la atrofia
a nivel de atrofia genital
claro
la mujer
bueno
está en una edad joven
yo me considero joven
y ya
tengo más de 40
entonces claro
en el aspecto sexual
es muy importante
pues mejorar
toda esta atrofia
que decíamos
esta lubricación
también existen
a este nivel
sí que podemos
no iniciar un tratamiento
sistémico
pero también existen
estrógenos
hormonas
a nivel local
que nos mejora mucho
la sintomatología
mejora un poquito
mejora el pH
mejora la hidratación
y luego
también solemos recomendar
para las relaciones sexuales
el uso de lubricantes
¿vale?
porque mejora
mejora mucho
evitamos las vaginitis
post
también
post pequeños traumatismos
que puedan acontecer
y
y a veces no es necesario
tampoco realizar
un tratamiento
sistémico
¿no?
con
con la terapia hormonal
no lo he comentado
la terapia hormonal sustitutiva
clásicamente
eran los típicos
parches
que se usaban
los parches
complementados
con
con
pastillas
vía oral
dependiendo de
si era un tipo
u otro
y hoy día
son vía oral
son comprimidos
habitualmente
lo que usamos
caray
molta información
espera que nos faltan
osteoporosis
tenemos sorte
que el programa
después se puede
tornar a escoltar
por internet
y acompañamos
la terapia
y después
pueden escoltar
en ralentí
más en calma
es que son muchas cosas
yo le quería preguntar
sobre la patencia sexual
si es normal
que esta disminueixi
y más en relación
con estos cambios
de humor
con todo plegat
claro
todo el de
la disminución
esta de estrógenos
que comentábamos
que acontece
claro
ahí la mujer
tiene como un periodo
fértil
de reproducción
y luego empieza
pues una senectud
una decadencia
y
hormonalmente
claro
esto
la repercusión
que tiene
sobre los genitales externos
hace un poco
primero
que cuando
si tienes una relación
sexual
que ya molesta
claro
haces un poco
de rechazo
y
si además
no duermes bien
estás
es una etapa
de la vida
en la que a veces
también hay que
menos pasa
en pacientes que ves
la primera vez
no
pero
si la ves
varias veces
en la consulta
según una serie
a lo mejor
una serie
de problemas
y una serie
pues los hijos
van creciendo
problemas
a lo mejor
pues de
cuidado de padres
cuidado de personas mayores
claro
esta faceta
encima la abandonan
un poco
y bueno
ahí estamos nosotros
para que
a veces hay que preguntar
sobre ello
porque en el momento
te dicen
no es que doctora
no tengo
no tengo apetencia sexual
pero hoy día
esto
vemos que ha cambiado
yo que ya llevo
unos más de 10 años
hoy día
sí que es verdad
que la gente
te lo pregunta
con naturalidad
te pregunta
si hay algún tipo
de solución
tratamiento
y bueno
con estas cosas
puede mejorar
también claro
no podemos pretender
tener la vida
la vida
pues la vida sexual
activa
de los 20
a los 60
tampoco
pero bueno
se puede
tener una vida
sana y saludable
agradable
claro
doctor
no va a afegir
una cosa
no
això
que los cambios
hormonales
tienen afectaciones
también
en la esfera
psicológica
de la dona
y por tanto
la disminución
de la líbido
unos símptomes
también a veces
se asocian
a un certo
estat de depressión
que esto
también conforma
parte de la
simptomatología
asociada
a la disminución
o las alteraciones
hormonales
que se produce
en esta etapa
de la vida
centramos
a la etapa
final
abans
esto sí que
también es cierto
que estas fases
por ejemplo
las sofocaciones
llegan un momento
que ya cesan
y desaparecen
la sequedad
bueno
pues vamos un poco
trampeándola
con la medicación
también
pues ya me encuentro mejor
a largo plazo
hablábamos
de la repercusión
que esto tiene
sobre el nivel
óseo
claro
entonces
sí que es cierto
que la terapia hormonal
sustitutiva
no se utiliza
como prevención
se utiliza
como tratamiento
de los síntomas
no se utiliza
como prevención
de la osteoporosis
entonces
cuando ya nos acercamos
a partir de los 60
sí que es cierto
que ya pues
hay tratamientos
que solo son
para la osteoporosis
pero toda la sintomatología
la tienen un poco
no superada
pero adaptada
no tienen esa sintomatología
tan aguda
entonces
ya nos centramos más
en
sí que es cierto
que les sigue recomendando
que hagan una dieta saludable
sobre todo una dieta
con calcio
por lo menos
que tomen
de 4 a 5 unidades
de calcio al día
hagan ejercicio
y si ya tienes
una prueba
lo que hablamos
en las sintometrías
que ya nos habla
de una osteoporosis
sí que requiere
un tratamiento
hay diferentes tratamientos
nosotros nos movemos
en los raloxifenos
son unas sustancias
que actúan
bueno
como un estrógeno
pero que actúa
digamos selectivamente
sobre el hueso
son unas moléculas
modernas
que no tienen ningún efecto
sobre el útero
y sobre los ovarios
porque claro
si tú sigues dando hormonas
pues tienes un estímulo
sobre ese útero
y esos ovarios
que la señora
lo sigue teniendo
¿qué es el estrógeno?
los estrógenos
son las hormonas
femeninas
por excelencia
las que forman
las que están sintetizando
los ovarios
toda nuestra vida fértil
y que cuando el ovario
cesa
nosotras las mujeres
no
la diferencia de los hombres
que tienen una capacidad
reproductiva mucho más larga
es decir
la espermatogénesis
la formación de espermatozoides
en los hombres
es muy larga
en las mujeres
tú naces con una aportación
de óvulos
y con esos
cuando ya acabas
de digamos
cuando agotas
las ovulaciones
se acabó
entonces
hay un descenso importante
y el ovario deja de funcionar
y los estrógenos
son unas moléculas
que tienen como órganos diana
pues eso
el mantener
los órganos sexuales internos
mantener los ciclos menstruales
mantener la hidratación
mantener todo
todo esto de la sequedad
mantienen una serie de
mantienen los genitales
digamos
en activo
cuando estos bajan
hay que o dar
o dar
más estrógenos
o bueno
o progresivamente
los efectos
son los que
lo que hemos comentado
bueno
parlaba también
de la medicina genética
que también está entrando
en este campo
genética pero
que
no sé
lo ha hecho una referencia
hace un momento
no sé qué ha dicho
de margenense
un component genético
¿no?
no
no
no
no
que hay pacientes
que genéticamente
hablábamos que tenían
una predisposición
para la osteoporosis
es decir
que hay pacientes
que a lo mejor
tienen una osteoporosis
antes de tiempo
por eso
pues bueno
vas haciendo
las pruebas
valoras
hay pacientes
que si son
hay factores de riesgo
como son
las mujeres
más delgadas
fumadoras
tienen más tendencia
a hacer osteoporosis
que tienen
vida más sedentaria
que tienen
la osteoporosis
perdona
no
dic que la osteoporosis
que
el problema
que representa
és que
la densitat
de l'os
es perd
o sigui
l'os perd riquesa
perd densitat
per tant
es converteix
en un os
en un os pobre
frágil
frágil
i això pot comportar
que es produeixin
les tamudes
fractures patològiques
que són
doncs
que pràcticament
sense cap raó
de traumatisme extern
doncs
i a més a més
amb zones
d'un cert risc
com és la columna vertebral
per exemple
doncs
es trenca
una vèrtebra
per tant
diguem-ne que
una lluita important
en aquesta etapa
ja no tant
del rededor
de l'aparició
de la menopausa
sinó una mica
més
més enllunyada
del fet
de produir-se
la menopausa
una de les lluites
importants
és intentar
això
intentar que
aquesta pèrdua
de densitat
òsia
i de riquesa
i de fortalesa
de l'os
sigui
aquesta pèrdua
sigui
el mínim possible
que l'impacte
sigui el mínim possible
això està influenciat
per moltes raons
per moltes coses
i com comentava
la doctora Miguel
perquè també
hormonalment
diguem-ne que
al produir-se
aquestes alteracions
impedeix
que l'os
se mantingui
en un estat saludable
com havia estat
fins llavors
per tant
tota una sèrie
d'activitats
i de
tractaments
també
a l'entorn
d'aquestos
problemes
que es podeixen
a més mig
llarg termini
secundaris
a la menopausa
a l'exercici físic
a la ingesta
adequada
de la calç
el sol
la vitamina D
molt important
tot això
facilita
i favoreix
i sobretot
ens fa
una actuació
preventiva
sobre
els possibles
efectes
temuts
de l'ostoporosi
això supone
muchos ingressos
hospitalarios
mucha faena
muchas fractures
patològiques
des de la cadera
la columna
el braç
fins i tot
la cadera
és mala peça
sí
són complicades
un impacte
social
molt
econòmic
molt important
una pregunta
que se m'ha quedat
l'aminopausa
pericot
per què es produeix
bueno
esto
realment
normalment
esto
seria un tema
a parlar
perquè
hi ha diferents
teories
normalment
és una cosa
genètica
a vegades
hi ha que
fer estudios
cromosòmics
per si la persona
té alguna
portadora
de alguna alteració
que va unida
a això
o simplement
és que
el aporte
de l'aporte
de nacimiento
de los foliculars
és menor
i quan agota
sus ovulacions
a més
les agota
en 10 anys
hi ha menopausos
precoces
con pacients
de 30 anys
el porqué
realmente
el íntimo
sabemos
porqué ocurre
pero el íntimo
porqué ocurre
no
hay diferentes
mecanisme desencadenant
íntimo
no lo sabemos
que desencadenant
a tot això
no el sabem
no el sabem
sí que hi ha
una causa clara
per exemple
que em sembla
que ho ha comentat
abans la doctora
que és
quan fas una cirurgia
i extirpes
els òrgans
de la dona
per alguna raó
es produeix
una menopausa
quirúrgica
i això
es pot produir
en 30 anys
i aquí sí que
s'ha d'intervenir
d'una manera important
donant un tractament
sostenible
en estos casos
que no
hemos dicho
que aquí sí
que en pacientes
antes de los 40
tú tienes que prolongar
su estatus hormonal
porque si no
se te acelera
la menopausa
es decir
todos estos problemas
de estoporosis
que lo más temido
porque
en lugar de presentarlo
a los 60 años
65 lo presentan
a los 40
estos pacientes
sí que llevan
tratamiento hormonal
hasta que tú
consideras
que es una edad
la menopausa
en torno a los 45
o 47
pues pasan otra vez
ya a esa menopausa
y a un tratamiento
diferente
esto de ya para otro tema
sí
es que podríamos
entrar en tres programas
seguits
y no acabaríamos
porque ahora mismo
se m'acut
por ejemplo
¿qué se diría
a las parelles
de las dones
que están en menopausa?
bueno
las parelles
ya les decimos
a veces vienen
acompañados
de ellas
a veces no
bueno
primero
si hay mucha sintomatología
de irritabilidad
o psicosomática
tienen que tener
paciencia también
paciencia
y entender
que es una etapa
que es una etapa
de la vida
que hay que vivir
y que es una
digamos
lo más crítico
es la fase aguda
pero luego
también un poco
depende de la paciente
como sea
cada uno ya conoce
a su pareja
y las pacientes
ya ves a la que lo va a hacer
tú ya conoces
a la paciente
que va a tener
una menopausa
digamos
correcta
o sin mayor problema
y la paciente
que tiene tendencia
a lo mejor
pues a un estado
distímico
más bajo
esta va a sufrir más
la pareja
pues yo le diría
que tuviese paciencia
claro
no sé
explica el proceso
que yo creo
que eso ayuda
hacerles partícipes
de que esto
no es un invento
que se hacen las señoras
porque a veces piensan
oye que eres una exagerada
explicarles el porqué
ocurre esto
que es de verdad
que ocurre
no a todas
se afecta por igual
pero ya hemos hablado
que un porcentaje altísimo
tienen síntomas
hasta un 75%
de las mujeres
tienen síntomas
o sea que las parejas
lo sufren también
lo ven que
y verlo que no
no tampoco
verlo como un problema
no es una patología
como decía el doctor Olia
que es un proceso natural
de la vida
es como el embarazo
vivir el embarazo
y vivir el embarazo
pues feliz
porque es un estado
fisiológico
y súper bonito
no vivirlo como una enfermedad
el embarazo
y el embarazo
debería para otro tema
también
es que
vamos a apuntar
apunta
apunta
tenemos muchos temas
la tornamos a convidar
la doctora
la Sónia de Miguel
de ginecóloga
gracias
tenemos que escucharlo
de esta forma lenta
es que ya
disparo
ya me lo han dicho
hablas muy rápido
no pero es normal
de mucha información
y naturalmente
hemos de que ha arribado
el máximo de información posible
y es tu objetivo
pero ahora
yo os convido
a escoltar-ho
otra vez
y vayan apuntando
tranquilamente
doctora de Miguel
gracias
muchas gracias
un placer
y doctor Olia
hasta la semana de la semana
de la semana de la semana
no pasa nada
gracias